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MECANISMES ET

HISTOPATHOLOGIE
DE LINFLAMMATION
PREPARATION AU CONCOURS
DE RESIDANAT

Objectifs

Dfinir la congestion active

Dcrire les modifications


histologiques du lit vasculaire en cas
de congestion active

Dcrire les effets des principaux


facteurs humoraux intervenant dans
le dclenchement de la congestion
active

Parmi les caractres suivants, indiquez


celui /(ceux) qui caractrise(nt) la phase
exsudative?
A- congestion active
B- dme
C- multiplication des fibroblastes
D- diapdse leucocytaire
E- prsence de lymphocytes et de
plasmocytes

Parmi les caractres suivants, indiquez


celui(ceux) qui caractrise(nt) la phase
exsudative:
A- congestion active
B- dme
C- multiplication des fibroblastes
D- diapdse leucocytaire
E- prsence de lymphocytes et de
plasmocytes
Commentaire: C et E se voient lors de la phase cellulaire

Citez les diffrentes tapes de


la congestion active.
1- Vasoconstriction artriolaire: brve

lhmostase

2- Vasodilatation artriolaire puis capillaire


3- Augmentation du dbit sanguin local avec
ralentissement du courant circulatoire et stase veineuse
relative

La congestion active
A- est le premier temps de la phase
exsudative
B- se droule au niveau de lunit
microcirculatoire
C- fait intervenir uniquement des facteurs
chimiques
D- se traduit cliniquement par une rougeur
E- entrane une augmentation de la viscosit
sanguine

La congestion active
A- est le premier temps de la phase
exsudative
B- se droule au niveau de lunit
microcirculatoire
C- fait intervenir uniquement des
facteurs chimiques
D- se traduit cliniquement par une
rougeur
E- entrane une augmentation de la
viscosit sanguine
Commentaires:

Citez les principales


substances action
vasodilatatrice.

Histamine (mastocyte)
Kinines (plasma)
Prostaglandines ()

La congestion active

Unit microcirculatoire

Physiopathologie
- vasodilatation active : ouverture du lit
capillaire
- stase veineuse relative
- viscosit sanguine (activation des
plaquettes, cellules endothliales)

Consquences
- augmentation du flux
sanguin
- ralentissement du courant
sanguin
- augmentation de la
permabilit capillaire

Objectifs
Dfinir ldme inflammatoire
Indiquer le rle de ldme dans
linflammation

Concernant ldme
inflammatoire, quelles sont les
propositions exactes?
A- est un phnomne passif
B- est un liquide transudatif
C- est secondaire laugmentation
de la permabilit capillaire
D- peut tre nfaste
E- entrane une tumfaction

Concernant ldme inflammatoire,


quelles sont les propositions exactes?
A- est un phnomne passif
B- est un liquide transudatif
C- est secondaire laugmentation de
la permabilit capillaire
D- peut tre nfaste
E- entrane une tumfaction
Commentaires:
A il sagit dun phnomne actif
B liquide exsudatif

Ldme inflammatoire:
A- comporte trs peu de protines
B- peut tre associ une
rythrodiapdse
C- se dveloppe la phase chronique dune
inflammation
D- permet de diluer les toxines
microbiennes
E- permet de limiter le foyer inflammatoire

Loedme inflammatoire:
A- comporte trs peu de protines
B- peut tre associ une rythrodiapdse
C- se dveloppe la phase chronique dune
inflammation
D- permet de diluer les toxines
microbiennes
E- permet de limiter le foyer inflammatoire
Commentaire: B par hyperpermabilit capillaire

Enumrez les consquences de ldme.

Dilution du foyer inflammatoire


Limitation du foyer par une barrire
fibrineuse
Concentration sur place des moyens de
dfenses et apport de mdiateurs
chimiques
Ralentissement du courant circulatoire
par hmoconcentration

Citez deux situations o ldme


inflammatoire peut tre nfaste.

Compression locale : sige dans un


organe inextensible (cerveau, larynx)
Inondation dun territoire tendu
(dme pulmonaire)

Ldme inflammatoire a tous les


caractres suivants sauf un:
A- il est li une augmentation de la
permabilit des capillaires
B- il peut se collecter dans une cavit
naturelle
C- il peut voluer vers la fibrose
D- il est d une congestion passive
E- il est riche en protines

Ldme inflammatoire a tous les


caractres suivants sauf un:
A- il est li une augmentation de la
permabilit des capillaires
B- il peut se collecter dans une cavit
naturelle
C- il peut voluer vers la fibrose
D- il est d une congestion passive
(active)
E- il est riche en protines

Objectifs

Enumrer les principaux facteurs


favorisant la diapdse
Dfinir la phagocytose
Expliquer les deux principales
fonctions du macrophage
Enumrer les diffrentes tapes
de la rponse immunitaire

Dans une inflammation bactrienne,


les PNN:
A- immigrent du courant sanguin vers
les tissus lss
B- secrtent des enzymes protolytiques
C- phagocytent les bactries
D- secrtent des anticorps
antibactriens
E- peuvent se transformer en cellules
gantes plurinucles

Dans une inflammation bactrienne,


les PNN:
A- immigrent du courant sanguin vers
les tissus lss
B- secrtent des enzymes protolytiques
C- phagocytent les bactries
D- secrtent des anticorps antibactriens
E- peuvent se transformer en cellules
gantes plurinucles

Toutes les propositions suivantes


concernant la diapdse des PNN
sont exactes sauf une:
A- cest la migration des PNN hors des
capillaires et des veinules
B- ncessite la margination des PNN
C- se fait lors de la phase vasculoexsudative de linflammation
D- implique lintervention des plaquettes
E- est suivie dun groupement des PNN
en manchon pri-capillaire

Toutes les propositions suivantes


concernant la diapdse des PNN
sont exactes sauf une:
A- cest la migration des PNN hors des
capillaires et des veinules
B- ncessite la margination des PNN
C- se fait lors de la phase vasculoexsudative de linflammation
D- implique lintervention des
plaquettes
E- est suivie dun groupement des PNN
en manchon pri-capillaire

Enumrez les diffrentes tapes


de la diapdse leucocytaire.
1- Dans la lumire vasculaire:
margination, roulade et adhrence
2- Transmigration travers
lendothlium
3- Migration dans les tissus interstitiels
le long dun stimulus chimiotactique

Quelle(s) est(sont) la (les) proposition(s)


errone(s)?

La diapdse leucocytaire:
A- intresse uniquement les PNN
B- est un phnomne actif
C- fait intervenir des mdiateurs chimiques
D- est favorise par ldme inflammatoire
E- ncessite des molcules dadhrence

Quelle(s) est(sont) la (les) proposition(s)


errone(s)?

La diapdse leucocytaire:
A- intresse uniquement les PNN
B- est un phnomne actif
C- fait intervenir des mdiateurs chimiques
D- est favorise par ldme inflammatoire
E- ncessite des molcules dadhrence
Commentaire: intresse tous les leucocytes, monocytes

La diapdse
leucocytaire
Traverse active des parois
vasculaires par les leucocytes.
Surtout tudie pour les PNN mais
intresse aussi les lymphocytes et
les monocytes sanguins.
Favorise par:
- le ralentissement circulatoire
- la turgescence endothliale
- lafflux leucocytaire

La diapdse leucocytaire

Molcules dadhsion prsentes sur les membranes


des PNN et les cellules endothliales

Parmi les cellules inflammatoires


suivantes, quelle est celle qui
mrite le qualificatif de
macrophage?
A- Polynuclaire neutrophile
B- Polynuclaire osinophile
C- Lymphocyte
D- Histiocyte
E- Plasmocyte

Parmi les cellules inflammatoires


suivantes, quelle est celle qui
mrite le qualificatif de
macrophage?
A- Polynuclaire neutrophile
B- Polynuclaire osinophile
C- Lymphocyte
D- Histiocyte
E- Plasmocyte

La phagocytose
A- est assure par les PNN et les
macrophages
B- est un phnomne actif
C- intresse uniquement les
bactries
D- fait intervenir des opsonines
E- peut tre nocive

La phagocytose
A- est assure par les PNN et les
macrophages
B- est un phnomne actif
C- intresse uniquement les bactries
D- fait intervenir des opsonines
E- peut tre nocive
Commentaires: A PNN= microphage, C intresse les
micro-organismes et les corps trangers, E libration
denzymes toxiques, formation de pus ou dissmination
bactrienne

Citez les 3 tapes de la


phagocytose.
1- Reconnaissance et fixation de la
particule sur le leucocyte
2- Englobement de la particule
3- Destruction ou dgradation

La
phagocytos
e

Incorporation, par
une cellule, de
substances
trangres qui sont
soumises une
digestion par les
enzymes cellulaires.
2 types:
- Microphagocytose
(PNN)
- Macrophagocytose
(macrophage)

Quelles sont les propositions exactes


concernant le macrophage?
A- il drive du monocyte
B- il circule dans le sang
C- il possde uniquement des capacits
phagocytaires
D- il peut secrter des enzymes et des
cytokines
E- il joue le rle de cellule prsentatrice
dantigne

Quelles sont les propositions exactes


concernant le macrophage?
A- il drive du monocyte
B- il circule dans le sang
C- il possde uniquement des capacits
phagocytaire
D- il peut secrter des enzymes et des
cytokines
E- il joue le rle de cellule prsentatrice
dantigne

Le macrophage:
A- arrive prcocement dans le foyer
inflammatoire
B- a une dure de vie courte
C- secrte des immunoglobulines
D- phagocyte toujours compltement
lagent pathogne
E- peut se transformer en cellule
pithliode

Le macrophage:
A- arrive prcocement dans le foyer
inflammatoire
B- a une dure de vie courte
C- secrte des immunoglobulines
D- phagocyte toujours compltement
lagent pathogne
E- peut se transformer en cellule
pithliode

Objectifs

Dfinir la dtersion
Citer les trois conditions
ncessaires une bonne
cicatrisation
Dcrire laspect histologique du
bourgeon charnu

La dtersion:
A- est indispensable la cicatrisation
B- est toujours spontane
C- peut tre chirurgicale
D- doit tre complte
E- saccompagne dune dsinfection du
site
de linflammation

La dtersion:
A- est indispensable la cicatrisation
B- est toujours spontane
C- peut tre chirurgicale
D- doit tre complte
E- saccompagne dune dsinfection du
site
de linflammation

Le bourgeon charnu
A- est un tissu conjonctif noform
B- est encore appel blastme de
rgnration
C- vise combler les pertes de substance
tissulaire
D- peut voluer en un tissu fibreux
cicatriciel
E- peut devenir exubrant

Le bourgeon charnu
A- est un tissu conjonctif noform
B- est encore appel blastme de
rgnration
C- vise combler les pertes de substance
tissulaires
D- peut voluer en un tissu fibreux
cicatriciel
E- peut devenir exubrant

Citez les trois conditions


ncessaires
la cicatrisation.
Dtersion
Coaptation
Bonne

vascularisation

Parmi les facteurs suivants, lesquels


peuvent influer sur la cicatrisation?
A- sige de la plaie
B- facteurs gnraux
C- dure de linflammation
D- taille de la perte de substance
E- conditions de vascularisation et
dinnervation

Parmi les facteurs suivants,


lesquels peuvent influer sur la
cicatrisation?
A- sige de la plaie
B- facteurs gnraux
C- dure de linflammation
D- taille de la perte de substance
E- conditions de vascularisation et
dinnervation
Commentaires: B- ge, carences vitaminiques
E- cicatrisation torpide des plaies chez les
artritiques, les paraplgiques

Rgnration tissulaire et
cicatrisation: reconstruction plus
ou moins complte aprs
destruction
Conditions de cicatrisation +++
- dtersion
- coaptation
- bonne vascularisation

Dtersion
limination des
dbris tissulaires ncross. Elle se
fait par:
les macrophages (ncrose peu
abondante)
traitement chirurgical (incision dun
abcs) ou mdical (pansement)
vacuation spontane (fistulisation la
peau ou dans un conduit naturel)

Doit tre complte, saccompagne


dune dsinfection

Coaptation= accolement des


bords de la perte de substance
aprs dtersion.
Elle est:
spontane dans les tissus riches
en fibres lastiques: peau,
poumon
ralise chirurgicalement: suture

Cicatrisation normale
bourgeon charnu
= tissu conjonctif jeune ralisant lorganisation
du foyer inflammatoire. Constitu de 4 zones
superposes:

zone la plus superficielle : couche ncrotique


(rsultat de la destruction des PNN pus)
zone superficielle : PNN d'origine diapdtique +
dme +fibrine (phase exsudative)
zone moyenne : nocapillaires + infiltrat
lymphocytes + plasmocytes + macrophages
zone profonde: capillaires turgescents la
surface de la peau + prolifration fibroblastique,
va finir par remplacer les 3 autres (tissu
conjonctif jeune, riche en cellules et en
vaisseaux)

Cicatrisation pathologique = fibrose ou


sclrose:
augmentation de la trame conjonctive dun
tissu.
Peut tre:
-jeune, riche en lments inflammatoires
-ancienne, trs peu cellulaire, au maximum
sclrose hyaline
-atrophique
- hypertrophique= chlode
- mutilante (cirrhose)
- systmatise

La sclrose:
A- a pour synonyme le terme de fibrose
B- rsulte de laugmentation des fibres
de collagne
C- peut saccompagner dune
nognse lastique
D- rsulte volontiers dune
inflammation chronique
E- na pas de traduction macroscopique

La sclrose:
A- a pour synonyme le terme de fibrose
B- rsulte de laugmentation des fibres
de collagne
C- peut saccompagner dune
nognse lastique
D- rsulte volontiers dune
inflammation chronique
E- na pas de traduction macroscopique
Commentaire: la sclrose est la traduction
macroscopique de la fibrose qui est une anomalie
quantitative du mtabolisme des composants
fibrillaires matriciels

Une sclrose cicatricielle


ancienne
peut tre:
A- rtractile
B- hypertrophique
C- dmateuse
D- dure
E- inflammatoire

Une sclrose cicatricielle ancienne


peut tre:
A- rtractile
B- hypertrophique
C- dmateuse
D- dure
E- inflammatoire

Citez 3 formes dinflammation


aigue non purulente.

I. congestive

I. hmorragique

I. dmateuse

I. fibrineuse

Objectif
Enumrer les diffrents
mcanismes de constitution dune
inflammation chronique

Parmi les propositions suivantes,


quelle est celle qui permet de
distinguer linflammation aigue de
linflammation
chronique:
A fivre
B dure de linflammation
C rapidit de son apparition
D prsence de polynuclaires
E type de linfiltrat
inflammatoire

Parmi les propositions suivantes,


quelle est celle qui permet de
distinguer linflammation aigue de
linflammation
chronique:
A fivre
B dure de linflammation
C rapidit de son apparition
D prsence de polynuclaires
E type de linfiltrat
inflammatoire

Parmi les propositions suivantes, quelles


sont celles qui caractrisent
linflammation chronique?
A- elle succde toujours une
inflammation aigue
B- comporte un infiltrat inflammatoire fait
surtout de cellules plurinucles
C- se voit notamment en cas de
persistance de lagression
D- peut voluer vers la sclrose
E- ne rgresse jamais

Parmi les propositions suivantes, quelles


sont celles qui caractrisent
linflammation chronique
A- elle succde toujours une
inflammation aigue
B- comporte un infiltrat inflammatoire fait
surtout de cellules plurinucles
C- se voit notamment en cas de
persistance de lagression
D- peut voluer vers la sclrose
E- ne rgresse jamais

Morphologiquement,
linflammation chronique se
caractrise par :
A- la fibrose
B- la congestion active
C- lafflux dhistiocytes-macrophages
D- ldme
E- lafflux de PNN

Morphologiquement,
linflammation chronique se
caractrise par:
A- la fibrose
B- la congestion active
C- lafflux dhistiocytes-macrophages
D- ldme
E- lafflux de PNN

Inflammation chronique

Dfinition :

Evolution dune inflammation aigue en inflammation


chronique :

Aucune tendance la gurison spontane


Evolue en persistant ou en saggravant pendant plusieurs
mois ou plusieurs annes

Persistance de lagent pathogne initial


Rcidives rptes de linflammation aigues dans le mme
organe entranant des destructions tissulaires

Inflammation demble chronique :

maladies auto-immunes

Inflammation chronique
Dtersion : absente ou incomplte

persistance des agents


chimiotactiques

Accumulation de cellules
inflammatoires formant un
granulome inflammatoire qui
caractrise linflammation
chronique

Objectif
Dfinir la raction inflammatoire
spcifique et critiquer la valeur
de
cette notion

Parmi les circonstances suivantes,


celles
otissulaire
le processus
A indiquez
prsence dune
ncrose
caractristique dun agent
inflammatoire
possde une spcificit
pathogne
absolue:
B prsence dun granulome pithliode et gigantocellulaire

C prsence dun granulome pithliode et gigantocellulaire et

dune ncrose tissulaire caractristique dun agent pathogne


D prsence dun tissu de granulation centr par un tissu
purulent contenant lagent pathogne

E prsence dun agent pathogne au sein dune fibrose ou dun


tissu inflammatoire banal

Parmi les circonstances suivantes,


indiquez celles o le processus
inflammatoire possde une spcificit
Aabsolue:
prsence dune ncrose tissulaire
caractristique dun agent pathogne
B prsence dun granulome pithliode et
gigantocellulaire
C prsence dun granulome pithliode et
gigantocellulaire et dune ncrose tissulaire
caractristique dun agent pathogne
D prsence dun tissu de granulation centr par
un tissu purulent contenant lagent pathogne

Diagnostic anatomopathologique de
l'tiologie d'une
inflammation

INFLAMMATION SPECIFIQUE
Image histologique dune lsion
inflammatoire qui permet
dorienter vers une cause
particulire ou un groupe de
causes
Evolution clinique =
INFLAMMATIONS CHRONIQUES
Histopathologie = LE PLUS

INFLAMMATION SPECIFIQUE

Dfinition : limites / problmes de


spcificit
Notion de spcificit trs
relative

Aspect anatomopathologique :
Dg prcis : lsions caso-folliculaires
tuberculose, micro-organismes
infectieux , corps tranger
Dg peu prcis: granulome tuberculode
image oriente vers un groupe
daffection et seule la mise en vidence de

Objectifs
Dfinir
linflammation
granulomateuse
Prciser la signification habituelle
du
terme
inflammation
granulomateuse et en citer des
exemples
Dfinir les termes :
Cellule pithliode
Cellule gante

Les cellules pithliodes du


A cellules
pithliales
granulome
inflammatoire
sont
modifies
des :
B cellules fibroblastiques
actives
C granulocytes modifis
D macrophages modifis
E lymphocytes activs

Les cellules pithliodes du


granulome inflammatoire sont des
:
A cellules pithliales
modifies
B cellules fibroblastiques
actives
C granulocytes modifis
D macrophages modifis
E lymphocytes activs

Les cellules gantes


multinucles:
A peuvent tre prsentes dans les
inflammations granulomateuses
B permettent de confirmer le diagnostic
de tuberculose
C sont prsentes dans linflammation
corps tranger
D peuvent contenir ou entourer le corps
tranger
E drivent des lymphocytes

Les cellules gantes


multinucles:
A peuvent tre prsentes dans les
inflammations granulomateuses
B permettent de confirmer le
diagnostic de tuberculose
C sont prsentes dans linflammation
corps tranger
D peuvent contenir ou entourer le
corps tranger
E drivent des lymphocytes

Parmi les propositions suivantes,


lesquelles correspondent aux
des
gantes
Acaractristiques
sont prsentes dans
lescellules
granulomes
tuberculeux
multinucles:
B leur prsence est ncessaire pour le
diagnostic dune inflammation aigue purulente
C sont prsentes dans les granulomes
sarcodosiques
D elles drivent des lymphocytes T
E sont prsentes dans les nodules rhumatodes

Parmi les propositions suivantes,


lesquelles correspondent aux
caractristiques des cellules gantes
multinucles:
A sont prsentes dans les granulomes
tuberculeux
B leur prsence est ncessaire pour le
diagnostic dune inflammation aigue
purulente
C sont prsentes dans les granulomes
sarcodosiques
D elles drivent des lymphocytes T
E sont prsentes dans les nodules
rhumatodes

Parmi les cellules suivantes,


lesquelles sont les prcurseurs des
cellules gantes de Langhans:
A cellules pithliodes
B lymphocytes T
C histiocytes
D plasmocytes
E mgacaryocytes

Parmi les cellules suivantes,


lesquelles sont prcurseurs des
cellules gantes de Langhans:
A cellules pithliodes
B lymphocytes T
C histiocytes
D plasmocytes
E mgacaryocytes

Inflammation
granulomateuse

Dfinition: Varit d'inflammation


chronique
prsence de granulome:
histiocytes pithliodes,
+/- cellules gantes plurinucles
agencs en follicules ou
granulomes pithliodes
et giganto-cellulaires

CONSTITUANTS DU GRANULOME

Sang MONOCYTES
Tissus..HISTIOCYTES
MACROPHAGES
CELLULES EPITHELIODES

CELLULES GEANTES

CELLULES EPITHELIODES

* Cellules pseudo-pithliales
* Macrophages ayant perdu leur fonction de dplacement et de
phagocytose mais possdant une importante fonction scrtoire

CELLULES GEANTES
3 VARIETES: CELLULES DE LANGHANS
Inflammations tuberculeuses et tuberculodes

CELLULE DE MLLER
Granulome corps tranger

CELLULE DE TOUTON
Granulome lipophagique

Objectifs
Dcrire laspect histologique du
granulome sarcodosique ou
tuberculode
Expliquer la diffrence qui existe entre
les termes inflammation tuberculeuse et
inflammation tuberculode et citer des
exemples
dinflammation (ou raction)

Les lments cellulaires qui


participent
lymphocytes du granulome
Ala les constitution
B les cellules
pithliodes
tuberculode
sont:
C les polynuclaires
neutrophiles
D les mastocytes
E les cellules gantes

Les lments cellulaires qui


participent la constitution du
granulome tuberculode sont:
A lymphocytes
B cellules pithliodes
C polynuclaires
neutrophiles
D mastocytes
E cellules gantes

Une ou plusieurs de ces affections


suivantes sont caractrises par
un la
granulome
pithliode et
A
lpre lpromateuse
giganto-cellulaire:
B la sarcodose
C le granulome macrophagique
corps tranger
D la syphilis tertiaire
E la tuberculose

Une ou plusieurs de ces affections


suivantes sont caractrises par
un granulome pithliode et
giganto-cellulaire:
A la lpre lpromateuse
B la sarcodose
C le granulome macrophagique
corps tranger
D la syphilis tertiaire
E la tuberculose

Parmi ces propositions, quelles


sont celles qui sont associes
une inflammation tuberculode:
A la sarcodose
B lathrosclrose
C la raction corps tranger
D la lpre
E la rectocolite ulcrohmorragique

Parmi ces propositions, quelles


sont celles qui sont associes
une inflammation tuberculode:
A la sarcodose
B lathrosclrose
C la raction corps tranger
D la lpre
E la rectocolite ulcrohmorragique

Granulome tuberculeux

Granulomes cellules
pithliodes et gantes avec
ncrose caseuse : Tuberculose
Granulome tuberculode

Granulomes cellules
pithliodes et gantes sans
ncrose ou granulomes
tuberculodes : Sarcodose,
maladie de Crohn, Artrite de
Horton

INFLAMMATIONS
TUBERCULODES
MALADIES INFECTIEUSES

Infections bactriennes : mycobactrioses


atypiques (sujets immuno-dprims, SIDA),
Syphillis tertaire, lpre tuberculode,
Brucellose
Parasitoses et mycoses : toxoplasmose,
leishmaniose, histopalsmose, blastomycose.
(polynuclaires osinophiles)

MALADIES DORIGINE
INDETERMINEE

Sarcodose, Maladie de Crohn, Artrite de


Horton
96

Objectifs
Citer les lsions histologiques
spcifiques de la tuberculose et
prciser leur valeur diagnostique.
Dcrire la ncrose caseuse et en
citer les volutions possibles.

La tuberculose:
A est due la prsence dans lorganisme
de Mycobactrium Tuberculosis
B saccompagne dune raction
inflammatoire dite spcifique
C se caractrise par la prsence de
granulomes tuberculodes
pathognomoniques
D se caractrise par la prsence de ncrose
caseuse
E dbute toujours par une primo-infection

La tuberculose:
A est due la prsence dans
lorganisme de Mycobactrium
Tuberculosis
B saccompagne dune raction
inflammatoire dite spcifique
C se caractrise par la prsence de
granulomes tuberculodes
pathognomoniques
D se caractrise par la prsence de
ncrose caseuse
E dbute toujours par une primo-

La maladie tuberculeuse :

A est provoque par le Mycobactrium


Tuberculosis
B est une inflammation
granulomateuse ncrosante
C est de sige principalement cutan
D fait intervenir une hypersensibilit
de type II
E gurit au prix de lsions
cicatricielles fibreuses

La maladie tuberculeuse :

A est provoque par Mycobactrium


Tuberculosis
B est une inflammation
granulomateuse ncrosante
C est de sige principalement cutan
D fait intervenir une hypersensibilit
de type II
E gurit au prix de lsions
cicatricielles fibreuses

Parmi les lsions suivantes,


quelles sont celles vocatrices de
Atuberculose?
Granulome pithliode et gigantocellulaire
B Cellules gantes de type Mller
C Follicules fibro-caseux
D Ncrose osinophile fibrinode
E Prsence de Bacilles de Koch

Parmi les lsions suivantes,


quelles sont celles vocatrices de
tuberculose?
A Granulome pithliode et gigantocellulaire
B Cellules gantes de type Mller
C Follicules fibro-caseux
D Ncrose osinophile fibrinode
E Prsence de Bacilles de Koch

La ncrose caseuse peut :

A tre rsorbe
B senkyster
C se calcifier
D se ramollir
E svacuer
F se fibroser

La ncrose caseuse peut :


A tre rsorbe
B senkyster
C se calcifier
D se ramollir
E svacuer (fistulisation)
F se fibroser

Ncrose caseuse:
Macroscopie :
gristre et
glatiniforme, puis
grumeleuse et
blanchtre
consistance variable :
ferme, molle ou
liquide
peut s'asscher et se
calcifier

Ncrose caseuse:
Histologie :
Plage de taille irrgulire, de
forme ingale, de couleur
osinophile. Elle peut
contenir des restes cellulaires,
des fragments de noyaux
(ncrose incomplte) ou tre
homogne acellulaire
(ncrose complte).

Evolution:
fibrose denkystement
Calcification
Ramolissement, liquefaction puis fistulisation

Ramollissement

Objectif
Dcrire les diffrentes lsions
histologiques
lmentaires de la tuberculose et
prciser
leurs modalits volutives

Le traitement antituberculeux:

A soppose la pullulation du BK
B favorise la dtersion des cavernes
C favorise le ramollissement du
casum
D acclre la transformation en
follicules fibreux
E agit sur les lsions cicatricielles
fibreuses

Le traitement antituberculeux:

A soppose la pullulation du BK
B favorise la dtersion des
cavernes
C favorise le ramollissement du
casum
D acclre la transformation en
follicules fibreux
E agit sur les lsions
cicatricielles fibreuses

Objectif
Dfinir les termes :
Caverne
Abcs froid
Ulcration

Consquences du ramolissement :
Le casum ne svacue pas et reste sur place abcs
froid

Il slimine par un conduit de drainage naturel caverne


tuberculeuse

Si la ncrose intresse un revtement ulcration


tuberculeuse : limination externe par ulcration (peau, lumire intestinale)

Cavernes

Fistules et cavernes

Ulcration

Objectif
Citer au moins 5 affections en
dehors de la
tuberculose, o peuvent
sobserver des
lsions inflammatoires dites
spcifiques

Citer 3 affections respectivement


bactrienne, virale et parasitaire, o
lexamen histologique peut mettre en
vidence lagent pathogne.

Tuberculose
Condylome acumin
Lambliase

Identifications de virus
hyperkratose
superficielle
kolocytes

Condylome

Cellule gante
plurinucle

Inclusion
virale
intranuclaire

Infection cutane par un virus du groupe HerpesZona-Varicelle :


fort grossissement sur les cellules malpighiennes
acantholytiques

Identifications de parasites,
champignons, bactries.

Certains parasites ou leurs ufs


sont visibles sur les prparations
histologiques : schistosomes (responsable
de bilharzioses), oxyures, pneumocystis
carinii, kystes de toxoplasmes, leishmanies,
lambliase.

La plupart des champignons sont


visibles sur les coupes avec des
colorations spciales (PAS, Grocott) :
Candida, aspergillus.

Lambliase

Aspergillose

Objectifs
Dcrire laspect histologique du
granulome corps tranger
Expliquer la notion de corps
tranger endogne et exogne et en
citer des exemples

La raction inflammatoire corps


tranger:
A
peut tre associe une

suppuration
B rgresse toujours spontanment
C comporte des lymphocytes
noyaux multiples
D est provoque par des corps
trangers exognes
E est une inflammation tuberculode

La raction inflammatoire corps


tranger:
A peut tre associe une
suppuration
B rgresse toujours spontanment
C comporte des lymphocytes
noyaux multiples
D est provoque par des corps
trangers exognes
E est une inflammation

Cristaux2durate
de sodium
Enumrez
exemples
de corps
Cristauxendognes.
de cholestrol
trangers

Kratine .

GRANULOME A CORPS
ETRANGER
Cellules gantes
de type Mller

Fusion des cytoplasmes des macrophages


Fonction de phagocytose conserve
Origine :
CE exognes : structure solide ou liquide,
trangre lorganisme et ne correspondant
pas un germe ou un parasite (charde de
bois; fils de suture; silice; pine; talc,
implants divers)
CE endognes : structure endogne,
prexitante ou noforme (lipogranulome,
plaques d athrome; cristaux
dac.urique (goutte); kratine

Fil de suture

TALC
125

Tophus goutteux

Dpts de cristaux durate : substance


d'aspect peign,
peu colorable, entoure d'une raction
macrophagique