TRASTORNO

BIPOLAR II

CRITERIOS DIAGNSTICOS

Para un trastorno bipolar II es necesario que se cumplan los criterios siguientes

para un
episodio Hipomaniaco actual o pasado y los criterios siguientes para
un episodio de depresin mayor actual o pasado.
EPISODIO HIPOMANIACO
A. Un episodio hipomanaco se define como un estado de animo anormal y
persistentemente elevado, expansivo o irritable, y aumento anormal y
persistente de la actividad o energa, que dura como mnimo cuatro das
consecutivos y esta presente la mayor parte del da, y casi todos los das.
B. Durante el periodo de alteracin del estado de animo y aumento de la
energa y la actividad, han persistido tres (o mas) de los sntomas siguientes:
1.- Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2.- Disminucin de la necesidad de dormir (p.ej., se siente descansado
despus de solo tres
horas de sueo).
3.- Mas hablador de lo habitual o presin para para mantener una
conversacin.

 Cuatro sntomas si el estado de animo solo es irritable,

presentan un cambio notorio del comportamiento habitual y
han estado presentes en un grado significativo:
4.- Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los
pensamientos van a gran velocidad.
5.- Facilidad de distraccin ( es decir, la atencin cambia
demasiado fcilmente a estmulos externos poco importantes o
irrelevantes), segn se informa o se observa.
6.- Aumento de la actividad dirigida a un objeto ( social, en el
trabajo, o sexual) o agitacin psicomotora.
7.- Participacin excesiva en actividades que tienen muchas
posibilidades de consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse de
forma desenfrenada a compras, juergas, indecisiones sexuales
o inversiones de dinero imprudentes.

 C.
El episodio se asocia a un cambio inequvoco del
funcionamiento, que no es caracterstico del individuo cuando
no presenta sntomas.
D. La alteracin del estado de animo y el cambio del
funcionamiento son observables por parte de otras personas.
E. El episodio no es suficientemente grabe para causar una
alteracin importante del funcionamiento social y laboral o
necesidad de hospitalizacin. Si existe caractersticas
psicticas, el episodio es, por definicin maniaco.
F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de
una sustancia
( p. ej., una droga o un medicamento u otro
tratamiento).
NOTA: Un episodio hipomaniaco completo que aparece
durante el tratamiento antidepresivo (p ej., medicacin,
terapia electroconvulsiva), pero, persiste de un grado
totalmente sindromico mas all del efecto fisiolgico de
ese tratamiento, es prueba suficiente de un episodio
hipomaniaco. Sin embargo,
( particularmente el
aumento de irritabilidad, nerviosismo o agitacin despus
de un uso de antidepresivos ) no se consideran

EPISODIO DE DEPRESIN MAYOR

A. cinco (o mas) de los sntomas siguientes han estado presentes durante
el mismo periodo. (1) estado de animo deprimido o (2) perdida de inters
o placer.
1.- Estado de animo deprimido la mayor parte del da, casi todos los das,
segn se desprende de la informacin subjetiva ( p. ej., se siente triste,
vaco o sin esperanza) o de la observacin por parte de otras personas ( p.
ej., se le ve lloroso). NOTA: En nios y en adolescentes , el estado de
animo puede ser irritable.
2.- Disminucin importante de inters o el placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del da, casi todos los das ( como se desprende
de la informacin subjetiva o de la observacin).
3.- Perdida importante de peso sin hacer dieta o amento de peso. NOTA:
en los nios, considerar el fracaso para el aumento esperado de
peso.
4.- Insomnio o hipersomnia casi todos los das.
5.- agitacin o retraso psicomotor casi todos los das

( observable por

 6.- fatiga o perdida de la energa casi todos los das.

7.- Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada ( que puede ser
delirante) casi todos los das.
8.- disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o de tomar decisiones
casi todos los das.
9.- pensamiento de muerte recurrente ( no solo miedo a morir), ideas suicidas
recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan especifico para
llevarlo a cabo.
B. Los sntomas causan malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras reas importantes del funcionamiento.
C.- El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia o de
otra afeccin medica.
NOTA: LOS CRITERIOS A-C CONSTITUYEN UN EPISODIO DE DEPRESIN MAYOR.

TRASTORNO BIPOLAR II
A.- Se han cumplido los criterios al menos para un episodio
hipomaniaco
( criterios A-F). Episodio de depresin mayor
( criterios A-C).
B. Nunca ha habido un episodio maniaco.
C. La aparicin de episodios hipomaniacos y de depresin mayor no
se explica mejor que un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia u
otro trastorno psicticos especificados o no especificados.
D.- los sntomas de depresin o la incertidumbre causada por
periodos de depresin e hipomana provocan malestar significativo
o deterioro en lo social, laboral.

CARACTERSTICAS DIAGNOSTICAS
El trastorno Bipolar II se caracteriza por un curso clnico con
episodios afectivos recurrentes consistentes en uno o mas
episodios de depresin mayor.
( Criterios A-C en Episodio de depresin mayor debe durar
al menos 2 semanas.
Criterios A-F Episodio hipomaniaco debe durar al menos 4
das para que se cumplan los criterios diagnsticos.
La presencia de un episodio maniaco durante el curso de la
enfermedad descarta el diagnostico de trastorno Bipolar II.
Los episodios de un trastorno depresivo incluido por
sustancias o medicamentos de trastorno bipolar no cuentan
para el diagnostico Bipolar II.

 En el los episodios depresivos mayores mas recurrentes son mas frecuentes y mas
prolongados que los que aparecen en el trastorno bipolar I.
Los pacientes con trastorno bipolar II pueden que no vean los episodios hipomaniaticos
como patolgicos, o desfavorables aunque el comportamiento de este individuo pueda
molestar a otras personas.
Los pacientes con trastorno bipolar II, presentan mayor cronicidad y pasan mas tiempo
en la fase depresiva de su enfermedad.
Las personas con trastorno bipolar II, sobre todo las mujeres son frecuente los sntomas
depresivos hipomaniaticos con rasgos mixtos, es decir experimentan una depresin con
aumento de energa o irritabilidad.
CARACTERSTICAS QUE APOYAN AL DIAGNOSTICO
Impulsividad: Puede contribuir a los intentos de suicidio y a los trastornos por consumo de
sustancias.
Algunos individuos con este trastorno pueden tener niveles de creatividad elevados, sin
embargo la creatividad durante los episodios hipomaniaticos pueden generar ambivalencia
respecto a la bsqueda de tratamiento.

PREVALENCIA

Durante 12 meses del trastorno bipolar II, a nivel internacional es del 0,3 %. En estados
unidos, la prevalencia durante 12 meses es de 0,8%. La prevalencia combinada de los
trastornos Bipolar I, Bipolar II y Bipolar sin especificar segn el DSM-IV es del 1,8%. En
E.U y en las muestras comunitarias no estadounidenses, con tasas mayores (2,7%) en los
jvenes de 12 o mas aos de edad.

DESARROLLO Y CURSO
Aunque el trastorno Bipolar II puede iniciarse en la adolescencia tarda y a lo largo de la
edad adulta, la edad media comienza es hacia la mitad de la veintena, lo que significa que
es mas tardo que el trastorno Bipolar I.
La enfermedad suele iniciarse con un episodio depresivo y no se conoce como un trastorno
Bipolar II hasta que aparece un episodio Hipomaniaco.
Los pacientes con trastorno Bipolar I experimentan sntomas Hipomaniacos con mayor
probabilidad, que los pacientes con trastorno bipolar II.
Aproximadamente un 5-15% de los pacientes con trastorno Bipolar II tienen varios (cuatro
o mas ) episodios hipomaniacos o de depresin mayor.
El trastorno Bipolar II en los adultos, en los nios y en los adolescentes, el inicio del

FACTORES DE RIESGO Y
PRONOSTICO

Genticos y fisiolgicos: El riesgo de trastorno Bipolar II tiende a ser mayor

entre los familiares de los pacientes con trastorno Bipolar II.
ASPECTOS DIAGNSTICOS RELACIONADOS CON EL GENERO

Algunas muestras clnicas indican que el trastorno Bipolar II

frecuente en las mujeres que en los hombres.

es mas

El parto puede ser descendente especifico de un episodio hipomaniaco, lo

que puede ocurrir en el 10-20% de las poblaciones no clnicas y mas
tpicamente en la fase inicial del posparto.

RIESGO DE SUICIDIO
El riesgo de suicidio es mayor en el trastorno Bipolar II.
Trastorno Bipolar I: 32,4%
Trastorno Bipolar II: 36,3%

CONSECUENCIAS FUNCIONALES DEL

TRASTORNO BIPOLAR II
Menor estatus socioeconmico a pesar de tener nivel
educativo en comparacin con la poblacin en general.
Los pacientes con este trastorno realizan test
cognitivos, peor que los individuos sanos, tiene un
deterioro cognitivo similar al trastorno Bipolar I.
las alteraciones cognitivas pueden contribuir a generar
problemas vocacionales.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trastorno depresivo mayor: Puede acompaarse de sntomas Hipomaniacos o Maniacos
que no renen todos los criterios.
Es especialmente importante al
evaluar pacientes con sntomas de irritabilidad, que se pueden asociar al trastorno depresivo
mayor o el trastorno Bipolar II.
Trastorno ciclotmico: Hay bastantes periodos de sntomas hipomaniacos y periodos de
sntomas depresivos que no renen los criterios sintomticos de la duracin del episodio
depresivo mayor.
Trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos: El trastorno
Bipolar debe distinguirse de los trastornos psquicos ( p. ej., Trastorno esquizoafectivo,
esquizofrenia y trastorno delirante).
Trastorno de pnico y otros trastornos de ansiedad: El diagnostico diferencial se deben
considerar los trastornos de ansiedad, que se presentan de modo concomitante.
Trastorno por abuso de sustancias: los trastornos por abuso de sustancias se incluyen en
el diagnostico diferencial.
Trastorno por dficit de atencin/ hiperactividad: El trastorno por dficit de atencin/
hiperactividad (TDAH) puede confundirse con el trastorno Bipolar II especialmente en los nios
y en los adolescentes.
Trastorno de personalidad: La labilidad afectiva y la impulsividad son tan frecuentes en los
trastornos de la personalidad, como el trastorno Bipolar II.

COMORBILIDAD
Aproximadamente el 60% de los pacientes con trastornos Bipolar II presentas
dos o mas trastornos mentales.
El 75% tiene un trastorno por abuso de sustancias.
Los nios y adolescentes con trastorno Bipolar II, tienen el mismo riesgo de
presentar al mismo tiempo el trastorno de ansiedad.
La ansiedad y los trastornos de ansiedad tienden a asociarse, sobre todo a los
sntomas depresivos y a los trastornos por abuso de sustancias .

actividad
Dividir al grupo en equipos, posteriormente les dar a cada
equipo una sopa de letras, y ellos tendrn que buscar los
criterios tanto del trastorno Bipolar I, como el trastorno Bipolar
II, incluidos en la sopa de letras. Despus de haber encontrado
todos los criterios pasaran al pizarrn, con un plumn de color
para diferenciar al equipo. Donde va a estar pegado dos
papeles bond y en el primero dir trastorno Bipolar I: ellos
tendrn que poner los criterios que encontraron en la sopa de
letras y que corresponda a ese criterio, y as mismo con el
trastorno Bipolar II y explicar el por que creen que los criterios
van a en ese trastorno.
Al final se reconocer al equipo ganador .