Caso clinico

Grupo
Universidad de sucre
Medicina VI
2016

Presentacin del caso

Paciente de 29 aos con antecedentes de adiccin a drogas en
juventud, que fue seguido en el Centro de Atencin a
Drogodependientes y tratado en su momento mediante internamiento
en centro especfico y despus, seguimiento en consultas externas.
Actualmente tiene trabajo estable. Acude a consulta por fiebre y
malestar general que no ha cedido tras una semana de tratamiento
sintomtico. Su mdico de familia le pide analtica con VIH, que es
repetida, y confirma su valor positivo. El paciente se niega a dar a
conocer el resultado a su pareja.

1) Deteccin de
problemas
-DiagnsticodeseropositividadVIH
-Desconocimientodeestadoserolgicodelapareja
-RiesgodeinfeccinVIHalapareja:daoaunatercerapersona.
-Problemadeconfidencialidad:eldeberdelsecretomdico

2) Bsqueda de experiencias
semejantes
BIBLIOGRAFIA: Existenvocesafavordemantenerelsecretoprofesional,ayudandoal
pacienteaquelmismodaconocersusituacinasupareja.
LEGISLACIN: El Cdigo Penal obliga al deber del secreto profesional en la
informacinconfidencial.

CODIGO DEONTOLGICO: en Captulo IV sobre secreto mdico, el mdico podra

revelarelsecretosiconsusilenciodieralugaraunperjuicioalpropiopacienteuotras
personasounpeligrocolectivo

3) Estudio de las circunstancias.

-

Certeza del diagnstico: hasidorepetido,confirmandolaseropositividad.

Paciente: no desea comunicarlo para no poner en conocimiento de su pareja su pasado de

ADVPydeseavivirsincompartirsunuevoproblema.Esunpacientecompetenteparalatoma
dedecisiones.

Pareja: noseconocesuestadodeseropositividad.Elpacientepiensaquepuederechazarley
conello,perderlarelacinsiselonotifica.

Enfermedad: sesabequeesunasituacinclnicaquedebeserdetectadaytratadayprevenir
los contactos a otras personas . Alta morbi-mortalidad sin atencin mdica. Lo primordial es
prevenirelcontagio.

Red de apoyo social: sedesconoce

4) Examen de todos los posibles

cursos de la accin.
A.- Elpacientenecesitatiempoparaasimilarlo.Dejarpasartiempoparaquecambie
laactituddelpaciente
B.- Revelarlainformacinalapareja
C.- Derivaralserviciodeinfecciosasparasumanejoycontrol.
D.- Informaralpacientedesuresponsabilidadconsunoviayremitiralhospitalal
serviciodeinfecciosas
E.- Informaralpacientedesuresponsabilidadconsunovia,ofrecersecomo
interlocutorvlidoentreambosyremitiralserviciodeinfecciosas

5) Toma de decisin y
justificacin.
E.- Informar al paciente de su responsabilidad con su novia,
ofrecerse como interlocutor vlido entre ambos y remitir al
servicio de infecciosas

En muchos casos no es posible dar respuesta favorable a los cuatro principios, por entrar en
conflictoentreellos.Nonecesariamenteelprincipiodeautonomadebetenerlaltimapalabra
puesotrospostuladosdebenservalorados,talescomoeldeladignidadhumana,elprincipio
deproporcionalidadoelprincipiodeldobleefecto.

Paraladecisindelaeleccindelcursodeaccinmsfavorablesedebeanalizar:laintencin,
laaccinensmisma,lascircunstanciasylasconsecuenciasdedichaaccin.

Gracias!