CUIDADOS DE

ENFERMERIA EN
PERSONAS CON
PANCREATITIS APLICANDO
LA NNN
Mg Reyda Canales Rimachi
Asignatura: CEAPC

SEGUNDA UNIDAD

Logro de aprendizaje

Al finalizar la unidad II, los estudiantes

presentarn diagnstico de enfermera de un
caso clnico con problemas del sistema digestivo,
metablico y endocrino utilizando la taxonoma II
NANDA.

SEPTIMA SEMANA
Cuidados de enfermera en adulto con
problemas pancreatitis, fisiopatologa, cuadro
clnico, medios de diagnstico, tratamiento
mdico.

COMPETENCIAS
Planifica
los
cuidados
de
enfermera
considerando la
fisiopatologa de
pancreatitis y la
interrelacin de
la NNN

Mg. Reyda Canales Rimachi

GENERALIDADES DEL
PANCREAS
El tiene 2 funciones exocrinas y endocrinas
La porcin exocrina secreta HCO3 HO2 Na, K,
enzimas
digestivas:
tripsina
(aminocidos)
amilasas (carbohidratos) lipasa (grasa) secretan
para el duodeno a travs de la ampolla de wter
que la ultima porcin esfnter de oddi (regula)
Porcin endocrina islotes de langerhans produce
insulina clulas beta, glucagn alfa y gastrina que
secretan directamente al torrente sanguneo
Mg. Reyda Canales Rimachi

PANCREATITIS

*Video by JasuBlack via YouTube

PANCREATITIS
El pncreas
se inflama

por

Obstruccin
del conducto
pancretico

La pancreatitis
puede ser letal
sino responde al
tratamiento

Hipersecrecin de
enzimas pancreticas
se unen con la bilis que
provocan reflujo al
conducto pancretico
que provoca la
pancreatitis

En la pancreatitis aguda se recupera la funcin

pancretica y hay riesgo de vida
En la pancreatitis crnica existe un dficit
funcional permanente que predomina el dolor
no hay riesgo de vida
Mg. Reyda y
Canales
Rimachi
son 2 tipos edematosa
necrotizante.

PANCREATITIS AGUDA
TIPOS
P. aguda leve se
caracteriza por edema e
inflamacin del
pncreas y suele
retornar a la normalidad
en 6 meses

CAUSAS
Traumas
Pseudoquiste
Ascitis pancretica
CPRE
Hepatitis aguda y
crnica
Obstruccin
intestinal
Peritonitis
Abscesos
Carcinoma de ovario
Ulcera perforada
FACTORES
DE RIESGO
Clculos
biliares

P. Aguda grave
(hemorrgica o
necrotizante) existe mayor
dao de los tejidos
extendindose a retro
Alcoholismo el 50%
peritoneo, las
Tetraciclina
complicaciones son quiste y
abscesos; complicaciones
Furosemida
sistmicas a IRA, choque,
Hipertrigliceremia
coagulopata, derrame
Mg. Reyda Canales Rimachi
pleural

FISIOPATOL
OGIA
CAUSA Y
FR

Reflujo biliar
coldoco al
pancretico

Obstruccin
flujo
pancretico

-PROTEASAS
-TRIPSINA
FOSFOLIPASA
-ELEASTASA

Activacin
de enzimas
pancretic
as

Aumenta la
Inflamacin del
Produccin
pncreas
de enzimas
panc.
Prolif de

AUTO
LISIS

Presin
intraductu
al

Necrosis vasos
sanguneos/
hemorragia
Necrosis de grasas
lipotriolitica

MUERTE

bact
DISFUNCION
MULTIORGANCA

Destruccin proteo
ltica pancretica

Shock

Pseudo
quiste
Abscesos
Sepsis
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MANIFESTACIONES
CLINICAS
Dolor epigastrio intenso difuso que aparece a las 24 a
48 hrs despus de la ingestin de alcohol o comidas,
distensin abdominal, disminucin de
peristalsis,
nauseas y vmitos, dorsalgia por irritacin, edema e
inflamacin
del
pncreas
estimulando
a
las
terminaciones nerviosas.
Fiebre, ictericia, confusin mental, y agitacin.
Hipotensin por hipovolemia por filtracin hacia tejidos
u cavidad peritoneo, taquicardia, cianosis, piel fra,
insuficiencia renal aguda, insuficiencia respiratoria,
hipoxia, disnea, taquipnea, gasometra anormales
Depresin del miocrdica, hipocalcemia, hiperglucemia,
coagulacin disminuida
Abdomen en tabla, color violceo a nivel umbilical y
flancos Pancreatitis hemorrgica
Mg. Reyda Canales Rimachi

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DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Identificar los factores

de riesgo
Exploracin fsica
Valores de amilasa, LDH,
glucosa
hto,
hb.
Examen de heces.
Placas radiogrficas
Ecografas
TAC
Colangiografa
endoscpicas

Tratamiento medico
Interrupcin oral,
NPT en usuarios con
alteracin de nutricin
por estrs metablico,
Aspiracin de SNG.
Tratamiento del dolor
Intervencin
quirrgica

Mg. Reyda Canales Rimachi

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COMPLICACIONES
TEMPRANAS

Shock: Hipovolemico hemorrgico, con hipotensin

con mal pronostico, sptico.
Insuficiencia respiratoria con sndrome de estrs
respiratorio, derrame pleural
Insuficiencia renal aguda.- hematuria.
Complicaciones
metablicas:
Hipocalcemia,
hiperglucemia, hipertrigliceridemia y acidosis
metablica y neurolgicas encefalopatas p.
Lesiones sistmicas como consecuencia de la
liberacin de enzimas pancreticas y de
mediadores de la inflamacin en casos de
necrosis.
Mg. Reyda Canales Rimachi

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COMPLICACIONES
TARDIAS
El pseudo quiste se desarrolla en 14
semanas. Es una coleccin de jugo
pancretico, rodeada por una pared
de tejido fibroso o de granulacin,
que se produce como consecuencia
de pancreatitis aguda o crnica o de
trauma
pancretico.
Sino
hay
resolucin en 6 semanas se debe
realizar
drenaje
/aspiracin
pancretico.
El absceso pancretico Coleccin
intrabdominal de pus, habitualmente
en la proximidad del pncreas, que
contiene escasa o nula necrosis. El
tratamiento es antibioticoterapia y
drenaje quirrgico.

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VALORACION DE
ENFERMERA

Valorar las caractersticas, tipo, lugar del dolor y

molestias abdominales y relacionar con el
consumo de alimentos
Valorar el estado nutricional e hidratacin
Valorar los hbitos de ingesta de alcohol, problemas
gastrointestinales
como
nauseas,
vmitos,
diarreas,
Valorar el abdomen en busca de sensibilidad,
limitacin
de
movimientos
abdominales,
disminucin de RHA, rigidez abdominal,
Valorar el sistema respiratorio, estado emocional y
psicolgico del mismo y familiares
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PAE: DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Dolor agudo r/c agente lesivo biolgico
Deterioro de intercambio de gases r/c dolor por
infiltracin pulmonar
Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las
necesidades
corporales
r/c
menores
requerimientos
corporales
y
mayores
demandas metablicas
Deterioro de la integridad cutnea r/c
inmovilizacin
Riesgo a desequilibrio volumen de lquidos r/c
perdidas de secreciones corporales

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DIAGNOSTICO
ENFERMERIA
NANDA

RESULTADOS
NOC
INDICADORES

INTERVENCION
NIC
ACTIVIDADES

LOGRO DEL
NOC
DIANA

Riesgo a
desequilibrio
volumen de
lquidos r/c
perdidas de
secreciones
corporales

NOC: Equilibrio
hdrico

NIC: Manejo de
lquidos electrolitos

INDICADORES
Na= 135 -150 (1)
K= 3.5 5. (1)
Presin arterial (2)
Pulso perifrico (2)
Mucosa
hidratada(2)
Equilibrio de
ingresos egresos
(2)

ACTIVIDADES
Canalizar una va
perifrica
Realizar reposicin con
cristaloides por las
perdidas activas
Monitorear la fluido
terapia
Evaluar los ingresos y
egresos
Controlar la PVC
Monitorear los signos
vitales
Interpretar los
exmenes de
laboratorio

Na= 135 -150

(1)
K= 3.5 5. (1)
Presin arterial
(2)
Pulso perifrico
(2)
Mucosa
hidratada(2)
Equilibrio de
ingresos
egresos

CASO CLINICO
El sr. Pedro de 47 aos con antecedentes de
alcoholismo
ingresa
por
dolor
abdominal
retroesternal, pulstil, irradiada en ambos
hipocondrios que se acompao con vmitos de
contenido gastrobiliar, a la valoracin abdomen
con ruidos intestinales disminuidos dolor a la
palpacin,
PA=
130/80mmhg,
FC=88/min,
T=38,3C, IMC 31, al anlisis del laboratorio
leucocitos 14,000 neutrfilo 90%, eosinofilos
0.3%, refiere mis hijos como estarn yo soy el
nico que trabaja
Seleccione los datos significativos por dominios y
clases

DINAMICA DE GRUPO
Formar grupos de 5 estudiantes
Desarrollar caso clnico de personas usuarias con
afecciones de pancreatitis
Identificar los datos significativos en los dominios
afectados
Establecer los diagnsticos por prioridad y formular
el plan didctico considerando la NANDA, NOC Y
NIC

En el cuidado a la persona usuaria

muestra una sonrisa dars una
esperanza, confianza porque tu
felicidad es esencia que se interpone
a la oscuridad, tristeza y miedo al
dolor que padece la persona