Cncer

Colo do tero

O que colo do tero?

O colo do tero a poro inferior do tero onde se
encontra a abertura do rgo, localizando-se no
fundo da vagina. O colo do tero separa os rgos
internos e externos da genitlia feminina estando
mais exposto ao risco de doenas e alteraes
relacionadas ao ato sexual.
O colo uterino apresenta formato cilndrico e possui
uma abertura central conhecida como canal cervical
que liga o interior do tero cavidade vaginal local
no qual ocorre a eliminao do fluxo menstrual e a
entrada do esperma. atravs do colo uterino que
se d a passagem do feto durante o parto vaginal.

O que cncer do colo do

tero?
As clulas que compem o colo uterino podem sofrer agresses
responsveis por desencadear diversas alteraes que a longo prazo
podem produzir o cncer do colo do tero. O principal fator agressor
relacionado a esse tipo de cncer a infeco local pelo vrus HPV
(Papilomavrus Humano). A transmisso do HPV se d principalmente
pela via sexual sendo considerada a doena sexualmente
transmissvel (DST) mais comum nos dias atuais.
De uma forma geral, so necessrios vrios anos entre a infeco
inicial pelo HPV e o desenvolvimento do cncer sendo que apenas
uma pequena parcela das mulheres portadoras do vrus ir
desenvolver o cncer do colo do tero.
A infeco pelo HPV poder causar alteraes no colo do tero
(conhecidas como leses precursoras ou NIC de alto grau) que
precedem o surgimento do cncer propriamente dito e s podem ser
identificadas atravs da realizao peridica do exame preventivo
(Papanicolaou).

Qual a freqncia do cncer do

colo do tero?

O cncer do colo do tero muito freqente e

apresenta altas taxas mortalidade nos pases em
desenvolvimento. o segundo cncer mais
comum entre as mulheres em todo o mundo,
ficando atrs apenas do cncer de mama, sendo
responsvel por cerca de 500 mil casos novos e
pela morte de aproximadamente 230 mil
mulheres por ano. Estimativas do Instituto
Nacional de Cncer (INCA) indicam uma
incidncia de 17.540 casos novos de cncer
cervical somente para o ano de 2012 entre as
mulheres brasileiras.

Quais mulheres apresentam maior risco de

desenvolver o cncer do colo do tero?

Os principais fatores que aumentam o risco para

o cncer do colo uterino so:
Incio precoce da atividade sexual;
Mltiplos parceiros sexuais;
Tabagismo;
M higiene ntima;
Falta de realizao de exames preventivos
Multiparidade (vrios partos);
Uso de anticoncepcional oral;
Presena de outras infeces transmitidas por via
sexual (herpes genital, clamdea).

Quais so os sintomas da
doena?

Na sua fase inicial o cncer do colo do tero

geralmente no apresenta qualquer
sintoma. Com a progresso da doena pode
surgir sangramento vaginal anormal
(principalmente em mulheres na
menopausa), corrimento vaginal escurecido
com cheiro desagradvel e dor abdominal
que pode estar associada a queixas
urinrias e intestinais nos casos mais
avanados.

Como feito o
diagnstico?

Somente o exame preventivo (Papanicolaou) poder

detectar a presena das chamadas leses
precursoras, uma vez que a mulher nessa fase no
apresenta sintomas. O diagnstico dessas alteraes
extremamente importante uma vez que permitir o
tratamento precoce impedindo o desenvolvimento do
cncer propriamente dito em quase 100% dos casos.
Para o diagnstico definitivo a mulher dever ser
encaminhada para a realizao de exame mais
detalhado conhecido como colposcopia, podendo ser
necessria a realizao de bipsia do colo uterino
para confirmao dos casos alterados.

Como feito o
tratamento?

O tratamento das pacientes portadoras

desse cncer baseia-se na cirurgia,
radioterapia e quimioterapia. O tratamento
a ser realizado depende das condies
clnicas da paciente, do tipo de tumor e de
sua extenso.

Quem deve fazer o exame de

Papanicolaou?

Todas as mulheres que tm ou j tiveram

atividade sexual, principalmente aquelas
com idade entre 25 e 64 anos, devem fazer
o exame preventivo periodicamente.

Mortalidade

Segundo o Instituto Nacional de Cncer (Inca), em 2006, as estimativas

para o Brasil apontam a ocorrncia de 472.050 casos novos de cncer
de todos os tipos, com exceo das neoplasias de pele no melanoma.
Os tipos mais incidentes so os tumores malignos de prstata e pulmo,
no sexo masculino, e de mama e colo do tero, no sexo feminino,
acompanhando a mesma caracterstica observada no mundo.9
Em 2006, so esperados 19.260 casos novos anuais de cncer de colo
do tero no Brasil, com um risco estimado de 20/100.000 mulheres, com
diferentes incidncias nas diversas regies do pas: 28/100.000 (Sul),
22/100.000 (Norte), 21/100.000 (Centro-Oeste), 20/100.000 (Sudeste), e
17/100.000 (Nordeste). Entre os estados nordestinos, estima-se a mais
alta incidncia para Pernambuco (22,2/100.000 mulheres) e a mais
baixa para a Paraba (8,4/100.000 mulheres). Em Pernambuco, so
esperados 970 casos novos anuais e, no Recife, 240 casos novos por
ano (30/100.000 mulheres), representando o segundo cncer
ginecolgico mais incidente.9

A mortalidade por cncer de colo de tero substancialmente menor do que a sua incidncia. Em pases
desenvolvidos, a sobrevida mdia estimada em cinco anos varia de 59 a 69% dos casos. Nos pases em
desenvolvimento, os casos so encontrados em estdios relativamente avanados e, conseqentemente, a
sobrevida mdia de cerca de 50%, aps cinco anos.10 Na Blgica, nas ltimas quatro dcadas, a mortalidade
padronizada por idade decresceu de 14/100.000 para 5/100.000.11 O coeficiente de mortalidade na populao
mundial permanece em torno de 5 a 5,5/100.000 mulheres,2 porm varia de acordo com a regio estudada. Na
Europa, entre mulheres de 20 a 44 anos, encontram-se nveis de 0,5/100.000 na Finlndia, 0,9/100.000 na Sucia,
2,6/100.000 na Inglaterra, 3,2/100.000 em Portugal e 10,6/100.000 na Romnia. A tendncia da mortalidade entre
mulheres jovens (20 a 44 anos) na Inglaterra, Irlanda e Pas de Gales foi irregular, com declnio entre 1960 e 1970
e aumento entre 1970 e 1985. Este aumento ocorreu provavelmente por mudanas no hbito sexual em geraes
mais jovens, com uma maior exposio aos fatores de risco.12 No Canad e nos Estados Unidos, o coeficiente
de mortalidade de 1,4 e 1,7/100.000, respectivamente.1 Um detalhe importante nestes dois pases o grande
nmero de mulheres histerectomizadas, o que pode acarretar um coeficiente de mortalidade menor. Nesta
situao, o ideal seria utilizar como denominador o nmero de mulheres com tero.13,14
Na maioria dos pases sul-americanos e africanos, o coeficiente de mortalidade por cncer de colo do tero varia
de 13 a 20/100.000 mulheres. Na Argentina de 7,5/100.000 mulheres e, no Chile, 10,6/100.000.2 No Brasil, a
elevada mortalidade por cncer de colo do tero constitui um problema de sade pblica.15 Em So Paulo, o
coeficiente bruto permanece em torno de 4,2/100.000, com um deslocamento para a faixa etria acima de 70
anos, na qual atinge nveis de 5,1/100.000 mulheres.5 Em Salvador, em 1997, o coeficiente de mortalidade foi de
8,7/100.000 mulheres1 e, no Rio Grande do Sul, em 1995, ficou em torno de 8,5/100.000 mulheres.6
Em Pernambuco, o cncer de colo do tero representou a stima causa de morte entre as mulheres, no perodo
de 1995 a 1999, sendo responsvel por 10,5% de todas as mortes por cncer neste sexo, com coeficiente de
mortalidade bruto de 5,3/100.000 mulheres, coeficiente de mortalidade padronizado pela populao mundial de
6,3/100.000 mulheres e pela populao brasileira de 5,2/100.000 mulheres.7

Na maioria dos pases sul-americanos e africanos, o coeficiente de

mortalidade por cncer de colo do tero varia de 13 a 20/100.000
mulheres. Na Argentina de 7,5/100.000 mulheres e, no Chile,
10,6/100.000.2 No Brasil, a elevada mortalidade por cncer de colo do
tero constitui um problema de sade pblica.15 Em So Paulo, o
coeficiente bruto permanece em torno de 4,2/100.000, com um
deslocamento para a faixa etria acima de 70 anos, na qual atinge
nveis de 5,1/100.000 mulheres.5 Em Salvador, em 1997, o coeficiente
de mortalidade foi de 8,7/100.000 mulheres1 e, no Rio Grande do Sul,
em 1995, ficou em torno de 8,5/100.000 mulheres.6
Em Pernambuco, o cncer de colo do tero representou a stima causa
de morte entre as mulheres, no perodo de 1995 a 1999, sendo
responsvel por 10,5% de todas as mortes por cncer neste sexo, com
coeficiente de mortalidade bruto de 5,3/100.000 mulheres, coeficiente
de mortalidade padronizado pela populao mundial de 6,3/100.000
mulheres e pela populao brasileira de 5,2/100.000 mulheres.7