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Enseanza de la Farmacoteraputica Racional

SELECCIN DEL MEDICAMENTO PERSONAL


(MEDICAMENTO P)
Mg. Ernesto Ral Torres Vliz.
Curso: FARMACOTERAPUTICA
IX CICLO
Lima
2016 - I

Proceso farmacoteraputico orientado


a la Atencin Farmacutica

1.
2.
3.

Definir el problema del paciente.


Especificar el objetivo teraputico.
Identificar la estrategia teraputica.
No farmacolgica.
Farmacolgica

Seleccionar el grupo correcto de


medicamentos.

Seleccionar la droga correcta de cada


grupo escogido.

Verificar la conveniencia del


tratamiento farmacolgico elegido
para el paciente.
4. Interpretar la prescripcin.
5. Dar informacin, instrucciones y advertencias.
6. Supervisar el curso del tratamiento.

SELECCIN DEL MEDICAMENTO PERSONAL


(MEDICAMENTO P) PARA UN PROBLEMA DE SALUD

Y
COMO
EVALUAMOS
LA
CONVENIENCIA
DE
LOS
MEDICAMENTOS? (PARA UN PACIENTE
EN PARTICULAR).

Tenemos que tener datos de las:


Contraindicaciones,

Interacciones medicamentosas,
Caractersticas farmacocinticas
importantes.
Estos datos son importantes cuando se
verifica la conveniencia a diferentes tipos
de pacientes como: gestantes, lactantes,
infancia, edad avanzada, insuficiencia
renal, insuficiencia heptica, alergias,
otras enfermedades, otros medicamentos,
BHE, etc

El costo del tratamiento.


Adquiere
importancia
cuando se trata de elegir
entre grupos que tienen la
misma eficacia entre
frmacos individuales del
mismo grupo. En nuestro
contexto
es
importante
debido
a
la
situacin
econmica, en que en la
mayora
de
casos
el
paciente asume el gasto del
tratamiento. Actualmente las
clnicas tambin estn
usando petitorios.

Inhibidores de la ECA
Medica
mentos

Captopril

Enalapril

Conveniencia

costo

Interacciones
Medicament.

Contraindicacio Parmetros
nes
farmacocine

Alcohol,AINE
diurticos,
litio,estrgenos,
Simpaticomimt
icosetc
Describir y
fundamentar

Gestantes, insuf.
Hepati,

Idem captopril

Idem captopril

Insuf. Renal

T1/2: 2 h (2/da)
biodi. c/alim
Excrec renal
Pos inicial: 6.25 12.5 mg/da VO c/812h

T1/2: corta 11h ?


Duracin larga (1/da)

=biodi.c/alim
Excrec renal
Pos inicial: 2.5 mg.
1 2 veces/da .VO

Costo/Tabl: 0.10
Conc/tabl: 25mg
Dur/trat: 15 das
Mnima posol: 6.25
mg c/12 h
N tabl/da: tabl
Total: 8 tab.
S/. 0.80
Costo/Tabl. 0.10
Conc/tabl: 10 mg
Dur/trat: 15 das
Mnima posol:
2.5 mg /da
N tabl/da: tabl
Total: 4 tab.
S/. 0.40

Inhibidores de la ECA

Lisinopril

Idem
captopril

Idem
captopril

Quinapril

Idem
captopril

Idem
captopril

Alguna
ventaja
farmacoci
ntica..

Zestril 10 mg.
4.00c/tab.
Genrico 20
mg 4.00c/u
Accupril 10
mg. 5.00c/tab.

Cardiotnicos digitlicos
Medica
mento
s

Conveniencia

Costo/
Trata
Miento

Interaccion.
Medicament.

Contraindicacion
es

Parmetros
farmacocine.

Colestiramina,
anticidos,
salvado, tiroxina,
eritromicina,
captopril,
ciclosporina,
Diurticos, Beta
bloqueadores.
Describir y
fundamentar

Hipersens,
Fibrila. ventricular,
Embarazo, Insufi
renal, hipokalemia
bloqueo aur-vent

T1/2: 36 - 48 h.
Excrec. renal

Digitoxi
na

No disponible

No disponib

No disponible

No dispon

Deslan
sido

Idem. a digoxina

Idem a digoxina

Va Endov.

5.00/ampolla

Digoxi
na

va oral.
Biodis:70-80 %
CC plasm <1 ng/mL
Digitalizacin lenta:

Costo/Tabl: 0.50
Conc/tabl: 0.25 mg
Dur/trat/inicio: 7
das (1 sem)
Mnima posol: 0,125
mg/da
N tabl/da: tabl
Total: 4 tab.
S/. 2.00

0,125 a 0,50 mg/da. Va


oral

Diurticos tiazdicos
Medicame
ntos

Hidroclo
rotiazida

Clortalido
na

Conveniencia

Costo

Interaccions
Medicament.

Contraindicac
iones

Parmetros
farmacocin

Digitlicos,
amiodarona,
Anticoagulant
Antihipertensi
Antidiabtico,
Litio,
simpaticomimticos,
AINEs, etc
Describir y
fundamentar

Embarazo(B),
Lactancia,
Pediatra,
Ancianos,
Insuf. Hepat,
Insufic. ren,
diabetes, gota,
alergia a sulfas,
etc

T1/2: aprox. 2,5 h


Biod: 70 %
Elimin: Renal

Idem anterior

Idem anterior

T1/2: aprox. 47 h
Biod: 65 %
Elimin: Renal,
biliar, otras

Pos: 25 a 100
mg./da. Va oral
3 a 5 veces por
semana

Costo/Tabl: 0.10
Conc/tabl: 25mg
Dur/trat: 30 das
Mnima posol:
25 mg 3 vece/sem
N tabl/sem: 3 tabl
Total: 12 tab.
S/. 1.20

No disponible en
genrico. Slo
en combinacin

Beta bloqueadores
Medicame
ntos

Propranol
ol

atenolol

Conveniencia

Costo

Interaccions
Medicament.

Contraindicac
iones

Parmetros
farmacocin

Digitlicos,
amiodarona,
Anticoagulant
Antihipertensi
Antidiabtico,
Litio,
simpaticomimticos,
AINEs, etc
Describir y
fundamentar

Embarazo(B),
Lactancia,
Pediatra,
Ancianos,
Insuf. Hepat,
Insufic. ren,
diabetes, gota,
alergia a sulfas,
etc

T1/2: aprox. 2,5 h


Biod: 70 %
Elimin: Renal

Idem anterior

Idem anterior

T1/2: aprox. 47 h
Biod: 65 %
Elimin: Renal,
biliar, otras

(con algunas
variaciones de
acuerdo a su
farmacoc y
farmacodina)

Pos: 25 a 100
mg./da. Va oral
3 a 5 veces por
semana

Costo/Tabl: 0.10
Conc/tabl: 25mg
Dur/trat: 30 das
Mnima posol:
25 mg 3 vece/sem
N tabl/sem: 3 tabl
Total: 12 tab.
S/. 1.20

No disponible en
genrico. Slo
en combinacin

Medicame
ntos

Bisoprolol

Conveniencia

Costo

Interaccions
Medicament.

Contraindicac
iones

Parmetros
farmacocin

Segn el FNM 2011


Describir y
fundamentar

Segn el FNM
2011 Describir y
fundamentar

T1/2:
Biod:
Elimin:

Costo/Tabl:
Conc/tabl:
Dur/trat:
Mnima posol:

Pos:
1,25 mg o.d.
(inicio)
10 mg o.d.

N tabl/sem:

Total:

(mximo)

Carvedilol

Idem anterior

Idem anterior

(con algunas variaciones


de acuerdo a su
farmacocintica y
farmacodinamia)

(con algunas
variaciones de acuerdo
a su farmacocintica y
farmacodinamia)

o.d.: omni die (una vez al

b.i.d.: bis in die (dos veces al da)

T1/2:
Biod:
Elimin.
Posol 3,125
mg b.i.d.
inicio
5-50 mg b.i.d
Mximo

Costo/Tabl:
Conc/tabl:
Dur/trat:
Mnima posol:
N tabl/sem:
Total:

t.i.d.: ter in die (tres veces al

El resultado de la seleccin de los


Medicamentos -P para un paciente
estandar con insuficiencia cardaca
leve a moderada sera...
(Es decir los medicamentos P seleccionados van
a ser tiles para tratar al 80% de la poblacin con
insuficiencia cardaca)

Lista de medicamentos -P
Medicamento P1
Nombre Genrico y
concentracin:
ENALAPRIL 10 mg.
Forma farmacutica:
TABLETAS

Dosificacin estndar:
2.5 mg. 1 2 veces/da
.Va oral
Duracin standard
15 das (inicialmente)

Medicamento P2
Nombre Genrico y
concentracin:

DIGOXINA 0,25 mg.


Forma farmacutica:

TABLETAS
Dosificacin
Standard:
Digitalizacin lenta:
0,125 a 0,50 mg./da. Va
oral

Duracin standard
1 semana (inicialmente)

Lista de medicamentos -P

Medicamento P3
Nombre Genrico y
concentracin:
HIDROCLOROTIAZIDA 50 mg.
Forma farmacutica:
TABLETAS

Standard:
25 a 100 mg./da. Va oral
3 a 5 veces por semana
Duracin standard
Dosificacin

01 mes

Medicamento P3
Nombre Genrico y
concentracin:

Carvedilol 6.25,12.5 y 25
mg.
Forma farmacutica:
TABLETAS

Standard:
3,125 b.i.d. 25-50 b.i.d
Duracin standard
Dosificacin

01 mes

A pesar del
tiempo
Muchos
medicamentos
mantienen sus
ventajas frente
a los nuevos

Gracias