UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
BACTERIOLOGA
Borrelia

ESPIROQUETAS

Treponema

Leptospira

MIRANDA CRUZ ALISON NICOLE

3ER SEMESTRE
GRUPO # 4

TAXONOMIA- PATOGENOS
ORDEN: SPIROCHAETALES

FAMILIAS

SPIROCHAETACEAE

LEPTOSPIRACEAE

GNEROS
BORRELIA

TREPONEMA

LEPTOSPIRA

ESPECIES

Borrelia burgdorferi
Borrelia recurrentis
Borrelia spp.
Treponema pallidum subespecie pallidum
Treponema pallidum subespecie pertenue
Treponema pallidum subespecie endemicum
Treponema carateum

Leptospira interrogans
Leptospira biflexa
Leptospira spp.
> 17 especies

CARACTERISTICAS
Se deriva de las palabras griegas trepo y nema
(hilo que gira).

Cilndricas
Helicoidales.
Finas y mviles.
Tamao entre 5 y 250 m
Se agrupan en el orden Spirochaetales.
Bacilos Gramnegativos.
Contienen endoflagelos (penachos de flagelos)
Entre 1 y 100.

Difciles de colorear, se observan con

microscopa de campo oscuro y/o contraste de

fases, tinciones de plata.

ESTRUCTURA

Vaina externa
Fibrillas axiales
(movimiento) similar a
flagelos.
Flagelos periplasmicos y
endoflagelos.
Cilindro protoplasmtico:
incluye pared celular,
membrana celular.
citoplasma.
Gancho proximal es una
extensin del cuerpo y se
dobla hacia el cilindro.

ENDOFLAGELOS O
FIBRAS AXIALES

MEMBRANA
EXTERNA

CILINDRO
PROTOPLASMATICO

MEMBRANA INTERNA y CAPA DE

PEPTIDOGLICANO

ESPACIO
PERIPLASMTICO

CILINDRO
PROTOPLASMTICO

NUCLEOID
E

RIBOSOMA
S
FIBRAS
AXIALES

CAPA DE
PEPTIDOGLICAN
O

RIBOSOMAS
MEMBRANA
CITOPLASMTICA O
MEMBRANA INTERNA

MEMBRANA
EXTERNA

Membrana
citoplsmica

Membrana
externa
Filamentos axiales

FISIOLOGIA Y HBITAT:
Tolerancia de O2 : Van desde aerobios a anaerobios
estrictos
Fermentan y oxidan azucares y aminocidos
Crecen in Vitro
Reproducen por fisin binaria
Hbitat:
Vida libre en ambientes ricos en materia
orgnica

Saprfitos

Patgenos

CULTIVO CARACTERSTICAS DE
CRECIMIENTO
CULTIVO DIFCIL EN MEDIO ARTIFICIAL, O CULTIVO
CELULAR . CULTIVO IN VITRO.

CRECIMIENTO LENTO
MICROAEROFLICO
MOTILIDAD 3-6 DAS a 25 C
CALOR, DESECACIN, DESINFECTANTES. LABILES
PIERDEN SU MOTILIDAD Y MUEREN CON
ARSENICALES TRIVALENTES DE MERCURIO Y BISMUTO.
PENICILINA.

GNERO
TREPONEMA

CARACTERISTICAS

M. CAMPO OSCURO

Espiroqueta delgada, larga y de forma

helicoidal
Filamentos axiales
Longitud entre 6 y 20 m
Posee membrana externa pero no LPS
clsico
No cultivable in vitro
Sensible a la desecacin
Sensible al calor
Sensible a desinfectantes comunes y
penicilina
No se observan con el microscopio ptico.
Especies cultivables in vitro microbiota
comensal del intestino, genitales

IFD

TAXONOMIA
ORDEN: SPIROCHAETALES

FAMILIAS
SPIROCHAETACEAE

LEPTOSPIRACEAE

GNEROS
BORRELIA

TREPONEMA

LEPTOSPIRA

ESPECIES

Treponema pallidum subespecie pallidum

Sfilis

Treponema pallidum subespecie pertenue

Frambesia

Treponema pallidum subespecie endemicum

Treponema carateum

Bejel o Sfilis endmica

Pinta o Mal de
Pinto

Enfermedades asociadas

Bejel

Frambesia

Sfilis

Pinta o Mal
de Pinto

CARACTERSTICAS ESTRUCTURALES DE LOS

TREPONEMAS:
Forma: Espiroquetas de forma
helicoidal con espiras muy
cercanas
y con extremos rectos
Tamao:
Ancho: 0,1 0,2 m
Largo: 6 - 20 m
Espiras regulares con separaciones
de 1 m
Flagelos: Tres pares de
endoflagelos
Especie tipo: Treponema
pallidum

TREPONEMAS
Corte transversal y longitudinal de Treponema pallidum

Envoltura mucosa de
glucosaminoglucano

HABITAT:
Saprftos: Especies de vida libre (3 especies)
Flora normal en humanos: Placa dental, intestinos y genitales.
Patgena: Piel y secreciones genitales
CARACTERISTICAS FISIOLGICAS
Flora normal y saprftos: Anaerobios Facultativos
Treponema pallidum: microaerfilo (1 4 % O2 )
Treponema pallidum: No se ha podido cultivar en medios artificiales
Cultivos cortos en cultivos celulares (epitelio de conejo)
Inoculacin en testculos de conejos.
Especies no patgenas: cultivo de tejido
Sensibilidad:
Calor y desecacin
Compuestos con arsnico, mercurio y bismuto

CARACTERISTICAS ANTIGNICAS

Treponema pallidum:
Membrana externa:
No tiene Lipopolisacridos
Posee protenas unidas a lpidos que las asla del
contacto conComponente
Ac
Cardiolipina:
lipdico de la membrana
externa
Antgeno utilizado en las pruebas NO
TREPONEMICAS de la Sfilis
Protenas de membrana inducen Ac especficos para
pruebas
TREPONEMICAS basadas en IFI y Microhemaglutinacin

FACTORES DE VIRULENCIA:

1.- Presencia de protenas de la membrana externa:

Adhesinas
Activan la respuesta inmune generando lesiones
al paciente
No tiene Lipopolisacridos (LPS)
2.- Hialuronidasa: Favorece la invasin de los tejidos
vasculares
3.- Produce Fibronectina: Mimetiza a la clula
hospedera evadiendo
la fagocitocis.
4.- Capa mucoide:
Efecto antifagocitario
Inhibe el contacto con los
Anticuerpos

CAPA MUCOIDE

MTODOS DE IDENTIFICACIN EN EL
LABORATORIO
1.- Exmen directo de secreciones de las lesiones:
No se tien con Gram o Giemsa
1.- Observacin directa al
fresco
en microscpico de Campo
oscuro

2.- Tinciones de Plata (argnticas):

Fontana - Tribondeau
3.- Inmunofluorescencia directa

4.- PCR: Determinacin de fragmentos

especficos del genoma de los
treponemas

TREPONEMA PALLIDIUM
CUADRO CLINICO
SIFILIS EN EL ADULTO.

Periodo de incubacin: 2 a 10 semanas.

Tres estadios: sfilis primaria, secundaria y terciaria.

Sfilis primaria:

Lesin indurada (chancro duro),

indolora, aparece en el punto de inoculacin, con
linfadenopata regional, Abundantes espiroquetas en el
chancro, diseminacin por linfticos y torrente
sanguneo.

La lesin cicatriza y desaparece en 4 a 6 semanas.

CHANCRO

Sfilis primaria

(lcera no dolorosa) de fondo liso y

bordes sellados, durada.
Manifestacin clnica del proceso de
invasin y penetracin del T. pallidum.
Gran cantidad de espiroquetas en la
lesin
La lesin cura espontneamente
Diseminacin de las espiroquetas por
el torrente circulatorio

Sfilis secundaria:

2 a 12 semanas tras la desaparicin

del chancro.
Paso de bacterias al torrente sanguneo.
Erupciones cutneas y erosiones mucosas (siflides) y
condilomas verrugosos en zonas hmedas y
perianales.
Contagiosas y sndrome seudogripal. (sintomatologa).

Sfilis secundaria
Exantema maculopapuloso
eritematoso en diferentes sitios,
condilomas,
articulaciones e hgado.
Fiebre
Linfadenopatas
Cefalea
Presencia de bacterias en lesiones
Individuos muy infecciosos
Lesiones sanan espontneamente

Manifestaciones clnicas de la sfilis secundaria

SFILIS SECUNDARIA

Sfilis Terciaria:

Lesiones granulomatosas, (gomas).

Accin destructiva en cualquier tejido.

Afecta al Sistema Nervioso Central (neurosfilis).
Dao inflamatorio en rganos y tejidos, vasos sanguneos y
sistema nervioso
1.- Gomas sifilticas: Lesiones granulomatosas
2.- Sfilis cardiovascular
3.- Neurosifilis

Sfilis terciaria

Sfilis oral:

Puede presentarse
en forma de chancro (labios,
lengua, encas) y linfoadenopatas
(sfilis
primaria)
placas
membranosas
ulceradas,
condilomas
planos,
ppulas
hundidas (sfilis secundaria) y
lesiones
en
la
lengua
ulceronecrticas o gomas en
paladar (sfilis terciaria)

Sfilis congnita:
Transmisin trasplacentaria.
Posibilidad de transmisin de 40-70%
Infeccin grave= muerte intrauterina.
Anomalas congnitas.
Infeccin silente. (2 aos de edad)
Signos: rinitis y exantema maculopapuloso generalizado con
descamacin.
En nios no tratados encontramos destruccin sea y sfilis
cardiovascular.
La afectacin bucal puede ser muy importante.
Infiltraciones, lceras, alteraciones de la denticin o defectos
palatinos.

Sfilis congnita
Atravesar la barrera placentaria entre las
primeras 10 y 15 semanas de embarazo:
Abortos espontneos y muerte fetal.
Enfermedad similar a sfilis en nios infectados

Dientes
Hutchinson

EPIDEMIOLOGA
Distribucin mundial.
Reservorio: hombre. Exclusiva.
Transmisin: ETS, trasplacentaria.
Lbil incapaz de sobrevivir a la
desecacin o desinfectantes.
No se propaga en retretes.
Va: sexual
Medidas de barrera.
Tratamiento de las parejas.

CARACTERSTICAS
EPIDEMIOLGICAS
Transmisin exclusiva por contacto sexual (30
%). Depende de fase.

Congnita, de madre a hijo, o lo que se llama

transmisin vertical

Inoculacin accidental: laboratorio

Transfusin sangunea : sobretodo en
pacientes donadores de sangre

Trabajadoras sexuales.

EPIDEMIOLOGA DEL AGENTE:

LBIL A LAS CONDICIONES AMBIENTALES:
Muere rpidamente .
No resiste a la desecacin.
Muere a la mayora de desinfectantes.
Altamente sensible a la penicilina: algunas cepas de T.
pallidum estn adquiriendo resistencia a la penicilina.

TREPONEMA PALLIDIUM

DIAGNOSTICO POR LABORATORIO.

Adulto: Dx directo e indirecto.

Diagnstico directo: Consiste en demostrar formas de T. pallidium

en las lesiones cutaneomucosas y en los chancros.

Diagnstico indirecto: pruebas = inespecficas o no treponmicas y

las especficas o treponmicas.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Deteccin microscpica
Inmunofluorescencia
Microscopia de campo oscuro
Pruebas serolgica
Ac anti treponema Especficos para las protenas de
superficie bacteriana
Ac no treponmicos (reagina) Contra componentes
fosfolpidicos normales como la cardiolipina de las
membranas celulares.

Pruebas no treponmicas

Reacciona contra antgenos tisulares (cardiolipina)

Anticuerpos no son especficos

Producidos en otras enfermedades: paludismo, lepra, sarampin,

mononucleosis, LES

Producidos en otras condiciones:

Envejecimiento y embarazo

Pruebas serolgicas:
1. Prueba de Walserman-Kolmer
2. V.D.R.L
3. R.P.R

(rapid plasma reagine)

VDRL
(por su siglas en ingls, Venereal Disease Research Laboratory) es una
prueba serolgica realizada con para complementar el diagnstico de sfilis.
Debido a que la prueba del VDRL emplea marcadores indirectos de infeccin,
se le conoce como una prueba para sfilis no-treponemica.

Pruebas no treponmicas

Flculos (grumos) visibles al microscopio

(pruebas de floculacin).
Pruebas econmicas, fciles de hacer y solo
1% de pacientes dan positivo en otras
enfermedades.

Pruebas treponmicas

Prueba de inmunofluorescencia con anticuerpos treponmicos

absorbidos (FTA-ABS)
IF indirecta: Suero de paciente + IG marcada con fluorocromo +
antgeno treponmico (cepa Reiter), se observan los treponemas
brillantes al microscopio.
No se puede usar para evaluar Tx pues permanece positiva
durante muchos aos
Inmovilizacin del Treponema (TPI)
Inhibicin de la motilidad del treponema mediante Acs especficos

DIAGNSTICO POR LABORATORIO

SFILIS CONGENITA
Presencia de Ab = transmisin pasiva desde la madre o
respuesta a la infeccin.
Deteccin de IgM o IgG: estarn elevados en caso de infeccin
congnita y Disminuidos si es transmisin de Ac.

TRATAMIENTO
Penicilina
< 1 ao de evolucin: Inyeccin intramuscular penicilina G
benzatnica

> 1 ao de evolucin: Mismo tratamiento 3 veces a la

semana

PROFILAXIS
No hay vacuna
Correcto tratamiento de los pacientes
Educacin sanitaria sobre relaciones sexuales
Control serolgico de las embarazadas.

PREVENCIN
Se basa en educacin sexual
Informacin sobre las enfermedades venreas
Uso de profilcticos
Control de la prostitucin y promiscuidad
Exmenes serolgicos masivos

ENFERMEDADES SIMILARES AL SFILIS

Bejel (sfilis endmico)
Causado por T. pallidum endemicum
Produce lesiones de piel infecciosas
Frambesia
Causado por T. pallidum pertenue.
Se transmite por contacto directo
Se forman cicatrices de lesiones cutneas y destruccin de
huesos
Pinta
Causado por T. carateum
Produce ppulas no ulcerosas
Se manifiestan en la piel lesiones aplanadas e hiperpigmentadas

Pe
ni
cili
na

GNERO
BORRELIA

TAXONOMIA

ORDEN: SPIROCHAETALES

FAMILIAS

GNEROS

ESPECIES

SPIROCHAETACEAE

BORRELIA

TREPONEMA

Borrelia burgdorferi

LEPTOSPIRACEAE

LEPTOSPIRA

Enfermedad de Lyme

Borrelia recurrentis

Fiebre recurrente epidmico

Borrelia sp.

Fiebre recurrente endmico

Enfermedades asociadas

Enfermedad de Lyme
Fiebre recurrente

CARACTERSTICAS DE LAS BORRELIAS:

Espiroquetas grandes con endoflagelos:

Muy mviles
No producen exotoxinas
Gramnegativas
Cultivables en medios especiales de
laboratorio
Transmitidas por artrpodos vectores
B. burgdorferi transmitida por picadura de
garrapata del gnero Ixodes

 Largas varillas arrolladas helicoidalmente:

Ancho: 0,2 a 0,5 m
Largo: 8 a 30 m
Pocas espiras, laxas e
irregulares con
separaciones de 2-4 m
Endoflagelos: 7 20 fibras axiales
Imparte motilidad por flexin o rotacin
Pared celular tipo Gram negativo
Se tien bien con anilinas: Giemsa o Wrigth

HABITAT:
Se mantienen en la naturaleza en mamferos silvestre y artrpodos
que sirven de vectores:
Garrapatas
Piojos

CARACTERISTICAS FISIOLGICAS
Requerimientos nutricionales muy complejos
Difcil cultivo en el laboratorio
Medios lquidos con sangre o suero
Microaerfilos
Resistencia: Sobreviven a 4C durante meses

CARACTERISTICAS ANTIGNICAS
Borrelia recurentis:
Variacin antignica durante la infeccin mediante reordenamiento
gentico de las protenas de membrana externa.

Enfermedad

Recada

Antcuerpo 1

Antgeno 1

Recada
Antcuerpo 2

Antgeno 2

Das

Antcuerpo 3

Antgeno 3

FACTORES DE VIRULENCIA:
1.- No producen exotoxinas
2.- Lipopolisacaridos de la membrana externa como ENDOTOXINA:
Induce la fiebre

3.- La Borrelia burgdorferi presenta molculas de

superficie que capturan e inactivan la fraccin C3
del complemento

Evasin del Sistema de Complemento

MTODOS DE IDENTIFICACIN EN EL LABORATORIO

Borrelia recurentis:
1.- Exmen directo:
Extensiones sanguneas teidas con
Giemsa o Wright.
Borrelia borgdorferi
1.- Exmen directo:
Inmunofluorescencia directa
2.- Aislamiento de muestras de pacientes:
Cultivo en medios lquidos como el:
Barbour-Stoenner-Kelly (BSK II)
Crecimiento lento (Intil para Dx)
Requerimientos nutricionales muy
complejos
3.- PCR: Determinacin de fragmentos
especficos del genoma de las borrelias

BORRELIA RECURRENTIS

Fiebre
Recurre
nte

Fiebre tipo
endmica

Fiebre tipo
epidmico

Transmisor:
Garrapatas
Ornithodorus
Reservorio:
roedores
Mortalidad: 5%

Transmisor:
piojos de
hombre
Pediculus
humanus
Reservorio:
humano
Mortalidad: 440%

MORFOLOGA
Espirales Irregulares
10-30 m largo
0.3 m ancho
2 a 4 m entre cada espira
Se desplazan por rotacin,
giros
Gram negativa
Se tie con Giemsa y Wright
Microaeroflicas
Mesfilas

 Viven a
4C en
sangre
infectada o
en cultivo
En algunas
garrapatas
pasan de
una
generacin
a otra

Variaciones

Medios
lquidos
Que
contengan
: sangre,
suero o
tejidos

Caractersticas de
crecimiento

Cultivo

Identificacin

En su
estructura
antignica

ESTRUCTURA ANTIGNICA
Despus de la infeccin por borrelia surgen anticuerpos en
titulo alto.
La estructura antignica de los microorganismos cambia.
Los anticuerpos producidos anteriormente actan como
factor selectivo que permite la supervivencia solo de
variantes.
La evolucin recidivante de la enfermedad proviene delas
variantes antignicas.
El hospedador debe sintetizar nuevos anticuerpos.

La recuperacin definitiva es luego de 3 a 10 recidivas.

HISTOPATOLOGA
En enfermos que fallecen se identifican espiroquetas en gran
numero.
Bazo
Hgado
Otros rganos
parenquimatosos
Lesiones
hemorrgicas en
los riones
Tubo digestivo
LCR
Cerebro

Meningiti
s

PATOGENIA Y MANIFESTACIONES
CLINICAS
Incubac
in
3-10 das

Sindrom
e febril
de 3-5
das
Fiebre alta
Escalofros
Mialgias
Artralgias
Cefaleas
Nuseas
Vmitos

Las borrelias
estn en
circulacin
sangunea

Periodo
afebril
4 10
dias

El sistema
inmune se
activa,
produce Ac y
termina el
ataque

Recidiv
as
Se
present
an
hasta
10 o
ms
recidiva
s.

Curaci
n
El
paciente
se cura
totalmen
te

Las bacterias forman

variacin antignica,
mediante la modificacin
de las protenas
principales variables de
la membrana externa de
la bacteria, capacidad
que es transmitida por
los plsmidos.

 Se inocula
ratones
jvenes o
ratas de poca
edad por va
intraperitonea
l con sangre
2 a 4 das
despus se
estudian
extensiones
teidas de la
sangre de la
cola.

Serologa

Frotis de
sangre fina o
gruesa
teidos con
colorantes de
Wright o
Giemsa.
Se identifican
grandes
espiroquetas
entre los
eritrocitos.

Inoculacin en
animales

Muestras de
sangre
obtenidas
durante la
fase de
incremento
de la fiebre
para inocular
animales.

Frotis

Muestras

PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE
LABORATORIO

Las
espiroquetas
obtenidas en
cultivos
sirven de
antgenos
para pruebas
de LCR.

TRATAMIENTO

EPIDEMIOLOGIA, PREVENCIN Y CONTROL

Reservorio principal: poblacion de roedores

Son fuente de infeccin para las garrapatas Ornithodoros.

Se detectan en todo el lado Oeste de USA, en especial en zonas montaosas pero los casos
clinicos son raros.
Epidemica
Endemica

Piojo Humano

Garrapata: Ornithodoros

No pasa de generacin en generacin

Pasa de generacin en generacin

Grado de mortalidad hasta de 30%

Bajo grado de mortalidad

Piojo Humano
3-4 das despus de chupar la sangre de una persona infectada pueden infectar a
otras personas.
Pueden causar epidemias graves
La transmisin se facilita por factores como el fro, apiamiento y malnutricin.

BORRELIA BURGDORFERI

ENFERMEDAD DE LYME
Generalidad
es

Lyme, Connecticut.
Borrelia burgdorferi
Picadura de garrapata Ixodes
Eritrema migratorio
Capta colorantes fcilmente

MORFOLOGA E IDENTIFICACIN
Microorganis
mos tpicos.

-20 a 30 m de largo
-0,2 a 0,3 m ancho
-Distancia entre
espiras es de 2 a 4
m

- De 7 a 11
endoflagelos
-Capta fcilmente
colorantes cidos o
anilinas.

Caracterstic
as del cultivo
y
crecimiento.

- Medios liquidos
complejos: BarbourStoenner-Kelly.
- Se le agrega
rifampicina,
fosfomicina,
anfotericina B.
Se aisla fcilmente
de la lesin del
eritema migratorio.
- Se puede obtener
tambin en cultivo
de garrapatas.

ESTRUCTURA Y VARIACIN ANTIGNICA.

Posee un cromosoma lineal de unas 950 kb y multiples circulares y lineales.

Gran numero de secuencias de lipoproteinas que incluyen las protenas OspA-F en

la superficie externa.

La expresin diferencial de dichas protenas permite a la Borrelia Burgdorferi vivir

en hospedadores muy diferentes como garrapatas y mamferos.

OspA y OspB junto con la lipoprotena 6.6 son expresados de manera

predominante en la garrapata.

Hay un aumento en el numero de protenas de la superficie externa durante la

fase de alimentacin en la que los microorganismos migran del intestino medio a
las glndulas salivales de la garrapata. Eso explica porque la garrapata debe
alimentarse 24-48 h antes de transmitir B. Burgdorferi.

PATOGENIA
La Borrelia burgdorferi es transmitido a los seres humanos al ser
inyectado por en la saliva de la garrapata o cuando regurgita su
contenido .
El microorganismo se adhiere a los proteoglucanos en las clulas
del hospedador, esto esta mediado por un receptor de
glucosaminoglucanos de las borrelias.
Una vez dentro, el microorganismo migra y produce la lesin
cutnea caracterstica.
Se disemina por los linfaticos o la sangre a otros sitios de la piel y el
sistema musculoesqueletico y otros rganos mas.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Ppula eritematosa en el sitio de inoculacin que se extiende
centrfugamente y deja la parte central sana. ERITEMA MIGRATORIO.
Primera
Fiebre, cefalea, escalofros y mialgia.
etapa:

Artralgia, artritis
Alteraciones neurolgicas: meningitis, paralisis del nervio facial,
Segunda radiculopatia dolorosa
etapa: Trastornos del corazn con defectos de la conduccin y
miopericarditis.
Tercera Ataque crnico de la piel, sistema nervioso y articulaciones.
etapa:

PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE
LABORATORIO
Muestras

Frotis

Cultivo

Serologa

Se
obtiene
sangre, LCR o
liquido sinovial,
no
se
recomienda
cultivarlos.
Las
muestras
mencionadas
pueden
ser
utilizadas
para
detectar DNA de
B.
burgdorferi
por la reaccin
en cadena de
polimerasa.

Se
ha
identificado a B.
burgdorferi
en
cortes
de
biopsia, pero el
examen no es
sensible
para
diagnostico de la
enfermedad de
Lyme.

Comnmente no
se practica
porque se
necesita de 6 a
8 semanas para
completarlo.

Elemento fundamental
para la confirmacin
de enfermedad de
Lyme.
Puede resultar positivo
en EIA o en IFA en 3 a
5% personas normales
y en las que no tienen
otras enfermedades.
Solo realizar este
estudio cuando las
manifestaciones
clnicas sean
fuertemente
sugestivas a
enfermedad de Lyme.
Se recomienda una
estrategia practicar
EIA o IFA y despus un
mtodo de

INMUNOLOGA
La respuesta inmunolgica a Borrelia burgdorferi
evoluciona en forma lenta.

Primera
etapa

Segunda
etapa

Tercera
etapa

Positividad 20 50 % de los pacientes.

Positividad 70 90%
Identificacin de IgG e IgM reactivos
100% tienen IgG reactiva

TRATAMIENTO

EPIDEMIOLOGIA, PREVENCIN Y CONTROL

Vector

Lugar

Ixodes scapularis

Zona noroeste y medio este

Ixodes pacificus

Costa occidental de USA

Ixodes ricinus

Europa

Larvas

1mm

Ninfas

2mm

Hembra adulta

3-4 mm

GNERO
LEPTOSPIRA

TAXONOMIA
ORDEN: SPIROCHAETALES
FAMILIAS
SPIROCHAETACEAE

LEPTOSPIRACEAE

GNEROS
BORRELIA

TREPONEMA

LEPTOSPIRA

LEPTONEMA

TURNERIELA

ESPECIES
ESPECIES PATGENAS
ESPECIES NO PATGENAS

Leptospira interrogans sensu lato*

Leptospira biflexa sensu lato
Leptospira spp.

*sensu lato: En sentido amplio

> 17 especies

CARACTERSTICAS GENERALES LEPTOSPIRAS:

Gram negativos.
Aerobios estrictos
oxidasa positivos
catalasa positivos.
Miden de 6 a 20 um de longitud y 0,1 um de dimetro.
Tienen dos filamentos axiales independientes.
Extremos del organismo est curvado en forma de gancho.
crecimiento lento
cultivo necesita medios enriquecidos con suero de conejo o
albmina bovina, como el Stuart, EMJH o Korthoff.

 Espiroquetas enrolladas con espiras numerosas y muy apretadas

Tamao:
Ancho: 0,1 0,3 m
Largo: 4 - 18 m
Extremidades en gancho

HABITAT:
Saprfitas o de vida libre: aguas limpias y estancadas. Soportan
cierto nivel de salinidad.
Patgenas: Tiene como husped a diversos tipos de mamferos,
reptiles, anfibios.
CARACTERISTICAS FISIOLGICAS
Requerimientos nutricionales complejos:
Suplemento de albmina bovina o suero de conejo
Fuente de carbono y energa: cido graso de cadena larga
Fuente de nitrgeno: Sales de amonio
Cultivo en el laboratorio:
Medios semislidos: EMHJ, Fletcher o Stuart
Incubacin entre 28 a 30 C
Crecimiento lento: 18 horas como tiempo de generacin
Aerobios obligados

FACTORES DE VIRULENCIA:
1.- No producen exotoxinas
2.- Lipopolisacaridos de la membrana externa como ENDOTOXINA:

3.- Produce dos hemolisinas: Lipoprotenas de la membrana externa

Fosfolipasa
Esfingomielinasa

5.- Hialuronidasa: Favorece la invasin de los tejidos vasculares

CARACTERISTICAS ANTIGNICAS: Estructura antignica compleja

Base de la clasificacin clsica del gnero Leptospira
ESPECIES PATGENAS
ESPECIES NO PATGENAS

Leptospira interrogans sensu lato

Leptospira biflexa sensu lato

Lipopolisacaridos (LPS) determinan las caractersticas antignica de

cada grupo:

Serogrupo: Grupo de serovares con antgenos comunes

Serovar: Unidad bsica taxonmica

PATOGENIA Y MANIFESTACIONES CLNICAS

Contagio por
cmulos de
agua

Entra al cuerpo
por ingesta o
contacto en piel
y mucosas

Incubacin de 1
a 2 semanas

Disfuncin de
rganos

Llega al torrente
sanguneo y se
establece en
rganos
parenquimatoso
s

Mejora
inicial

FASE 1
Fiebre
Hemorragia

hstica

y necrosis

Ictericia
Retencin

de N

FASE 2
Aumento de anticuerpos IgM
Meningitis asptica
Nefritis
Hepatitis
Lesiones de piel

Muchas infecciones son poco

intensas Hepatitis frecuente
Inmunidad especfica de
serovariedades
Animales
Afeccin crnica en riones ->
liberacin de Leptospira por
orina

OTRAS ESPIROQUETOSIS
Spirillum minor
Caracterstica
s

Morfologa
Espiral rgido
3 a 5 m
Universal (ratas)

Inoculacin

Mordedura
Lesin local
Adenopata regional
Fiebre recidivante

Frecuencia
Grado de contacto
Material de
ganglios
inflamados y
sangre

ESPIROQUETAS DE LA BOCA Y LAS MUCOSAS

NORMALES
Borrelia
buccalis
Boca

Borrelia
refringens
Genitales
Confundida con
Treponema
pallidum

Saprfitos inocuos
Anaerobios estrictos
Caldo de infusin de carne sellado con
vaselina (tejido)

PRUEBAS DIAGNSTICAS DE LABORATORIO

A. Muestra

B. Examen microscpico
Campo

oscuro -> Giemsa

Sangre

-> infeccin incipiente

Orina

-> Campo oscuro de

sedimentos

Tcnicas

inmunohitoqumicas

Anticuerpos conjugados con

fluorescena

C.
CULTIVO
Depende del tipo de
muestra

LCR

0,5ml

Orina

1 gota sin diluir y

otra diluida de
forma seriada

Sangre y orina
recin obtenidas

D. Serologa
Anticuerpos

Sangre

1-2 gotas en 5
tubos con 5-10ml
de medio

-> 5 a 7 das despus de la infeccin (5 a 8 semanas)

Aglutinacin microscpica
de microorganismos vivos
DETECCIN DE
ANTICUERPOS
Aglutinacin de las
suspensiones de
microorganismos vivos

Mtodo sensible
Difcil estandarizar
Pto. Final: aglutinacin
50%

Especfica para
serovariedades

Laboratorios
especializad
os

Sueros en
pares
Un solo suero

1.- EXMEN DIRECTO

1.- Observacin directa al fresco
en microscpico de Campo oscuro
2.- Tinciones de Plata:
Fontana modificado
3.- Inmunofluorescencia

2.- CULTIVO:
Medios especiales: EMJH, Fletcher o Stuart
Aisla de sangre, LCR, orina
Crecen con lentitud:
Tiempo de generacin: 18 horas
Aerobios
Requieren incubacin a 28 30 C durante hasta 6 semanas.
Cultivos puros: 1 semana
3.- PCR: Determinacin de fragmentos especficos del genoma de las
Leptospiras

EPIDEMIOLOGA, PREVENCIN Y CONTROL

Infeccin de animales
Hombre infectado por contacto con agua
contaminada

Leptospira en orina
Excretado, viable en agua por semanas

Control
Evitar exposicin
Disminuir contaminacin con la
eliminacin de ratas

Prevencin
200mg de Doxicilina 1 vez por semana
(exposicin intensa)

TRATAMIENTO
Leptospirosis
benigna

Leptospirosis
moderada

PREGUNTAS
1. DESCRIBA LAS ESPIROQUETAS.
. Cilndricas
. Helicoidales.
. Finas y mviles.
. Tamao entre 5 y 250 m
. Se agrupan en el orden Spirochaetales.
. Bacilos Gramnegativos.
. Contienen endoflagelos (penachos de flagelos)
. Difciles de colorear, se observan con microscopa de campo oscuro y/o
contraste de fases, tinciones de plata.
2. COMO ES LA FISIOLOGIA DE LAS ESPIROQUETAS?
. Tolerancia de O2 : Van desde aerobios a anaerobios estrictos
. Fermentan y oxidan azucares y aminocidos
.Crecen in Vitro
.Reproducen por fisin binaria
3. CUALES SON LOS MTODOS DE IDENTIFICACIN EN EL
LABORATORIO PARA LA TREPONEMA PALLILIUM
1.- Exmen directo de secreciones de las lesiones: No se tien con Gram o
Giemsa
2.- Observacin directa al fresco en microscpico de Campo oscuro
3.- Tinciones de Plata (argnticas): Fontana Tribondea
4.- Inmunofluorescencia directa
5.- PCR: Determinacin de fragmentos especficos del genoma de
los treponemas

4. CUALES SON LAS ENFERMEDADES QUE PRODUCE EL GENERO

TREPONEMA?
Sifilis
Frambesia
Bejel o Sfilis endmica
Pinta o Mal de Pinto
5. COMO SE CONRAE LA SIFILIS?
Por transmisin sexual
6. CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD PINTA
Causado por T. carateum
Produce ppulas no ulcerosas
Se manifiestan en la piel lesiones aplanadas e hiperpigmentadas
7. COMO SE PREVIENE LA SIFILIS?
Se basa en educacin sexual
Informacin sobre las enfermedades venreas
Uso de profilcticos
Control de la prostitucin y promiscuidad
Exmenes serolgicos masivos

8. CUAL ES EL METODO DE TINCION PARA LA BORRELIA?

Se tien bien con anilinas: Giemsa o Wrigth
9. DIFERENCIAS ENTRE LA FIEBRE RECURRENTIS
Epidemica

Endemica

Piojo Humano

Garrapata: Ornithodoros

No pasa de generacin en
generacin

Pasa de generacin en
generacin

Grado de mortalidad hasta de

30%

Bajo grado de mortalidad

10. DESCRIBA A LAS LEPTOSPIRAS

Gram negativos.
Aerobios estrictos
oxidasa positivos
catalasa positivos.
Miden de 6 a 20 um de longitud y 0,1 um de dimetro.
Tienen dos filamentos axiales independientes.
Extremos del organismo est curvado en forma de gancho.
crecimiento lento
cultivo necesita medios enriquecidos con suero de conejo o albmina bovina,
como el Stuart, EMJH o Korthoff.

BIBLIOGRAFIA
Mims CA, Playfair JHL, Roitt IM, Wakelin D, Willians R."Microbiologia Mdica". 2 ed. Madrid, 1999.
B. C. MIMS. Microbiologa Mdica. 2 Edicin. 2002. Mosby (Elsevier Science).
T.S. WALKER. Microbiologa. 2000. McGraw-Hill Interamericana
M. T. Madigan, J. M. Martinko, J. Parker. Brock . Biologa de los Microorganismos. 12a (2009) o 10a
(2004).
Madigan M.T, Martinko J.M., Stahl D and Clark D.P., Brock Biology of microorganisms. 13th Edition,
2010.

Madigan M.T, Martinko J.M., Dunlap P.V. and Clark D.P., Brock Biologa de los microorganismos. 12a
edicin, 2009.
Prescott L.M., Harley J.P. and Klein G.A., Microbiologa, 3a edicin, Madrid, Mxico, McGrawHillInteramericana, 2009.

http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/enfermedades-infecciosas/materiales-de-clase-1/Tema%20
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