ANALISIS MICROBIOLOGICO

DEL CATETER

 Es un tubo que puede ser insertado en una cavidad del cuerpo o

un vaso sanguneo.
Es delgado y flexible
Una gama de polmeros : polmero de silicona, poliuretano o
de tefln.

CATETER

 Administracin de fluidos intravenosos , medicamentos o

nutricin parenteral.
Evaluar el estado hemodinmico durante periodos cortos.
Dilisis peritoneal
Hemodilisis
Catter umbilical. Proporciona acceso rpido a la
circulacin central del prematuro.

FUNCION

LAS INFECCIONES ASOCIADAS A

CATETERES
CONSTITUYEN LA PRINCIPAL
BACTEREMIA NOSOCOMIAL Y
ESTAN RELACIONADAS CON
UNA ALTA MORBILIDAD Y
MORTALIDAD

DIAGNOSTICO
MICROBIOLOGICO

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Catter venoso perifrico

Catter arterial perifrico
CVC no tunelizado
Catter arterial pulmonar
CVC insertado por va perifrica
CVC tunelizado

TIPOS DE CATETER

EL CATETER VENOSO
CENTRAL NO TUNELIZADO
ES EL MAS UTILIZADO Y
PRODUCE EL 90% DE LAS
INFECCIONES ASOCIADAS A
CATETERES

 Los m.o. que producen con mas frecuencia

las infecciones asociadas a CVC son aquellos
cuya hbitat natural es la piel .
PRACTICAMENTE EL 60% DE LOS CASOS
ESTA PRODUCIDO POR DIFERENTES ESPECIES
DE ESTAFILOCOCOS.

ETIOPATOGENIA

47% Staphylococcus aureus

22% Staphylococcus epidermidis
3% SCN
11% Pseudomona aerruginosa
6% Escherichia coli
3% Enterococcus
3% Acinetobacter baumanii
2% Serratia marcescens
3% Candida albicans

 LA VIA QUE UTILIZAN LOS MICROORGANISMOS

PARA ALCANZAR LA SUPERFICIE DEL CATETER
VARIA EN FUNCION DEL TIEMPO DE
PERMANENCIA DEL MISMO
LOS CATETERES DE DURACION CORTA SE
COLONIZA POR MICROORGANISMOS DE LA PIEL
EN UN 70%- 90 %

LOS M.O. MIGRAN DESDE LA PIEL

HASTA ALCANZAR LA SUPERCIE
INTRAVASCULAR DEL CATETER A
TRAVEZ DE LA FIBRINA
EXTRALUMINAL QUE SE
CONSTITUYE TRAS LA INSERCION
DEL CATETER .

 En la via endoluminal las bacterias acceden por el

interior del cateter desde las conexiones del mismo. 1015 %.
La via hematogena . 3-10%
El uso de fluidos contaminados 3%.

Diagnostico microbiolgico de las infecciones asociadas

a catteres intrava.sculares

1. Hemocultivo extrado de una vena perifrica y un

cultivo cuantitativo o semi-cuantitativo de la punta del
catter, con un cuadro clnico de sepsis sin otro foco de
infeccin aparente.
2. Cuadro clnico de sepsis sin otro foco aparente de
infeccin en donde se asla el mismo m.o. en dos
hemocultivos. Con una diferencia de 120 min. En el
tiempo de deteccin entre el hemocultivo extrado por
el catter y por una vena perifrica (en sistema
automatizado)

BACTERIEMIA O FUNGIEMIA
ASOCIADA CON EL CATETER

3. Cuadro clnico de spsis, sin otro foco aparente de

infeccin, con hemocultivo positivo, en el que desaparece
la sintomatologa a las 48 horas de la retirada de la lnea
venosa y sin tratamiento antimicrobiano eficaz frente al
microorganismo aislado.

BACTERIEMIA O FUNGIEMIA
ASOCIADA CON EL CATETER

4. Cuadro clnico de spsis, sin otro foco aparente de

infeccin, con aislamiento del mismo microorganismo
en el lquido de infusin y en el hemocultivo extrado
por va percutnea.

BACTERIEMIA O FUNGIEMIA
ASOCIADA CON EL CATETER

 Es sencillo
Se cultiva el extremo distal en un medio de cultivo
liquido. BHI
Incuba a 35c durante 18 hs
Se identifica el m.o.
No cuantifica el numero de UFC
No permite diferenciar una colonizacin significativa de
la posible contaminacin accidental del catter en el
momento de su retirada.

CULTIVO CUALITATIVO DE
LA PUNTA DE CATETER

 Rodar tres o cuatro veces sobre la superficie de una placa

de agar sangre, con la ayuda de unas pinzas estriles.
De 3-4 cm del extremo distal
Cuando en el cultivo crecen >15 ufc por placa, se
considera que el catter est colonizado

MTODO
SEMICUANTITATIVO

 El criterio de positividad (>15 ufc) fue elegido porque la

mayora de los pacientes con recuentos inferiores no
presentaban datos sugestivos de infeccin.
todos los casos que cursaban con bacteriemia tuvieron
recuentos superiores a 15 ufc y con frecuencia las
colonias fueron incontables.

TCNICA DE MAKI

 La especificidad de sta tcnica es del 76%. Este

mtodo, por su sencillez ha sido aceptado por la mayora
de los laboratorios de microbiologa y es la tcnica de
referencia.

TCNICA DE MAKI

MTODO DE CLERI Y COLS.

Detecta m.o. de las superficies externa e interna del catter.
Compara dos segmentos del catter . La punta y el segmento
intradrmico o subcutneo.
Se introduce cada segmento en 2 ml de caldo nutritivo y
lavar 3 veces la luz del catter con una jeringa.
Se siembra 0.1 ml de las diluciones 1:10 y 1:100 sobre
placas de agar sangre.
Recuentos superiores a 10 ufc/segmento se considera
colonizado.

MTODO CUANTITATIVO

Mtodo de Brun-Buisson y cols.

Se introduce el segmento del catter en 1 ml de agua
estril.
Se agita en un vrtex durante 1 min
Se siembra 0.1 ml de la suspensin en una placa de agar
sangre.
Punto de corte >10 ufc/ml.
Sensibilidad del 97.5 % especificidad del 88%.

MTODO CUANTITATIVO