CUIDADOS DE ENFERMERIA

DURANTE EL PUERPERIO

 Puerperio inmediato
Dos primeras horas: pueden surgir atona
uterina y hemorragia, signos vitales.
Pasada las dos primeras horas:
Estado emocional, signos vitales, mamas,
pezones, evaluacin de miembros inferiores
(tromboembolia), aspecto del perineo
(episiotoma), reposo, sueo, interaccin
materno-filial y la vinculacin inicial.

Complicaciones
puerperales
Hemorragia: se presenta dentro de
las 24 horas despus del parto.
Puerperio inmediato:
Antecedentes con problema
hemorrgicos o de coagulacin.
Fibromas en la pared uterina.
Feto grande o embarazo mltiple.
Multiparidad.

 Retencin de restos placentarios

Hidramnios.
Disfuncin uterina por administracin
oxitcica.
Trabajo de parto prolongado o
precipitado.

Causas principales de
la hemorragia
postparto

Atona uterina
Causas:
Retencin de restos placentarios.
Parto rpido o prolongado.
Placenta previa
Embarazo mltiple.
Feto grande

 Polihidramnios.
Que se observa:
tero distendido y aumentado de
tamao.
Perdida hemtica abundante.
Taquicardia.
Agitacin.
Hipotensin y signos de shock

Retencin placentaria:
Trozo de placenta o membranas adheridos
al tero impiden que este se contraiga.
Causas:
Atona uterina durante el alumbramiento
Mala insercin de la placenta.
Implantacin anmala de la placenta
(accreta).

Tratamiento:
Oxitocina
Si no se logra, extraccin manual bajo
anestesia.

Traumatismo en el
canal del parto
Desgarros y laceraciones: cuello uterino,
vagina, vulva y perin.
La sangre fluye de color rojo brillante de
forma abundante o en goteo. tero contrado.
Hematomas: en la zona de episiotoma en
los desgarros o cualquier zona del canal del
parto.
Manifestaciones: dolor.
Bolsas de hielo y requiere observacin. (IQ)

Hemorragia del
puerperio tardo
Sucede entre los 10 y los 15 das
despus del parto.
Causas principales:
Retencin de restos placentarios que
no se identifican durante el puerperio
inmediato.
Cogulos de grandes dimensiones
revitalizacin deficiente del lecho
placentarios.

Infeccin puerperal
Despus de las 24 horas, cuya
temperatura es superior a los 38 c
Factores:
Herida placentaria, canal del parto, de la
episiotoma, desgarros perineales, junto
a la perdida hemtica, favorecen la
contaminacin bacteriana.
Involucin uterina: loquios favorecen
presencia de germenes

Partos prolongados.
Tactos vaginales continuos.
Cesreas (Urgencia).
Estado de salud de la mujer previo al
parto: dficit nutricional. Obesidad o
diabetes.
Bajo nivel socioeconmico y cultural.

Infeccin puerperal en forma localizada:

Vulvitis, por desgarros o episiotoma, existe
dolor local, rubor, tumefaccin malestar
general, la purpera no puede sentarse y
deambular
Vaginitis, por traumatismos del canal
blando del parto. La purpera manifiesta
dolor intenso, fiebre alta con disuria y
retencin de orina.

 Endometritis, dolor localizado en

el hipogastrio, tero blando, dolor a
la presin y a la movilizacin, fiebre,
loquios con olor ftido y de color
achocolatado.
En las cesreas, dolor en herida,
rubor tumefaccin y malestar
general.

Infeccin puerperal en forma

prolongada, salpingooforitis, fiebre alta,
escalofros, astenia dolor hipogastrio
Metritis y parametritis, se asocia a la
endometritis, se propaga por va linftica.
Pelviperitonitis, a aparece dos
semanas despus del parto, fiebre alta,
escalofros y distensin abdominal.

 Septicemia, se propaga por va

hemtica y es provocada por
cualquiera de las formas de
infeccin. Afiebre, escalofros y
signos de shock.

Complicaciones puerperales de la mama

Alteraciones funcionales:
Agalactia, ausencia de leche (leche
artificial)
Hipogalactia, produccin insuficiente de
leche.(sacaleches, pezoneras.)
Ingurgitacin mamaria dolorosa, se
presenta al 2do y 3er da del puerperio,
mamas tensas calientes y dolorosas. Se
resuelve con el vaciado mecnico

Alteraciones estructurales, pezn plano,

pezn invaginado, grietas del pezn, que
aparece en el segundo o el tercer da
despus del parto y puede originar mastitis.
Mastitis, es la infeccin purulenta de la
mama producida por el Staphylococcus
aureus y secundaria al vaciado incompleto
y estasis de leche en los conductos de
mama.

Factores de riesgo:
Pezones agrietados
Mala colocacin del pezn en la boca
del lactante. Succin excesiva y mala
higiene materna

Cambios psicosociales
del puerperio
La mujer se siente cansada, quiere dormir
y comer, despus del parto,
Transcurridas unas horas se interesan por
su autocuidado y por el cuidado de su
hijo.
Inicia su papel de madre y afronta con el
padre la responsabilidad de la paternidad.
Expresa sus temores frente al
amamantamiento, imagen corporal.

Aparece la llamada tristeza puerperal.

Ocurren episodios de desanimo.
Trastornos de humor,.
Inestabilidad emocional: euforia o tristeza.
Esta nerviosa, irritable, triste, cansada,
sensacin de fracaso y se siente insegura.
Es de corta duracin, con el apoyo de la
familia

Complicacin
psiquitrica puerperal
Psicosis puerperal, la purpera
presenta:
Agitacin, insomnio. Fragilidad
emocional, confusin, lloriqueo,
irracionalidad, alucinaciones y delirio.
Aparece entre el tercer y decimo da del
puerperio.
Alteraciones orgnicas: agotamiento
fsico y psquico

 Hemorragia.
Embarazo difcil.
Eclampsia en la que produce
cerebromeningeo
Factores hereditarios y
constitucionales, en la relacin
madre nio, madre pareja

Depresin mayor o neurosis

puerperal, se desarrolla en el 10 % de la
purperas.
Aparece entre las cuatro semanas y un
ao despus del parto.
Factores:
Antecedentes de depresin puerperal
Primiparidad
Embarazo no deseado

 Falta de apoyo familiar, de una

relacin estable de pareja o con lo
los padres.
Falta de autoestima.