UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

EPIDEMIOLOGA

Tema 1:
Historia, definiciones, clasificaciones y usos.

Dr. Roy Martin Angulo Reyes.

Docente
2015 - 1

La palabra epidemiologa, que proviene de los trminos griegos

"epi"
(encima),
"demos"
(pueblo)
y
"logos"
(estudio),
etimolgicamente significa el estudio de "lo que est sobre las
poblaciones".
Antiguamente, defina Estudios de Epidemias es decir, de las
enfermedades que afecta transitoriamente a muchas personas en
un lugar determinado.
Las antiguas escrituras y las primeras descripciones de
padecimientos que afectan a poblaciones enteras se refieren a
enfermedades de naturaleza infecciosa.

Antecedentes histricos plagas y pestes

PAPIRO EBERS 2000 a.C.
Fiebres pestilentes probablemente
Malaria que asolaron a la
poblacin de los mrgenes del Ro
Nilo 1500 a.C. La aparicin de
plagas dependa de la densidad
poblacional siendo esto un
padecimiento colectivo. .
En Egipto hace 3000 aos se
veneraba a la diosa Sekmeth
diosa de la peste y existen
momias de 2,000 y 3,000 de
antigedad que muestran
afecciones que sugiere infecciones
transmisibles (poliomielitis, viruela
y lepra).

Sekmeth
3000 AC

En la medicina China antigua

exista evidencia de un
enfoque
epidemiolgico
preventivo: en 2650 ac se
publica el Nei-King Canon de
la Medicina en el que figuran
la viruela y mtodos para su
prevencin.

Los hebreos incluyen en la Ley

Mosaica, el Levtico primer cdigo
de higiene escrito 1500 a.C. En
este cdigo se describe
como debe ser el aseo
personal, las letrinas, la
higiene de la maternidad,
la higiene de los
alimentos, la proteccin
del agua...

En la Biblia, El Talmud y el Corn

contiene las primeras normas para
prevenir y controlar enfermedades
contagiosas. Describe plaga de Egipto
que obligo a Mineptah permitir la salid de
judos de Egipto.
Recomiendan practicas sanitarias
preventivas: lavado de manos y
alimentos, circuncisin, aislamiento de
enfermos . Inhumacin o cremacin
cadveres y uso condn.

Siglo V y VI durante
reinado emperador
Justiniano a las
plagas que
aparecieron se
nombro epidemia.

Talmud

Biblia

Aparicin de la
pandemia de peste
Bubnica o peste
negra azot a Europa
durante siglo XIV
conduciendo a la
aceptacin universal
de la doctrina del
contagio.

Corn

Hipcrates
La primera referencia propiamente mdica de un
trmino anlogo se encuentra en Hipcrates (460385 a.C.), quien us las expresiones epidmico y
endmico para referirse a los padecimientos segn
fueran o no propios de determinado lugar.

Atribuyo la aparicin de enfermedades al

ambiente malsano (miasmas) y a la falta de
moderacin de la dieta, las actividades fsicas, el
clima, a calidad del agua y la tierra; elaborando el
concepto de constitucin epidmica de las
poblaciones.
Obra famosa: AIRES, AGUAS Y LUGARES
Padre de la Medicina y la Epidemiologa.
5

GIROLAMO FRACASTORO
(padre de la epidemiologa moderna).
En 1546, public el libro De contagione et contagiosis morbis et eorum
curatione, describe todas las enfermedades contagiosas (peste, lepra,
tisis, sarna, rabia, erisipela, viruela, ntrax, tracoma, tifus exantemtico y
sfilis).
Presento la primera teora general del contagio vivo de la enfermedad,
propuso una forma de contagio secundaria a la transmisin denominado
seminaria contagiorum (es decir semillas capaces de producir
enfermedad) y establece tres formas posibles de infeccin:
Directa: por contacto directo (como la rabia y la lepra).
Indirecta: por medio de fmites transportando los seminaria prima
(como las ropas de los enfermos).
A distancia: por inspiracin del aire o miasmas infectados con los
seminaria (como en la tisis).
6

 Guillaume de Baillou , medico francs publico en 1580 el

libro Epidemiorum ("sobre las epidemias") descripcin completa de las
epidemias de sarampin, difteria y peste bubnica aparecidas en
Europa entre 1570 y 1579, sus caractersticas y modos de
propagacin.
Claudio Galeno (Siglo II D.C.) Mdico-fisilogo. Concluye que la
produccin de las enfermedades esta relacionada con los factores
genticos y formas de vida dependientes del hombre y el factor
relacionado con el ambiente (atmsfera).
SYDENHAM (1624-1689)
Constituyentes epidmicos. Higiene
individual y poblacional
adems de las variaciones en epidemias en
relacin a estacin, ao, edad. Clasificacin de enfermedades.
EDWIN CHADWIK (1800-1890) defensor de la Teora Miasmtica la
enfermedad por emanaciones ftidas de suelos y aguas impuras.
Fundador de la Salud Pblica en Inglaterra.
PASTEUR , estudia la relacin de enfermedades contagiosas de los
animales y del hombre ( Carbunco, clera de gallinas, septicemia
puerperal, fornculo, osteomielitis y rabia.) dando inicio a la era
bacteriolgica.
7

 A finales del siglo XVIII, se comenz a realizar un registro sistemtico para

reconocer las causas de las enfermedades en comunidades y las razones por la
cuales la gente mora.
En el siglo XIX, se citan los estudios de John Snow y Sir William Budd,
quienes aplicaron el mtodo cientfico al estudio de la epidemiologa del clera y
de la fiebre tifoidea.
John Snow ante el brote de clera hizo observaciones y acciones que apoyaron
el desarrollo de la Teora de la contagiosidad de las enfermedades por una
materia mrbida ( V. Cholerae), apoyo la importancia del agente causal y oriento
a la observacin sistemtica del evento para poder comprenderla. La
interrupcin del brote fue el retirar la manija de la bomba de agua de la fuente
publica y esto demostr la eficacia de la intervenciones de la Salud Publica.
Formul la hiptesis de la transmisin del clera y demostr elaborando un
mapa del lugar donde se presentaba los casos que eran alrededor de la bomba
de agua ubicado en la calle Broad Street.
o Es considerado como el creador de la Metodologa Epidemiolgica y el pionero
de la Epidemiologa Social.

John

Snow

formul

la

hiptesis de la transmisin
del clera por el agua y lo
demostr

confeccionando

un mapa de Londres, en
donde

un

epidmico

reciente
haba

brote

matado

ms de 500 personas en un
perodo de 10 das.

Ejemplo del estudio de John Snow

Muertes por Clera por 10 000 casas, segn fuente del agua
de bebida. Londres, 1854.

10

Fuente: Snow

o En el Siglo XVIII la aparicin de la Teora microbiolgica (Robert Koch) y de la teora

de la deficiencia de micronutrientes como causa de la enfermedad (Casimir Funk)
formularon el modelo unicausal de las patologas.
o 1840 Villerme, Wirchow y Farr, haban observado y documentado la presencia de
enfermedades y la expectativa de vida de las poblaciones, que no era solo presencia
de una gente causal sino de las desigualdades sociales, modo de vida urbano
industrializado y la degradacin del medio ambiente contribuan a generacin de
enfermedades. Bases para la epidemiologia social fundamentado en la multicausalidad
para eventos de salud.
o Siglo XX, se desarrollo el modelo de Triada ecolgica de la enfermedad, bajo sus tres
componentes : agente, husped y medio ambiente. Permitiendo entender la forma
como se presentaba patologas como Paludismo. Los factores socio ambientales
explicaron del fenmeno y se desarrollo el concepto de
factores de riesgos
especficos: condiciones que modifican la posibilidad de ocurrencia de un evento.
o En este siglo Leavel y Clark propusieron un modelo explicativo para la aparicin de la
enfermedad llamado Historia Natural de la enfermedad y define tres niveles de
intervencin.
Nivel Primario: aplicado personas sanas antes de enfermar (proteccin especifica y promocin
de la salud).
Nivel Secundario: prevencin a travs de la atender a los enfermos, bsqueda temprana de
los diagnsticos e implantacin de una terapia adecuada y oportuna.
Nivel Terciario: a travs de la rehabilitacin temprana y eficaz.

o 1950 en bsqueda de los factores de riesgo, se realizaron estudios de

cohortes ( seguimiento de grupos de poblaciones expuesto a diferentes
factores de riesgo para explicar el riesgo de padecer cncer y enfermedades
cardiovasculares). Se hizo seguimiento de grupos especficos de trabajadores
expuestos de manera intensa a factores de riesgos especficos dando origen
a la Epidemiologia ocupacional. Despus se hacen estudios de casos y
controles til para estudios de patologa no infecciosa.
o Dcada 60, surge Epidemiologia de las enfermedades no infecciosas aclara
los conceptos de interaccin del agente causal con los factores de riesgo para
ocurrencia de enfermedades identificando factores de confusin y sesgos.
o Un progreso muy importante en el siglo XX, publicado en 1956 con los
resultados del estudio de mdicos britnicos, fue la relacin entre el
tabaquismo como factor de riesgo del cncer de pulmn.
o Otros de los primeros estudios epidemiolgicos:
La intoxicacin por mercurio en una baha de Japn
El Bocio como deficiencia de yodo.

Epidemiologa Moderna
ERA

PARADIGM
A

Sanitaria Enfermedade
Estadstic s infecciosas
a

Miasmas

Mitad siglo
XIX
13

Teora de los
grmenes o
microbiana

Mitad siglo
XX

Enfermedade Ecos Crnicas

epidemiolog
a
Factores de
riesgo

Dcada 80
siglo XX

Interdependenci
a de factores
determinantes

Actualmente

Desarrollo de la Epidemiologa Moderna

1946
a
1966
1967
a
1977

Inicio de la utilizacin de los mtodos epidemiolgicos modernos.

Clculo del Riesgo Relativo
Desarrollo de los principales estudios epidemiolgicos sobre
enfermedades crnicas.

Construccin del marco terico de los mtodos epidemiolgicos.

Conceptos de confusin y modificacin del efecto

Diseo de casos y controles

Uso sistematizado de los principios epidemiolgicos.

2003

Relacin interdisciplinaria, transdiciplinaria y multidisciplinaria.

Fortalecimiento de su relacin con la medicina clnica.

1
4

EPIDEMIOLOGA

15

 Estudiar la relacin que existe entre las causas de los eventos y los
efectos que presentan el la poblacin, es decir exposicin y enfermedad.
Las enfermedades no se producen de forma aleatoria; tienen diferentes
causas y muchas de ellas de origen humano, que podran evitarse si se
conocieran y controlaran sus causas.
La epidemiologa rama de la salud pblica, propsito describir y explicar
la dinmica de la salud poblacional, identificar los elementos que la
componen y comprender las fuerzas que la gobiernan, a fin de
intervenir en el curso de su desarrollo natural de la enfermedad.
La epidemiologa se considera una ciencia bsica de la medicina
preventiva y una fuente de informacin para la formulacin de polticas
de salud pblica.
16

OMS (1968): La Epidemiologa se ocupa del estudio de la

distribucin de las enfermedades e invalideces en las
poblaciones humanas, as como, de las influencias que
determinan esta distribucin
Mc MAHON Y PUGH (1970): El estudio de la distribucin y de
los determinantes de la frecuencia de la enfermedad en el
hombre.
SARTWELL (1973): Epidemiologa es el estudio de la
ocurrencia de la enfermedad en poblaciones humanas
17

MAUSNER Y BAHN (1974): El estudio de la distribucin y

determinantes de enfermedades y daos en poblaciones
humanas.
FRIEDMAN (1974): Epidemiologa estudio de la ocurrencia de
la enfermedad en poblaciones humanas.

LASAGNA (1979): La ciencia que trata con la incidencia,

difusin y control de la enfermedad.
18

Last (1988): Estudio de la distribucin y de los determinantes de los estados o

acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones especficas y la
aplicacin de este estudio al control de los problemas sanitarios.
Esta definicin subraya el hecho de que los epidemilogos no solo estudian la
MUERTE, la ENFERMEDAD y la DISCAPACIDAD, sino que tambin se
ocupan de los estados SANITARIOS MAS POSITIVOS, y de los medios para
MEJORAR LA SALUD.

19

EPIDEMIOLOGIA

Definicin: El estudio de la ocurrencia y distribucin de los

estados o eventos relacionados con la salud en poblaciones
especficas, incluyendo el estudio de sus determinantes, y la
aplicacin de este conocimiento para el control de los problemas
de salud.

20

DISTRIBUCIN: anlisis segn tiempo, lugar y clases o

subgrupos de personas afectadas dentro de la poblacin
(cuantos, quienes, cuando y donde)

ESTADOS O EVENTOS RELACIONADOS CON LA SALUD: Incluye

enfermedades, causas de muerte, comportamientos, actitudes
ante medidas de prevencin y promocin y la provisin de
servicios de atencin de salud

DETERMINANTES: son todos aquello factores fsicos, biolgicos,

sociales, culturales, econmicos y de comportamiento que tienen
o pueden tener efectos sobre el proceso salud y enfermedad

EPIDEMIOLOGIA

DEFINICION OPERATIVA: Mtodo de estudio de la presentacin

del proceso saludenfermedad en la poblacin,
as como el
anlisis y determinacin de las causas y factores que
motivan o condicionan tal presentacin, con el objetivo de
intervenir sobre ellos, para controlar, aminorar o erradicar un
problema de salud o aumentar la proteccin frente a factores de
riesgo.

21

Estudio: es una disciplina cientfica, llamada "la ciencia bsica de la

salud pblica", y tiene como base el mtodo cientfico. Construida en el
conocimiento de la probabilidad, la estadstica y mtodo de
investigacin.

Es un mtodo de razonamiento causal, basado en el desarrollo y prueba

de hiptesis biolgicamente plausibles pertinentes a la ocurrencia y
prevencin de la morbilidad y mortalidad.

22

Es una herramienta de la accin en salud pblica para promover y

proteger la salud de la poblacin basado en ciencia, razonamiento
causal y una dosis de un sentido comn prctico.

Mtodo epidemiolgico

Forma de razonamiento lgico, empleado para

conocer las caractersticas de las enfermedades y
otros daos de la salud que afectan a las
colectividades humanas con el fin de
transformarlas y dominarlas e influir
positivamente en la salud e la poblacin.

23

Etapas del Mtodo Epidemiolgico

Etapa de
conclusin

Nivel Analtico
Nivel
Descriptivo
Observar
rigurosamente
la realidad sin
intentar
modificarla.

24

Se elaboran
hiptesis sobre
la base de los
paradigmas
imperantes

Utilizacin
Diseos de
Investigacin
Verifica la
validez de la
hiptesis segn
con la
estrategia
escogida.

De acuerdo a
los resultados
obtenidos,
acepto o
rechazo la
hiptesis
original.

Etapa
reformulacin
hiptesis
Con la nueva
evidencia la
epidemiologia
elabora nuevas
hiptesis,
seguir el
mismo anlisis
descrito
ampliando el
conocimiento y
un nuevo ciclo
investigacin.

CONCEPTOS CLAVES
Determinantes
relacionados con el
lugar

Determinantes
relacionados con la
persona
Salud

Enfermedad

Salud y enfermedad como

proceso
Contexto de eventos en la poblacin:
persona lugar tiempo
25

Determinantes
relacionados con el
tiempo

 Distribucin: establece la
frecuencia y patrones de los
eventos de salud en una
poblacin.

Determinantes: busca las

causas y todos aquellos
factores que influyen en la
ocurrencia de los eventos de
salud de la poblacin.
26

Determinantes en salud

27

Algunos tipos de determinantes para la salud

1. Fsicos

2. Biolgicos

28

Cambios climticos: t,
precipitaciones, eventos
extremos (huracanes,
inundaciones),
Ruido,
Exposicin a la radiacin U.V
(reduccin en la capa de
ozono).

Enfermedades transmitidas por

vectores: malaria, dengue,
fiebre amarilla.
Plagas: moscos, pulgas, piojos,
caros, roedores

Algunos tipos de determinantes para la salud

3. Qumicos

4. Sociales
29

Productos agroqumicos:
Plaguicidas (herbicidas,
fungicidas, insecticidas,
rodenticidas), fertilizantes.
Metales pesados (plomo mercurio,
arsnico, etc.).
Contaminacin atmosfrica
Polvo

Empleo, condiciones de trabajo.

Cultura, religin
Ingreso
Educacin
Raza y discriminacin racial

 Estado o eventos relacionados con salud:

Conjunto de sucesos o circunstancias que pueden modificar o
incidir en la situacin de salud de una comunidad (enfermedad,
factores protectores, discapacidades, muertes, factores de riesgo
u otros determinantes).
o Factor de riesgo - protector
Aquellos atributos, variables o circunstancias inherentes o no a
los individuos que estn relacionados con los fenmenos de salud
y que determinan en la poblacin expuesta a ellos, una mayor o
menor probabilidad de ocurrencia de un evento en salud.
30

PRINCIPIOS BASICOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

I.

PRINCIPIO DE CUANTIFICACIN
Medir frecuencias y riesgos
Modelos matemticos de ocurrencia y de efectos

II. ENFOQUE ECOLGICO

El

proceso

salud enfermedad en relacin al complejo

ambiental fisicoqumico, biopsicosocial.

MODELO CAUSALES:
TRIADA ECOLGICA (GORDON):

Husped, agente, ambiente

RED CAUSAL ( MAC. MAHON)

CAUSA SUFICIENTE ( ROTHMAN)

III: Inferencia causal por la comparacin de grupos.

La observacin clnica v/s observacin epidemiolgica?
31

USOS Y APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA

La Epidemiologa, como una disciplina de salud
pblica, puede usarse para diferentes finalidades.
Los usos ms comunes son: la vigilancia de
enfermedades determinando la historia natural de la
enfermedad, la bsqueda de las causas, la
valoracin de las pruebas de diagnstico, la
evaluacin de la eficacia de los tratamientos y de
nuevas intervenciones y en la evaluacin del
desempeo de los servicios de salud..

32

USOS Y APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA

1. MEDICIN DEL NIVEL DE SALUD DE POBLACIONES
Determinar la carga de enfermedad para planificar los requerimientos de
servicios y la prioridad para la asignacin de recursos.
Deteccin de tendencias en la incidencia o prevalencia de enfermedades.
Identificacin de cambios en los patrones de una enfermedad y sus
consecuencias
2. DESCRIPCIN DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Definicin de rangos de normalidad y/o valores esperados.
Completar el cuadro clnico de una enfermedad e identificar condiciones
predisponentes. Identificar extensin de periodos de etapa pre-sintomtica.
Ayudar en la prediccin (pronstico) en la mejora clnica con y sin
intervenciones.
3. IDENTIFICACIN DE LOS DETERMINANTES DE LAS ENFERMEDADES
Este objetivo de investigacin busca establecer la identificacin de los
determinantes que intervienen en el evento.

33

USOS Y APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA

4. Control y prevencin de la enfermedad
Removiendo o eliminando agentes primarios, dependiendo del reservorio
natural, modo de diseminacin y sitio de accin
Proteccin del ser humano mejorando las condiciones del medio (higiene)
Incrementando la resistencia del husped (inmunizacin, incremento de la
resistencia biolgica)
Modificacin del comportamiento humano para impedir riesgos o promover
acciones saludables.
5. EN LA SELECCION DE METODOS DE CONTROL Y PREVENCION
La identificacin de la medidas de prevencin y control de enfermedades.
6. PLANIFICACIN Y EVALUACIN DE SERVICIOS DE SALUD
La planificacin y los recursos asignados se basaba de la utilizacin histrica. La
planificacin lgica y la efectiva administracin de los servicios de salud
dependen estimacin de necesidades y demandas estimadas.
Para esto se requiere informacin referente a :
Identificacin de los principales riesgos para la salud de la comunidad
Conocimiento de la eficacia de las intervenciones
Evaluacin de la eficacia y efectividad de las intervenciones de salud

34

OBJETIVOS
1. Establecer la causa de la enfermedad, as como los
factores de riesgo que llevan a que se desencadene.
2. Reconocer la distribucin de la enfermedad en la
poblacin.
3. Reconocer la historia natural de la enfermedad y su
pronstico.
4. Establecer la utilidad de medidas de prevencin y
tratamiento.
5. Establecer las normas para el ejercicio de polticas
poblacionales y ambientales que lleven al control de
enfermedades. Definir problemas de salud importantes
de una comunidad.
35

METODOS DE INVESTIGACION
INVESTIGACION DE UN EVENTO DE SALUD

36

Cuales son sus

caractersticas?

Descripcin del
evento: personalugar-tiempo

Epidemiologia
Descriptiva

Por que ocurre?

Identificacin de las
causas del evento

Epidemiologia
Analtica

Que puedo
hacer?

Intervencin y
valoracin de
resultados

Epidemiologia
Experimental

RAMAS DE LA EPIDEMIOLOGIA

Epidemiologa descriptiva:
Describe el fenmeno epidemiolgico en tiempo, lugar y
persona (triada epidemiolgica), cuantificando la frecuencia y
distribucin del fenmeno mediante medidas de incidencia,
prevalencia y mortalidad, con la posterior formulacin de
hiptesis.

37

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

Los estudios epidemiolgicos descriptivos de los casos se

realizan en funcin a:
Caractersticas personales: Edad, sexo, raza,
ocupacin, hbito, condiciones econmicas y
sociales.
Tiempo: Perodo de exposicin, fecha de comienzo,
poca del ao, periodicidad.
Lugar: Distribucin mundial, por pases, municipios,
ciudades, barrios, edificios, medio urbano y rural,
etc.
38

EPIDEMIOLOGIA ANALTICA
Epidemiologa analtica: Busca mediante la observacin,
establecer posibles relaciones causa-efecto entre "factores"
a los que se exponen personas y poblaciones y las
enfermedades que presentan.
Son investigaciones epidemiolgicas controladas de tipo
observacionales mediante el establecimiento de dos
grupos de poblacin: estudio y testigo que se comparan
en la bsqueda de alguna diferencia significativa, ya en
su experiencia pasada (estudios retrospectivos o de
casos y controles) o en la presentacin futura de la
enfermedad (estudios prospectivos o de cohorte).
39

Epidemiologa experimental.

Implica
variables

mtodos
han

prospectivos

sido

en

rigurosamente

los

que

todas

controladas,

las
y

diferencia de los mtodos analticos, la exposicin a los

factores de riesgo o la aplicacin de medidas preventivas
se imponen a uno de los grupos.
La

intervencin

manipulacin

de

la

independiente se hace por parte del investigador).

40

variable

La Descripcin Epidemiolgica
Es la bsqueda,
identificacin,
definicin y medicin
racional, objetiva y
repetible, en la
medida de lo posible,
de las variables
implicadas en un
41

problema.

Triada Epidemiolgica
Triada Ecolgica

42

Variables Epidemiolgicas

Son elementos, aspectos, caractersticas o atributos que

toman valores diferentes en personas, lugares o cosas
diferentes.
Estos atributos se denominan variables, porque su valor no
es el mismo cuando se observa a sus diferentes
poseedores.
43

Tipos de Variables relacin a la

historia clnico epidemiolgica
LA PERSONA: Caractersticas de los individuos quienes estn
expuestos y quienes contrajeron la infeccin o enfermedad en
cuestin.

Variables de Persona:
Edad
Sexo
Grupo tnico y cultural
Ocupacin
Situacin socioeconmica
44

Tipos de Variables relacin a la historia clnico epidemiolgica

EL LUGAR: Caractersticas, factores o condiciones en las cuales existe o
es descrito el medio ambiente en el cual ocurre la enfermedad.
Segn el rea comprometida, su clima, flora, fauna, y otras variables que
guarden relacin con el fenmeno observado: como la geografa de la zona, la
ubicacin de los asentamientos humanos en relacin con su entorno geogrfico o
las condiciones geogrficas estn relacionados con las caractersticas de los
sujetos que la habitan.
Ejemplo, sujetos socialmente deprivados que comparten un espacio
fsico
comn, con malas condiciones de saneamiento bsico pueden
tener todos un
mayor riesgo. Hay grupos tnicos que suelen compartir territorios comunes, en
torno a comunidades.
45

Tipos de Variables relacin a la

historia clnico epidemiolgica
TIEMPO : Periodo durante el cual los casos individuales de la
enfermedad en estudio fueron expuestos a la fuente de infeccin y al
perodo durante el cual ocurri la enfermedad.
Cambios en la distribucin de la enfermedad en funcin del tiempo
pueden significar presencia, ausencia o cambios en la intensidad de
determinados factores causales.

46

La unidad de tiempo utilizada debe estar de acuerdo al problema

tratado:
minutos: si se trata de envenenamientos qumicos,
das o semanas: en las hepatitis virales, o
aos: en caso de algunas enfermedades neoplsicas).

Variable tiempo
Tendencias seculares: Se aplica para denotar la caracterstica dominante de
una condicin en el curso de largos periodos, por lo general dcadas, no
importando oscilaciones menores que pudieran aparecer.
Tendencias estacionales: Son los cambios en frecuencia de la enfermedad
que tienen periodicidad ms o menos regular dentro del lapso anual y que
tienden a repetirse ao tras ao. Ej: Aumento de la morbilidad por
enfermedades diarreicas en los meses de verano, en especial en la
poblacin infantil.
Variaciones cclicas: Son movimientos oscilatorios que abarcan un lapso de
varios aos.

47

Ej.: Periodicidad de los brotes de Sarampin (cada 2-3 aos) o de la Tos

ferina (cada 4 aos), fenmenos que aparentemente reflejan cambios en el
estado inmunitario de la comunidad.

Terminologas epidemiolgicos
Endemia: Condicin la cual una enfermedad mantiene un nivel usual
o estacionaria, mayor que en otras zonas geogrficas, incluyendo sus
variaciones estacionales. Demuestra la persistencia de factores
dependientes de husped, agente y ambiente.
Epidemia ( brote epidmico): Cuando la frecuencia de la enfermedad
excede a lo que se espera en base a la experiencia anterior. En un
tiempo limitado y rea determinada.
Pandemia: Epidemia extendida a casi todas las extensiones
geogrficas en forma casi simultanea o con rpido desplazamiento de
un continente a otro, tal como ha sucedido con la Influenza y el
Clera.
48

s
a
i
c
a
r
g
49