Asepsia y Antisepsia

HISTORIA

Estos procedimientos son tan antiguos como la humanidad.

La interpretacin biolgica de infeccin en los hombres ( a pesar de que

estuvieron sujetos a enfermedades infecciosas desde tiempos remotos)
solo fu presentada en 1546 por Hieronymus Girolano Fracastorius.

Leeuwenhoek alrededor de 1700 observ la presencia de lo que l describi

como animaculos en las guas de los rios, en la lluvia.

A mediados del siglo XIX recin fueron iniciadas medidas cientficas para el
control de la infeccin.

Lister en 1867 instituy la prctica de la Ciruga antisptica propugnando la

desinfeccin del instrumental hirviendo el campo quirrgico y la pulverizacin
del ambiente con fenol, adems de lavado de manos, constituyndose as
estos procedimientos en los precursores de la cadena asptica y de la
ciruga asptica

Conceptos
Asepsia :

Ausencia de toda clase de microorganismos

patgenos y de materia sptica

Antisepsia:

Es la destruccin de los grmenes por

medio del empleo de antispticos.

Conceptos
Bactericida:

Proceso o agente que destruye o mata

bacterias.

Bacteriosttico:

Proceso o agente que inhibe el

crecimiento o multiplicacin de
bacterias.

Contaminacin:
en una zona.

Introduccin de agente infeccioso

Conceptos
Esterilizacin :

Proceso que elimina todas

las formas de material viviente incluyendo

bacterias, virus, esporas y hongos.

Desinfeccin :

Destruccin de formas

vegetativas de microorganismos en objetos

inanimados y no necesariamente esporas.

BIOSEGURIDAD
"Conjunto de procedimientos y normas
utilizadas para conservar la salud de las
personas con actividad de riesgo para
adquirir enfermedades
Hoefel & Schneider, 1997

Control de la Infeccin
Objetivos:

Disminuir el nmero de microorganismos a un

nivel mnimo.

Eliminar la contaminacin cruzada.

Tratar a todos los pacientes por igual.

Proteger al paciente y personal de infecciones.

PROCEDIMIENTO
PRECAUCIN
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Barrera
Esterilizacin
Desinfeccin
Antisepsia
Limpieza
Descarte

DE
UNIVERSAL

CONTROL DE
LA INFECCIN

1.- Valoracin del Paciente

2.- Esterilizacin del Instrumental
3.- Desinfeccin
4.- Proteccin del Personal y del Paciente

Valoracin de Pacientes
Enfermedades transmisibles de inters para personal de
salud

Hepatitis (tipos A, B, no A/no B)

Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH)
Sfilis
Gonorrea
Influenza
Faringitis aguda (viral o estreptoccica)
Neumonas
Tuberculosis
Herpes
Varicela
Mononucleosis infecciosa
Sarampin
Rubola
Parotiditis

CONTROL DE
LA INFECCIN

1.- Valoracin del Paciente

2.- Esterilizacin del Instrumental
3.- Desinfeccin
4.- Proteccin del Personal y del Paciente

Esterilizacin del
Instrumental
Clasificacin de instrumentos y
objetos
1. Crticos:
Corresponden a artculos que se ponen en
contacto con cavidades normalmente
estriles del organismo o tejido vascular
Ej.: bistures, curetas, limas, agujas, etc.

Esterilizacin del
Instrumental
2. Semi crticos
Corresponden a artculos que
entran en contacto con piel no
intacta o con mucosas.
Deben esterilizarse, pero si esto
no es posible, se requiere una
desinfeccin de alto nivel, o descartarlos.

Esterilizacin del
Instrumental
3. No crticos
Instrumentos y materiales que
no entran en contacto con la
mucosa, pero que son tocados
por saliva o manos contaminadas con
sangre mientras se trata a los pacientes.
Ej.: Mostradores, agarraderas de cajones
| en gabinetes, asa de lmpara, etc.
Estas zonas deben desinfectarse apropiadamente.

Esterilizacin del
Instrumental
Mtodos de esterilizacin
1. Vapor a presin autoclave Temperatura de 121C
a 1 atm durante 15 a 40 min.
Acta por medio de presin y vapor a altas
temperaturas.
2. Vapor qumico o quimioclave
Su accin se realiza a 120C sobre 1400 hpa de
presin durante 30 min.
3. Esterilizacin con calor seco (Poupinel)

CONTROL DE
LA INFECCIN

1.- Valoracin del Paciente

2.- Esterilizacin del Instrumental
3.- Desinfeccin
4.- Proteccin del Personal y del Paciente

Desinfeccin
Destruccin de formas vegetativas de
microorganismos en objetos
inanimados y no necesariamente
esporas (Hongos). Se realiza por
mtodos qumicos o fsicos.

Tipos de desinfeccin:
Alto nivel
Nivel intermedio
Nivel bajo

Desinfeccin
Alto nivel:
Elimina microorganismos de objetos
inanimados (esto incluye virus
resistentes y mycobacterium
tuberculosos) y NO asegura la
eliminacin de esporas.

Nivel Intermedio:
Elimina formas vegetativas de
bacterias y virus, NO necesariamente
todos los virus. No elimina esporas.
Nivel Bajo:
Elimina bacterias patgenas en su
forma mas simple y solo algunos virus.

Desinfeccin
Tipos de desinfectantes

Glutaraldehido
Hipoclorito de sodio
Yodforos
Alcoholes

Tcnicas de desinfeccin
Desinfeccin por inmersin:
Cambiar las soluciones frecuentemente.
Se cepillan todos los instrumentos con agua y detergente
usando guantes, se secan y luego al desinfectante.

Desinfeccin de la superficie:
Antes y despus de la atencin, deben limpiarse, frotarse o
ambas para retirar todo tipo de material orgnico.
Utilizar desinfectante de superficie apropiado y en aerosol.

CONTROL DE
LA INFECCIN

1.- Valoracin del Paciente

2.- Esterilizacin del Instrumental
3.- Desinfeccin
4.- Proteccin del Personal y del
Paciente

Tcnicas de barrera
Estn destinadas a controlar la cantidad
de agente patgeno como medida de
prevencin de la enfermedad.

Virulencia del patgeno

Desarrollo enfermedad
luego exposicin
Resistencia del husped
Cantidad del agente
patgeno

Tcnicas de barrera
a) Guantes.
Evitan contaminacin entre:
saliva y sangre

Paciente

Profesional
Microorganismos en manos

No alteran significativamente la sensacin tctil

(estudio).
No se recomienda el uso repetido de estos.

Tcnicas de barrera
b) Lavado de Manos:
su finalidad es eliminar la flora bacteriana transitoria, reducir
la residente y evitar su transporte, siendo imprescindible el
lavado antes y despus de la colocacin de los guantes.
c) Mascarilla:
protege contra inhalacin de aerosoles y evita transmisin
de microorganismos. Debe mantenerse seca y cambiarse
entre pacientes.
d) Otros instrumentos barrera:
Delantal, gorros y lentes de proteccin.

Proteccin del personal

La OMS ha recomendado que todo el personal de salud
que interviene en la atencin a pacientes reciba la vacuna
de la hepatitis B, si no es ya inmune por exposicin previa
al virus:
Las vacunas disponibles para estos trabajadores son:
1. Hepatitis B:
Primera dosis: fecha elegida.
Segunda dosis: un mes despus.
Tercera dosis: cuatro a seis meses despus de la primera
dosis.
2. Ttanos: refuerzo cada cinco aos.
3. Rubola.
4. Tuberculosis.
5. Influenza y Sarampion.

Proteccin del personal

a) Antes de tratar al paciente:
Obtener un interrogatorio mdico
minucioso.
Colocar cubiertas desechables para evitar
la contaminacin de superficies, y
desinfectar despus del tratamiento.

Proteccin del personal

b) Durante el tratamiento:
-Tratar a todos los pacientes como potencialmente
infectantes.
-Utilizar atuendos protectores y tcnicas de barrera al
estar en contactos con lquidos corporales y mucosas, o
cuando se prevea este.
-Evitar la formacin de gotitas, salpicaduras y aerosoles.
-Evitar lesiones con instrumentos y agujas cortantes.

Proteccin del personal

c) Despus de tratar al paciente:
- Utilizar guantes
- Limpiar minuciosamente los instrumentos.
- Esterilizar o desinfectar.
- Limpiar pieza de manos y unidades.
- Manejar con precaucin los instrumentos
cortantes.
- Descontaminar superficies.
- Descontaminar productos y materiales.
- Retirar en forma apropiada los restos
contaminados.
- Retirarse los guantes y lavarse las manos.

Instrumentos cortantes
Las agujas, bisturs y otros elementos
cortantes deben manejarse con cuidado
para evitar lesiones cutneas y exposicin
a enfermedades.
Luego de las administracin de soluciones
inyectables, las agujas deben mantenerse
dentro de la zona estril, para luego ser
eliminadas junto a los otros elementos
cortantes desechables dentro de un
recipiente resistente a la puncin.

Conclusiones
1. El objetivo fundamental es evitar la
propagacin de enfermedades
infectocontagiosas en el consultorio .
2. Todos los pacientes se tratan por igual
aplicando las normas rigurosamente.
3. La aplicacin de las normas de bioseguridad
no se puede limitar a la economa o la
conveniencia, es simplemente la responsabilidad
de un profesional con moral y tica.