ROSCE

ROSCEA
Dermatosis inflamatoria crnica de las unidades
pilosebceas faciales.
Eritema centrofacial
Telangiectasias
Lesiones acneiformes*
Distribucin simtrica

Ppulas
Pstulas

(*) Sin
comedones

Mejillas, nariz, frente, mentn,

prpados y ojos.

EPIDEMIOLOGA
Prevalencia 2 10% poblacin general
Predominio femenino
Pico de incidencia entre 30 50 aos
Ms frecuente en individuos de piel clara o
ascendencia celta

ETIOPATOGENIA
Predisposicin gentica
Labilidad vasomotora
Asociacin con Demodex folliculorum: bloqueo folicular y
ductal: hiperplasia epitelial e hiperqueratinizacin; vector de otros
microorganismos

Factores ambientales: temperatura, radiacin solar

 Activacin inapropiada del sistema inmunitario

innato
Hiperactividad de ETEC

Hiperreactividad
ante estmulos
gatillantes

Desregulacin vascular:

TRPV1, NGF, SP,

gastrina, PIV, SP

Activacin de
mastocitos (H,
PG)

Vasodilatacin
persistente

Angiognesis

Clasificacin de Plewig y Kligman

E S TA D O

Ditesis roscea
I (vascular)
II (inflamatoria)
III (tarda)

Estrs, luz solar,

ejercicio,
Eritema episdico (flushing)
temperatura,
cafena, alcohol,
Eritema persistente (cuperosis) + telangiectasias
condimentos
+ ppulas y pstulas diminutas
M A N I F E S TA C I O N E S

+ ndulos, edema slido, oftalmopata e hiperplasia de

tejidos blandos

Presentacin clnica
SUBTIPO Rubefaccin
1
Eritema centrofacial

ERITEMATOTELANGIECTSI
CA

Asociada a prurito,
ardor.

SUBTIPO
2
PAPULOPUSTULAR

SUBTIPO
3

ROSCEA FIMATOSA

Engrosamiento
cutneo

Ensanchamiento de
orificios foliculares

Nodularidades

Blefarof
ma

Metof m
a
(*) Generalmente en
varones.
-

Hiperplasia glandular

Taponamiento folicular por restos

queratsicos

Fibrosis y elastosis

Gnatof
ma

Otof ma

SUBTIPO 4

ROSCEA OCULAR

Puede preceder a manifestaciones cutneas

(20%)
Severidad independiente de la afectacin
cutnea
Blefaritis
Conjuntivitis
Queratitis

Fotofobia, dolor, quemazn, escozor, sensacin de

cuerpo extrao o sequedad

Iritis

Chalazion

Infeccin estafiloccica

Escleritis

ROSCEA GRANULOMATOSA
Ppulas y ndulos rojizos,
marronceos o amarillentos en
mejillas y regiones periforificiales

DIAGNSTICO
Presencia de una o ms de las siguientes caractersticas primarias:
Eritema transitorio (flushing > 10 minutos)
Eritema persistente (3 meses)
Ppulas y pstulas
Telangiectasias
Puede incluirse una o ms de las siguientes caractersticas
secundarias:
Sensacin de quemadura o ardor (malar)
Placas eritematosas sobreelevadas
Apariencia de piel seca
Edema
Manifestaciones extrafaciales
Manifestaciones oculares
Cambios fmatosos

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Acn vulgar: comedones
Policitemia vera
Lupus eritematoso sistmico: clnica, panel
inmunolgico
Mastocitosis
Fotosensibilidad, dermatitis de contacto alrgica

TRATAMIENTO: MEDIDAS GENERALES

Evitar exposicin a estmulos vasodilatadores
Gua para el uso de protectores y cosmticos
Protectores solares frente a UVA y UVB
Mscaras calmantes, compresas fras, aguas
termales

T R ATA M I E N T O

T R ATA M I E N T O
ETE

TPICO

SISTMIC
O

PP

FIMATOSA

OCULAR

Granulomato
sa

- Metronidazol

- Eritromicina 2 4%

- Metronidazol

- cido azelaico

- Clindamicina gel

- Sulfacetamida

- Sulfacetamida

1%

de sodio y

- Perxido de benzolo

- c. Fusdico 1%

azufre

- Tetraciclina

- Tetraciclinas de 2da

- Tetraciclinas

- Limeciclina

generacin:

- Dapsona

- Doxiciclina

doxiciclina

- Ciruga, lser
- Isotretinona

Isotretinona

DERMATITIS
PERIORAL
Dermatitis rosaceiforme

DERMATITIS PERIORAL
Erupcin simtrica con ppulas,
vesculas y pstulas agrupadas sobre
fondo eritematoso
Respeta unin mucocutnea
Probable compromiso perinasal y
periorbitario
Brotes cclicos

ETIOPATOGENIA
Luz ultravioleta y radiacin infrarroja
Demodicidosis
Contactantes: fluorados
Factores hormonales: ACO, exacerbacin premenstrual
Corticoterapia
Asociacin con dermatitis seborreica, dermatitis

atpica e infeccin por H. pylori.

T R ATA M I E N T O
TPICO
Primera lnea: Metronidazol 0.75%, cido azelaico 15%, sulfacetamida 10%
Segunda lnea: Eritromicina 2%

SISTMICO
Primera lnea: Doxiciclina o Minociclina
Segunda lnea: Eritromicina

(*) Suspender glucocorticoides tpicos. Evitar exposicin a

contactantes.