Sndrome

coqueluchoide
Angie Lizet Guevara Hernndez

Accesos de tos violentos de tipo espasmdico

y paroxstico que concluyen con un silbido
inspiratorio llamado canto de gallo.
Este es un trmino que se ha utilizado para incluir aquellos
pacientes que presentan un cuadro clnico indistinguible de
tosferina, adems de no identificar la presencia de
Bodetella pertussis o parapertussis.
Puede afectar a personas de cualquier edad, aunque su
frecuencia es mayor en la edad peditrica, principalmente en
menores de seis meses.

Sind. Coqueluchoide

Tos ferina

Bordetella
pertussis

Sind. coqueluchoide

Virus: virus
respiratorio sincicial,
parainfluenza 1,2,3,
influenza A y B,
adenovirus,
matapneumovirus

El contagio es directo,
por las secreciones
respiratorias, con mayor
frecuencia durante la fase
o periodo catarral.

Bacterias atipicas:
mycoplasma pneumoniae,
chlamydia pneumoniae,
trachomatis y psitacci.

Etiologa

A nivel mundial, segn la OMS durante el 2012 se reportaron 200.868 casos

con una estimacin de 89.000 muertes para el 2008 y un estimado de 83 %
de cobertura de vacunacin en DPT3

Segn OMS, 50 millones de casos/ ao 300.000 fallecimientos/ ao, letalidad

de 4 % en pases en desarrollo.

< Ao 2000 picos epidmicos cada 4 aos

> Ao 2000 cada dos a tres aos.
Los ltimo tres picos en Colombia: 2006, 2009 y 2012 (8,5 casos/100.000
hab, la ms alta en los ltimos 20 aos.

Epidemiologia

Segn la OMS existen 600 mil muertes por ao.

En 2013 la notificacin disminuyo en un 21,67% en comparacin con el 2012

mostrando una incidencia en poblacin general 5,84 casos/100.000 hab.

80 % de los casos notificados corresponden a cinco entidades: Bogot,

Antioquia, caldas, Huila y Nario y del total de casos confirmados el 80 %
corresponden a cuatro entidades territoriales: Antioquia, Bogot, caldas y
Cundinamarca.

Epidemiologia

Periodo catarral:
- Pocos das a dos
semanas.
- Clnicamente es
indistinguible de una
infeccin leve del
tracto respiratorio alto
- Rinorrea, lagrimeo, tos
seca, afebril o leve
fiebre y estornudos.

Fase paroxstica:
- 2 a 6 semanas
- 5 a 10 episodios de tos
forzada en una fase
espiratoria
- Estridor (gallo) al final
del paroxismo, como un
intento de inspira a
travs de una glotis
estrecha y espasmdica
- Asociados vmitos,
cianosis y apnea

Periodo convalecencia:
- 2 semanas
- Sntomas disminuyen
en frecuencia y
gravedad, pero puede
tomarle meses al
paciente restablecerse
por completo y no es
raro que se presenten
exacerbaciones por
infecciones virales
subsecuentes

Manifestaciones clnicas

lactantes menores
de 3 meses no
muestran las
etapas clsicas de
la enfermedad,

Lactantes ms
evidente y
prolongada la
segunda etapa
(paroxstica)

Los nios
inmunizados
presentan un
acortamiento de
todas las etapas

Perodo de
incubacin, se
estima entre 3
15 das

Manifestaciones clnicas

Neumona.
Encefalopata.
Crisis convulsivas.
Neumotrax.
Neumomediastino.
Hemorragia subaracnoidea.
Atrofia cortical.
Hipoglucemia por hiperinsulinemia.
Desequilibrio hidroelectroltico (vmito).
Hernias inguinales, umbilicales.
Prolapso rectal.
Hemorragias en tejidos blandos.
Otitis media.

En cualquier edad las

causas de muerte son
la neumona
bacteriana, el SDRA
o ambos y la falla
cardiaca

Complicaciones

 El diagnstico se establece basndose en el cuadro

clnico relatado o presenciado y su causa infecciosa o no
por una historia clnica completa, incluyendo datos
epidemiolgicos, as como los accesos de tos con la
expulsin de secrecin blanquecina por la boca, secrecin
nasal y disminucin del apetito.
En los preescolares o nios mayores de edad, en los
recin nacidos o nios menores de 6 meses el cuadro no
es tpico y deber de sospecharse cuando la tos es intensa
y prolongada.

Diagnostico

 EPIDEMIOLGICO:
Paciente no vacunado.
Contacto con caso confirmado de tos ferina.
Caso durante un brote epidmico.

CLNICO:
Tos paroxstica prolongada, emetizante, con estridor inspiratorio del acceso de
tos.

LABORATORIO:
BH: Linfocitosis con reaccin leucemoide.
Cultivo Secrecin nasofarngea: Aislamiento de: Bordetella pertussis.
Serologa: Anticuerpos contra hemaglutinina filamentosa y toxina
pertussis (no tiles).

Radiolgico: Infiltrados perihiliares que siguen silueta cardaca

(corazn velludo).

Diagnostico

Bronquitis.
Cuerpo extrao en la va area.
Bronquiolitis.
Tuberculosis.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

 ANTIBITICOS:
Eritromicina en periodo catarral 30 a 50 mg/kg/da
dividido en 4 dosis por 14 das.
Claritromicina 15 mg/kg/da por 7 das.
Azitromicina 10 mg/kg/da por 5 das.
En caso de intolerancia a la eritromicina se puede
utilizar T. Sulfa a 10 mg/kg/da.

Tratamiento

 CORTICOSTEROIDES:

Reducen la severidad y N de paroxismos.

PREDNISONA: 1 MG/KG/DA
DEXAMETASONA:0.2-0.5 MG/KG/DA
BECLOMETASONA INH
FLUTICASONA INH

Tratamiento ambulatorio

 2 AGONISTAS:
Reducen severidad y el N de paroxismos.
Su uso se prolongar de acuerdo a evolucin.
Salbutamol o Fenoterol por va inhalatoria, 2 puffs
cada 4 horas.

ANTITUSGENOS:
No se ha demostrado beneficios.

Tratamiento

INMUNIZACIN PASIVA.- En
pacientes que han estado en
contacto con enfermos, hay que
administrar gammaglobulina
hiperinmune 3.73 ml como
dosis total, para prevenir el
padecimiento.
INMUNIZACIN ACTIVA.- Se administra
una dosis de 0.5 ml de vacuna preparada con
bordetella pertussis mezclada con toxoide
tetnico y diftrico (triple) a los dos meses de
edad y se repite a los cuatro y seis meses de
edad.
Los refuerzos se administran al ao a los cuatro
aos de edad.

Prevencin

 https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/neu
mologia/vns-124/neumo12400con-simdromeco
/
http://
www.granma.cu/consulta-medica/2014-12-21/sindrome-c
oqueluchoide
http://
scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864
-21252012000400015
http://
www.ebooks7-24.com.usc.elogim.com:2048/onlinepdfjs/v
iew.aspx

Bibliografa

GRACIAS !!!