FISIOLOGIA

REPRODUCTIVA FEMENINA
JAIME CARLOS NAHUISH
GINECOLOGO OBSTETRA

PUBERTAD

Comienza entre los 8-10 aos.

La hipfisis comienza a secretar

progresivamente ms FSH Y LH, lo que
culmina con la inicio de los ciclos sexuales
mensuales entre los 11 y 16 aos.

A esto se le denomina pubertad y al primer

ciclo menstrual menarquia.

Estos ciclos conllevan actividad del

hipotlamo, hipfisis, Ovarios, Tubas,
vagina y mamas.

PUBERTAD

A partir de la pubertad y durante sus aos

de reproduccin las mujeres experimentan
ciclos sexuales mensuales con el objetivo
de preparar el aparato genital femenino
para el embarazo.

MENARQUIA

La menarquia es la aparicin de la primera

menstruacin

Durante la infancia los niveles de FSH y LH

(gonadotrofinas) son muy bajos
La menarquia est relacionada con un aumento de
la secrecin de gonadotropinas
Es necesario un porcentaje de grasa corporal
mnimo
Puede retrasarse en atletas

EJE HIPOTALAMO-HIPOFISISOVARIO

ESTIMULOS EXTERNOS
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
HIPOTALAMO
HIPOFISIS
OVARIOS

HIPOTALAMO

CENTRO CICLICO

Ncleo
supraquiasmtic
o
Area preptica
medial anterior

CENTRO TONICO

Ncleo arcuato
Ncleo ventro
medial

N. ARC

NSO y
NPV

Adenohipfisis
Neurohipfisis

SNC-Hipotalamo-HipofisoOvario

SNC (pubertad) activa CC

Hipotlamo segrega GnRH
(gonadotropinas) que estimularn
la hipfisis.
La hipfisis produce entonces FSH
y HL, que estimulan el ovario.

OVARIO

El campo de accin de sus hormonas cubre

casi todo el cuerpo y acta segn el momento
(niez, pubertad, copulacin, embarazo,
parto, menopausia)
Nmero de folculos pre-determinados al
nacimiento
7 mes de vida intrauterina posee el total de
ovocitos primarios
700,000 oocitos al nacimiento
Atresia folicular: Infancia, niz, pubertad,
embarazo. (se pierden sin ovular)

APARIENCIA

Capa externa: corteza

Foliculos ovulo (clulas granulosa)

700 mil folculos primordiales (al
nacer)

Capa interna: mdula

Tejido conectivo (hilo del ovario, los

vasos y los nervios)

Produccin hormonal del

ovario

ESTRADIOL

PROGESTERONA

Celulas de la granulosa
Celulas de la teca interna
Celulas del cuerpo luteo

INHIBINA

Celulas de la granulosa
Celulas del cuerpo luteo

CICLO OVARICO

Ovocitos primarios (profase de la

primera divisin meitica)
Los procesos fundamentales de
cambios son:

Crecimiento folicular: Fase Folicular

Ovulacin
Formacin del cuerpo lteo: Fase
Ltea

FASE FOLICULAR

Folculo primordial: ovocito primario esta rodeado por una capa de

clulas (pregranulosa) rodeado de una lmina basal (30 m).

Folculo primario: El ovocito primario se encuentra rodeado por la

zona pelcida, una capa de clulas cuboidales (granulosa) y la
lmina basal, su tamao es de 60-80 m.

Folculo secundario: La granulosa es de varias capas y se agrega la

teca interna y externa. Tamao: 300 m.

Folculo terciario: Se agrega a lo anterior una cavidad lquida

(estrogenos). Esta cavidad hace que el ovocito primario ocupe una
posicin exntrica, rodeado por tres capas de clulas de granulosa
(futura corona radiada), lo que se denomina cmulo ooforo.

Folculo de Graaf: es un folculo de 18 a 30 mm que hace

prominencia en la superficie ovrica y que esta a prximo a la
ovulacin.

FASE FOLICULAR

Duracion variable
Crecimiento de varios foliculos
ovaricos (FSH)
Ausencia de progesterona y
estrogenos despues de la
menstruacion: feedback negativo
con aumento de FSH y LH
FSH LH: actuan sobre foliculo
(primordial)

FISIOLOGIA CELULAR

Los estrgenos:

Inducen mitosis y prolifera la granulosa.

Formacin de receptores para FSH.

A mayor cantidad de estrgenos mayor

nmero de receptores de FSH.

El folculo primario posee receptores de

FSH en su membrana plasmtica.
La FSH tiene un efecto mitgeno en la
granulosa, aumenta su proliferacin y el
nmero de receptores.
Induccin del sistema enzimtico de las
aromatasas.

A mayor FSH mayor nmero de receptores.

A mayor cantidad de receptores mayor

actividad de la aromatasa.

A ms actividad de la aromatasa mayor

produccin de estrgenos.

El ambiente estrognico es necesario para

el crecimiento folicular.

Al entrar en proliferacin las clulas de la

granulosa, la teca empieza a organizarse a
partir del estroma.

Los receptores de FSH se encuentran en la

granulosa los de LH en la teca.

El principal producto de la teca es la

androstendiona.

FOLICULO ANTRAL

Adems del lquido folicular la granulosa

del folculo secundario tiene receptores de
LH, prolactina y prostaglandinas.

La presencia de un antro lleno de lquido

folicular permite un microambiente
hormonal, dicho lquido contiene inhibina,
hormona peptdica que suprime la
produccin de FSH.

FOLICULO PREOVULATORIO

El folculo terciario aumenta de tamao y

adquiere inclusin de lpidos.
La granulosa metaboliza los andrgenos en
estrgenos.
Ocurre un aumento en la sntesis de
progesterona 24 a 48 hrs. antes de la
ovulacin.
Se observa el pico de LH 12 a 24 horas
antes de la ovulacin

Ocurre un solo da, cualquiera que sea la

duracin del ciclo.
Se produce en el ciclo normal el da 14

CICLO OVULATORIO

Es la expulsin del Ovocito del folculo.

El ovocito se encuentra en la metafase de
la segunda divisin Meitica (Diploteno).
Sale rodeado por el cmulus oofurus, el
cual ahora se llama corona radiada y de
zona pelcida.

OVULACION
.Teora del cono-tecal de Strassman:

Propuso que al crecer el folculo hace una

protrusin en la superficie que va abriendo
camino.

OVULACION
Teora de Seegar-Jones:

Al crecer el folculo comprime vasos que lo

rodean, produce isquemia, necrosis por
esfacelamiento.

A esto se le agrega el efecto vasoconstrictor

de prostaglandina F2 alfa y estrgenos

CUERPO LUTEO

El cuerpo lteo secreta progesterona y en

menor cantidad estrgenos los cuales
preparan al endometrio para la posible
nidacin.

La hCG es la nica que puede mantener al

cuerpo lteo hasta que se establezca la
esteroidognesis placentaria hasta la 13va
semana.

CUERPO LUTEO

A medida que el cuerpo lteo entra en

lutelisis disminuye la produccin de la
progesterona, por su propia produccin de
estrgenos.
Lo anterior permite el crecimiento de un
nuevo folculo, disminuye la produccin de
progesterona y decrecen las cifras
circulantes de estrgenos, lo cual aumenta
la FSH con lo que inicia el siguiente ciclo.

CUERPO ALBICANS

Si no tiene lugar la fecundacin el cuerpo

lteo se degenera en 10-12 das, despus de
la ovulacin y la teca es invadida por
fibroblastos llamndose Cuerpo blanco,
presente en el hilio ovrico toda la vida

FSH

Preovulacin

5-50 mUI/ml

Mitad del ciclo

10-50

Postovulacin

4-15

Posmenopausia

50-200

LH

Preovulacin

10-30 mUI/ml

Mitad del ciclo

20-200

Postovulacin

10-30

Posmenopausia

30-200

CAMBIOS EN LA FASE
FOLICULAR

En las mamas

En las trompas

Crecimiento de los conductos glandulares

y dilatacion de los conductos excretores
Respuesta a los receptores estrogenicos
de las trompas, aumentan las
contracciones tubaricas

En el tero

Respuesta de los receptores estrogenicos

del musculo uterino, aumenta tono
muscular uterino y su actividad contractil.

FASE PRE OVULATORIA

Aumento de estradiol por encima

de 200 pg/ml
Aumento de progesterona de 0.5 a
0.9 ng/ml
Actua a traves de
retroalimentacion positiva
Se activa el centro ciclico

OVULACION

Evento central del ciclo femenino

Se produce por el aumento de LH
Descarga del vulo del folculo
maduro (entre 16 y 32 h despus
del pico mximo de LH).
Se completa la primera divisin
meitica.

FASE LUTEA

Despus de la ovulacin
Pico de la LH
El folculo roto experimenta
alteraciones morfolgicas que lo
convierten en una estructura
amarillenta llamada cuerpo lteo,
asumiendo funciones de rgano
endocrino.
Produce Progesterona.

FUNCION ENDOCRINA DEL

CUERPO LUTEO

Produce PROGESTERONA que es la

hormona relacionada a los cambios en
los genitales preparatorios para la
eventual gestacin.
De 8 a 10 das despus de la ovulacin
no hay seal de presencia embrionaria,
el cuepo lteo inicia un proceso
regresivo autnomo
Cada en la produccin de estrgeno y
progesterona que en el endometrio

REGULACION DE LA LH Y
FSH

Ambas son reguladas por la GnRH

Respuesta a GnRH: FSH < LH
Respuesta a GnRH: fase luteal > fase folicular
Inhibina: retroalimentacion (-) sobre FSH
T: retroalimentacion (-) sobre LH y GnRH

FERTILIZACION

Vida media del ovocito: 24 horas

Vida media del espermatozoide: 5-7 das
La ovulacin y la concepcin ocurren unos 14
das antes del periodo menstrual.
La fertilizacin se suele producir en la trompa.
Trnsito (de 4 a 6 das) hasta el endometrio y
su implantacin (2 o 3 das ms). 20 horas:
Proncleo masculino y Proncleo femenino
42 horas: Divisin celular
Implantacin: 6-9 das

EMBARAZO

HCG SECRETADO POR TROFOBLASTO

DESDE DIA 6
HCG MANTIENE CUERPO LUTEO
CUERPO LUTEO DOBLA EN TAMAO EN
LAS PRIMERAS 6 SEMANAS DE
GESTACION
REGRESION DE CUERPO LUTEO

HORMONAS Y EMBARAZO

Hormona Corinica Gonadotropa

Lactgeno placentario
Progesterona
Estradiol
Estriol: Bienestar fetal
Prolactina: Lquido amnitico

PARTO

Serie de fenmenos por los cuales

un feto maduro o casi maduro es
expulsado al exterior a travs del
canal del parto.
Disminucin de progesterona
Oxitocina favorece contraccin
uterina
Dilatacin del cuello uterino

PUERPERIO

Perodo de recuperacin que

comprende las seis semanas
subsiguientes al parto.
Involucin del tero

CLIMATERIO

Ciclos irregulares

Oligomenorrea: ciclos mayores de 35 dias

y menor de 90 dias
Amenorrea: ausencia de reglas por mas
de 3 meses
Polimenorreas: regla dos veces al mes
Hipermenorrea: aumento del sangrado
menstrual

FSH>LH
5-10 aos antes de menopausia
Sntomas vasomotores

MENOPAUSIA

La menopausia es el cese de actividad

ovrica y la menstruacin
Tiene consecuencias negativas sobre el
sistema cardiovascular y seo
(osteoporosis)
Se producen cambios de composicin
corporal (ms grasa)
La grasa puede producir algo de
estrgenos