Dermatofitosis o tias

(Tinea)

Dermatofitosis

Micosis superficiales causadas por un grupo de hongos queratinoflicos estrechamente

relacionados, denominados dermatofitos.
Afectan la capa crnea de la piel, pelo y uas.
Los dermatofitos se dividen en tres gneros que se distinguen por las caractersticas
morfolgicas de sus macroconidios: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton.

Epidemiologa
En la actualidad se consideran 40 las especies causantes de enfermedad, de las cuales
cinco son las ms frecuentes: T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans, M. canis, E.
floccosum.
El dermatofito que causa el 80-90% de esta micosis es T. rubrum.
La mayora de los dermatofitos tienen una amplia distribucin mundial, aunque
algunos estn geogrficamente restringidos, como T. Concentricum (Oceana).

T. rubrum

Ecologa

Los dermatofitos se clasifican en tres grupos ecolgicos en base a su hbitat natural y

su preferencia por el hospedero.
Antropoflicos, grupo de dermatofitos que parasitan el tejido humano. Se ha descrito que
estas especies evolucionaron de los hongos zooflicos y que gradualmente perdieron su
afinidad por la queratina del animal. (T. rubrum, T. tonsurans, T. Violaceum).
Zooflicos, son dermatofitos que afectan a una gran variedad de aves y mamferos que actan
como hospedero. (M. canis, T. equinum y T. Gallinae).
Geoflicos, grupo de dermatofitos que viven en el suelo. La mayora de las especies no son
patgenas: M. gypseum, M. fulvum, T. terrestre.

Fisiopatogenia

Los dermatofitos al llegar a la piel, crecen en la capa crnea de manera radiada para
formar lesiones anulares con intensa reaccin inflamatoria. Esta reaccin conduce a la
destruccin y eliminacin del hongo del rea central, el micelio fngico contina su
crecimiento de manera centrifuga hacia la piel no infectada. Las lesiones se
transforman en placas anulares con un centro aclarado y el proceso inflamatorio se
distribuye slo en la periferia y es lo que se denomina borde activo.

T. mentagrophytes

La infeccin inicial de la piel cabelluda es seguida por la invasin del micelio fngico
dentro de la vaina externa del pelo, con crecimiento hacia el bulbo del pelo, y se
detiene en la zona de incompleta queratinizacin. El pelo se debilita y se rompe,
dejando pocos milmetros sobre la superficie de la piel cabelluda.
En la dermatofitosis de las uas, la destruccin de la queratina es por la formacin de
canales, dentro de los cuales se presentan hifas. Es una manera de evidenciar la
capacidad queratoltica de los hongos, causada por enzimas y por fuerzas mecnicas.

Formas clnicas
Es tradicional clasificar a las dermatofitosis de acuerdo a la parte del cuerpo que
afectan:
Dermatofitosis de la piel cabelluda (tinea capitis). Puede manifestarse por placas
pseudoalopcicas pequeas, caracterizada por descamacin, pelos cortos, gruesos y
quebradizos, alternos con pelos sanos, o bien, por placas pseudoalopcicas grandes, con
mltiples pstulas, formacin de abscesos, salida de exudado purulento. Se acompaa de
adenopata regional y dolor a la digitopresin.

Bartolom Esteban Murillo (16171682). "Santa Isabel de Hungra

curando a los tiosos" - tia capitis.

 Dermatofitosis del cuerpo ((tinea corporis). Se presentan placas eritemato-escamosas,

rodeadas por un borde levantado, eritematoso; las lesiones se acompaan de prurito.

 Dermatofitosis inguinal o eccema marginado de Hebra (tinea cruris). Predomina en individuos

del sexo masculino. Se inicia en el pliegue inguinal y se extiende hacia la cara anterior del
muslo; y posteriormente al pubis, abdomen y pliegues interglteos. Las caractersticas
clnicas de las lesiones son similares a la dermatofitosis del cuerpo.
Dermatofitosis de las uas (tinea unguis). Uas engrosadas (paquioniquia) y formacin de
lneas longitudinales blanquecino-amarillentos y cambio de coloracin de las uas y uas
pulverulentas.

 Dermatofitosis de los pies (tinea pedis). Puede presentarse en tres formas clnicas: a)
Vesiculosa, el sitio ms frecuente es en las reas de no apoyo del pie, como el arco plantar, b)
Interdigital, de predominio en el espacio del cuarto y quinto dedo. Con descamacin y
eritema, c) Hiperqueratsica, que se caracteriza por escama gruesa distribuido en los sitios de
presin, como el arco transverso y el taln, con extensin a toda la cara plantar del pie.

Diagnstico de laboratorio

El hallazgo de estructuras tubulares hialinas, largas y septadas, es un marcador

importante en el diagnstico de las dermatofitosis del cuerpo, ingle, manos, pies y
uas.
La inoculacin de las escamas en agar dextrosa Sabouraud con y sin cicloheximida y
cloranfenicol. Estos medios de cultivo son incubados a 28C durante 15 das.

Pelo parasitado

Filamentos en escama

Tratamiento

El tratamiento de las dermatofitosis puede ser de aplicacin tpica o sistmica.

En los casos donde el dermatofito invade el pelo y las uas, el tratamiento de eleccin es
sistmico. Griseofulvina en dosis de 10 mg/Kg de peso/ da, repartido en dos tomas, despus
de los alimentos, hasta que ocurra la queratopoyesis.
Tratamiento tpico. Existen varios frmacos en presentacin crema, locin o ungento, que
sern usados por tres semanas. Imidazoles y tiocarbamatos.

Referencia

Dra. Patricia Manzano-Gayosso. Unidad de Micologa, Departamento de Microbiologa y

Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAM. DERMATOFITOSIS. Recuperado de:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/dermatofitosis.html