FARMACOLOGA

GRUPO
3

1. ACOSTA CACHAY JAVIER

2. ESPINOZA SANCHEZ SAMUEL
3. DIAZ PINEDO LUIS MARTIN
4. GARCIA MIANO DANIEL
5. MARQUINA BRICEO WALTER
6. OCHOA ASMAT ROSARIO
7. RODRGUEZ COSAVALENTE ENRRIQUE
8. RONDO HARO OMAYRA
9. GMEZ BURGOS CECILIA
10.TAPIA TRUJILLO MARTHA

CASO
CLNICO

LNEA DE TIEMPO

Pancreatitis de origen biliar hace 2 aos,

por lo cual permaneci internado por 7
das. Se le realiz colecistectoma
laparoscpica en ese momento. Alta por
mejora.
Madre con DM tipo 2 hace 8 aos.
Padre fallecido con Cncer de pncreas
hace 10 aos.

Bebedor moderado desde hace

aos.

15

24 h.a.i

dolor
abdominal
de
tipo
ardoroso opresivo 4/10
localizado en epigastrio y
mesogstrico, con irradiacin
hacia la espalda, que aumenta
con la deambulacin

Nauseas
y
vmitos
de
contenido almenticio en 2
oportunidades..

Por lo cual se auto medica con

( ibuprofeno , metoclopramida y
omeprazol) sin recordar las dosis , no
obteniendo mejora importante

12

Presento
aumento
en
intensidad
de
dolor (9/10) , en
la
misma
localizacin, sin
presentar
mejora alguna.

Por lo cual ante las

molestias
h.a.imencionadas
6 h.a.i
incrementan mas y
acude urgencias

Continuando con
los
sntomas
antes
mencionados,
refiere sensacin
alza
trmica
y
sudoracin
nocturna

03/05/2016

dolor
abdominal
de
tipo
ardoroso

opresivo
4/10
localizado
en
epigastrio
y
mesogastrio,
con
irradiacin
hacia la espalda, que aumenta
con la deambulacin.

Nauseas y vmitos de contenido

alimenticio en 2 oportunidades..

04/05/2016

Presento
aumento
en
intensidad
de
dolor (9/10) , en la
misma
localizacin,
sin
presentar mejora
alguna.

Por lo cual se auto medica con

(
ibuprofeno
,
metoclopramida
y
omeprazol) sin recordar las
dosis , no obteniendo mejora
importante
Apetito:Hiporexia
Apetito:Hiporexia
Deposiciones:
Deposiciones: Deposiciones
Deposiciones lquidas
lquidas ((
44 aa 55 episodios
episodios por
por da)
da)
Diuresis:
Diuresis: 11 ves
ves al
al da
da
Sed:
Sed: aumentada
aumentada
Sueo:
Sueo: Insomnio
Insomnio
PA:130/90mmHg

FC: 110 LPM

FR:24 RPM
T: 38,5 C
Peso: 89 kg
Talla: 1.73 m
IMC:29.76

05/05/2016

Continuando
con
los
sntomas
antes
mencionados,
refiere
sensacin
alza trmica y
sudoracin nocturna

Acude a emergencia

EXAMEN FSICO: Piel:

Hipertrmica
Aparato cardiovascular: Ritmo
regular aumentado, no soplos, ni
R3
Respiratorio: Buen pasaje del
murmullo vesicular ,sin ruidos
agregados
Abdomen: Abdomen distendido ,
timpnico, ruidos hidroaereos
disminuidos ,muy doloroso a la
palpacin
en
epigastrio,
mesogastrio
e
hipocondrio
derecho, refiere irradiacin hacia
la espalda.

05/05/2016
BIOMETRIA HEMTICA
Hemoglobina: 17.4
Hematocrito: 50.3
Plaquetas: 289,000
Leucocitos: 14,700
Neutrfilos segmentados: 89 %
Linfocitos: 9 %

AMILASA: 1431 U/L

LIPASA: 1671 U/L

GLUCOSA

110 mg/dl

CREATININA

0.95

ACIDO URICO.

4.7

PROTEINAS TOTALES

7.2

ALBUMINA

4.6

BUN

13.1

DHL
COLESTEROL

150
277

FOSFATASA ALCALINA 60

ANLISIS DEL CASO

MEDICINA BASADA EN
EVIDENCIAS
GUIAS: AGREE II

GUIA PRACTICA
CLINICA
GRADO DE RECOMENDACIN
ANALGESIA

FLUIDOTERAPIA

No existe una pauta analgsica de eleccin basada

en la evidencia. Los frmacos deben elegirse, en
funcin de la intensidad del dolor, desde los
analgsicos no opiceos hasta los opiceos..

Se recomienda la administracin precoz de fluidos en

aquellos pacientes con PAPG, inestables y con datos
de hipoperfusin (Saturacin venosa central de O2 <
70% o Saturacin venosa mixta de O2 < 65%, lactato
> 4 mmol / l, diuresis < 0,5 ml/Kg./hora)

Preferiblemente cristaloides equilibrados, en una

cantidad no superior a los 3-4 litros en las primeras
24 horas. Especial cuidado en la reanimacin son los
pacientes con pancreatitis mas graves y / o mayores
comorbilidades.

No se recomienda la utilizacin de antibiticos

profilcticos en las PAG con sin necrosis
pancretica.

El papel del tratamiento antifungico temprano (mal

llamada profilaxis antifngica) con FLUCONAZOL no
est claro y precisa nuevos estudios. Pero una vez
que se produce la infeccin fngica, debe utilizarse
un antifungico de mayor espectro que el fluconazol
tan pronto como sea posible y por extensin se
aplican los mismos criterios que en la PAG y PAC con
infeccin bacteriana.

1B

1C

Conferencia de Consenso
de la Semicyuc 2012
SOCIEDAD ESPAOLA DE
MEDICINA INTENSIVA,
CRTICA Y UNIDADES
CORONARIAS

RECOMENDACIONES
PARA EL MANEJO EN
CUIDADOS INTENSIVOS
DE LA PANCREATITIS
AGUDA

2012

PROFILAXIS
ANTIBIOTICA

PROFILAXIS
ANTIFUNGICA

1B

2B

GUIA PRACTICA
CLINICA

GRADO DE RECOMENDACIN

ANALGESIA

Revista
colombiana de
ciruga.
Vol. 25, nm. 2,

FLUIDOTERAPIA

Gua de Prctica
Clnica
Pancreatitis Aguda.

Abril-Junio, 2010

INFECCIN
NECROSIS
PANCRETICA

Generalmente, para la analgesia se

administran 50 a 100 mg de meperidina
intravenosa cada 4 a 8 horas. No se debe
usar morfina por el riesgo de producir
espasmo del esfnter de Oddi e leo
paraltico.
El adecuado control de dolor es crucial en
el manejo de la pancreatitis aguda.
Hay que mantener una tendencia a la
hemodilucin y usar fundamentalmente
solucin salina isotnica al 0,9%. El
volumen administrado debe ser suficiente
para mantener una diuresis mayor de 0,5
ml/kg por hora.
Se debe instaurar rpidamente una
adecuada
reposicin
de
lquidos,
buscando corregir el dficit de volumen y
mantener la perfusin tisular.
La administracin de antibiticos de
amplio
espectro
con
adecuada
penetracin tisular, es necesaria para
prevenir la infeccin en casos de
pancreatitis aguda grave con necrosis
pancretica.
El
mejor
tratamiento
antibitico
empleado
corresponde
a
los

GUIA PRACTICA
CLINICA
GRADO DE RECOMENDACIN

PROFILAXIS

Revista
colombiana de
ciruga.
Vol. 25, nm. 2,
Gua de Prctica Clnica

Pancreatitis Aguda.

Abril-Junio, 2010

Mltiples guas sobre el manejo de la

pancreatitis aguda sugieren que los
carbapenmicos deberan utilizarse con
carcter profilctico, que se deben
continuar por 14 das, y que el
desarrollo de la necrosis infectada debe
evaluarse mediante aspiracin con
aguja fina y la muestra debe cultivarse
para el aislamiento y la caracterizacin
del germen.

GUIA PRACTICA
CLINICA

GRADO DE RECOMENDACION

FLUIDOTERAPIA

FLUIDOTERAPIA

La solucin Ringer lactato es el cristaloide

isotnico de eleccin para la reposicin de
fluidos.

Hidratacin agresiva, definida como 250500ml/h de solucin cristaloide isotnica

deberan ser provedas a todos los
pacientes,
excepto
que
exista
comorbilidad renal y/o cardiovascular. La
hidratacin agresiva temprana es ms
beneficiosa en las primeras 12-24h, y
puedo traer pequeos beneficiosen este
periodo de tiempo.

El uso de antibiticos en pacientes con

necrosis estril para prevenir una necrosis
infecciosa no est recomendado.

En pacientes con necrosis infectada, se

recomienda antibi-ticos para penetrar la
necrosis
pancretica
,
tales
como
carbapene-mos
,
quinolonas,
y
metronidazol, pueden ser tiles en retrasar
o evitar a veces totalmente la intervencin , por lo que la disminucin de la
morbilidad y la mortalidad.

La administracin sistemtica de agentes

antifngicos, junto con los antibiticos

1B

American Journal
of
Gastroenterology

PROFILAXIS

2B

1B

Volume 108, Issue 9.

American College of
Gastroenterology Guideline:
Management of Acute
Pancreatitis

INFECCION
NECROSIS
PANCREATICA

1B

JULY 2013.

PROFILAXIS

GRADO DE RECOMENDACIN

NIVEL I:
Resucitacin enrgica con fluidos
isotnicos, hasta mantener un estado
hemodinmico adecuado, en principio el
indicador idneo es la frecuencia cardiaca.
Volumen aproximado ( 6 8 lts/ da).

NIVEL I:
Analgesia con Clorhidrato de Petidina 30
50 mgrs/ EV/ STAT.
NIVEL II:
Clorhidrato de Petidina 60 100 mgrs c/ 2
6 horas/ EV.
NIVEL III:
Se sugiere continuar con infusin de
fentanyl a dosis titulable (1- 10
ugrs/Kg/hora/ev), cuando el dolor sea
intenso, pudindose disminuir y establecer
a horario con petidina o fentanyl.

NIVEL II:
la duracin debe ser hasta 02 semanas y se
plantea 03 esquemas antibiticos:
Cefuroxime 750 mgs/ 8 h EV ms
Metronidazol 500 mgrs/ 8 h EV.
Imipenem 500 mgrs/ 8 h EV.
NIVEL III:

GUA DE PRACTICA
CLNICA

MEDIDAS
GENERALES

HIDRATACION

ANALGESIA

GUIA DE PRACTICA CLINICA

PANCREATITIS AGUDA GRAVE (DIRESA)
ANTIBIOTICOTERAPI
A

Canalizar dos vas endovenosas perifricas,

con cnula N 14 o 16.
La colocacin de una sonda nasogstrica
ayuda a descomprimir el abdomen y aliviar
el dolor.
Oxigenoterapia con cnula binasal.
NIVEL II:
Proteccin gstrica: Ranitidina 50 mgrs / 8
horas / EV Omeprazol 40 mgrs/ 24 horas/
EV.
NIVEL III:
En caso de disfuncin orgnica mltiple
Soporte inotropico vasoactivo; terapia
dialitica temprana, correccin de medio
interno y posibilidad de soporte ventilatorio.

VALIDACIN AGREE II
SOCIEDAD ESPAOLA
DE MEDICINA
INTENSIVA, CRTICA Y
UNIDADES
CORONARIAS.
RECOMENDACIONES
PARA EL MANEJO EN
CUIDADOS INTENSIVOS
DE LA PANCREATITIS
AGUDA

GUIA DE PRACTICA
CLINICA.PANCREATI
TIS AGUDA.
Sociedad
Colombiana de
ciruga

GUIA DE PRACTICA
CLINICA
PANCREATITIS
AGUDA GRAVE
(DIRESA)

71%

75%

81%

71%

72%

82%

47%

82%

82%

71%

67%

71%

78%

82%

96%

72%

74%

89%

57%

79%

71%

85%

96%

83%

5/6

6/6

Dominios

AMERICAN COLLEGE OF
GASTROENTEROLOGY
GUIDELINE:
MANAGEMENT OF ACUTE
PANCREATITIS

5/6

Dominio 1. Alcance
y Objetivo
Dominio 2.
Participacin de los
implicados
Dominio 3. Rigor en
la elaboracin
Dominio 4. Claridad
de la presentacin
Dominio 5.
Aplicabilidad
Dominio 6.
Independencia
editorial

5/6

CONCLUSIN: Se recomienda el uso de la GUIA DE PRACTICA CLINICA PANCREATITIS AGUDA GRAVE (DIRESA) 2012 por alcanzar el mas alto puntaje; en segundo
lugar consideramos la GUIA AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY GUIDELINE: MANAGEMENT OF ACUTE PANCREATITIS (2013) , seguida de la GUIADE PRACTICA
CLINICA.PANCREATITIS AGUDA. Sociedad Colombiana de ciruga (2010); y en ultimo lugar la GUIA de SOCIEDAD ESPAOLA DE MEDICINA INTENSIVA, CRTICA Y UNIDADES
CORONARIAS. RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO EN CUIDADOS INTENSIVOS DE LA PANCREATITIS AGUDA (2012).

COMPARACIN DE GUAS
NACIONALES E
INTERNACIONALES

GUA PRCTICA CLNICA

RECOMENDACIONES PARA EL
MANEJO EN CUIDADOS
INTENSIVOS DE LA PANCREATITIS
AGUDA

GUIA DE PRACTICA
CLINICA BASADA EN LA
MEJOR
INFORMACION:MANEJO
DE PANCREATITIS
AGUDA

ANALGESIA

No existe una pauta analgsica de

eleccin basada en la evidencia. Los
frmacos deben elegirse, en funcin
de la intensidad del dolor, desde los
analgsicos no opiceos hasta los
opiceos..

Se administran 50 a 100
mg de meperidina
intravenosa cada 4 a 8
horas. No se debe usar
morfina por el riesgo de
producir espasmo del
esfnter de Oddi e leo
paraltico. El adecuado
control de dolor es crucial
en el manejo de la
pancreatitis aguda.

HIDRATACI
ON

Se recomienda la administracin
precoz
de
fluidos
en
aquellos
pacientes con PAPG, inestables y con
datos de hipoperfusin (Saturacin
venosa central de O2 < 70% o
Saturacin venosa mixta de O2 <
65%, lactato > 4 mmol / l, diuresis <
0,5 ml/Kg./hora)

Hay que mantener una

tendencia a la
hemodilucin y usar
fundamentalmente
solucin salina isotnica al
0,9%.

Preferiblemente
cristaloides
equilibrados, en una cantidad no
superior a los 3-4 litros en las

El volumen administrado
debe ser suficiente para
mantener una diuresis
mayor de 0,5 ml/kg por
hora.

American College of
Gastroenterology
Guideline:
Management of Acute
Pancreatitis

GUIA DE PRACTICA CLINICA

PANCREATITIS AGUDA GRAVE
(DIRESA)

NIVEL I:
Analgesia con Clorhidrato de
Petidina 30 50 mgrs/ EV/ STAT.
NIVEL II:
Clorhidrato de Petidina 60 100
mgrs c/ 2 6 horas/ EV.
NIVEL III:
Se sugiere continuar con infusin de
fentanyl a dosis titulable (1- 10
ugrs/Kg/hora/ev), cuando el dolor
sea intenso, pudindose disminuir y
establecer a horario con petidina o
fentanyl.
Hidratacin agresiva,
definida como 250500ml/h de solucin
cristaloide isotnica
deberan ser provedas a
todos los pacientes,
excepto que exista
comorbilidad renal y/o
cardiovascular. La
hidratacin agresiva
temprana es ms
beneficiosa en las

NIVEL I:
Resucitacin enrgica con fluidos
isotnicos, hasta mantener un
estado hemodinmico adecuado, en
principio el indicador idneo es la
frecuencia cardiaca. Volumen
aproximado ( 6 8 lts/ da).

RECOMENDACIONES
PARA EL MANEJO EN
CUIDADOS
INTENSIVOS DE LA
PANCREATITIS
AGUDA
NUTRICION

ANTIBIOTICOS

INFECCION DE
NECROSIS

GUIA DE PRACTICA CLINICA

BASADA EN LA MEJOR
INFORMACION:MANEJO DE
PANCREATITIS
AGUDA

American College of
Gastroenterology
Guideline:
Management of Acute
Pancreatitis

GUIA DE PRACTICA CLINICA

PANCREATITIS AGUDA GRAVE
(DIRESA)

El uso de antibiticos en
pacientes con necrosis
estril para prevenir una
necrosis infecciosa no
est recomendado.

NIVEL II:
la duracin debe ser hasta 02 semanas
y se plantea 03 esquemas antibiticos:
Cefuroxime 750 mgs/ 8 h EV
ms Metronidazol 500 mgrs/ 8 h
EV.
Imipenem 500 mgrs/ 8 h EV.
NIVEL III:
Continuar el esquema del nvel II

La nutricin entrica parece ser ms

segura que la parenteral como soporte
nutricional en casos de pancreatitis
aguda grave.
La nutricin entrica puede
administrarse por va gstrica o
yeyunal.
No se recomienda la
utilizacin de
antibiticos
profilcticos en las PAG
con sin necrosis
pancretica.

El mejor tratamiento antibitico

empleado corresponde a los
carbapenmicos.
El lmite superior recomendado de la
profilaxis es 7 a 14 das.

La administracin de antibiticos
de amplio espectro con adecuada
penetracin tisular, es necesaria
para prevenir la infeccin en casos
de pancreatitis aguda grave con
necrosis pancretica.
El mejor tratamiento antibitico
empleado
corresponde
a
los
carbapenmicos.

En pacientes con necrosis

infectada, se recomienda
antibi-ticos para
penetrar la necrosis
pancretica , tales como
carbapene-mos ,
quinolonas, y
metronidazol, pueden ser
tiles en retrasar o evitar
a veces totalmente la
interven-cin , por lo que

FLUXOGRAMAS

MEDICINA BASADA EN
EVIDENCIAS
Artculos mdicos: CASPe

El presente articulo nos concluye en que en el

tratamiento de la PA la reanimacin temprana
con lquidos definida como la infusin de
solucin cristaloide a 250-500 ml/h, debe
aportarse a todos los pacientes al menos que
exista comorbilidad cardiovascular o renal. Se
ha reportado que durante las primeras 12
horas, el manejo agresivo con lquidos se
asocia a una disminucin en el desarrollo de
SRIS y falla orgnica a las 72 hs, as como un
menor desarrollo de necrosis pancretica y
mortalidad.
no
la toleran.
El presente articulo nos menciona que la
antibioticoterapia est indicada para infecciones
extrapancreticas como colangitis, neumona,
infeccin de vas urinarias, infecciones de catter,
etc. Pero no se recomienda el uso profilctico de
antibiticos en PA grave ni en necrosis pancretica
estril para prevenir el desarrollo de infeccin.
Adems tener en cuanta se debe considerar
necrosis infectada en pacientes con necrosis
pancretica
o
extrapancretica
que
sufren
deterioro despus de 7-10 das de hospitalizacin,
existen dos alternativas, la primera es el uso
emprico de antibiticos previa obtencin de
cultivos y la segunda realizar una

El presente articulo nos menciona que en los casos de pancreatitis

leve sin afeccin sistmica, la recuperacin es temprana y,
generalmente, en el lapso de la primera semana se ha resuelto. Se
han descrito diversas escalas de evaluacin para predecir la
morbilidad y mortalidad de los pacientes adultos con pancreatitis
grave; sin embargo, estas no son aplicables en nios. A pesar de
ello, pueden considerarse como criterios de mal pronstico en los
casos de pancreatitis aguda grave la complicacin con falla
respiratoria u orgnica mltiple y, particularmente, la infeccin de
la necrosis pancretica, donde se ha reportado un incremento en la
mortalidad de 1.8 a 24%
El presente articulo nos menciona que en el tratamiento de la pancreatitis aguda
es fundamentalmente de soporte. Con el objetivo principal consiste en limitar la
secrecin excrina del pncreas, mantener un estado hdrico ptimo y detectar
oportunamente las complicaciones inmediatas y las que a largo plazo se
presenten. En la mayora de los casos, leves o moderados, la institucin de un
ayuno enteral de 3 a 5 das es suficiente para resolver el cuadro agudo. Debe
destacarse que estos pacientes son susceptibles de desarrollar un desequilibrio
hidroelectroltico ya que pueden tener prdidas hacia un tercer espacio. Esto se
debe a los cambios vasculares desencadenados por el proceso inflamatorio,
adems de las prdidas ocasionadas por el drenaje a travs de la sonda
nasogstrica la cual, generalmente, se coloca para descomprimir el estmago y
para el manejo del vmito. Mantener una adecuada expansin del volumen
circulante es muy importante ya que si la perfusin tisular se ve comprometida,
se favorece el desarrollo de la necrosis pancretica. As mismo, debe controlarse
el dolor con analgesia parenteral; puede utilizarse meperidina en dosis de 1 a 2
mg/kg por va intravenosa. La morfina y la codena producen espasmo del esfnter
de Oddi como efecto adverso, por lo que no son recomendables

A PARTIR DE LO ANTERIOR
OBJETIVOS TERAPUTICOS

Reposo gastrico.

Estabilizacin hemodinmica

Objetivos
Teraputicos

Control de balance hdrico estricto: Sonda Foley.

Alivio adecuado del dolor

Correccin de las alteraciones metablicas y del
equilibrio
acidobsico.
Prevencin de procesos infecciosos.

Facilitar eliminacin de residuos gstricos: Sonda nasogstrica.

MANEJO AMBULATORIO Y
HOSPITALARIO PROPUESTO POR
EL GRUPO

TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES

1. Reposo absoluto.
2. NPO
3. CFV + SO2 C/8 Horas
4. BHE
5. Diuresis horaria + SF
6. Oxigeno hmedo por
mascarilla simple a 6
litros x minuto
7. Control gasomtrico

MEDIDAS ESPECFICAS
1. Lactato de ringer 1000 cc 3000 cc
en 24 horas.
2. Clorhidrato de Petidina 30 50 m/
EV/ STAT.
3. Metamizol 2gr EV C/8 horas.
4. Omeprazol 40mg/24hrs
5. Metoclopramida 10 mg C/8 horas
PANCREATITIS CON
COMPLICACIONES
. Impenem 500 mg IV cada 8 horas
o
. Ciprofloxaciono 400 mg C/12h EV
. Metronidazol 500 mg C/8h

JUSTIFICACIN
FARMACOLGICA

Factor etiolgico

Lipasa

Autodigestin

Calicrena

Qimotripsina
Mecanismo desencadenante
ujo, obstruccin, hiper-estimulacin
Elastasa

Metamiz
ol

Fosfolipasa
Lesin pancretica inicial
tura conductos,alteracin lisosomal

ctivacin de enzimas digestivas

Metoclopram
ida

Tripsina
Necrosis
pancretica

Tramadol
(Opioide)

DOLOR

Metamizol
(Analgsic
o)

SNC

Esquema
antibacteriana por
su mejor poder de
penetracin

Imipenem

Ciprofloxaxina
(G/ Aerobios)
+
Metronidazol
(Anaerobios)

DATOS FARMACOLGICOS DE LOS

MEDICAMENTOS USADOS EN EL
PACIENTE Y DE LOS PROPUESTOS
POR EL GRUPO

BD %
FARMACO

Metamizol

90%

T.
INICIO EFECTO DURACI
MAX.
DE
MAXIM
N DE
NIVEL ACCI
O
ACCIN
ES
N
(HRS)
(HRS)
PICO (HRS)
EN
SANG
RE
(HRS)
30 y
120
min

20
Minuto
s

-------

--------

TVM
(HRS)

8 a 10 h

ELIMIN
ACIN

Renal:
90%

Imipenem

INTERACCIONES

Disminuye nivel
plasmtico de:
ciclosporina.
Efecto sinrgico con:
alcohol.

85%
(IM)

20 min

------

------

-------

1 Hora

Renal:
70

Imipenem+cilastatina
y probenecid duplic
la concentracin y la
semivida plasmtica
del antibitico.
El
imipenem,
sulfametoxazol,
trimetoprim, TMP-SMX
han
mostrado
actividad sinrgica

RAMs

Agranulocitosis,
leucopenia,
trombocitopenia

Eritema
Erupcin cutnea
Tromboflebitis

FRMACO

OMEPRAZOL

CIPROFLOXA
CINO

METRONIDAZ
OL

BIODISPONIBILIDAD (%)

35%

60 - 85

90%

C.
MAX
(ug /
ml)

2.4

1-3

V/d
(l/kg)

0,3
l/kg

23

UNION A
PP (%)

95%

20 - 40

1.5

TVM
(h)

3.5 4.5

ELIMINACION EN
ORINA
(%)

95%

40 60

7-8

INTERACCIONES

PETIDINA

50%

3.5
5

60-80

3-5

90%

Convulsiones
Exantema
Nauseas

Anticoagulant

es orales.

Barbitricos .

Cimetidina.

Sabor metlico.
Anorexia.
Rash.

Anticoagulan
tes
Antidepresivo
s tricclicos
Estrgenos

Depresin
respiratoria
Depresin
Circulatoria
Shock

Diazepam
Warfarina
Fenitona,

Teofilina
Anticidos

FD
A

Fotosensibilidad
Eritema
multiforme
Alopecia.

RAMs

NOMBRES COMERCIALES,
PRESENTACIONES Y COSTOS.

NOMBRE GENERICO
METAMIZOL SDICO

IMIPENEM

OMEPRAZOL

CIPROFLOXACINO

METRONIDAZOL

NOMBRE COMERCIAL

PRESENTACIONES

PRECIO VENTA PUBLICO

METAMIZOL SODICO

1g/2mL Solucin para

Inyeccin

S/. 1.00

FEVRALGINE

1g/2mL Suspensin para

Inyeccin

S/. 2.00

ANTALGINA

Comprimidos de 500mg

S/. 1.00

IMIPENEM +
CILASTATINA

500mg+500mg Polvo para

Solucin Inyectable

S/. 40.50

PENEMCIL

500mg+500mg Polvo para

Solucin Inyectable

S/ 0.70

BACQURE

500mg+500mg Polvo para

Solucin Inyectable

S/ 28.00

OMEPRAZOL

40mg Polvo para Solucin

Inyectable

S/. 0.30

OMEPRA N

40mg Polvo Liofilizado para

Solucin Inyectable

S/. 15.22

CIPRONOR

200mg/100mL Solucin para

Inyeccin

S/ 4.27

CIPROXAN

500mg Tableta

S/ 1.50

METRONIDAZOL

500 mg
Solucin inyectable

S/. 7.00

FLAGYL

125mg/5mL Suspensin

S/ 20.00

NOMBRE GENRICO

PETIDINA
CLORHIDRATO

NOMBRE
COMERCIAL

PRESENTACIO
NES

PRECIO VENTA
PBLICO

PETIDINA
CLORHIDRATO

100mg/2mL
Solucin para
Inyeccin

S/. 3.65

PETIDINA - 50

50 a 150 mg
Inyeccin

S/. 3.50

GRACIAS!!!