HEMIPLEJIA

Interna: Stephanie
Fernandez Parraga

DEFINICION:
HEMI

Mitad

LOCALIZACION DEL
ICTUS

LADO
LESIONADO

PLEJA

Parlisis

PARLISIS DE MEDIO
CUERPO
ENTRECRUZAMIE
NTO DE LOS
NERVIOS

LADO CON
SINTOMAS

EMBOLIA

CAUSAS
ACV
ISQUEMICO

HEMIPLEJI
A

CAUSA
S

ACV

TUMORES
CEREBRALE
S
SECUELA
POSTQUIRURGICA
S

INTOXICACI
ONES

HTA
ACV
HEMORRAGI
CO

TRAUMATIS
MOS
RUPTURA
ANEURISMA

INFECCION
ES

FASES DE LA HEMIPLEJIA

FASES DE LA HEMIPLEJIA

EVALUACION

Nombre
Edad
Sexo
Ocupacin
Procedencia
Residencia
Religion
Grado de instruccin.

EVALUACION
CUADRO CLINICO

Tiempo de enfermedad
Forma de inicio
Complicaciones
Precauciones.

ESTADO DE CONCIENCIA

SEGN GLASGOW :

Tono muscular
EVALUACION DE ESPASTICIDAD MEDIANTE LA ESCALA
MODIFICADA DE ASHWORTH:

0.- Tono normal.

1.- Mnimo aumento del tono muscular, al final del
recorrido articular.
1+ .- Leve incremento del tono , que se advierte en
menos de la mitad del recorrido articular
2.- Evidente incremento del tono, que se nota en casi
todo el recorrido articular.
3.- Considerable incremento del tono , la movilizacion
pasiva es dificil.
5.- Extremidades rigidas , en flexion o extension.

EXAMEN SENSIBILIDAD

PROPIOCEPTIVA
CINESTESIA : Da informacin de la posicin
del cuerpo en el espacio y del movimiento.
PALESTESIA : Sensacin vibratoria
BARESTESIA : Cap. Reconocer presin sobre
el propio cuerpo
Estereognosia : Cap. De reconocer la forma
el tamao y el peso

EXAMEN SENSIBILIDAD
Exploracin
sensibilidad
superficial:
Se lleva a cabo la
exploracin
mediante
los
dermatomos de
Frankel en sus puntos
clave.

EXAMEN SENSIBILIDAD

Exploracion de sensibilidad
profunda :

EVALUACION
SEGN BRUNNSTROM

SEGN BOBATH

SEGN BRUNNSTROM

Fase
Fase
Fase
Fase
Fase
Fase

1.2.3.4.5.6.-

Flacidez.
Inicio de reacciones asociadas.
Espasticidad mxima.
Leve disminucin del tono.
Movimientos mas independientes.
Pruebas de velocidad.

SEGN BRUNNSTROM
Pruebas Elementales Deteccion De La
Perdida Sensorial
Sentido Del Movimiento Pasivo ( Hombro ,
Codo. Antebrazo, Mueca)
Sentido Del Movimiento Pasivo ( Dedos)
Reconocimiento Con Las Yemas De Los
Dedos
Sentido Del Movimiento Pasivo
( Extremidad Inferior)
Sensacin Plantar.

SEGN BRUNNSTROM
PRUEBAS MOTORAS: HOMBRO Y CODO
FASE 1.- NO MOVIM
VOLUNTARIO

FASE 2.- APARECEN

REACCIONES
ASOCIADAS.
INTENTA MOVIMIENTO
VOLUNTARIO

FASE
3.- DESARROLLO
SINERGIAS BSICAS

VOLUNTARIO
DE
SIN COMBINARSE.

Realizan voluntariamente y estn

suficientemente desarrollados para mostrar
movimientos articulados definidos.

FASE 4 .-INICIA DISMINUCION ESPASTICIDAD

COMBINA ALGUNOS MOVIMIENTOS MAS
VOLUNT
Colocar Mano Detrs Del Cuerpo.
Elevacion Del Brazo Posicion Horizontal
Y Adelante.
Prono-supinacion, Codos A 90.

FASE 5.- DISMINUYE LA ESPASTICIDAD

SE PUEDE REALIZAR MOVIMIENTOS MAS DIFICILES Y
CIERTOS MOVIMIENTOS ARTICULADOS INDIVIDUALES.
Brazo Abducido Y Horizontal.
Brazo Adelante Y Por Encima De Cabeza.
Prono-supinacin Con Codo Extendido.

FASE 6.- MOVIMIENTOS LIBRES.

PRUEBAS DE VELOCIDAD:
Llevar Mano Del Regazo A Barbilla.
Llevar Mano De La Barbilla A Rodilla
Opuesta.

PRUEBAS MOTORAS DE DEDOS

1.
2.
3.
4.
5.
6.

No Contraccin.
Leve Flexin Sinrgica De Dedos.
Prensin En Gancho. No Apertura.
Prensin Lateral. Liberacin Del Pulgar.
Leve Extensin Semivoluntaria De Dedos.
Prensin Palmar, Cilndrica, Esfrica.
Apertura. Movim Individual Pulgar
Todas Las Modalidades De Prension.
Capacidad
De
Soltar

5.- Prensin Palmar, Cilndrica, Esfrica. Apertura.

Movim Individual Pulgar

PRUEBAS MOTORAS EN MIEMBRO INFERIOR

Fase 1.- Flacidez
Fase 2.Movimientos voluntarios
mnimos
de miembro inferior.

 Fase 3 .- Sentado y bipedo : flx de caderarodilla tobillo.

Fase 4.- Sentado, Flexion Rodilla mas

90
Sentado, Dorsiflex De Tobillo

Fase 5.- De Pie: Fx Rodilla, Cadera Extend - De Pie: Dorsifx Tob, Rodilla Extend

Fase 6.- De Pie: Abduccin Cadera. Sentado Rotacin

ANALISIS DE BIPEDESTACION
Y MARCHA

Externa Y Interna.

Se considera totalmente recuperado cuando

el paciente puede efectuar la separacin de
la cadera con la rodilla en extensin.

TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO
ETAPA FLCIDA
META
Buscar la pronta
paciente en cama.

independencia

OBJETIVO GENERAL
Prevenir acortamientos musculares
Reeducar los movimientos o patrones.
Restablecer la independencia funcional.

del

TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO
ETAPA FLCIDA
OBJETIVO ESPECIFICO.

Mantener o mejorar la ventilacin.

Mantener los rangos articulares.
Reeducacin perceptiva, motriz y sensitiva.
Mantener la alineacin corporal.
Mejorar la circulacin sangunea.

TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO
ETAPA FLCIDA
Procedimiento
Control postural.
Masoterapia
de
acuerdo
a
la
evaluacin.
Movilizacin
pasiva
y/o
activa
asistida.
Elongacin tendinosa.
Fisioterapia respiratoria.
Neuromoticidad bsica(puente con
sus variantes, sedestacin).
Acondicionar la habitacin.
Ensear a la familia el traslado.

TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO
ETAPA FLCIDA
COLCHONETA
Incorporacin de decbito a sedente.
Giros en sedestacin.
Sedestacin.
4 puntos.
Posicin de rodillas.
Maratn.
Bipedestacin.

TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO
ETAPA ESPSTICA
Meta
Buscar la pronta reincorporacin a la vida
familiar, social y laboral.
Objetivos generales.
Reducir la espasticidad
Reeducar el movimiento.
Fortalecer los msculos debilitados
Reeducar los patrones de movimiento.
Reeducar las actividades funcionales.

TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO
ETAPA ESPSTICA
Procedimiento
Reducir la espasticidad: masaje, movimientos
pasivos, mtodos.
Reeducacin de movimiento: una vez q
disminuye la espasticidad, los movimientos
deben ser los mas simples, solo en una
articulacin.
Ejercicios respiratorios.
Mtodos de neurorehabilitacin (Bobath,
Brunnstrom, Kabath, Rood).
Marcha

MOVIMIENTO AUTOASISTIDO
DEL BRAZO

FLEXIN DE LA CADERA
Y RODILLA

CONTROL DE LA CADERA
CON EL PIE SOBRE LA
CAMA

PUENTE CON
lateralizacin DE PELVIS

HACER EL PUENTE SOBRE

LA PIERNA AFECTADA

GIRANDO HACIA EL LADO AFECTADO

GIRANDO HACIA EL LADO

SANO

Propiocepcion en sedente

Propiocepcion en
miembros superiores

IZQUIERDA: triple flexin en mi

DERECHA: rotacion externa de cadera

PONERSE DE PIE A
PARTIR DE LA POSICIN
DE SENTADO

Rotacin y flexin de
tronco

I: dibujando un 8
D: Soporte del peso con CODO
extendidos

IZQUIERDA: Colocando la pierna sana sobre

un escaln

DERECHA: Subiendo de costado el escaln

con la pierna sana

IZQUIERDA: Subiendo con la pierna afectada sobre el

escaln.

CENTRO: Colocando la pierna sana mas y mas atrs.

DERECHA: SUBIR Con la pierna afectada sobre el escaln
Y PASAR CON el LADO SANO.

IZQUIERDA: Subiendo escaleras ayudando en la

elevacin de la pierna afectada
CENTRO: Bajando escaleras la mano sostiene la rodilla
afectada
DERECHA: Subiendo escaleras sosteniendo la rodilla
afectada para subir

Propiocepcion del mi en
balancn

IZQUIERDA: Ayuda al paciente a arrodillarse en la

colchoneta

CENTRO: Arrodillado trabajando propicepcion

DERECHA: Desplazamiento de rodilla

IZQUIERDA: Crculos pequeos en el aire con el

codo extendido.
DERECHA: Tocndose la cabeza con codo
flexionado

IZQUIERDA: Sujetando una toalla en la mano

afectada
DERECHA: Sujetando una toalla, desplazar las
manos verticalmente hacia arriba.

Colocar la mano plana contra la

mano del terapeuta y moverla sin
resistencia

GRACIAS