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DEFINICIN
ENFERMEDAD LEVE
Prednisona 0.25-0.5 mg/kg/da VO
INFECCIONES
CARDIOVASCULARES
Pericarditis manifestacin cardiovascular mas
frecuente.
Tx Leve
Indometacina 50mg/8h
Prednisona 0.5mg/kg/da
Grave
Bolos metilprednisolona 1g IV por 3 das
CARDIOVASCULARES
Endocarditis lpica
Miocardiopata lpica
Descartar que no sea causa de HTA, falla renal, toxicidad
frmacos
Esteroides orales, escalonar a IV de ser necesario
Enfermedad coronaria
30% de las muertes pacientes con LES
Vasculitis, vasoespasmo, SAF, trombos
PULMONARES
PULMONARES
SEROSITIS
(Pleuropericarditis)
HCQ y AINE
Glucocorticoides
(10-30 mg/da, en
pauta
descendente).
MTX o AZA si se
requieren > 5
mg/da de
prednisona para el
control
NEUMONTIS
(Neumona
intersticial
aguda)
Pulsos de
metilprednisolona
250-1000 mg/da x
3 das o 0.5 o 1
mg/Kg./da en
pauta descendente
hasta 5 mg/da.
Valorar pulsos
quincenales (entre
500 y 1000 mg
mensuales) de
ciclofosfamida
durante seis
meses.
HEMORRAGIA
ALVEOLAR
Pulsos intravenosos
de
metilprednisolona
(500-1000 mg/da)
durante 3 das
seguido de
prednisona oral a
dosis altas (hasta 1
mg/kg/da).
Cobertura
antibitica de
amplio espectro
hasta descartar
infeccin activa.
NEFROLGICAS
Muy frecuente
Proteinuria leve hasta glomerulonefritis
rpidamente progresiva e IRA
NL: Proteinuria persistente >0.5g/da o
cilindros celulares
En urgencias mas frecuente NL clase III,
IV y V.
GASTROINTESTINALES
Dolor abdominal/abdomen agudo.
Susceptibles de perforacin e infeccin
Vasculitis
Trombosis
Pseudoobstruccin intestinal
Hepatitis
Pancreatitis
NEUROLGICOS
HEMATOLGICAS
Anemia hemoltica
Primera manifestacin en 66%
Sndrome anmico
Prednisona VO. Si no hay respuesta: bolos
metilprednisolona
Trombocitopenia
Recuentos <20,000 son manifiestas. Mantener entre
20,000-50,000
Bolos metilprednisolona y/o gammaglobulina
ESCALA DE
ACTIVIDAD
SLEDAI
El
descriptor
debe
estar
presente el actual
o como mximo
10 das antes.
GRADOS DE
ACTIVIDAD
Leve o inactiva 2-4
Moderada 4-8
Severa >8
ndice de
dao SDI
Establece el
grado de dao
tisular desde el
inicio de la
enfermedad.
Manifestaciones
presentes de al
menos 6 meses
previos al
examen
ARTCULOS
REFERENCIAS