Universidad Nacional

Autnoma de Mxico
Facultad de Estudios
Superiores Zaragoza
Laboratorio de Qumica Clnica
Perfil Renal Parte I
Glomerulonefritis
Q.F.B. Mara del Pilar Cedillo
Martnez

Enfermedad Renal
Crnica

Prdida gradual y progresiva de la

capacidad de excretar los desechos
nitrogenados, concentrar la orina y
mantener
la
capacidad
de
homeostasis del medio interno del
rin.

Clasificacin de las
enfermedades renales
Segn
Kidney
Disease
Quality Initiative (KDOQ):

Outcomes

Clasificacin de las
enfermedades renales
Segn la parte de la anatoma afectada:
Vascular:
nefropata
isqumica,
sndrome urmico hemoltico, vaculitis.
Glomerular:
glomerulonefritis,
nefropata diabtica, nefropata por IgA.
Tubuloinstersticial:
nefropata
de
reflujo, enfermedad poliquistica renal,
pielonefritis).
Obstructiva: piedras de rin.

Glomerulonefritis
Agrupacin de varias enfermedades
renales
agudas
o
crnicas,
caracterizadas histolgicamente por la
proliferacin endotelial e isquemia
glomerular, con cambios exudativos e
inflamatorios de los glomrulos.

Epidemiologa
Glomerulonefritis aguda.
Frecuentemente en nios y jvenes
por infeccin de estreptococos del
grupo A.
Mayor en hombres que mujeres (2:1).
Glomerulonefritis crnica.
Debido al deterioro por enfermedades.
Glomerulonefritis
membranosa,
mesangiocapilar, focal.

Epidemiologa

Metabolismo en condiciones
normales

El glomrulo es una red

capilar modificada que
suministra
un
ultrafiltrado del plasma
al espacio de Bowman.
Los dos riones maduros
contienen alrededor de
1.6
millones
de
glomrulos
(intervalo:
0.5 a 2.4 millones) y
producen, entre ambos,
120
a
180
L
de
ultrafiltrado todos los
das.

Filtrado glomerular
(FG)
Depende
Flujo
sanguneo
glomerular
Presin
de
ultrafiltracin
La superficie

En condiciones normales
El endotelio glomerular
ejerce
propiedades
antitrombticas
y
antiadherentes para los
leucocitos y plaquetas.
No se filtran la mayora
de
las
protenas
plasmticas ni las clulas
sanguneas.

Filtrado glomerular

GN agudas
Fisiopatologa
Existe
una
reaccin
antgenoanticuerpo
(Ag:
endgeno
o
exgeno)
Los
complejos
inmunes atacan
la
membrana
basal glomerular.
Se depositan en
el mesangio en el
subiendotelio
y
subepitelio

Manifestaciones clnicas
Paciente puede presentar:
Cefalea
Cambios en la miccin
Dolor abdominal
Fiebre
Escalofros
Debilidad
Nuseas y vomito

GN crnica

Sntomas
clnicos

Edema
Hipertensin
Anemia
Acidosis
metablica
Oliguria con
evolucin
a
anuria

Fisiopatologa
Los riones se
atrofian
y
se
contraen.
Al disminuir de
forma significativa
la masa funcional
de nefronas se
destruyen
progresivamente
los glomrulos.

GN

Definiciones
Urea
Producto
final
del
metabolismo protico.
Sintetizada en hgado,
pasa
a
torrente
sanguneo
y
se
excreta por rin.
Descubierta
Friedrich Whler

por

Ciclo de la urea

Perfil renal
Test de las principales sustancias
nitrogenadas no proteicas (urea,
cido rico y creatinina) y el examen
general de orina (EGO), como
consecuencia de una menor funcin
renal.

Pruebas de laboratorio para

determinacin de urea

Reaccin de Fearon con

diacetil monoxima
La reaccin transcurre con la molcula sin
previa transformacin
La urea se condensa con diacetilmonoxima
para dar un compuesto coloreado

Medicin electroqumica
Se realiza por medio de la
cuantificacin
del
cambio
de
conductividad producido por la
generacin de amonio y bicarbonato
tras la hidrlisis de urea

BUN
Mide la cantidad de nitrgeno en la
sangre, el cual se encuentra presente
en la urea.
El nitrgeno urico es lo que se
forma
cuando
la
protena
se
descompone.
Se mide mediante el mtodo
Berthelot

Mtodo Berthelot
La ureasa cataliza la hidrlisis de la urea,
presente en la muestra, en amoniaco (NH4 +) y
anhdrido carbnico (CO2).
Los iones amonio reaccionan con salicilato e
hipoclorito (ClONa), en presencia del catalizador
nitroprusiato, para formar un indofenol verde:

La intensidad del color formado es

proporcional a la concentracin de urea en
la muestra.

Valores de referencia

Tratamiento
El tratamiento vara dependiendo de la
causa de la enfermedad y del tipo y
gravedad de los sntomas.
Los medicamentos que se pueden
recetar abarcan:
Hipolipemiantes (genfibrozil, clofibrato,
probucol, estatinas)
Medicamentos para la
controlar la
presin arterial
Corticosteroides
Medicamentos que inhiban el sistema
inmunitario

 Se puede emplear la plasmafresis

para glomerulonefritis causado por
problemas inmunitarios.

Pronstico y
recomendaciones

Algunas
personas
con
glomerulonefritis
aguda
pueden
desarrollar glomerulonefritis crnica
Se debe restringir el consumo de
sal,
lquidos,protenasy
otras
sustancias.
Las personas con esta afeccin
deben ser vigiladas cuidadosamente
en busca de signos de desarrollo de
insuficiencia renal.
Puede ser necesario un tratamiento
de dilisis o un trasplante de rin.

Referencias
ngel M G., ngel R M. Interpretacin clnica del
laboratorio.
7
ed.
Bogot:
Mdica
Panamericana; 2006.
Arias J., ngeles M., Arias J I., Almadendi I.
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Daz P J. (et. al.) Aspectos bsicos de bioqumica
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Conceptos bsicos en atencin primaria.
Barcelona: Marge Mdica Books; 2009.
Porcel J M., Casademont J., Capdevila J A.
Medicina consultiva. Problemas mdicos del
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Lleida; 2009