CISTICERCOSIS

CISTICERCOSIS

DEFINICION
Infestacin tisular por quistes
larvarios de TENIA, en la que el
paciente funge como husped
intermediario.

EPIDEMIOLOGIA
Frecuencia en reas urbanas como
rurales en pases en vas de
desarrollo de Amrica Latina, Asia y
frica.

EPIDEMIOLOGIA

AGENTE ETIOLOGICO
METACESTODO:
CISTICERCO
Vescula ovalada y
translcida llena de
lquido
0,5 2 cm
Interior presenta un solo
esclex invaginado.

Fuente: Mestra

CARACTERISTICAS: CISTICERCOS
Protenas con propiedades
antignicas (HSP 60)
Estimulan produccin de anticuerpos.
Mecanismos evasores a ataque
inmunolgico.

Mimetismo celular.
Depresin inmunidad celular.
Inactivacin del Complemento.
Depresin de linfocitos,
Factores inhibitorios de
inflamacin.

CARACTERISTICAS: CISTICERCOS
FORMA CELULOSA

Ms frecuente
Quistes redondos
u ovalados
0.5 - 2 cm de
dimetro.
Blanco
transparentes

CARACTERISTICAS: CISTICERCOS
FORMA RACEMOSA
Mltiples sacos en
forma de racimo
Vesculas llenas de
liquido
Redondeadas o
alargadas, lobuladas
Fina pared
Sin esclex en el interior
Larva degenerada de
T.solium
SNC

Hombre

Hombre
Ingestin

Liberacin de la
oncosfera que penetra
en la
pared intestinal

Torrente sanguneo
Huevos
embrionados/
progltides
Migracin de la larva
(msculos, tejido
conectivo, cerebro,
pulmones, ojo)

CALCIFICACIN

Huevos embrionados/
progltides

CICLO BIOLOGICO

DESARROLLO DE CISTICERCOS
2 das estructuras
parasitarias en la luz de
I.D., Capilares, M.
esquelticos
14 das estructuras
parasitarias bien
desarrolladas (esclex,
ganchos)
Ingestin de huevos y la
fase visible en tej.
Muscular (4-6 semanas)
4 meses alcanza el
desarrollo completo (0,40,8 cms ancho y 0,8 y
1,12 cms de largo)

MODO DE TRANSMISIN
Ingestin de huevos (alimentos Agua)
Autoinfeccin (Ano-mano-boca)
Movimientos antiperistlticos. (Autoinfeccin
interna).

PATOGENIA

Respuesta
inmunitaria en
quistes
invasivos, pero
insuficiente

Infiltracin con
neutrfilos y
eosinofilos

Fibrosis local,
encapsulacin
de los quistes e
infiltracin de
macrfagos

Secrecin
antgeno
limitado
(Anticuerpos
especficos)

MANIFESTACIONES CLNICAS

ESTADOS DE EVOLUCIN DE LOS

CISTICERCOS
Aspecto Macroscpico de los cisticercos vara
de su localizacin en el neuroeje

Cisticercos
cerebral)
Cisticercos
Cisticercos
LCR)
Cisticercos

parenquimatosos (corteza
espinales (parnquima medular)
Subaracnoideos (cisternas de
Ventriculares (IV ventrculo)

PARENQUIMATOSA

ESPINALES

SUBARACNOIDEAS

INTRAVENTRICULAR

INTRAVENTRICULARES

CUADRO CLNICO
Dependen del nmero, localizacin, estructuras
neurales afectadas, estado evolutivo del parsito,
grado y tipo de inflamacin y respuesta inmune
50-75% personas afectadas por NC son
asintomticas
La Epilepsia tarda (50-65%), Cefalea (40%).
Crisis convulsivas tnico-clnicas moderadas.
Dficit motor, ataxia cerebelosa, vmito, signos
pirmidales, cambios comportamentales,
movimientos Involuntarios, etc.
Gnero y edad
influyen
sobre lamuscular
intensidad yde
la respuesta inflamatoria
Subcutnea,
ocular.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Hipertension
intracraneal

Hidrocefalia
obstructiva

Efecto masa

Sx Bruns

Encefalitis

Engrosamiento
de las
leptomeninges

Oclusion
transitoria del
acueducto de
Silvio

Intensa reaccin
inflamatoria
ante invasin
masiva

Atrapamiento
de quiasma
ptico y n.
craneales

Neurocisticercos
is del IV
ventriculo

Paralisis

Disfuncion

Sx
Mesencefalico

Multiples
infartos

Oclusion de
arterias
perforantes

CUADRO CLINICO SEGN

LOCALIZACION
LESIONES INTRACEREBRALES
Efecto Masa
Convulsiones
Ambos

QUISTES INTRAVENTRICULARES
Hidrocefalia

LESIONES SUBARACNOIDES
Meningitis Crnica

LESIONES DE MEDULAESPINAL
Sndrome de compresin medular
Meningitis

CISTICERCO EN LENGUA

CISTICERCOSIS SUBCUTNEA

OFTALMOCISTICERCOSIS
Cisticerco nico y unilateral
Cisticerco vivo : vescula mvil
Colombia: 3% de casos de
cisticercosis
Cisticerco muerto: fotofobia,
dolor, aumento de deficiencia
visual y ceguera

DIAGNSTICO
TENIOSIS
Observacin de progltides
en las heces
Tcnicas
Coproparasitoscpicas
(sedimentacin y flotacin),
sensibilidad no > de 60%.
Deteccin de
coproantgenos por Elisa
(85% sensibilidad y 95% de
especificidad).

DIAGNSTICO
NEUROCISTICERCOSIS:
Dx radiolgico (estndar
de oro)
Estudios de Neuroimagen:
Tomografa axial
computarizada. (lesiones
Calcificadas).
Resonancia Magntica. (formas
vesiculares y coloidales; quistes
parenquimatosos y
granulomas).
Quistes cerebrales multiples de
7-10

 INMUNODIAGNSTICO: utilidad evaluacin de la exposicin

al parsito de una poblacin
Pruebas Inmunolgicas: Suero y LCR (Ac anticisticerco y Ag
parasitarios)
LCR: 90% pacientes con NC
Suero: 70% pacientes con NC (Falsos +) (Falsos -)
Fijacin del complemento (Ac en LCR)
ELISA (Sensibilidad 65%: Especificidad 63%).
INMUNOBLOT (Sensibilidad 94-98%; Especificidad 100%).
3 o ms cisticercos 100%, (1 o 2 cisticercos 65%)

Anlisis Citoquimico del LCR y Angiografa.

TRATAMIENTO
Especifico, sintomtico o quirrgico
Antiparasitarios Cestocidas
PRAZIQUANTEL.
Isoquinolina
Metabolismo heptico
50 mg/kg/da/15 das
Administracin conjunta <
niveles plasmticos
Eficacia 60-70%
til para cisticercosis
parenquimatosa
No debe utilizarse en casos de
cisticerco calcificado
y coloidales ?

ALBENDAZOL.
Imidazol (Captacin de la
glucosa)
No metabolismo heptico
Dosis 15
mg/kg/da/semana
(localizacin parnquima)
30 mg/kg/da/semana
< costo y < reacciones
adversas.
Aplicacin conjunta de
dexametasona

TRATAMIENTO - CISTICERCOSIS
Tratamiento quirrgico:
Hidrocefalia con hipertensin endocraneal

Tratamiento sintomtico:
Drogas antiepilpticas (carbamazepina,
fenitona).
Analgsicos comunes
Corticosteroides (dexametasona, prednisona)
Diurticos osmticos.