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LEGISLACION
APLICADAS
EN SALUD
Que
es la tica?
ETICA
(griego) ETHOS:
Conducta, comportamiento
MORAL
Ciencia
Disciplina
Ciencia
Qu es la tica?
Disciplina que estudia los problemas morales:
Qu es lo bueno / malo / justo / injusto / correcto / incorrecto / virtuoso /
reprobable / obligatorio / permisible / inaceptable ?
Cmo determinarlo?
Qu implica en situaciones concretas?
tica
No es un estudio emprico
(lo ticamente correcto no se determina empricamente
segn lo que la gente hace)
Carcter normativo
Lo que debe ser versus lo que es
No es un cuerpo de doctrina
Actividad
No hay algoritmo tico: principios ticos pueden entrar en
conflicto
Reflexin analtica
Principios de la tica
Ciencia
Emite juicio de
lo bueno y lo malo,
dando causa de
ese juicio
Racional
No es producto de
la emocin o del
instinto, sino
de la razn
Prctica
Normativa
Est hecha
para realizarse
en la
vida diaria
Orienta la
Conducta
Prctica del
hombre
Moral y etica
BIOTICA
Disciplina
ETIMOLOGA
Bios
Ethos
(tica)=
- Valores y normas de conducta
- Bondad o maldad de los actos
humanos
- Reglas de comportamiento
POR QU LA
BIOTICA?
Avances tecnolgicos
Desarrollo cientfico-tcnico
Ingeniera gentica
ORGENES DE LA BIOTICA
Van
sanitarios
Problemas medioambientales
NUEVAS RESPUESTAS
Medicina:
posibilidad de renovacin de la
tradicional deontologa mdica y solucin de
interrogantes morales derivadas de la moderna
capacidad de manipulacin tcnica de la vida
humana.
Ecologa:
Poltica:
Filosofa:
Teologa:
EL ENFOQUE BIOTICO
Religin
Biologa
Medicina
Economa
Filosofa
BIOTICA
Ecologa
Psicologa
Sociologa
Derecho
Antropologa
EL DEBATE PBLICO
LA EXPERIMENTACIN
CIENTFICA
Potter:
Biotica
Se
LOS PROBLEMAS
SANITARIOS
Problemas
bioticos que se
plantean a la medicina actual:
Fecundacin artificial
Trasplantes de rganos
Aborto
Eutanasia
Sida Problemas del inicio de la vida
Problemas del inicio de la vida
Otros
Problemas del
del final
final de
de la
la vida
vida
Problemas
Hellegers
LA
INSTITUCIONALIZACIN
En
Nacional de la proteccin
Humana.
Informe Belmont (1978)
Principios de la biotica
Actuar conforme a las virtudes
Bien del hombre en enfermedad
BIOTICA
ANALIZAR
SITUACIONES
DELIBERAR
Lo que es
de una manera
puede ser de otra
DELIBERACIN
Acto en salud
DELIBERACIN.
actividad interior en nuestra
conciencia,
consideramos los pro y los contra
de las acciones.
DELIBERACIN
tica de principios:
Toda
mentira es mala
Si yo miento, aunque sea por piedad es
malo igual, es decir, si miento por
piedad es malo
ACTIVIDAD
EN GRUPOS DE 4 PERSONAS Y CON NOTA
DEBEN BUSCAR HITOS IMPORTANTES EN
LA HISTORIA QUE MARCARON UN ANTES Y
DESPUES EN LA MEDICINA. DESDE UNA
PERSPECTIVA DE LA ETICA Y MORAL
BIOETICA
CONCEPTO:
Estudio sistemtico de la conducta humana en el rea
de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud, en
cuanto que dicha conducta es examinada a la luz de
los valores y de los principios morales
INTERDISCIPLINARIA
TEMAS:
relacin usuario - sanitario
origen de la vida
final de la vida
investigacin biomdica
Grandes Principios de la
TRADICIONALES
Biotica
No Maleficencia
Juramento Hipocrtico
Beneficencia
Juramento Hipocrtico
ACTUALES
Autonoma
Del paciente
Justicia
Distributiva
Principios de la Biotica
NO
Evaluar posibles
con posibles riesgos
Actuar Mdico:
Principios de la
Biotica
Principio
de NO MALEFICENCIA
(primum
non nocere)
Es el ms bsico e importante de todos,
En cualquier anlisis de conflicto tico debe
prevalecer sobre los dems.
La responsabilidad exclusiva del cumplimiento
de este principio es del personal de salud
Principios de la Biotica
BENEFICENCIA:
Bien
Principio de Beneficencia
Obtener el bien del paciente con el mximo
empeo de hacer lo necesario para mejorar su
salud
CONDICIONANTES
Existe peligro de dao o prdida en el enfermo
La actuacin del mdico es necesaria para evitarse
dao o prdida.
La actuacin mdica evitar probablemente el dao o
prdida
Esta accin no implica un dao significativo para el
paciente
El beneficio por el enfermo supera ampliamente el
dao que la accin pudiera ocasionar.
Principios de la Biotica
AUTONOMIA:
Derecho
de participar en la toma de
decisiones mdicas
Establecimiento recproco responsabilidades
Sujeto
competente
Capacidad de discernimiento
Sujeto
debidamente informado
Principio de Autonoma
Derecho del paciente para participar en la
toma de decisiones respecto a su salud
Consentimiento
Finalidad
Beneficios
Riesgos
Alternativas
Participacin
informado:
informada:
Principios de la Biotica
JUSTICIA:
El
Justa
Principios de la Biotica
CONFLICTO ETICO:
Surge cuando hay conflictos entre los
principios
RESPETAR UNO
VULNERAR OTRO
medica clsica
clnica actual
No maleficencia
Justicia
Principios biotica
Autonomia
Beneficencia
Todos
Principios de Biotica
CASO CLINICO 1
Una seora analfabeta padeca de los siguientes patologas diagnosticas:
sida, sfilis y parkinson avanzado. Frente a esto la paciente deba ser
hospitalizada a fin de serle realizado un tratamiento para la sfilis. Pero el
mismo hospital en donde se le hara el tratamiento es quien la deriva un
centro de atencin primaria con una va venosa perifrica instalada, lo
anterior por motivo de que en ese momento no existan cupos de camas.
La paciente acude al centro de atencin primaria, y es ah en donde le
dicen que el tratamiento para la sfilis consista en inyecciones de
penicilina cada 6 horas, y que para ello poda asistir al consultorio cuando
las inyecciones le tocaran entre las 8:00 y 17:30 hrs. (horario de atencin
del consultorio), pero le enfatizaron a la paciente que fuera del horario de
atencin del consultorio, era ella personalmente quien deba hacerse
cargo de la administracin de medicamento endovenoso. Para ello la
hicieron firmar un consentimiento informado el cual deca que la paciente
era totalmente responsable de las posibles complicaciones que pudiese
tener con el tratamiento fuera del consultorio.
El consultorio se encarg de enviar a la paciente hacia una enfermera
para que sta le enseara la administracin de penicilina endovenosa .
CASO CLINICO 2
Este caso trata de dos hermanas adultas mayores, las cuales vivan solas
en una casa, la cual estaba en malas condiciones generales. Una de ellas,
la mayor padeca de cncer seo, diagnostico que solo era sabido por la
hermana menor, no as por la persona que lo padeca. La otra anciana
(hermana menor) era su cuidadora la cual refiri tener problemas de salud,
ellas eran visitadas por el hijo de la hermana mayor quien les llevaba
comida y dinero para pagar las cuentas.
Las hermanas se encontraban inasistentes hace un tiempo en el
consultorio. El cncer lo trataban con paracetamol, de los cuales ingera
unos 6 comprimidos al da. Esta historia fue observadas por dos estudiantes
de enfermera cuando realizaban una visita domiciliaria, ellas al ver lo
ocurrido con las dos ancianas lo comunicaron en el centro de atencin
primaria (en el que se encontraban realizando su practica) a la enfermera
que estaba a cargo de ellas, pero est les respondi que eso era un lo
porque era el hijo que no deseaba que las ancianas se trataran y que ella
no se quera involucrarse en un tema judicial, que lo mejor era dejar las
cosas as.
CASO CLINICO 3
Este caso trata de una nia de 15 aos de edad con un cncer en
etapa terminal, por lo que se encontraba con la ltima escala de
medicamentos que le pueden administrar para aliviar el dolor.
Ella viva junto a sus padres, quienes siempre estuvieron a su lado
desde el comienzo de su enfermedad, pero el deseo de la nia era
que dejaran de administrarle los medicamentos que correspondan
y que a dems la dejaran morir porque senta que estaba sufriendo
demasiado.
La madre de la nia se encontraba resignada a la enfermedad de
su hija, refiere quererla mucho, pero no soporta verla sufrir de tal
manera. En cambio el pap no concuerda con al decisin de la
nia, no se siente preparado ni quiere dejarla ir, an no asume la
enfermedad que aqueja su nica hija.
CASO CLINICO 4
CODIGOS
ETICA
DE
Artculo
Artculo 21. Ningn mdico, por la naturaleza de la ciencia y arte que profesa,
puede asegurar la precisin de su diagnstico, ni garantizar la curacin del
paciente.
Artculo 23. Toda persona tiene derecho a morir dignamente. Por consiguiente, los
procedimientos diagnsticos y teraputicos debern ser proporcionales a los
resultados que se pueda esperar de ellos. El mdico procurar siempre aliviar el
sufrimiento y el dolor del paciente, aunque con ello haya riesgo de abreviar la vida.
Ante la inminencia de una muerte inevitable, es lcito que el mdico, en conciencia,
tome la decisin de no aplicar tratamientos que procuren nicamente una
prolongacin precaria y penosa de la existencia, debiendo procurar al enfermo los
cuidados paliativos inherentes a la dignidad de todo ser humano, hasta el final de
sus das. Si se comprobare la muerte cerebral de un paciente, el mdico estar
autorizado para suspender todo procedimiento teraputico.
b)
c)
d)
4. Honorarios Profesionales
Artculo
Codigo de tica de
enfermeria
El
El
Codigo de Nuremberg
Declaracion de Helsinski
LaDeclaracin
de Helsinkiha sido
promulgada por laAsociacin Mdica
Mundial(WMA) como un cuerpo de
principios ticos que deben guiar a la
comunidad mdica y otras personas que
se dedican a la experimentacin con
seres humanos.
Por
11.-
14.-
16.-
Profesionales calificados
19.-Base de datos
20.- Solo se deben realizar sino han sido evaluados los riesgos y de
presentarlos se deben detener
PRINCIPIOS DE LA TICA
MDICA ONU (1982)
Principios