Es una enfermedad en la que se

encuentra clulas
cancerosas (malignas) en los tejidos del
estmago.
El mas tumor
maligno
comn:
adenocarcinoma

Es el segundo cncer
mas comn de
mortalidad por
cncer en el mundo

Tipos de cncer
gstrico
carcinoma
adenocarcinoma

Tumor clnicamente
frecuente en el
estomago primera
causa de muerte
por cncer, se
presenta como una
masa irregular
con una profunda
ulceracin e

Tumor maligno
que afecta
principalmente a
las glndulas
secretoras de la
pared gstrica

Etapas del cncer de

estomago

Etapa 0: cncer en
etapa inicial en la
capa interior de la
pared del estomago

Etapa 1: en la 2da y
3ra capa pared
estomacal y no
diseminado en
ganglios linfticos
cercanos al tumor

Etapa 11:
- Cncer en la 2da
capa y diseminado a
los ganglios linfticos
se encuentran lejos
del tumor
-Cncer solo en la
capa muscular(3ra)
diseminado a los
ganglios linfticos
cerca al tumor
-en la cuarta capa no
se ha diseminado a
los ganglios linfticos

Etapa III:
En la 3era capa y
diseminado a los
ganglios linfticos
que estn lejos del
tumor.
- En las 4 capas de
la pared muy
cerca del tumor
-en 4 capas
diseminado
a tejidos cercanos

Etapa IV: el cncer

diseminado a los
tejidos cercanos a
los ganglios
linfticos que de
encuentran lejos
del tumor o a otras
partes del cuerpo

Recurrente:
La
reaparecido
enfermedad
estomago oen
en
ha
otras parte del
el
cuerpo como
hgado o los
ganglios linfticos

 Se

da en ambos sexos y
cualquier edad, raza o
grupo tnico o
socioeconmico.
Los hombres tienen mas
probabilidad de sufrir un
carcinoma gstrico que las
mujeres
Es la segunda gran causa
de muerte en todo el
mundo, aproximadamente
una de cada 5 personas
fallece como consecuencia
de un cncer, y un cuarto
de ellas afectan al aparato
digestivo
Se encuentra en el 90 o

Factores asociados:
consumos de alimentos
preservados, ahumados,
salados con alto contenido
nitrato que por accin
bacteriana se convierten en
nitrosaminas que es un
agente cancergeno
Otros factores: historia
familiar tabaquismo,
grupo sanguneo A ,
gastrectoma previa para
tratamientos de
enfermedades benignas.

Esas sustancias causan dao

a la mucosa gstrica provoca
gastritis crnica atrofica,
metaplasia intestinal que
progresa a displasia
y luego a un carcinoma.

La infeccin causado por

Helicobacter pylori , afecta
al 40% de la poblacin
mundial es el que causa
cncer gstrico.

 El

examen fsico de los pacientes con cncer

gstrico temprano generalmente es normal y
en los casos avanzados puede encontrarse
palidez, enflaquecimiento, aumento del
permetro abdominal. La presencia de ganglios
palpables en la regin
intraclavicular
izquierda es indicativo de enfermedad muy
avanzada e incurable.
Endoscopa y biopsia que muestren el cncer
gstrico.
Anlisis de heces para verificar la presencia de
sangre.
Anlisis de sangre completo
Radiologa de abdomen
Ecografa
Ultrasonografa endoscopia
Tomografa axial computarizada (TAC)

Tratamiento:
Metroclopramida,

10 mg cada 8

hrs. EV
Diazepam, 10 mg cada 24 hrs.
La piedra angular de la
erradicacin del H.Pylori hoy en
da es la Claritromicina, en
combinacin con otro Antibitico
(Amoxicilina,
Metronidazol,Tinidazol) por un
mnimo de 7 das.

Tratamiento
La teraputica quirrgica
Quirrgico

es efectiva en los
pacientes con cncer
gstrico temprano.
La extirpacin quirrgica
del estmago
(gastrectoma) es el nico
procedimiento curativo
que existe
Un estudio reciente
mostr que para algunos
pacientes, la radioterapia
y la quimioterapia
administradas despus de
la ciruga mejoran las
posibilidades de curacin
Para los pacientes en los
cuales la ciruga no es una
opcin, la quimioterapia y
la radioterapia pueden
mejorar los sntomas.

Pronosti
La probabilidad de
co

recuperacin
(pronstico) y la
seleccin del
tratamiento
dependern de la
etapa
en la que se
encuentre el cncer
(si se encuentra en el
estmago o si se ha
diseminado a otras
partes
del cuerpo) y del
estado de salud

DOLO
R

Evaluar el dolor
mediante escala (de 0 a
10)
Administrar analgsico
segn
indicacin medica.
Cambio de posicin y
brindar comodidad y
confort
Manipular al paciente
con
suavidad.
Proporcionar medidas
distractoras al paciente.
Brindar apoyo al
paciente.

ALIMENTACIO
N
Mantener

sonda
nasoyeyunal o
nasogstrica
permeable.
Alimentarlo segn
dosis y horario
prescritos, teniendo en
cuenta los cuidados
para alimentacin por
sonda..
Pesar al paciente una
vez por semana, llevar
un control escrito del
peso.

INTERVENCION
DE

INFECCIO
N
Colocar va perifrica y
cambiar cada 3 das, uso de
tcnica asptica
Cambio de microgoteros
cada 3 das y el equipo de
venoclsis todos los das
Control de temperatura en
busca de fiebre
Cambio de sonda
nasogstrica
cada 7 das
Valorar el sitio de insercin
en busca de signos de
infeccin.
Aplicar las medidas de
bioseguridad, lavado de
manos, uso de mascarilla,
guantes.

-ADMINISTRAR MEDICACION
PRESCRITA POR EL MEDICO
-EN EL CUIDADO POSTOPERATORIO:

Despus de la ciruga, el
paciente permanece con
sonda nasogstrica para
mantener el estmago vaco
y en reposo.Al cabo de
algunos das, retirar la sonda
y el paciente puede ingerir
una dieta lquida clara y
gradualmente llegar a una
dieta normal y completa.
Curacin de la herida
operatoria de manera que se
mantenga limpia y observar
los bordes y secreciones si
presentara
Evaluacin de Enfermera:
Se evita la dehiscencia de la
herida operatoria y el
paciente tiene una buena
recuperacin.

INTERVENCION
DE

CASO CLINICO

La seora N.S, paciente femenina de 36 aos de edad, naci el

24 de diciembre de 1977 procedente de Puno..con
antecedentes de Cesrea (febrero, 1998) e historia de aumento
CASO CLINICO
del permetro abdominal asociado
a tumoracin abdomino
plvica heterognea de 14 cm y ascitis, por lo cual se le hace
una ciruga laparoscpica, donde se le hace el diagnstico
presunto de neoplasia ovrica maligna asociada a ascitis
generalizada, el 17/8/2015 se le realiza una laparotoma
exploratoria con oforectoma bilateral con patologa de
carcinoma-gstrico primario con metstasis a ovario y
endoscopa alta dando como resultado hallazgo de CA gstrico
IV avanzado. Actualmente perteneciente al programa de Salud
Mental por problemas de conducta, depresin e ingresada
recientemente a la Unidad de Cuidados Paliativos para manejo
del dolor crnico.

Refiere otros antecedentes personales como gastritis desde

hace un ao, refiere que 1 ta materna tiene Hipertensin arterial,
Diabetes Mellitus, su abuelo materno tena carcinoma renal y
una ta y abuela materna tenan carcinoma gstrico.
La paciente acude al INEN por presentar cuadro de vmito, dolor
a nivel del trax (retro esternn, asociado a esofagitis) y
debilidad generalizada, refiere que no tenia sonda nasogstrica
desde el jueves 17 de Febrero y que se le haba colocado un
enema evacuante porque tena tres das sin evacuar. Es
admitida el da 21/07/16 con Dx de Cncer Gstrico Avanzado,
vmito y obstruccin intestinal, para manejo de vomito y
recolocacin de sonda nasogstrica. El da de su admisin la
paciente llega con Glasgow 15, consciente y orientada en sus
tres esferas, malestar general, prdida de apetito, vmito
persistente, palidez de tegumentos, no tolera va oral.

Al realizarle el examen fsico el da 28/08/16 se

observa con Glasgow 15, consciente, poco
comunicativa, piel plida, deshidratada, afebril,
alopecia total, palidez facial, pupilas isocricas
2mm, normoreactiva, SNG izquierda a
gravedad conectada a bolsa colectora
drenando lquido amarillento,., Trax simtrico,
se auscultan pulmones con buena ventilacin
en ambos campos pulmonares, corazn con
latidos rtmicos, abdomen tenso, no doloroso a
la palpacin, RHA disminuidos, diuresis
espontnea y en oliguria, Miembros Superiores
e Inferiores con buen tono muscular, piel
escamosa en MI. T: 36.1C, P: 84x, R: 20x,
P/A: 90/60.

DIAGNOSTICO

NOC

NIC

Dolor abdominal, EVA

6/10 y 8/10 al
movimiento r/c estado
avanzado de la
enfermedad m/p
fascie dolorosa,
manifestacin del
paciente y
evidenciado por la
enfermera

Disminuir
el dolor a
escala de
EVA 3/10
en un
periodo de
2 horas

Ubicar al paciente en posiciones

antialgicas.
Proporcionar medidas
distractoras al paciente
Proporcionar almohadones para
facilitar una posicin cmoda al
paciente.
Manipular al paciente con
suavidad.
Valorar dolor con la escala de
EVA.
Brindar apoyo al paciente.
Administrar analgsico segn
indicacin medica.

Estreimiento r/c
efectos colaterales de
opiaceos, ingesta
disminuida de
alimentos y lquidos,

Restablece
r hbitos
de
eliminaci
n del

Determinar hbitos de la funcin

de eliminacin de la paciente.
Realizar examen fsico
abdominal.
Comunicar al medico tratante.

DIAGNOSTI
CO

NOC

NIC

00002.
Desequilibri
o
Nutricional
por defecto:
prdida del
apetito,
vmitos,
ingesta
inadecuada
relacionado
a CA
gstrico.

1004.
Mejorar
estado
nutricional
con
normalizacin
de los valores
clnicos y no
mostrar
signos de
desnutricin
durante su
hospitalizaci
n.

1120. TERAPIA NUTRICIONAL:

Vigilar la ingesta alimentaria diaria, pedir al
paciente que lleve un registro diario de
alimentos.
Evaluar piel y mucosas en busca de signos
de desnutricin, deshidratacin.
Administrar dieta indicada: rica en caloras y
en nutrientes, con la suficiente ingesta de
lquidos. Fomentar el uso de complementos, y
comidas frecuentes y poco abundantes a lo
largo del da.
Crear un entorno agradable a la hora de la
comida.
Pesar diariamente o segn se indique.
Solicitar interconsulta con la nutricionista.
1100. MANEJO DE LA NUTRICIN:
Valorar la capacidad de ingesta del
paciente. Conocer las preferencias del
paciente.
Ofrecer alimentos y cosas de picar que sean
fciles de ingerir, protenas y caloras.

DIAGNOSTI
CO

NOC

00027.
Dficit de
volumen
de
lquidos:
debilidad,
sequedad
de la piel,
sequedad
de las
mucosas
relacionad
aa
prdida
activa del
volumen
de lquidos
por
esofagitis,
nauseas y

0600.
Mantendr el
equilibrio de
electrolitos y
acido-base a
travs de
terapia
intravenosa
durante su
estancia en el
hospital.

0601
Presentar un
mejoramiento
en cuanto al
equilibrio de
lquidos
durante su
hospitalizaci

NIC
2080. MANEJO DE
LIQUIDOS/ELECTROLITOS:
Controlar el BH estricto (vmitos,
nauseas).
Pesar diariamente
Controlar resultados de laboratorios
Hb, electrolitos, albmina srica.
Analizar recuento de hematocrito.
4130. MONOTORIZACIN DE
LIQUIDOS:
Valorar peridicamente la condicin
del paciente.
Valorar presencia de edemas
Asegurar la ingesta adecuada de
lquidos orales y educar sobre su
importancia.
Valorar la densidad o concentracin
de orina.
Observar la mucosa, turgencia de la
piel y sed.

DIAGNOSTI
CO

NOC

NIC

00137.
Afliccin
crnica:
expresin de
sentimiento
s
recurrentes
de tristeza,
expresin de
culpa,
impresin
de no
conectarse
emocionalm
ente a la
situacin
relacionada
a crisis en el
manejo de la
enfermedad.

1304
Identificar y
participar en
la resolucin
de la
afliccin
mediante
estrategias
personales y
mediante la
participacin
de grupos de
apoyo durante
su
hospitalizaci
n.

5230 AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO

Valorar el grado de afliccin del paciente.
Identificar problemas de alimentacin y
sueo; asegurarse de la satisfaccin de las
necesidades humanas bsicas.
Desarrollar una relacin de confianza con
el paciente utilizando tcnicas de
comunicacin teraputica emptica.
Ayudar al paciente a reconocer que,
aunque la tristeza surgir a intervalos
durante el resto de su vida, esta acabar
siendo llevadera.
Revisar las experiencias pasadas, los
cambios de rol y las habilidades de
afrontamiento.
Animar al paciente a tomar tiempo para
hablar con familiares sobre la situacin de su
salud con la ayuda del apoyo profesional
necesario.
Ayudar al paciente a determinar la mejor
manera y lugar para encontrar apoyo social.
Identificar si el paciente est sufriendo

DIAGNOST
ICO

NOC

NIC

00136.
Duelo
Anticipado:
Cambio de
estilo de
vida,
cambios de
la funcin
corporal,
relacionado
a
percepcin
de prdida
de la salud.

1304
Identificar
y
participar
en la
resoluci
n de
duelo
verbaliza
ndo la
realidad y
aceptaci
n de la
situacin
mediante
su
estancia
en el
hospital.

5290 FACILITAR EL DUELO:

Valorar los factores que causan o contribuyen el
duelo.
Preguntar sobre sistema de apoyo en la
comunidad.
Valorar cuantas prdidas ha sufrido, importancia
de la parte del cuerpo y experiencia previos.
Evaluar que fase del duelo estn experimentando
actualmente el paciente y sus allegados.
Explicar el proceso segn necesidad.
Proporcionar un entorno abierto, sin juicios.
Aplicar las habilidades de comunicacin
teraputica como escucha activa, reconocimiento,
etc.
Revisar las experiencias vitales pasadas, los
cambios de papel y las capacidades de
afrontamientos.
5310 INFUNDIR ESPERANZA
Fomente entre los familiares pasar el mayor
tiempo posible con el paciente.
Permitir a los pacientes hablar abiertamente
sobre su estado y su pronstico.