Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
OBSTTRICAS MAIS
FREQUENTES
1. Hipermese Gravdica
1. Hipermese Gravdica
encovados;
lngua
saburrosa,
spera,
enrugamentos
1. Hipermese Gravdica
1. Hipermese Gravdica
2. Sndromes Hemorrgicas
2.1. Abortamento:
Expulso do ovo antes de sua vitalidade, ou seja, antes de 22 semanas de
gestao ou pesando menos que 500g. O abortamento pode ser precoce,
quando ocorre at a 13 semana e tardio, quando entre 13 e 22 semanas.
Fatores etiolgicos: alteraes cromossomiais, anomalias do ovo e da
implantao, placentopatias, mecanismos imunolgicos, ginecopatias
(malformaes uterinas, miomatose uterina, alteraes endometriais
devido curetagem uterina, infeces, cicatrizes cirrgicas,
incompetncia
istmo-cervical),
endocrinopatias
(diabetes,
2.1. Abortamento:
Pode ser classificado de vrias formas:
Abortamento espontneo: a perda involuntria da gestao.
Ameaa de abortamento: a ocorrncia de sangramento uterino com a
crvix fechada sem eliminao de tecidos ovulares.
Abortamento completo: quando a totalidade do contedo uterino foi
eliminada.
Abortamento incompleto: quando apenas parte do contedo uterino foi
eliminado.
Abortamento inevitvel: quando h sangramento e dilatao cervical
mas ainda no ocorreu eliminao de contedo uterino.
Abortamento retido: quando ocorre a morte do embrio ou feto e o
2.1. Abortamento:
Pode ser classificado de vrias formas:
Abortamento retido: quando ocorre a morte do embrio ou feto e o
mesmo permanece na cavidade uterina, sem ser eliminado. De uma
maneira geral o colo se encontra fechado, podendo ocorrer leve
sangramento.
Abortamento infectado: o processo de abortamento acompanhado de
infeco genital, tais como endometrite, parametrite e peritonite.
Abortamento habitual: perdas espontneas e sucessivas de trs ou mais
gestaes.
2. Sndromes Hemorrgicas
2.1. Abortamento:
inevitvel,
abortamento
completo,
abortamento
Forma
Hemorragia
Dores
Clnica
Febre
tero
Colo
USG
Eliminado
Clica
Ameaa Pequena
de abor- Sangue
tamento
Material
No
No
de pouca
Volume
Fechado Varivel
proporcio
(normal,
nal a IG
anembrio
ade
nado,
aborto
retido)
o moderado fortes
Inevitve a acentuado
l
Pode
haver
cogulos
e/ou
restos
ovulares
No
Volume
Dilatado Saco
proporcio
gestaciona
nal
ou
baixo,
ligeirame
colo
nte
dilatado
inferior a
IG
Forma
Hemorragia
Dores
Clnica
Material
Febre
tero
Colo
USG
Eliminado
Aborta
No ou em No ou Concepto No
mento
pequena
discretas e Anexos
Complet intensidade
Volume
Entreaber tero
expulso,
fechado a
seguir
Aborta
Abundante,
Clicas Parte
mento
mesclada a mdia
Incompl fragmentos
ou
eto
intensas
do ovo
ovo
do No
Volume
Entreab
inferior a erto
IG
Restos
ovulares
Forma
Hemorragia
Dores
Material
Clnica
Febre
tero
Colo
USG
Eliminado
Aborta
Pequena,
Intensa
mento
mesclada a s
Varivel
Sim
Volume
Em
Varivel
varivel,
regra
(restos
Infectad fragmentos
contnu
as
cia
do ovo
rto
amolecid
a, exame
doloroso
Aborta
No
mento
escassa
Retido
ou No
No
No
Volume
Fechado Embrio
menor
com
que a IG
BCF
ausente
Vitalidade
fetal
preservada.
Sem
repercusses
periferia
dos
grandes
conglomerados
humanos,
esto
diminuio
do
volume
do
lquido
amnitico,
placentrias:
rotura
prematura
de
membranas,
3.1 Oligoidrmnio
Patologias maternas: diabetes; hipertenso arterial; hipovolemia;
sndrome antifosfolipdio; colagenoses; uso de drogas inibidoras da
enzima conversora da angiotensina e da sntese de prostaglandinas; e
os antiinflamatrios.
O oligoidrmnio - resultado perinatal desfavorvel, seja em funo
da patologia de base determinante, seja devido ao efeito mecnico
provocado sobre o concepto pela diminuio do volume amnitico.
Quanto mais precoce a instalao do quadro, mais grave tende a ser
o prognstico, principalmente pela hipoplasia pulmonar e pela
presena de anormalidades congnitas.
3.1 Oligoidrmnio
Suspeita: AU inferior quela esperada para a IG estimada,
especialmente quando associada diminuio da movimentao fetal
e fcil percepo das pequenas partes fetais palpao obsttrica.
Diagnstico diferencial: descartar CIUR e a subestimao da IG.
Confirmao diagnstica: USG
Oligoidramnia: resultado do ndice de lquido amnitico (ILA)
inferior a 5,0cm.
A gestante dever ser encaminhada imediatamente ao pr-natal de
alto risco.
Prescrio de corticosteride para maturao pulmonar fetal quando
IG entre 24 e 34 semanas
(SNC,
TGI,
aparelho
cardiovascular,
aparelho
rubola,
citomegalovrus,
herpes),
doena
com
cervicodilatao
precoce
(multiparidade,
Causas Maternas
Causas Fetais
Causas teroplacentrias
Anomalias cromossmicas
Numricas (principalmente
idade
materna
condio
<
19
Anomalias uterinas.
socioeconmica estruturais.
desfavorvel).
Hbitos txicos (lcool, fumo, Displasias esquelticas.
M adaptao da
drogas).
circulao materna.
Doenas
maternas
Mosaicismo
anemias,
citomegalovirose,
placentar
(modificao gentica).
herpes,
etc.).
Gemelaridade.
Placentao baixa.