VALORACION DEL DAO

PSIQUICO

Dr. MANUEL SOTELO TRINIDAD

Necesidad de valorar el dao psquico

La
La Defensora
Defensora del
del Pueblo ha
ha formulado
formulado recomendaciones
recomendaciones al
al Ministerio
Ministerio
Pblico
Pblico sobre
sobre la necesidad de la aprobacin de un instrumento que
permita valorar el dao psquico:
Informe
Informe Defensoral
Defensoral N
N 95
95 La
La proteccin
proteccin penal
penal frente
frente aa la
la violencia
violencia
familiar en el Per.
Informe
Informe Defensoral
Defensoral N
N 110
110 Violencia
Violencia familiar:
familiar: un
un anlisis
anlisis desde
desde el
el
derecho penal
penal se
se recomienda:
recomienda:
Informe
Informe Defensorial
Defensorial N
N 126
126 La
La aplicacin
aplicacin de la justicia penal ante
casos de violencia
violencia sexual
sexual perpetrados
perpetrados contra
contra nias,
nias, nios
nios yy
adolescentes
a
a la
la Fiscala
Fiscala de
de la
la Nacin
Nacin que
que aa propuesta
propuesta del
del IML,
IML, apruebe
apruebe un
un
protocolo
protocolo o gua
gua de atencin aa vctimas
vctimas de
de violencia
violencia psicolgica
psicolgica que
que
permita
permita graduar
graduar adecuadamente
adecuadamente la
la gravedad
gravedad de este
este tipo
tipo de
de dao
dao

VALORACION DE LAS LESIONES

ATENCIN FACULTATIVA
Y DAS DE INCAPACIDAD

CODIGO PENAL

 En abril de 2008, el Jefe Nacional del IML, Dr. Luis Bromley, conform el
Comit de Especialistas para elaboracin la Gua de Valoracin del Dao
Psquico integrado por expertos del IML conjuntamente con el Centro de
Atencin Psicosocial CAPS y el Movimiento Manuela Ramos
En el proceso cont con la presencia de expertos nacionales (Asociacin
Psiquitrica Peruana, Colegio de Psiclogos del Per, Instituto Salud
Mental) como internacionales
El 26 de diciembre de 2011, El Fiscal de la Nacin Dr. Jos Antonio
Pelez Bardales mediante Resolucin N 3062-2011-MP-FN-IML aprueba la
Gua de Valoracin de Dao Psquico.
La Ley 30364 Ley para Prevenir, Sancionar y erradicar la Violencia Contra
la mujer y los miembros del Grupo Familiar incorpora el concepto de
Lesin Psicolgica y Dao Psquico en el Cdigo Penal

Existe un concepto del

dao psquico
Lo que no existe es un
procedimiento estandarizado
cientficamente para medirlo

En 1920 Freud defini

el trauma psquico
como el quiebre de los
mecanismos de
defensas frente a los
experiencias intensas,
severas e inesperadas
En 1926 agrega que lo
que caracteriza al
trauma psquico es la
sensacin de
desamparo, impotencia
y desvalimiento,

La morbilidad psiquitrica que

presentaron los veteranos de la Guerra
de Vietnam defini los criterios del
Trastorno de Estrs Post Traumtico

TRASTORNO DE
ESTRS POSTRAUMTICO

CLASIFICACIN
DSM 5

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Trastornos de angustia o crisis de
angustia o panick attack
T. Ansiedad Generalizada
T. Ansiedad por enf. mdica
T. Ansiedad inducida por sustancias
Fobia simple
Fobia social
Agorafobia
Trastorno Obsesivo compulsivo
Trastorno por estrs postraumtico
Trastorno por estrs agudo
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
Trastornos de conversin
TRASTORNOS DISOCIATIVOS

CIE 10

TRASTORNOS NEURTICOS
SECUANDARIOS A SITUACIONES
ESTRESANTES Y SOMATOMORFOS
Trastornos de ansiedad fbica

Otros T. de Ansiedad

Trastorno de pnico
Trastorno de ansiedad generalizada

Trastorno Obsesivo compulsivo

Reacciones a estrs grave y
trastornos de adaptacin

Agorafobia
Fobia social
Fobias aisladas o inespecficas T.
Ansiedad Generalizada

Estrs agudo
Trastorno de estrs postraumtico
Trastorno de adaptacin

TRASTORNOS SOMATOMORFOS
TRASTORNOS DISOCIATIVOS

1.Incapacidad de recordar aspecto de los sucesos

traumticos (amnesia disociativa).
2.Creencias o expectativas negativas persistentes.
3.Percepcin distorsionada persistente de la causa o las
consecuencias de los sucesos traumticos.
4.Estado emocional negativo persistente (miedo, terror,
enfado, culpa o vergenza).
5.Disminucin importante del inters o la participacin en
actividades significativas.
6.Sentimiento de desapego de los dems.
7.Incapacidad persistente de experimentar emociones
positivas (felicidad, satisfaccin o sentimientos amorosos).

Geoffrey M. Reed, psiclogo clnico, formado en la Universidad

de California (UCLA) y en la Universidad de Washington.
Actualmente trabaja en Ginebra en la OMS, es el mximo
responsable de la Clasificacin de los Trastornos Mentales y
del Comportamiento en la CIE-11.

El Grupo de Trabajo de los Trastornos Especficamente Relacionados con

Estrs, de la Revisin CIE 11, que saldr publicada en el ao 2018, compuesto
por 14 miembros, est proponiendo:
a) Una definicin de Trastorno de Estrs Postraumtico que se focalice en
los sntomas centrales de re-experimentacin, evitacin e hper-activacin.
b) Un nuevo Criterio Diagnstico llamado Trastorno de Estrs Postraumtico
Complejo.
Para cumplir con este nuevo criterio, adems de los tres sntomas centrales del
TEPT, se requerir la presencia de sntomas relacionados con:
Auto-concepto negativo estable relacionado con trauma.
Evitacin de relaciones.
Desregulacin afectiva.

TRASTORNO
TRASTORNO DE
DE ESTRS
ESTRS
POSTRAUMATICO
POSTRAUMATICO

DEPRESION
DEPRESION
TRASTORNOS
TRASTORNOS
DE
DE ANSIEDAD
ANSIEDAD

HIV/AIDS

DAO
DAO PSIQUICO
PSIQUICO

TRASTORNOS
TRASTORNOS
PSICOSOMATICOS
PSICOSOMATICOS

FOBIAS
FOBIAS
TRASTORNO
TRASTORNO DE
DE
PERSONALIDAD
PERSONALIDAD

CONCEPTO DE DAO PSQUICO

Para fines de este protocolo definimos el dao psquico como

la afectacin y/o alteracin de algunas de las funciones
mentales o capacidades de la persona, producida por un
hecho o un conjunto de situaciones de violencia, que
determina un menoscabo temporal o permanente, reversible
o irreversible del funcionamiento integral previo
(Comisin de trabajo IML/CAPS/MR/PUCP 2008).

1 Afectacin y/o alteracin de algunas de las funciones mentales o

capacidades de la persona que puede presentarse de dos
maneras: como un cuadro psicopatolgico codificable
internacionalmente (CIE-10) o como un menoscabo del
funcionamiento integral de la persona expresado en un sndrome
difuso.
2 Condicin nueva en el sujeto o incrementa una discapacidad
anterior
3 Causa una limitacin o disminucin del funcionamiento
biopsicosocial
4 Existencia de un nexo causal con un evento violento que es
experimentado como traumtico
5 Puede ser reversible y temporal o crnico y permanente
6 Menoscaba el funcionamiento integral previo al evento violento
7 Puede ocasionar una alteracin del proyecto de vida

GUIA DE VALORACION DEL DAO

PSQUICO EN VCTIMAS ADULTAS DE
VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL, TORTURA
Y OTRAS FORMAS DE VIOLENCIA
INTENCIONAL

INDICADORES DE DAO PSIQUICO

1.

Sntomas depresivos

2.

Sntomas ansiosos

3. Secuelas Post- Trauma

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

Insomnio
Hipersomnia
Animo depresivo
Apata
Anhedonia
Ideacin suicida
Resentimiento y/o venganza
Descuido del arreglo personal
Llanto espontneo
Labilidad afectiva
Cansancio y/o fatiga
Alteracin del apetito y/o
Prdida de peso
Problemas psicosomticos

Dificultades de la atencin
concentracin
Ansiedad
Temor a estar solo
Crisis de Angustia
situacionales
Fobias
Irritabilidad
Poca tolerancia a la
frustracin
Temores y miedos.
Pesadillas recurrentes
Terrores nocturnos
Sntomas neurovegetativos

Amnesia
Flashbacks
Evitacin de pensamientos,
sentimientos o situaciones
asociadas al evento violento
Intrusin de pensamientos,
sentimientos asociadas al
evento violento
Sntomas disociativos
Hiperactivacin
Alteraciones de la percepcin
Descontrol psicomotriz
Rumiacin de pensamientos
Embotamiento y/o desapego
emocional

4. Relaciones Interpersonales,
sociales y/o laborales
Pobre o ausente contacto visual
Disminucin del rendimiento
acadmico, laboral y/o domstico
Desadaptacin familiar
Sumisin
Prdida de confianza hacia
personas cercanas
Suspicacia
Temor, desagrado y/o rechazo al
contacto fsico
Aislamiento y/o retraimiento
Oposicionismo desafiante
Dificultades para establecer
vnculos con pares y/o pareja

5.

Impulsividad

Inhibicin Sexual
Conducta suicida
Conductas heteroagresivas
Conductas auto agresivas
Conducta antisocial
Inters o preocupacin excesiva
por temas sexuales
Comportamiento sexual
inadecuado
Respuesta impulsiva
Restriccin Alimentaria
Atracones
Provocacin del vmito
Conductas adictivas secundarias
Exposicin a situaciones de
riesgo

6. Agencia personal y Propsito de

Vida
Desesperanza hacia el futuro
Dificultades en el logro de metas
Prdida del sentido de la vida
Prdida o disminucin de la
capacidad de auto eficacia
Desvalorizacin de s mismo
Sentimientos de culpa y castigo
Disfunciones Sexuales

Ejemplo:
Intrusin de pensamientos asociados al evento violento.
0. Ausente
1. Leve: alguna intrusin de pensamientos/recuerdos con mnima angustia o
interrupcin de las actividades. Es temporal, factible de remisin.
2. Moderada: intrusin de pensamientos/recuerdos con angustia presente
claramente, pero controlable. Puede ser persistente, recurrente o crnica.
Alguna interrupcin de actividades.
3. Grave: dificultad para quitar de la memoria los pensamientos/recuerdos
con angustia considerable. Es persistente, recurrente o crnico. Marcada
interferencia con las actividades.
4. Muy Grave: angustia incapacitante, no puede quitar de la memoria los
pensamientos/recuerdos, incapaz de continuar con sus actividades. Es
persistente, recurrente o crnica.

AUSENTE

LEVE

MODERADO

GRAVE

GRADO DE DAO PSIQUICO

MUY GRAVE

VERACIDAD DEL TESTIONIO

NECROPSIA PSICOLOGICA
PERFIL SEXUAL
EVALUACION DE TORTURA

METODOLOGA PARA LA
VALORACION
DEL DAO PSQUICO

1 La valoracin del dao psquico es un

procedimiento complejo que tiene los siguientes
objetivos:
Determinar la presencia o no de dao psquico.
Determinar el nivel del dao psquico ocurrido: leve,
moderado, grave y muy grave.
2 Definicin de Dao Psquico contenido en la GVDP
Es la afectacin y/o alteracin de algunas de las
funciones mentales o capacidades de la persona,
producida por un hecho o un conjunto de
situaciones de violencia, que determina un
menoscabo temporal o permanente, reversible o
irreversible del funcionamiento integral previo.

7 Profesionales autorizados(as) a aplicar la GVDP

Perito forense psiquiatra o psiclogo/a del Instituto de
Medicina Legal, IML, certificado/a para realizar la
valoracin del dao psquico en vctimas adultas de violencia
familiar, sexual, tortura y otras formas de violencia
intencional.
8 Requisitos necesarios para aplicar la GVDP
Oficio de requerimiento de evaluacin del dao psquico
emitido por la autoridad fiscal o judicial (Fiscala, Juzgados y
Salas).
Copia fedateada de la carpeta fiscal o del expediente.
Examen psicolgico y/o psiquitrico previo de la persona
examinada. El psiclogo o psiquiatra podr recomendar la
valoracin del dao psquico en victimas de violencia familiar,
sexual y tortura si es que as lo considerara.
Presencia de perito/a certificado y registrado del IML para
el uso de la GVDP
Presencia de la persona evaluada.

10. Circunstancias en que no es posible pronunciarse en forma

definitiva sobre el dao psquico
En los casos agudos, es decir, cuando la evaluacin ha ocurrido
en un plazo menor de seis meses contados a partir de la
ocurrencia del hecho violento. En estos casos se recomienda una
nueva evaluacin pasados los seis meses del hecho violento
denunciado.
En los casos en que el vnculo violento se mantiene, existen
perodos de reagudizacin y el sndrome clnico as como las
alteraciones en las reas de funcionamiento psicosocial no se
han estabilizado. En estos casos se recomienda una nueva
evaluacin pasados los seis meses del hecho violento denunciado.
Cuando el relato no es congruente o no creble.
Cuando no se cuenta con la informacin suficiente para realizar el
anlisis de las variables del caso.

14 Respecto al software de la Gua GDVP

El software es un medio que facilita la aplicacin de la Gua
GDVP, pero requiere ser revisado por el equipo informtico del IML
para su adecuacin e implementacin en el sistema. La direccin,
usuario y contrasea estn sujetos a cambio al incorporarse el
insumo del software mencionado al sistema informtico utilizado en
el Instituto de Medicina Legal.
Se ha incluido el manual de instalacin del software de la Gua y las
diferentes partes que constituyen el software de la Gua en el anexo
7. El uso del software de la Gua requiere de capacitacin.
El software de la Gua Metodolgica llamado Sistema de Registro:
Gua Metodolgica de Valoracin del Dao Psquico en victimas
adultas de violencia familiar, sexual, tortura y otras formas de
violencia intencional tiene una versin va Internet:

LEY 30364
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER Y LOS
INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR

Artculo 8. Tipos de violencia

Los tipos de violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo
familiar son:
b) Violencia psicolgica. Es la accin o conducta, tendiente a
controlar o aislar a la persona contra su voluntad, a humillarla
o avergonzarla y que puede ocasionar daos psquicos.
Dao psquico es la afectacin o alteracin de algunas de las
funciones mentales o capacidades de la persona, producida por un
hecho o un conjunto de situaciones de violencia, que determina un
menoscabo temporal o permanente, reversible o irreversible del
funcionamiento integral previo.

Incorporacin del artculo 124-B al Cdigo Penal

Artculo 124-B. Determinacin de la lesin psicolgica
El nivel de la lesin psicolgica es determinado
mediante valoracin realizada de conformidad con el
instrumento tcnico oficial especializado que orienta la
labor pericial, con la siguiente equivalencia:
a. Falta de lesiones leves: nivel leve de dao psquico.
b. Lesiones leves: nivel moderado de dao psquico.
c. Lesiones graves: nivel grave o muy grave de dao
psquico.

LESIN PSICOLGICA
DAO PSIQUICO
DAO PSIQUICO LEVE

DAO PSIQUICO MODERADO

DAO PSIQUICO GRAVE

VALORACION DE LA LESIONES FISICAS Y

PSICOLOGICAS

VALORACION DEL DAO

FISICO

DESFIGURACION DE ROSTRO

VALORACION DEL DAO

PSIQUICO

VALORACION DEL DAO

PSIQUICO

VALORACION DEL DAO

FISICO

FASE AGUDA

3 MESES

6 MESES
FASE SECUELA

DESFIGURACION DE ROSTRO

VALORACION DEL DAO

FISICO

VALORACION DEL DAO

PSIQUICO

GUIA DE ENTREVISTA UNICA PARA LA EVALUACION EN LOS

CASOS DE VICTIMAS ADULTAS DE VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
Y LOS INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR

GUIA MEDICO LEGAL DE VALORACION DE GUIA DE EVALUACION PSICOLOGICA FORENSE EN

LESIONES CORPORALES
CASOS DE VIOLENCIA CONTRA LA MUJER Y LOS
INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR

GUIA DE VALORACION DEL DAO PSIQUICO EN

GUIA MEDICO LEGAL PARA LA
DETERMINACION DE SEAL PERMANENTE Y VICTIMAS ADULTAS DE VIOLENCIA FAMILIAR,
SEXUAL, TORTURA Y OTRAS FORMAS DE
DEFORMACION DE ROSTRO
VIOLENCIA INTENCIONAL

VALORACION DEL DAO

PSIQUICO

VALORACION DEL DAO

FISICO

GUIA DE ENTREVISTA UNICA PARA LA EVALUACION EN LOS

CASOS DE VICTIMAS ADULTAS DE VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
Y LOS INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR

FASE AGUDA
GUIA MEDICO LEGAL DE VALORACION DE GUIA DE EVALUACION PSICOLOGICA FORENSE EN
LESIONES CORPORALES
CASOS DE VIOLENCIA CONTRA LA MUJER Y LOS
3 MESES
INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR

6 MESES
FASE SECUELA

GUIA DE VALORACION DEL DAO PSIQUICO EN

GUIA MEDICO LEGAL PARA LA
DETERMINACION DE SEAL PERMANENTE Y VICTIMAS ADULTAS DE VIOLENCIA FAMILIAR,
SEXUAL, TORTURA Y OTRAS FORMAS DE
DEFORMACION DE ROSTRO
VIOLENCIA INTENCIONAL

VALORACION DEL DAO PSIQUICO

1. GUIA DE EVALUACION PSICOLOGICA FORENSE
EN CASOS DE VIOLENCIA CONTRA LA MUJER Y
LOS INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR
1.
2.
3.
4.
5.
6.

DIAGNOSTICO FORENSE
VINCULACION CON EL EVENTO VIOLENTO
PERSONALIDAD
VULNERAVILIDAD Y RIESGO
EVALUACION DE DAO PSIQUICO
SUGERENCIAS Y RECOENDACIONES

2. GUIA DE VALORACION DEL DAO PSIQUICO EN

VICTIMAS ADULTAS DE VIOLENCIA FAMILIAR,
SEXUAL, TORTURA Y OTRAS FORMAS DE
VIOLENCIA INTENCIONAL

Captulo VIII
rganos de apoyo al Sistema de Justicia
Artculo 75.- Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses del Ministerio
Pblico
75.1 El Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses, como ente rector en
su materia, establece los parmetros para la evaluacin y calificacin del
dao fsico o psquico generado por la violencia perpetrada contra las
mujeres y los integrantes del grupo familiar, as como el recojo y custodia de
evidencias en el marco de sus competencias. Es responsable de la
actualizacin, difusin y capacitacin al personal del Instituto de Medicina Legal,
as como a los rganos de apoyo al sistema de justicia que tienen la
responsabilidad de emitir certificados acorde a los parmetros establecidos en el
artculo 26 de la Ley 30364.
75.2 El certificado o informe sobre la valoracin del dao psquico tienen
valor probatorio para acreditar la comisin de delito o falta de lesiones de
dao psquico conforme lo establecido en la Ley 30364

DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS TRANSITORIAS

PRIMERA.- Parmetros Mdicos legales del Instituto de
Medicina Legal
El Instituto de Medicina Legal establece los
parmetros mdicos legales para la calificacin del
dao fsico, psicolgico y psquico, dentro de los
treinta das de publicado el presente reglamento, bajo
responsabilidad funcional.

a) Dao psicolgico: es la afectacin producida por situaciones

violentas de diferente naturaleza, intencional o accidental
(accidentes de transito, desastres naturales, incendios, duelo
patolgico) y que puede ocasionar dao psquico (cuando es
intencional). Es un concepto amplio de naturaleza clnica y
forense.
b) Dao psquico: es la afectacin o alteracin de algunas de las
funciones mentales o capacidades de la persona, producida por
un hecho o un conjunto de situaciones de violencia, que determina
un menoscabo temporal o permanente, reversible o irreversible
del funcionamiento integral previo. Es un concepto restringido
de naturaleza penal.

Adentro nuestro sabemos

que al final de cada miedo
reside la libertad
Marilyn Fergunson