ANTICONCEPTIVOS

HORMONALES

Graciela Revuelta

CICLO MESTRUAL

CICLO MESTRUAL

ANTICONCEPTIVOS

ANTICONCEPTIVOS:
MTODOS NATURALES
*TEMPERATURA BASAL
*MTODO DE OVULACIN
*MTODO DE LA ANEMORREA DURANTE LA LACTANCIA
Una crtica a estos mtodos es la de que no previenen ninguna
enfermedad de transmisin sexual, ya que al tener contacto
fsico directo, no se protegen de dichas enfermedades.
De los mtodos naturales no son recomendables el mtodo
Ogino/Knauss ni el coitus interruptus por falta de eficacia. En
cuanto a los mtodos modernos, el ms eficaz es el sntotrmico
con doble control, significativamente superior en eficacia sobre
el Mtodo de la Ovulacin.

ANTICONCEPTIVOS:
MTODOS DE BARRERA
LOS MTODOS DE BARRERA
IMPIDEN LA ENTRADA DE
ESPERMA A LA VAGINA.

EXISTEN LOS
PRESERVATIVOS
FEMENINOS Y LOS
MASCULINOS
(CONDONES)

Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho,

vinilo o productos naturales que se colocan sobre el pene erecto.
Los condones masculinos pueden ser tratados con espermicida
para ofrecer mayor proteccin. Los condones masculinos impiden
que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo
femenino e impiden que los microorganismos (Enfermedades de
Transmisin Sexual incluyendo el VIH y el SIDA) pasen de un
miembro de la pareja a otro (slo los condones de ltex y vinilo.)

ANTICONCEPTIVOS:
MTODOS DE BARRERA
CONDONES FEMENINOS: son un recubrimiento delgado de
plstico poliuretano con aros de poliuretano en extremos
opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito.
Al igual que los condones masculinos, los condones femeninos
impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato
reproductivo femenino e impiden que los microorganismos
(ETS, incluyendo el VIH y el SIDA) pasen de un miembro de la
pareja a otro

ANTICONCEPTIVOS:
MTODOS DE BARRERA

Mtodo oral
Son sustancias que actan como estrgenos y progesterona.
Anticonceptivos
Como

se toman las pldoras

Cuando
Que

El

usa un anticonceptivo de respaldo

se debe de esperar cuando se suspenden

Quedar
Leve

previos y de emergencia

embarazada

manchado de sangre antes de su primer periodo

periodo de llegar de 4-6 semanas

Puede ser abundante o ligero

El acn puede aparecer

EFECTOS SECUNDARIOS

Nauseas

Vmitos

Diarrea

Estreimiento

Perdida o aumento del apetito

Distensin abdominal

Aumentan riesgo de tumores en el hgado, mama, IAM EVC Y TVP.

ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES

Actan igual que los orales

Va Administracin

Como se administra

Efectos secundarios

Aumento de peso

Cefalea

Cambios en el humor

Manchados que desaparecen despus de la tercera inyeccin

ABSOLUTAS

RELATIVAS

Antecedentes de tromboflebitis, embolia o

accidente cerebrovascular o patologa coronaria

Depresin

Hepatopatas en actividad

Jaquecas

Antecedentes de Ictericia o prurito grave durante el

Epilepsia
embarazo
Tumores Hormono-dependientes

Miomatosis Uterina

Cncer de mama

Otosclerosis

Estenosis Mitral Descompensada

Varices

Metropatas no diagnosticadas

Obesidad

Embarazo

Nefropatas

Diabetes insulino-dependientes con afectacin

vascualar

Diabetes gestacional o prediabetes

Hiperlipoproteinemias

Colitis Ulcerosa, enfermedad de Crohn

Discrasias saniguineas

Interacciones Medicamentosas

Tumores hepticos

Lactancia

Ciruga Mayor Electiva o inmovilizacin prolongada

Galactorrea

Anemia de clulas falciformes*

Adenomas hipofisiarios

Lupus Eritematoso*

Fumadores de ms de 35 aos**

No debe usarse en caso de

Mayor de 35 aos

Sospecha de embarazo

Sangrado vaginal

Cogulos de sangre en piernas

Enfermedades de hgado y vescula

Cardiopatas

Diabetes

Complicaciones

Qu tipos de condiciones mdicas pueden ser tratadas con anticonceptivos orales?

Sndrome de Ovario Poliqustico (SOPQ): es un desbalance hormonal que causa ciclos

menstruales irregulares, acn, e incremento del vello corporal. Los anticonceptivos
orales funcionan disminuyendo los niveles de ciertas hormonas que regulan el ciclo
menstrual. Cuando los niveles hormonales disminuyen a niveles normales,
generalmente mejora el acn y disminuye el vello corporal.

Endometriosis: La mayora de las nias con endometriosis tienen dolores menstruales

o dolor plvico durante el ciclo menstrual. Los anticonceptivos orales generalmente
se recetan para tratar la endometriosis y su mecanismo de accin es suprimir la
menstruacin temporariamente. Como las mujeres con endometriosis pueden sentir
dolor cuando tienen la regla, suprimir la regla generalmente mejora los dolores
menstruales y el dolor plvico.

Ausencia de perodos (amenorrea) por bajo peso, estrs, exceso de ejercicio, o

dao a los ovarios por radiacin o quimioterapia: En todas estas situaciones, el
cuerpo no produce la hormona estrgeno en cantidades normales. En estos casos,
se puede recetar los anticonceptivos orales para reemplazar el estrgeno, lo cual
ayuda a regular el ciclo menstrual. Para nias que tienen perodos menstruales
irregulares (demasiado pocos o ausentes), los anticonceptivos orales puede ayudar a
regular el ciclo menstrual, para que ocurra cada 28 das y proveer al cuerpo
cantidades normales de estrgeno. Los niveles normales de estrgeno son
importantes para tener huesos saludables.

Dolores menstruales: Cuando los medicamentos de venta libre no son suficientes para
controlar los dolores menstruales intensos, las pldoras anticonceptivas pueden ser la
solucin porque suprimen la ovulacin y hacen que los perodos sean ms ligeros.
Sndrome Premenstrual: Los sntomas del Sndrome Premenstrual tales como altibajos
emocionales, aumento de la sensibilidad mamaria, e hinchazn, acompaadas de
acn, pueden ocurrir hasta 2 semanas antes de la regla de una mujer joven. Los
anticonceptivos orales pueden evitar la ovulacin y mantener equilibrados los niveles
hormonales. Los sntomas pueden mejorar, particularmente cuando se recetan los
anticonceptivos orales en forma continua.
Perodos menstruales abundantes: Los anticonceptivos orales pueden reducir la
cantidad y duracin del sangrado menstrual.
Acn: Para acn moderado o severo que no ha respondido satisfactoriamente a
medicaciones de venta libre, se pueden recetar anticonceptivos orales. Las hormonas
en la pldora pueden evitar la formacin de acn. Ten paciencia, ya que el efecto
beneficioso tarda varios meses.
Otros Beneficios Mdicos
Como hay menos sangrado menstrual cuando tomas anticonceptivos orales, tienes
menos riesgo de anemia (disminucin en la cantidad de glbulos rojos, que
transportan oxgeno de los pulmones a los tejidos). Los anticonceptivos orales
disminuyen el riesgo de tener cncer de endometrio (revestimiento interno del tero),
cncer de ovario, y quistes ovricos.

Parches anticonceptivos
Qu es el parche anticonceptivo?

El parche anticonceptivo es un parche de plstico, color crema,

delgado, que se adhiere a la piel. Se usa para prevenir
embarazos. Se coloca un parche nuevo sobre la piel una vez por
semana, durante tres semanas consecutivas, y luego no se coloca
ningn parche durante una semana.

Al igual que otros mtodos anticonceptivos, el parche

anticonceptivo libera hormonas. Las hormonas del parche son las
mismas que las que contienen las pldoras
anticonceptivas:estrgeno yprogesterona. No hay ovulacin,
engruesa la mucosa cervical, disminuyen el grosor del
revestimiento del tero.

eficacia

El parche tiene unaeficacia comprobada del 99.4%. El xito del

parche y otros anticonceptivos depende del apego del paciente al
tratamiento y de la eficacia del mtodo.

Anualmente, quedan embarazadas menos de1 de cada 100 mujeres

que usansiempreOrtho Evra segn las instrucciones.

Es posible que el parche seamenos eficaz en mujeres que pesan

ms de 198 libras.

Ciertos medicamentos y suplementos pueden disminuir la eficacia

del parche anticonceptivo. Entre ellos se encuentran los siguientes:

El antibitico rifampicina; otros antibiticos no disminuyen la

eficacia del parche

Algunos medicamentos que se toman por va oral para la infeccin

por levaduras

Ciertos medicamentos contra elVIH

Algunos medicamentos para prevenir convulsiones

Hierba de San Juan

Quines pueden utilizar el parche?

No deberas utilizar el parche durante un reposo prolongado en cama o en
los siguientes casos:

Ests embarazada.

Tienes dolores de cabeza tipo migraa con aura.

Tienes ciertos trastornos heredados de coagulacin

Tuviste cogulos o inflamacin de las venas.

Tuviste cncer de seno o cncer de hgado.

Tuviste un ataque cardaco,accidente cerebrovascular o angina de pecho.

Tuviste problemas graves de la vlvula cardaca.

Tienes lupus con ciertas afecciones.

Tienes una enfermedad heptica grave.

Tienespresin sangunea altano controlada.

Tienes una diabetes muy seria.

Eres fumadora y tienes 35 aos o ms.

Eres fumadora y tienes presin sangunea alta.

Adhesin y desprendimiento

la adhesin del parche anticonceptivo es buenaen cualquier

variedad de climas o condiciones.

Durante el ejercicio

Actividades en las que el cuerpo aumenta su temperatura,

provocando sudor

Actividades en las que existe humedad externa (sauna) o se

desarrollan dentro del agua (jacuzzi o piscina)

Efectos secundarios

Algunos de los efectos secundarios ms comunes por lo general

desaparecen despus de dos o tres meses. Pueden ser los
siguientes:

Sangrado entre periodos menstruales

Sensibilidad en los senos

Nuseas y vmitos

Las hormonas que contiene el parche podrancambiarel deseo

sexual de la mujer. Tambin podras sufrir una reaccin o
irritacin en el lugar donde se coloca el parche.

Entre ellos se incluyen ataques cardacos;accidentes

cerebrovasculares; cogulos sanguneos en las piernas, los
pulmones, el corazn o el cerebro.

Otros riesgos poco frecuentes son: presin sangunea alta,

tumores hepticos, clculos biliares o ictericia (color
amarillento en la piel o los ojos).

Anticonceptivo subdrmico

Anticonceptivo subdrmico,implante transdrmico,implante

subcutneo, tambin conocido comopeletopellet, es
unmtodo anticonceptivohormonal compuesto por una varilla
de pequeo tamao que se coloca debajo de la piel del brazo de
lamujer, ofreciendo proteccin anticonceptiva durante tres o
cinco aos. Una vez agotada su efectividad el mdico debe
retirar el implante.

eficacia

Su eficacia se encuentra en torno al 99%. Como su colocacin se

realiza para un largo periodo de tiempo, disminuye el riesgo de
olvido que s tienen otros mtodos anticonceptivos como la
pldorao elparche anticonceptivo.Otras fuentes indican que su
eficacia es de un 95% dependiendo de su correcto uso. ste
disminuye si se excede el tiempo de vida o aumenta el peso
corporal de la mujer. La efectividad del implante no disminuye
en caso de vmitos o diarreas, como si ocurre con otros
medicamentos, como es el caso de la pastilla anticonceptiva.

Ventaja o beneficios

Ventaja o beneficios

Alta efectividad anticonceptiva (Muy alta efectividad) - 99%

Excelente opcin cuando hay contraindicacin para el uso de

estrgenos

Excelente eleccin durante la lactancia

Bajo costo del mtodo a mediano plazo

Sin efecto acumulativo del medicamento: al retirar los implantes

se elimina toda medicacin en cuestin de pocos das (unas 100
horas, dependiendo de la vida media del componente hormonal)

Rpido retorno a la fertilidad

Amenorrea (ausencia de la menstruacin): previene o ayuda a

corregir la anemia

Efectividad continua

Regularizan los ciclos menstruales y sirven para tratar las

menstruaciones dolorosas.

Desventajas e inconvenientes

Alteracin del patrn regular de sangrado menstrual 35%

Sangrado genital abundante y prolongado 18%

Aumento de peso, acn, retencin de lquido (edema), depresin: menos del 10%

Alto costo inicial

Complicaciones locales en el sitio de la insercin (incisiones cutneas, anestsicos

locales, hematomas, infeccin), dificultad para retirar los implantes, prdida
ocasional o imposibilidad de retiro de algn implante (casi exclusivamente con el
Norplant)

Efectividad disminuida en pacientes obesas (ndice de masa corporal mayor de 30)

Quistes ovricos

No protegen contra enfermedades de transmisin sexual

Dependencia mdica para colocacin y retiro del dispositivo

Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X (Rx) as que si se "pierden" es
difcil ubicarlos (el ecosonograma resulta ms til pero requiere experiencia)

Marcas comerciales

Jadelle -(Wyeth Laboratories,levonorgestrel).

Desarrollado por Wyeth es la evolucin de implanteNorplant(retirado del mercado).

Mantiene el mismo agente activo, ellevonorgestrel, pero esta versin mejorada y
simplificada solo consta de 2 tubitos que se insertan mediante una cnula especial que
acompaa a los dispositivos. Su colocacin no es tan sencilla como su competencia, el
Implanon, ya que requiere dos inserciones a travs de una pequea incisin cutnea hecha
con un bistur.

Implanon - (Laboratorios ORGANON,etonogestrel)

Se compone de un pequeo tubo que se inserta con un dispositivo especial en la cara interna
del brazo no dominante; cosa que hace de su insercin y eventual retiro algo muy sencillo,
poco doloroso (anestesia local) y sin mayores complicaciones. Este dispositivo libera
diariamente pequeas cantidades de un progestgeno llamadoetonogestrel. Debido a que se
trata de un solo implante la duracin de uso se limita a 3 aos.

Norplant (Wyeth Laboratories,levonorgestrel)

ElNorplantes el nombre de unimplanteusado comomtodo anticonceptivodesarrollado

en1983enFinlandia.El Norplant consiste en un implante subdrmico de 6 pequeas
cpsulas de siliconade 2,4 mm por 34 mm, cada uno con 36miligramosdelevonorgestrele
implantado en el tejido subdrmico del brazo de una mujer, 5 das despus de la
ltimamenstruacin. Las cpsulas liberan el levonorgestrel lentamente y tiene una duracin
efectiva de 5 aos. Puede ser usado por mujeres que amamantan, pero no antes de 6
semanas despus delparto.El Norplant ha sido retirado del mercado en losEstados Unidosy
elReino Unido.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO
(DIU)

Mtodo anticonceptivo reversible mas usado en el mundo

(16 millones de mujeres)

Debe ser introducido y extrado por un profesional

Dura en el tero mientras no se desee el embarazo

(depende el modelo puede ser de 10-12 aos)

Hay dos tipos principales de DIU: (Paragard de cobre y

Mirena hormonal)

Se coloca dentro del cuello uterino, el mas comn libera

progesterona

La mayora de los DIU inertes no-hormonales son plsticos y

tienen un marco en forma de T que envuelve un alambre
electroltico puro y/o tiene collarines o mangas de cobre

Todos los DIU de segunda generacin de cobre en forma de

T tienen una tasa de fallo menor al 1% cada ao y una tasa
de fallo acumulado por 10 aos entre 2-6%

MECANISMO DE ACCION

La presencia del dispositivo en el tero estimula la

liberacin de leucocitos y prostaglandinas por el
endometrio, como parte de una reaccin al cuerpo
extrao. Estas sustancias son hostiles tanto para el
espermatozoide como para los vulos fecundados y los
cigotos

La presencia de cobre incrementa el efecto

espermicida y es un abortivo eficiente y confiable

No debe emplearse el DIU si se presenta alguna de las siguientes

situaciones:

- Displasia cervical
- Cncer de tero o de cuello del tero
- Tumores dependientes de los progestgenos
- Hemorragia uterina anormal no diagnosticada
- Anomalas del tero o del cuello del tero, incluyendo miomas si deforman
la cavidad uterina
- Enfermedad heptica aguda o tumor heptico
- Situaciones asociadas a un aumento de la susceptibilidad a las infecciones
- Hipersensibilidad a los componentes de MIRENA.
- Evidencia o sospecha de embarazo
- Enfermedad plvica inflamatoria actual o recurrente
- Infeccin del tracto genito-urinario inferior
- Endometritis postparto
- Infeccin del crvix