I TALLER APUA-CUBA

27 de junio/2007

LA FARMACOECONOMIA Y EL USO RACIONAL

DE ANTIMICROBIANOS EN CUBA

Profesor: Manuel Collazo Herrera

Investigador Titular, CECMED-MINSAP
Docente Adjunto, IFAL-U.H.

LA FARMACOECONOMIA Y EL USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS

El objetivo fundamental es satisfacer las necesidades mediante

productos de eficacia e inocuidad demostradas, de la mejor

calidad posible, y a precios y costos razonables o los ms bajos
posibles.

Para un uso racional es preciso que se prescriba el medicamento

apropiado, que se disponga oportunamente y a un precio

asequible, que se despache en las condiciones debidas y que se
tome en las dosis indicadas y a los intervalos, y durante el tiempo
prescrito.

FARMACOECONOMIA.
EVALUACION ECONOMICA DE MEDICAMENTOS
> efectividad

A
> efectividad
< costo

> efectividad
> costo
> costo

< costo

< efectividad
< costo

< efectividad
> costo
< efectividad

Compensa el beneficio extra

el costo adicional?

LA FARMACOECONOMIA Y EL USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS

La farmacoeconoma ha comenzado a emplearse en la toma de

decisiones para las estrategias teraputicas de los antimicrobianos.

El uso de antibiticos en el hospital es un aspecto importante
para la EFE, debido fundamentalmente a que la administracin
de estos frmacos en los pacientes se ha incrementado en un 50 %
en los ltimos aos.
Los antibiticos de por s solos, representan un importe importante
en los costos de medicamentos en el hospital, que puede llegar hasta
el 25 % del total de su presupuesto.

LA FARMACOECONOMIA Y EL USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS

Los estudios de costo-efectividad para la terapia antimicrobiana

pueden ayudar en la seleccin de los frmacos para su inclusin
en el formulario del hospital; y establecer las polticas de
intercambios teraputicos, la protocolizacin y racionalizacin
de las terapias y su profilaxis.
.

METODOLOGIA PARA EL ESTUDIO

Objetivos del estudio
Anlisis de la perspectiva
Anlisis de las alternativas

Medida de los efectos

Medida de los costos

Tipos de anlisis
Costo-Beneficio
Costo-Efectividad
Costo-Utilidad
Minimizacin de Costos

Anlisis de los resultados

Anlisis incremental
Anlisis de sensibilidad

Conclusiones

LA FARMACOECONOMIA Y EL USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS

La aplicacin de la FE en la actividad hospitalaria en Cuba,

posibilita la incorporacin del criterio de eficiencia en los
formularios teraputicos y los protocolos clnicos; lo cual
constituye un instrumento para la racionalizacin del consumo
farmacutico.
La FE en Cuba propicia la realizacin de un trabajo cohesionado
en equipos multidisciplinarios de profesionales de la salud, que
permite la aplicacin de los criterios de eficiencia y racionalidad
farmacoteraputicos, fundamentalmente de los antimicrobianos.

FE EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS DE PROFESIONALES DE LA SALUD

FARMACOLOGOS

FARMACEUTICOS

ESPECIALIDADES
MEDICAS

EVALUACION
ECONOMICA

CLINICOS

BIOESTADISTICOS
ECONOMISTA
DE LA SALUD
ENFERMEROS

EPIDEMIOLOGOS

AYUDA PARA LA TOMA DE DECISIONES

MEJOR UTILIZACION DE LOS RECURSOS SANITARIOS

LA FARMACOECONOMIA Y EL USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS

Como resultado se han determinado los tratamientos ms

eficientes, y se han propuesto a los Comits Farmacoteraputicos
y a las Comisiones de Antimicrobianos, para garantizar el
suministro estable de los mismos en el arsenal teraputico,
y la protocolizacin de su uso clnico.
A modo de ejemplos prcticos, se exponen una EFE realizada

con los antimicrobianos en un hospital en el pas.

LA FARMACOECONOMIA Y EL USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS

Caso No.1 Evaluacin Econmica del Uso de Cefazolina vs. Ceftriaxona

en la Profilaxis Peri-operatoria en el Hospital C. Q. Joaqun Albarrn
Objetivos.
Determinar la eficiencia de la quimioprofilaxis en la prevencin de las

infecciones post-operatorias de:

Apendicitis Aguda.
Histerectoma.
Ciruga de Colon.

LA FARMACOECONOMIA Y EL USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS

Precio Importacin.
Importacin
Cefazolina 1g Bbo: $ 2.28
Ceftriaxona 1g Bbo: $ 7.00
Costo de la Quimioprofilaxis
Apendicitis Aguda.
- Cefazolina 1g Bbo: $ 2.28
- Ceftriaxona 1g Bbo: $ 7.00
Histerectoma.
- Cefazolina 2g Bbo: $ 4.50
- Ceftriaxona 1g Bbo: $ 7.00
Ciruga de Colon.
- Cefazolina 3g Bbo: $ 6.84
- Ceftriaxona 1g Bbo: $ 7.00

LA FARMACOECONOMIA Y EL USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS

La efectividad de la profilaxis se mide por la prevencin de sepsis post-

operatorias en los pacientes intervenidos quirrgicamente, y se expresan

en el indicador porcentaje de casos con infecciones evitadas.
Los parmetros para evaluar la efectividad en la profilaxis desde el

punto de vista de la infeccin, son los siguientes:

No presencia de cuadro febril en el paciente intervenido quirrgicamente.
Ausencia de aparicin de los signos de inflamacin local en la herida.
Comprobacin de que el leucograma realizado se mantenga dentro de los
lmites normales.

LA FARMACOECONOMIA Y EL USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS

Efectividad de Cefazolina y Ceftriaxona en la Profilaxis Peri-operatoria

Intervencin Quirrgica

Cefazolina
(% Infecc. evitadas)

Ceftriaxona
(% Infecc. evitadas)

Apendicitis Aguda

89.7

92.3

Histerectoma

94.3

90.9

Ciruga de Colon

90.0

91.4

LA FARMACOECONOMIA Y EL USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS

Eficiencia de la Cefazolina y Ceftriaxona en la Profilaxis Peri-operatoria

Intervencin Quirrgica

Cefazolina
($/Infecc. evitada)

Ceftriaxona
($/Infecc. evitada)

Apendicitis Aguda

2.54

7.58

Histerectoma

4.84

7.70

Ciruga de Colon

7.60

7.65

LA FARMACOECONOMIA Y EL USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS

CONCLUSIONES
Para los casos de las operaciones de apendicitis agudas e

histerectomas, la alternativa ms eficiente es la Cefazolina (1ra

opcin) en la profilaxis de infecciones.
Por los casos de las operaciones de ciruga de colon, las dos
alternativas son eficientes, pero por la forma de administracin en
el paciente (1 dosis/intervencin quirrgica), la Ceftriaxona es la
1ra opcin en la profilaxis de infecciones.

LA FARMACOECONOMIA Y EL USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS

RECOMENDACIONES
Establecer una poltica farmacohospitalaria de antimicrobianos en

la profilaxis de infecciones post operatorias, teniendo en cuenta el

criterio farmacoeconmico para su uso racional y eficiente de los
tratamientos.

CONSIDERACIONES FINALES

En la actualidad, no puede hablarse de teraputica antimicrobiana sin

mencionar los costos. Es necesario considerar este aspecto cuando se
tienen que evaluar dos frmacos o una combinacin de medicamentos
similares en propiedades microbiolgicas, farmacolgicas y toxicolgicas;
el criterio econmico se incorpora buscando la alternativa menos costosa.
El uso de antimicrobianos resulta una de las terapias ms costosa en
los pacientes hospitalizados, por lo que debe tenerse en cuenta que el
antibitico ms costoso no siempre es la mejor alternativa de tratamiento,
sino que debe hacerse un anlisis que permita obtener el mayor efecto
sobre la salud a un costo razonable, y de ser posible, al menor costo
asociado a la terapia.

CONSIDERACIONES FINALES

Aunque tradicionalmente la eficacia sin relacin con el costo era el criterio

principal de seleccin de una opcin teraputica, en la actualidad la relacin
entre costos y efectos se est abriendo paso como criterio de seleccin que
garantice una utilizacin de los recursos ms racional.
La farmacoeconoma debe ser un instrumento de decisin que permita
la seleccin y utilizacin racional de los medicamentos, y su aplicacin
debe realizarse tanto por el hospital, como por el resto de los agentes que
inciden, directa o indirectamente, sobre el consumo de medicamentos que
en l se realiza.

LA FARMACOECONOMIA COMO ESTRATEGIA PARA EL USO RACIONAL

MUCHAS GRACIAS
POR LA ATENCION PRESTADA

E-mail: manuelc@cecmed.sld.cu