ANTICONCEPTIVOS

HORMONALES
Arely Berenice Gonzlez Valds R4GO

Definiciones
ANTICONCEPTIVO
Aquellos mtodos utilizados para limitar la capacidad reproductiva de un individuo o pareja
Aquellos mtodos utilizados para limitar la capacidad reproductiva de un individuo o pareja
, de forma temporal o permanente
, de forma temporal o permanente
NOM-005-SSA2-1993
NOM-005-SSA2-1993
ANTICONCEPTIVO

HORMONAL
Administracin oral y /o parenteral de anticonceptivos hormonales , que comprenden
Administracin oral y /o parenteral de anticonceptivos hormonales , que comprenden
estrgenos y progestgenos con el objetivo de evitar el embarazo
estrgenos y progestgenos con el objetivo de evitar el embarazo

ndice de Pearl

Manejo de anticonceptivos temporales hormonales en mujeres en edad reproductiva, en el primer y

Manejo de anticonceptivos
temporales
hormonales
mujeres de
en salud;27/Marzo/2014
edad reproductiva, en el primer y
segundo nivel
de atencin,
Mxico,en
secretaria
segundo nivel de atencin, Mxico, secretaria de salud;27/Marzo/2014

Embarazos por cada 100 mujeres usuarias de un mtodo de planificacin familiar

Embarazos por cada 100 mujeres usuarias de un mtodo de planificacin familiar

% de mujeres con
embarazo no
planificado durante le
1 ao de uso (USA)

Trussell J. Contraceptive efficacy. En: Hatcher RA, Trussell J, Nelson

AL, Cates W, Stewart FH, Kowal D. Contraceptive technology:
nineteenth revised edition. New York NY: Ardent Media, 2007.

Criterios mdicos de
elegibilidad de los
anticonceptivos
temporales OMS

CLASIFICACION

ANTICONCEPTIVOS
COMBINADOS

ORAL
TRANSDERMICA
VAGINAL
INTRAMUSCULAR

SOLO
PROGESTAGENOS

ORAL
SUBDERMICO
INTRAUTERINO
INTRAMUSCULAR

Anticonceptivos Hormonales
COMBINADOS

Mecanismo de accin principal: inhibicin de la

ovulacin.
Mas comn : Etilenilestradiol (30 mcg)+Levonorgestrel
Complicaciones: TEV 9-10 /10000 (Embarazo 29, posparto
300-400 )
Contraindicaciones: + 35 aos +Tabaquismo , IMC>
35***,migraa con aura , TA>140/90, TEV, 10x cncer de
mama, anticonvulsivantes***
Proteccin: Cncer de Ovario 50% x 15aos

Efectividad 99%
Indice de Pearl 0.1,0.9

CaCu
Categora 2: ACO, parche ,
inyectables bimensuales,
trimestrales
Categora 4: DIU o SIU
Categora 1: implante
Ca. Endometrial
Categora 1 : ACO, parche,
anillo vaginal , implante,
inyectables
Categora 4: DIU o SIU

Acetato de ciproterona + EE
Antiandrogeno + Estrgeno

TIEMPO DE USO

DIARIO

SEMANAL

MENSUAL

3 MESES

AOS

PERMANENTE

Anticonceptivos Hormonales
COMBINADOS

Efectividad 99%
Indice de Pearl 0.1,0.9

Estrgeno (Etinilestradiol) (EE) - 35, 30, 20 y 15 mcg Diferencias en la actividad del

Progestgeno (Levonorgestrel, norgestimato, norelgestromina, dienogest, gestodeno,
desogestrel, etonogestrel, clormadinona, ciproterona, nomegestrol, drospirenona) Monofsicos,Gestodeno75mcg/Etinilestradiol30
mcg

Gynovin
Meliane-Femiane

21dias/ 28
das

TIEMPO DE USO

DIARIO

SEMANAL

Monofsicos,estodeno75mcg/Etinilestradiol20
mcg

Melodene -Mirelle

Monofsicos,Gestodeno60mcg/Etinilestradiol15
mcg

Yasmin

Monofsicos,Drospirenona3mg/Etinilestradiol30
mcg.

Angeliq

Monofsicos,Drospirenona2mg/Estradiol
hemihidrato10mcg

Diane 35

Monofsicos,AcetatodeCiproterona35mcg/
Etinilestradiol20mcg

MENSUAL

3 MESES

AOS

PERMANENTE

Diferencias en la actividad de los

PROGESTAGENOS
Levonorgestrel (2 generacin)
Desogestrel (3 generacin)
Etonorgestrel
Dienogest (2 generacin)
Norgestimato (2 generacin)
Norelgestromina

Leve accin andrognica: perfil metablico menos

favorable

Muy escasa accin andrognica: mejor perfil lipdico

Destacada accin anti-andrognica: perfil metablico

favorable, mejora hiperandrogenismo
Efecto antiproliferativo endometrial (endometriosis, control
del ciclo)

< riesgo de TEV

> riesgo de TEV

> riesgo de TEV

Menor actividad andrognica: perfil lipdico favorable

Accin anti-andrognica moderada y antimineralocorticoidea

Menor retencin hidrosalina
Tratamiento del sndrome premenstrual leve, moderado o
grave

> riesgo de TEV

Escasa accin andrognica, muy leve accin

glucocorticoidea y anti-mineralocorticoidea

> riesgo de TEV

Acetato de ciproterona (derivado de

la progesterona)

Marcada accin anti-andrognica (tto. hiperandrogenismo

grave)

Acetato de clormadinona (derivado

de la progesterona)

Accin anti-andrognica moderada Efecto beneficioso

sobre la piel y manifestaciones de hiperandrogenismo

Drospirenona (derivado de la
espironolactona)

Gestodeno (3 generacin)

< riesgo de TEV

Parche transdermico (EE+

Norelgestromina)

6 mg/600 mcg

Mecanismo de accin principal: inhibicin de la ovulacin.

Liberacin diria: Etinilestradiol 33.9mcg/24 h ; Norelgestromina,
203.0mcg/24 h
Complicaciones: TEV 7.4/10000
Contraindicaciones: > 90 kg , migraa con aura, TEV, Cncer de mama ,Ca
endometrio, SUA , hepatopata
Dia 1 , 8 y 16
Descansa 1 semana

TIEMPO DE USO

DIARIO

SEMANAL

MENSUAL

3 MESES

AOS

PERMANENTE

http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000410/WC500031512.pdf

Anillo intravaginal (EE+

Etonorgestrel)

2.7 mg/11.7 mg

Mecanismo de accin principal: inhibicin de la ovulacin.

Liberacin diria: Etinilestradiol 15mcg/24 h ; Etonorgestrel, 120mcg/24 h
Complicaciones: TEV
Contraindicaciones: migraa con aura, TEV, Cncer de mama ,Ca
endometrio, SUA , hepatopata
Dia 1 , 8 y 16
Descansa 1 semana

TIEMPO DE USO

DIARIO

SEMANAL

MENSUAL

3 MESES

AOS

PERMANENTE

http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000410/WC500031512.pdf

Anticonceptivos hormonales
inyectables

Indice de Pearl 0.2- 0.4

Mecanismo de accin principal: inhibicin de la ovulacin , aumenta el espesor del moco cervical
Dosis
Novafem:+25 mg de acetato de medroxiprogesterona + 5mg de cipionato de estradiol.
Mesigyna: 50 mg de enantato de noretisterona + 5 mg devaleriato de estradiol
Complicaciones: Sintomatologa exacerbada, alteraciones de los sangrados ,amenorrea
Contraindicaciones: TEV, Cncer de mama ,Ca endometrio, SUA , hepatopata , Embaraz, migraa
con aura
Otros efectos: Sangrados uterinos , endometriosis , dismenorrea, etc

Categoria 3
Posparto + lactancia
> 35 aos + tabaquismo
TIEMPO DE USO

DIARIO

SEMANAL

MENSUAL

3 MESES

AOS

PERMANENTE

Gallo MF, Grimes DA, Lopez LM, Schulz KF, d'Arcangues C. Combination injectable contraceptives for contraception. Cochrane Database
of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD004568. DOI: 10.1002/14651858.CD004568.pub3.

Anticonceptivos Hormonales SOLO

P4

Efectividad 99%
Indice de Pearl 0.4 a 2.5

Mecanismo de accin principal: inhibicin de la ovulacin , aumenta el espesor del

moco cervical , desacelera la regeneracin del endometrio, inmoviliza trompas de Fallopio
Dosis: Desogestrel 75 mg /dia , Levonorgestrel 0.03 mg
Complicaciones: Sintomatologa exacerbada, alteraciones de los sangrados
Contraindicaciones: TEV, Cncer de mama ,Ca endometrio, SUA , hepatopata ,
Embarazo
Otros efectos: Sangrados uterinos , endometriosis , dismenorrea, etc
Puerperio

TIEMPO DE USO

DIARIO

SEMANAL

MENSUAL

3 MESES

AOS

PERMANENTE

Implante subdermico
(Etonorgestrel)

68 mg
Indice de Pearl 0.01

Mecanismo de accin principal: inhibicin de la ovulacin , aumenta el espesor del

moco cervical , desacelera la regeneracin del endometrio
Dosis: 60-75Mg (5 a 6 semanas),35-45 Mg al final del primer ao, 30-40Mg/dia
Complicaciones: Sintomatologa exacerbada, alteraciones de los sangrados ,amenorrea
Contraindicaciones: TEV, Cncer de mama ,Ca endometrio, SUA , hepatopata ,
Embarazo
Otros efectos: Sangrados uterinos , endometriosis , dismenorrea, etc
Puerperio
3 aos

TIEMPO DE USO

DIARIO

SEMANAL

MENSUAL

3 MESES

AOS

PERMANENTE

Sistema Intrauterino
(levonorgestrel)

52mg
Indice de Pearl 0.16

Mecanismo de accin principal: inhibicin de la ovulacin , aumenta el espesor del

moco cervical , desacelera la regeneracin del endometrio
Dosis: 20mg/24 hrs
Complicaciones: alteraciones de los sangrados ,amenorrea
Contraindicaciones: TEV, hepatopata , Embarazo ,EPI, Endometritis pos parto , Ca
endometrial o cervical,infeccin tracto inferior, enf heptica
Otros efectos: Hiperplasia endometrial, dismenorrea, etc
Puerperio
5 aos

TIEMPO DE USO

DIARIO

SEMANAL

MENSUAL

3 MESES

AOS

PERMANENTE

Anticonceptivos hormonales inyectables solo

P4

Indice de Pearl 0.2- 0.4

Mecanismo de accin principal: inhibicin de la ovulacin , aumenta el espesor del moco cervical
Dosis : Acetato de Medroxiprogesterona de 150 mg
Complicaciones: Sintomatologa exacerbada, alteraciones de los sangrados ,amenorrea
Contraindicaciones: TEV, Cncer de mama ,Ca endometrio, SUA , hepatopata , Embarazo, migraa
con aura
Otros efectos: Sangrados uterinos , endometriosis , dismenorrea, etc

Puerperio

TIEMPO DE USO

DIARIO

SEMANAL

MENSUAL

3 MESES

AOS

PERMANENTE