Materiales de

sutura.

Sutura

Aproximacion de los
tejidos con
mediante el uso de
hilos, con el fin de
favorecer la
cicatrizacin
correcta del tejido.

Caracteristicas de las suturas

Fuerza
Absorcio
Calibre
tensil
n
Numero
Reaccion
de
tisular
filament
os

Calibre
Denota el dimetro del material de sutura. Se mide
numricamente. Se fabricaron en un inicio del 1-6, pero
posteriormente se fue mejorando la produccin, resultando en
dimetros mas pequeos que fueron denominados como 0 y para
los mas delgados se le fueron aadiendo ceros.
Mientras menos dimetro, menor fuerza tensil

Fuerza Tensil.
Se mide por la fuerza en
libras que el hilo de la
sutura puede soportar
antes de romperse al
ser anunado.
Resiste las fuerzas que
favorecen la apertura de
la lesin, dicha fuerza
tensil se va perdiendo
progresivamente.

Absorcion
Absorbibles y no absorbibles.
Mantienen los bordes de la herida aproximados entre si
temporalmente, hasta que el tejido recupere fuerza de tensin por
si mismo y la sutura sea degradada
Suturas naturales son degradadas por Proteolisis, que ocasiona una
mayor reaccin tisular.
Suturas sintticas son degradadas por hidrolisis.

Numero de Filamentos
Monofilamento vs multifilamento
Monofilamento: menor resistencia
al atravesar un tejido, lo que las
hace ideales para cirugas
vasculares.
Multifilamento: Varios filamentos
torcidos o trenzados entresi,
proporcionan mayor fuerza de
tensin y flexibilidad. Son
adecuadas para cx intestinales.

Reaccion Tisular
Cuerpo extrao.
Sinteticas
reabsorbibles menor
reaccin que las
naturales absorbibles
Suturas menos
antignicas provocan
menor reaccin, y
menor cicatriz.

Catgut
Simple o crmico
Son
hilos
procesados
de
colgena
altamente purificada, obtenidos de la
submucosa del intestino de oveja o de la
serosa del intestino del bovino.
Prohibicion.
Fuerza de tensin de 7-10 das despus de
su implantacin. Absorcion 70 das
Cromico fuerza de 10-14 y se absorbe
despus de 90 das, por fagocitosis.

Poliglactina 910 (Vycril)

Combina partes iguales de copolimetro de
lactido, glicolido y estearato de calcio en su
recubrimiento.
Paso fcil por el tejido, colocacin precisa del
nudo
A los 14 das posimplante, queda 65% de la
fuerza tensil, y 10% a los 35 das.
Absorcion minima hasta el dia 40, completa
entre los das 56 y 70 por hidrolisis.

Acido poliglicolico (Dexon)

Obtenida por polimerizacin del
aminocido glicolico extraido y estirado
para formar fibras que despus se
entrelazan y producen la sutura.
Mas fuerte que catgut y con una reaccin
histica muy baja.
Se desintegra a los 14-34 das por
degradacin enzimtica
Total absorcin a los 120 dias

Polidioxanona
Combina un hilo sencillo, Monofilamento blando, flexible, con la
absorcin y soporte prolonfado de la herida hasta seis semanas.
Induce una ligera reaccin tisular, con baja afinidad para los
microorganismos.
Absorcion mediante hidrolisis, en forma minima al dia 90, y
completa a los 6 meses
Se mantiene 70% de la fuerza tensil a los 14 das, y el 14% a los 56
das.
Absorcion completa a los 180 das.

Poliglecaprone 25 (Monocryl)
Facil manejo y anudado, virtualmente inerte en tejidos.
50-60% de la fuerza tensil se mantiene a los 7 das, y se rduce al
20% a los 14 das.
Absorcion completa a los 120 das.
Monofilamento

Poligliconato (Monosyn)
Sutura monofliamento absorbile sintetica
Minimiza el trauma a su paso por los tejidos
Compuesta de glicolido y carbonato de trimetileno en calibres
desde 1 hasta 7-0
Le da soporte a la herida por 6 semanas y se absorbe a los 180 dias

Monoderm (Sharpoint)
Copolimero de glicolido y e-caprolactona, viene incluido con una
aguja en forma de diamante que penetra suavemente los tejidos,
reduciendo el trauma.
Se indica en aproximacin y/o ligadura de tejidos blandos pero no
en tejidos cardiovasculares o neurolgicos, microciruga o ciruga
oftlmica. Se utiliza en rinoplastias, procedimientos mamarios, y
blefaroplastia
Minima raccion inflamatoria
Degradacion por hidrolisis
Fuerza tensil 65% a los 7 das y 40% a los 14 das.

Seda Quirrgica
Generalmente teida de negro, fuerte y con buena manipulacin
Provoca una reaccin inflamatoria importante
Favorece la infeccin
Debe usarse seca, pues con la humedad pierde su fuerza tensil
Pierde su fuerza tensil alrededor de un ao despus.
Actualmente ha sido reemplazada por otro tipo de materiales de
sutura

Alambre de acero inoxidable

Es flexible y de calibre fino, con alta
fuerza de tensin, baja reactividad
tisular y mantiene bien el nudo,
como mono o multifilamento.
Desventajas: posible corte, traccin
y desgarro del paciente,
fragmentacin y torceduras, rompe
fcilmente los guantes de latex
Se utiliza sobre todo en ciruga
ortopdica y para cerrar el esternn
en la ciruga cardiaca.

Nylon (poliamida)
Polimero de la poliamida derivado por sntesis qumica, til en la
retencin y cierre de la piel
Se caracteriza por su alta fuerza de tensin y su extremadamente
baja reactividad tisular.
Se degrada in vivo 20% por ao, mediante hidrolisis.

Poliester
Mas fuerte que las fibras naturales,
no se debilita al mojarse
Causan minima reaccin tisular
Mono y multifilamento
Causa trauma en el tejido por la
friccion
Se encuentra tambin recubierto
por polibutilato, lo facilita su paso
por los tejidos, minimiza la
reaccin tisular
Usado en cierre de aponeurosis.

Polipropileno
Es un esteroisomero cristalino
de un hidrocarburo, no es sujeto
a degradacin tisular, inerte en
el tejido
Retiene la fuerza tensil hasta
por 2 aos
Se aplica ampliamente, en
ciruga general, cardiovascular,
vascular perifrica, plstica y
ortopdica.
No se adhiere al tejido, lo que la
hace ideal en sitios donde debe
ser retirada posteriormente.