FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

TECNOLOGO MEDICO

ALEX MEZA FASHE

Concepto
Es una tcnica de base cientfica
encaminadas a mejorar disfunciones en
las capacidades respiratorias restituyendo
progresivamente estas alteraciones

Caja Torcica
Constituida por las vrtebras
dorsales, las costillas, los
cartlagos costales y el
esternn, presente una forma
variable, entre la de un cilindro
y la de un cono.
El trax presenta una abertura
superior de forma elptica
delimitada hacia delante por la
horquilla esternal cuya funcin
es proteccin y facilita la
respiracin

Los Pulmones
Existen dos pulmones der. e izq. siendo la primera
mas grande y esta dividido en tres lbulos mientras
el segundo en dos. Cada lbulo esta recubierto por
la pleura visceral que recubre las superficies
adyacentes de los lbulos y forman los septos que
separan los lbulos llamado cisura interlobar.

jj

rbol Bronquial
Formado por la traquea y
los bronquios. Los
bronquios son canales
membranosos, cilndricos y
semiridos, cuya misin es
conducir el aire a los
pulmones.
La traquea al dividirse en su
extremo inferior origina dos
rboles broquiales derecho
e izquierdo

FISIOLOGA PULMONAR
Antes del desarrollo de la funcin
respiratoria normal en el recin nacido,
varios eventos naturales deben tener lugar.
Estos incluyen desarrollo estructural del
pulmn para asegurar los sitios adecuados
para el intercambio del gas, la maduracin
del sistema del surfactante para mantener la
expansin espacial area y maduracin del
sistema neuromuscular que controla la
respiracin.

FISIOLOGA PULMONAR
La formacin alveolar, comienza aproximadamente
a las 29 sem. Al trmino de la gestacin hay 50
millones de alvolos. Despus del desarrollo hay
retardo comparativo en el desarrollo alveolar
durante los 3 primeros meses luego de este hay un
aumento rpido durante el primer, ao de vida
alcanzado el nmero de 300 millones del adulto y
lactante.
Al nacer el pulmn est lleno de LP hasta aprox.
40% de su cp+.
Parte del L.P. se elimina durante el paso por el
canal vaginal.
El resto disminuye la fuerza requerida para
obtener la dilatacin pulmonar.

ZONAS DE CONDUCCIN
Va area alta
formada por las fosas
nasales, la faringe y la
laringe donde permite
humidificar y entibiar el
gas inspirado.

ZONAS DE CONDUCCIN
Vas areas inferiores
constituido por la
traquea y los bronquios
la cual van dividindose
en forma dicotmica se
estima que se dividen
hasta 16 veces antes
de alcanzar a los
alvolos.

ZONAS DE CONDUCCIN
Zona Respiratoria.Los bronquios
terminales se
dividen en
bronquiales
respiratorios que
son vas areas
muy pequeas
sacos alveolares.

Mecanismo de la Respiracin
RELACIN DE PATRONES Y FLUJOS
Las presiones que guardan relacin con el flujo
de gases dentro y fuera de los pulmones. Son :
La presin atmosfrica.
La presin intrapulmonar (intra-alveolar)
La presin intratorxica (intra-pleural)

Tipos de flujos
Laminar
Turbulento
Transisional

Mecanismo de la Respiracin
Mecnica Diafragmtica: Es el
msculo mas importante de la
respiracin interviene adems
en la defecacin, miccin, tos
parto etc. A nivel pulmonar es
el encargado a aumentar los
tres dimetros torxicos .
longitudinal., transversal y
antero posterior.

Mecanismo de la Respiracin
Mecnica Costal: Es muy importante para
el estudio de la mecnica respiratoria. La
eficacia ventilatoria costal es mxima
cuando las costillas completamente
descendidos y prcticamente nula cuando
estas costillas adoptan una disposicin
horizontal.

Mecanismo de la Respiracin
La Columna: Los movimientos de la
columna vertebral que influyen sobre la
posicin de las costillas aportan profundas
modificaciones sobre la ventilacin costal.

Mecanismo de la Respiracin
Msculos Respiratorios:
Inspiracin Normal: Diafragma
Intercostales externos.
Escalenos.
Inspiracin Forzada:
Esternocleido mastoideo.
Pectoral mayor y menor.
Elevador de las costillas.
Serrato mayor

Mecanismo de la Respiracin
Espiracin Normal:
Relajacin de los msculos inspira torios.
Fibras elsticas del pulmn.
Espiracin Forzada:
Abdominales.

Mecanismo de la Respiracin
Movilidad bronquial: Con la inspiracin
profunda los bronquios y capilares se
abren en movimientos angulares como los
pliegues de un abanico, mientras que en
la espiracin los bronquios se alargan y
los capilares se acortan interviene
bsicamente en la movilizacin de las
secreciones.

Mecanismo de la Respiracin
Pulmones:
La elasticidad pulmonar se debe a la
posibilidad de contraccin de las fibras
elsticas del tejido pulmonar.

Mecanismo de la Respiracin
Pleura: Presenta dos capas y entre estas
capas existe un espacio virtual que
contiene una pequea cantidad de liquido
que facilita su deslizamiento en los
movimientos de expansin y retraccin
pulmonar. En este espacio virtual existe
una presin negativa y esta forma la
presin transpulmonar que es
responsable de la distensin pulmonar

Fisiologa de la Respiracin
La respiracin tiene como finalidad el
aporte de oxigeno ( 02) necesario para el
metabolismo celular, y la eliminacin del
anhdrido carbnico (C02) resultante de
este metabolismo.
Es importante tener en cuenta que los
gases en general tienden a estar
equilibrados lo cual se desplaza del
espacio de mayor presin a aquel donde
la presin es menor

Sistema de ventilacin:
Donde se transportara los gases desde la
atmosfera hasta el pulmn.
Sistema de Difusin: para que desde el
pulmn pasen al torrente circulatorio o
viceversa a travs de la membrana
alveolo capilar.
Sistema de transporte: A travs de la
sangre llegue el Oxigeno a los tejidos y el
C02, pasa de las clulas hasta el pulmn
y de ah se expulsado al exterior.

Fisiologa de la Respiracin
Equilibrio ventilacin-perfusin
Flujo sanguneo pulmonar
Intercambio de gases a nivel capilar
Utilizacin de oxgeno y produccin a
bixido
Utilizacin de carbono a nivel celular

A
I
P
A
R
E
T
O
I
S
I
F

A
I
R
O
T
A
R
I
P
S
E
R

Examen fsico torxico

Inspeccin :
Garantizar la condiciones torxicos
La forma del Trax
El tipo de Trax
Ritmo y Frecuencia de los movimiento
respiratorios

Inspeccin Esttica
Circulacin venosa Colateral
Fstulas
Cicatrices Operatorias
Heridas
Atrofias
Arquitectura y conformacin del Trax

PERCUSIN
1. Sonoridad disminuida . Puede encontrarse
Submatidez.- Se presenta cuando existe una disminucin
del contenido areo de la zona percutida (Sndrome de
condensacin incompleta).
Matidez.- se presenta en las reas de pernquina que
estn privadas de (por condensacin tumor o
atelactasia).
2. Sonoridad Aumentada . se presenta
Hper sonoridad .- cuando existe un aumento del
contenido areo de la masa percutida (enfisema, crisis
de asma, presencia de grandes cavidades).
Timpanismo.- se presenta en neumotrax y
inconstante cavidades pulmonares superficiales
amplias y vacas.
Ruido metlico .- es raro se obtiene en cavidades
pulmonares.

Auscultacin :es un mtodo de

exploracin que consiste en escuchar los
ruidos normales o anormales que se
producen en el aparto respiratorio, puede
ser en forma directa o indirecta. Como
son
Auscultacin de Ruidos Normales
Auscultacin de Ruidos Patolgicos

RUIDOS NORMALES
Soplo Laringe - Traqueal Se ausculta
sobre la trquea, es intenso, de tonalidad
alta y se percibe en ambas fases de la
respiracin.
Ruido Bronco Vesicular Se capta
en
las
regiones
supra
e infra
claviculares.
Murmullo Vesicular Auscultable en el
resto de la superficie torcica que cubre la
porcin
alveolar
del
parnquima
pulmonar, intensidad suave.
Transmisin normal de la voz

RUIDOS PATOLGICOS
a).- DE ORIGEN BRONQUIAL (Sub crepites)
Secos
Cornaje Ruido intenso y spero de predominio
inspira torio audible a distancia que se
presenta en estenosis de traquea o grandes
bronquios.
Roncus Tonalidad baja, spera, semejante a
un ronquido audible en ambos tiempos de la
respiracin, debido a vibracin de secreciones
espesas dentro de bronquios medianos y
gruesos cambian con la tos.
Silibancias Ruidos agudos semejante a un
silbido de predominio espiratorio debido a
estenosis bronquial por secreciones edema o
bronco espasmo.

Hmedos
Estertores de burbuja Derivan del paso del aire por
secreciones lquidas y segn el dimetro del bronquio en
que se producen se percibe como grandes, mediana
burbujas que estallan en serie.
b) DE ORIGEN ALVEOLAR (Crepites)
Derivan del despegamiento de las paredes alveolares
entre si o de secreciones espesas adherentes, se
auscultan al final de la inspiracin profunda como el
estallido simultneo de ruidos muy unos no cambian con
la tos, se observan bsicamente en fases de neumona.
C) DE ORIGEN PLEURAL (Frotes)
Se deben al rose de hojas pleurales deslustradas por
depsitos de fibrina,

Sub Crepitos

Crepitos

- Origen Bronquial
- Insp. Y en Esp.
- Burbujas desiguales
- Sensacin Hmeda.
- Cambian con la tos.

- Ruidos
Homogneos
- De Origen Alveolar.
- Fina de la Esp.
- Sensacin seca.
- No cambia con la
tos

Inspeccin Dinmica (Movilidad

Respiratoria)
Tipo general.- Abdominal, costal, baja,
costal alta
Alteracin de la frecuencia. Respiracin
acelerada Polipnea o taquinpnea
Respiracin Lenta bradipnea - oligopnea
Alteraciones de la amplitud . Respiracin
Superficial
Movimiento
respiratorios
amplios.
Alteraciones de la Respiracin amplios
Frecuencia respiratoria.
Patrn respiratoria
Tipo de Tiraje

PALPACIN
1. Palpacin de Partes Blandas
Atrofia de la piel
Enfisema subcutnea
Contracturas y atrofias musculares
2. Sensibilidad Torcica
Palpacin digital de partes blandas,
costilla, esternn, o apfisis, Espinosas,
clavculas
3. Elasticidad torcica
4. Expansin Torcica.

Puntaje Clnico
PUNTAJE

FRECUENCIA RESPIRATORIA (en un

minuto)

SIBILANCIAS

CIANOSIS

RETRACCIONES

NO

NO

Menos de 6 meses

Mayor de 6 meses

Menor de 40

Menor de 30

NO

31 a 45

Espiratoria con
estetoscopio

Perioral al llanto

LEVE
Un paquete
muscular

46 a 60

Espiratoria e
inspiratoria con
estetoscopio

Perioral en
reposo

MODERADA
Dos paquetes
musculares

Mayor a 60

Espiratoria e
inspiratoria sin
estetoscopio o torx
silente

Generalizada en
reposo

SEVERA
Mas de dos
paquetes
musculares

41 a 55

56 a 70

Mayor a 70

GRADOS: 3 a 5 es LEVE, 6 a 9 es MODERADO, 10 a 12 es SEVERO

SON CRITERIOS DE SEVERIDAD:CIANOSIS, TORAX SILENTE COMPROMISO SENSORIO Y AGOTAMIENTO
VENTILATORIO

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Es un conjunto de tcnicas de tipo fsico
que junto al tratamiento mdico, actan
complementariamente para mejorar la
funcin ventilatoria del paciente, tanto en
la etapa aguda como crnica., dirigida a
nios y adultos.

Objetivos
Optimiza la relacin V. Q.
Mantener la permeabilidad de la va area
Mejorar la funcin respiratoria de
las zonas pulmonares hipoventiladas.
Mejorar la mecnica respiratoria.
Mejorar la calidad de vida del paciente.

Objetivos
Ensear al paciente a controlar la
frecuencia respiratoria.
Prevenir o corregir las alteraciones del
esqueleto y de los msculos respiratorias
. Siempre precedidas de evaluacin
Graduadas de acuerdo a parmetros
clnicos y de laboratorio
Aplicadas con intensidad por perodos
cortos
Ejercicios diafragmticos

Tcnicas
Siempre precedidas de evaluacin
Graduadas de acuerdo a parmetros
clnicos y de laboratorio
Aplicadas con intensidad por perodos
cortos
Ejercicios diafragmticos.

TECNICAS

Drenaje pulmonar
Expansin pulmonar
Rehabilitacin torxico
Reeducacin de la mecnica
ventilatoria
Clapping
Tos eficaz
Aspiracin traqueo-bronquial

Indicaciones
I
En enfermedades o situaciones que pueden conducir a
una insuficiencia ventilatoria o respiratoria como son.
ENFERMEDADES CRNICAS
E.P.O.C.
Enfisema pulmonar
Bronquiectasias
Asma
Fibrosis qustica
CIRUGA
En ciruga torxica pre y post-operatoria
En ciruga abdominal
En ciruga cardiovascular pre y post-operatoria

DEFORMACIONES TORAXICAS
Cifosis
Escolisis
Pentum Excavatiim
PACIENTES UCI

Post intubacin
Comatosos
T.C.E. (traumatismo
craneoceflico)

PEDIATRA

Displasias broncopulmonares
Atelectasis
Bronquiolitis
Asma
Fibrosis quistica

CONTRAINDICACIONES
En neumotorax sin drenaje torxico
En procesos sangrantes hemoptisis,
neumonas,
En tuberculosis pulmonar activa.
En pacientes terminales.

TECNICAS DE TRATAMIENT0
FISIOTERAPEUTICO
Movilizaciones Torcicas
Presiones y descompresiones Torcicas
Decompresiones Torcicas
Bloqueos
Vibracin
Tos Kinesica
Drenaje Postural
Reeducacin Diafragmtica

TECNICAS DE TRATAMIENT0
FISIOTERAPEUTICO
Ejercicios diafragmticos.
Expansin pulmonar.
Rehabilitacin torcica.
Control de la frecuencia respiratoria.
Aspiracin traqueo broquial.
Readaptacin al esfuerzo.
Tcnicas de relajacin

Gracias por su paciencia