Mgs. Q.

F Manuel Figueroa Snchez

INTRODUCCIN
Concentracin inhibitoria mnima (CIM)
Corresponde a la < [antimicrobiano] que inhibe el
crecimiento bacteriano luego de 18 a 24 horas de
incubacin

Concentracin bactericida mnima (CBM )

Corresponde a la < [ ] capaz de reducir en un 99,9% la
densidad de poblacin bacteriana

CLASIFICACION DE LOS ATB

1.- Segn su origen.
2.- Segn su actividad sobre los MO.
3.- Segn su espectro de accin.
4.- Segn su mecanismo de accin.
5.- Segn su estructura qumica.

Clasificacin de los antibiticos:

(Segn su origen)
Biolgicos (Naturales):
Sintetizados por organismos vivos (Ej: Penicilina,
Polimixina, Cloranfenicol).
Semisintticos:
Modificaciones qumicas de molculas sintetizadas por
organismos vivos (Ej: Ampicilina, Cefalosporinas).
Sintticos:
Generados mediante sntesis qumica (Ej: Sulfas).

Clasificacin de los antibiticos:

(Segn su actividad sobre los MO)
Bacteriostticos:
Inhiben el crecimiento del
Microorganismo.
Bactericidas:
Matan a los microorganismos sin
necesidad de destruirlos o lisarlos.
Bacteriolticos:
Matan a los microorganismos por lisis.

Clasificacin de los antibiticos:

(Segn su espectro de accin)
Espectro reducido:
Son activos selectivamente frente a un grupo determinado
de bacterias.
Ej: Macrlidos: cocos Gram (+)
Gentamicina: bacilos Gram (-)

Espectro amplio:
Presentan actividad frente a la > de los grupos bacterianos
de importancia clnica.
Ej: Penicilina: cocos Gram (+), cocos Gram (-), bacilos
Gram (+); Ampicilina: cocos Gram (+) y Gram (-), algunos
bacilos Gram (-)

Bacterias por sitio de Infeccin

INHIBICIN DE LA
SNTESIS DE PARED

Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenems
Monobactmico
s

Penicilinas

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Sustancias bactericidas y su actividad

antimicrobiana es el resultado de la
supresin de la sntesis de mucopptido
en la pared celular mediante a inhibicin
de algunas protenas enzimticas .

1. Penicillinas naturales de Espectro medio

Penicilina G
PenicilinaV
Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

2. Penicilinas semisintticas Espectro amplio:

Ampicilina
Amoxicilina
Bacampicilina
Metampicilina
Antipseudomonas
3. Espectro reducido:
Cloxacilina, Flucloxacilina y meticilina

Medio
Espectro

Penicilina G-Cistalizada:

Presentacin: Apm de 1 milln de UI

Dosis: Adultos 6 a 24 millones de UI/da
Nios 50.000 a 100.000 de UI/Kg/Da
Penicilina G procanica:
Presentacin: Despacilina plus Vial x 400000 y
800000 UI. PL
Dosis: Adulto 300000 a 2.4 millones de UI c/12 h
Nios 25.000 a 50.000 de UI/Kg/Da IM

Ampicilina:

Amplio
Espectro

Presentacin: Cap 500mg, Susp 1.5 6g, Fco x

60ml, Amp 1g
Dosis: Adultos 0.5 1g IV c/6h, 500 750mg IM c/6h
Nios 50 100mg/Kg/da IV o VO
Amoxicilina:
Presentacin: Cap 250 y 500mg, susp 125 y 250mg = 5ml
Dosis: Adulto 250 500mg VO c/8h
Nios 50 80mg/Kg/da c/8h

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Pencilina G o Bencilpenicilina:
Streptococcus pneumoniae
(resistecias)
Streptococcus pyogenes
S. Viridans
Enterococcus
Se destruye por accin del cido
Sigue siendo eficaz contra
meningococo
Junto con procaina los niveles
plasmticos se mantienen por
mas tiempo

Ampicilina, amoxicilina
bacampicilina y metampicilina
Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Sensibles a betalactamasas
Mismo espectro y son eficaces
frente a todos los gram (+)
excepto a estafilococo.
Infecciones urinarias, vias
respiratorias superiores, via biliar,
sinusitis y otitis, faringitis y
amigdalitis

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas

Reacciones de hipersensibilidad:
10% de los ptes
Reacciones alrgicas son las mas
frecuentes

Contraindicaciones

Uticaria, sensacin de sofoco,

enrojecimiento, edema de la
laringe y shock anafilctico

Reacciones de antipseudomonas:
Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Pueden producir flebitis e

hipopotasemia, se han descrito
diarrea, nuseas, vomito y
convulsiones.
Tambin alteraciones
hematolgicas, renales o hepticas

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones

Alergias
Sobreinfecciones
Embarazo
Usar con precaucin en la lactancia

Reacciones Adversas
Contraindicaciones

NOTA: las penicilinas son los menos

txicos y menos costosos

Cefalosporina
s
Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Inhibicin de sintesis de mucopeptido

en la pared bacteriana.
Inhiben la formacin de la pared
celular al bloquear la enzima
transpeptidasa que es la responsable
del entrecruzamiento del cido
N-acetilmurmico y la N-glicosamina.

1 generacin:
Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Cefalotina, cefazolina,
cefalexina, cefradina,
cefadroxil.
2 generacin:
Cefamandol,
cefuroxima, cefoxitina

3a generacin:
Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas

Cefotaxima, ceftriaxona,
cefoperazona, ceftazidina.
4a
generacin:

Contraindicaciones

cefepima

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

1 generacin:
Son de apropiada eleccion
para infeccion por cepas
susceptibles de
staphylococco,
streptococco, E coli.

Mecanismo de accin

2 generacin:

Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Tiene actividad contra los

anaerobios, cefuroxima es activa
contra H. influenzae, N.
gonorrhoeae

Mecanismo de accin

3a generacin:

Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Tiene un espectro aumentado

contra los bacilos Gram Negativos
Aerobios

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

4a generacin:
Igual a la tercera
generacin pero con mayor
resistencia a la hidrlisis
por la B- lactamasa y a
organismos Granm
Negativos

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas

Reacciones de hipersensibilidad:
Reacciones alrgicas son las mas
frecuentes
Reacciones de hipersensibilidad
cruzada
Sobreinfeccin por
microorganismos resistentes.

Contraindicaciones

Efectos gastrointestinales: diarrea,

nuseas y vmito

Reacciones de hipersensibilidad:
Mecanismo de accin

Reacciones alrgicas son las mas

frecuentes

Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas

Uticaria, sensacin de sofoco,

enrojecimiento, edema de la laringe y
shock anafilctico.

Contraindicaciones

Pueden producir flebitis e

hipopotasemia, se han descrito
diarrea y convulsiones

Carbapenems

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Inhiben la formacin de la pared celular

al bloquear la enzima transpeptidasa
que es la responsable del
entrecruzamiento del cido
N-acetilmurmico y la N-glicosamina

Mecanismo de accin

Imipenem+cilastatina

Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Meropenem
Ertapenem

Mecanismo de accin

Espectro igual a las cefalosporinas

de tercera generacin.

Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

En infecciones graves producidas

por flora bacteriana mixta.
No cubre mycoplasma y Chlamydia

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Flebitis
Reacciones de hipersensibilidad
Sobreinfeccin
Vomito
Nauseas
Diarrea
Fiebre
Convulsion
Prurito

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los carbapenmicos.

INHIBICIN DE SNTESIS DE
PROTENA
Aminoglucosid
os
Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Actuan por inhibicin de la sntesis

proteica, al unirse irreversiblemente a la
sub-unidad ribosomal 30S y provocar una
lectura errone del codon RNA m.

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones

Gentamicina

Tobramicina

Amikacina

Estreptomicina

Kanamicina

Netilmicina

Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Estreptomicina:
Presentacin: Amp. de 1mg
Dosis: Adultos 60Kg 1g da IM
Nios 20 30 mg/Kg/Da en 2 dosis IM
Gentamicina:
Presentacin: Amp. de 40, 60, 80, 120mg
Dosis: Adultos Carga 2mg /Kg IV o IM
Mantenimiento 1.7mg/kg c/8h
Nios 7.5 mg/Kg/da IV o IM c/8h

Kanamicina:
Presentacin: Amp 1g IM
Dosis: Adultos 15mg/Kg/da dosis nica
Carga 10mg/Kg
Mantenimiento: 7.5mg/Kg c/12h
Nios 20 30mg/Kg/da
Espectinomicina:
Presentacin: Amp de 2mg = 5 mL
Dosis: Adultos dosis nica de 2g IM

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Actividad limitada a Bact. Gram

negativas, frmacos de eleccin
para cualquier sospecha de
infeccin bacterimica por Gram
negativos

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Todos puedes producir

nefrotoxicidad y ototoxicidad.
Erupciones cutaneas
Fiebre
Cefalea
Nauseas
Aumento de las transaminasa
Bloqueo neuromuscular
K, Ca, Mg
Ninguno se absorbe por via oral

Mecanismo de accin

Hipersensibilidad al frmaco.

Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Debe evaluarse el riesgo beneficio

en ptes con falla renal o que est
recibiendo otros mtos nefrotxicos

PERMEABILIDAD DE LA
MEMBRANA
Glucopeptidos

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Inhibe la sintesis de la pared celular

en un paso diferente a los
betalactamicos.
Altera la permeabilidad de la
membrana.
Espectro reducido

Mecanismo de accin

Vancomicina

Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Teicoplanina

Vancomicina:
Presentacin: fco de 500mg y 1g PL
Dosis: Adultos 1g c/12h IV
Nios 15mg/Kg/da o 40mg/Kg/da
Teicoplanina:
Presentacin: Amp de 200, 400mg
Dosis: Adultos 400mg IV o IM c/24h
Nios 10mg/Kg c/12h

Sepsis y endocarditis.
Mecanismo de accin

Meningitis por estafilococo

Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Atraviesa poco BHE

Oral con clindamicina para Clostridium
difficile (colitis pseudomembranosa)

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Nefrotoxicidad
Flebitis
Escalofrios con fiebre
Cuello o hombre rojo:
rubefaccion eritema,
vasodilatacin
Sofoco
Hipotension

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

La nefrotoxicidad se potencia con

otros agentes nefrotoxicos debe
usarse con precaucin en pacientes
mayores de 60 aos, embarazo,
lactancia, recin nacidos y personas
con lesiones renales u oticas

ADN
Quinolonas

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Inhibir las DNA girasas interfiriendo

con la replicacin del DNA,
segregacin de cromosomas
bacterianos, transcripcin y otros
procesos celulares, daando el DNA

cido Nalidixico

Norflexacina

Clasificacin

Ciprofloxacina

Ofloxacina

Indicaciones

Pefloxacina

Fleroxacina

Levofloxacina

Moxifloxacino

Mecanismo de accin

Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Gatyfloxacina

cido Nalidixico:
Presentacin: tab 500mg, susp 250mg = 5ml
Dosis: Adultos 1 g c/6h VO
Norflexacina:
Presentacin: tab 400mg
Dosis: Adultos VO 400mg c/12h

Ciprofloxacino:
Presentacin: Tab. 250, 400, 500, 750 mg
Amp 100, 200 mg
Dosis: VO 500 750mg c/12h
VI 200 400 mg c/12h
Ofloxacina :
Presentacin: Tab 200 mg, solucion oftal 0.3%
Dosis: VO 200 400mg c/12h
Pefloxacina:
Presentacin: amp 400mg polvo
Dosis: Adultos 400mg c12/h VO o IV

Levofloxacina :
Presentacin: tab 500 mg y 750 mg,
amp fco vial de 500mg
Dosis: 500mg VO c/12h o IV c/24h
750mg VO c/24h
Moxifloxacino:
Presentacin: comp 400mg
Dosis: 1 comp de 400 mg al dia

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Infecciones Gastrointestinales.
Infeccin del Tracto Urinario.
ETS.

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Reacciones de hipersensibilidad
Molestias digestivas

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Estado de embarazo
Nios

INHIBICIN DE SNTESIS
DE PROTENA

Tetraciclinas
Cloranfenicol
Macrolidos
Rifampicina

Tetraciclinas

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Se une reversiblemente a l
subunidad ribosomal 30S,
impidiendo la RNAt y as la
sintesis proteica

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Tetraciclina: Cap 250 y 500mg

Doxiciclina:
Minociclina: Cap 50 y 100mg
Demiclociclina

Mecanismo de accin

ETS

Clasificacin

Uretritis

Indicaciones

Endocervicitis

Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Enf Inflamatoria Plvica

Infeccion Renal

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Irritacin Gastrointestinal
Ulceracin esofgica
Necrosis grasa aguda de hgado
Diarrea

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

No en embarazo despus del 5to mes

Nios menores de 12 aos.
No ingerir con leche o derivados.
No junto con anticidos o laxantes.

Cloranfenicol

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Inhiben la sintesis de protena

por unin con la subunidad
ribosoma 50S

Mecanismo de accin
Clasificacin

Meningitis
Alergia a las penicillinas

Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Amplio espectro
Alta toxicidad

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Grave poco frecuentes

Depresin medular
Aplasia medular mortal
Vomito
Diarrea
dolor abdominal
Eliminacin en orina de forma
conjugada

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Ajustar dosis en caso de

insuficiencia heptica

Macrolidos y Lincosamidas

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Inhiben la sintesis de protena por unin

con la subunidad ribosoma 50S de los
microorganismos sensibles

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Eritromicina
Azitromicia
Claritromicina
Espiramicina
Clindamicina

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Eritromicina: grmenes gram

positivos, incluido el estreptococo,
y estafilocos.
No BHE
Clindamicina
Gram positivos, ineficaz gram
negativos exceptop por
Haemophilus influenzae
No BHE

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Eritromicina:
Intolerancia digestiva
Clindamicina:
Reacciones alrgicas cutneas
Colitis pseudomembranosa.
Clostridium dificile.

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Enf. Heptica Grave

Precaucin en el embarazo y
recin nacidos

Rifampicina

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

RNA polimerasa

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Profilaxis de la meningitis meningoccica

Asociacin con vancomicina y
gentamicina en las infecciones graves por
estfilococo (endocarditis).

Puede teir las heces y las lagrimas

con color naranja.
Mecanismo de accin

Orina rojo anaranjada.

Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Molestias gstricas
Prurito y manifestaciones alrgicas en
la piel
transitoria en enz. Hepticas y
la colemia.

Mecanismo de accin
Clasificacin
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones

Ajustar dosis en caso de

insuficiencia heptica