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DESNUTRICIN

ROTEICO-CALORICA

KWASHIORKO

CARACTERSTICA
S

Es el trastorno de nutricin ms
comn y generalizado en los pases
en desarrollo.
Es una forma de desnutricin por la
falta de suficiente protena en el
rgimen alimentario.

Comn
hay:

en

reas

donde

Hambre
Suministro
limitado
de
alimentos
Bajos niveles de educacin
(cuando las personas no
comprenden cmo consumir
una dieta apropiada)

Los nios que desarrollan el kwashiorkor podran


no crecer o desarrollarse correctamente.
Es una enfermedad muy grave y puede poner la
vida en peligro si no se le trata.
Se puede presentar tanto en nios como en
adultos.

KWASHIORKOR
SITUACIN CLNICA
TIEMPO NECESARIO PARA EVOLUCIN DE
CUADRO CLNICO

Menor ingreso protenico durante estados


de estrs
Semanas
Aspecto de buena nutricin
Desprendimiento fcil del cabello
Edema

DATOS DE ESTUDIO DE LABORATORIO

Albmina srica <2.8 g/100 ml


Capacidad total de unin a hierro <200
ul
Anergia

EVOLUCIN CLNICA

Infecciones
Lentitud en la cicatrizacin de heridas,
lceras de decbito, solucin de
continuidad de la piel.

MORTALIDAD
CRITERIOS DIAGNSTICOS

Alta
Lentitud en la curacin de heridas;
lceras de decbito o prdida de
continuidad de la piel
Desprendimiento fcil del cabello
Edema

CARACTERSTICAS
FISIOLGICAS

CITOCINAS, CATECOLAMINAS,
GLUCAGON, CORTISOL E
INSULINA.
METABOLISMO, CONSUMO DE
OXGENO.
PROTELISIS,
GLUCONEOGNESIS.
UREAGNESIS, EXCRECIN DE
UREA.
METABOLISMO DE GRASAS Y
UTILIZACIN DE CIDOS
GRASOS.
ADAPTACIN A LA INANICIN

PACIENTE
HIPERMETABLICO
SOMETIDO A ESTRS
(RIESGO DE
KWARSHIORKOR)

EN QUE ETAPA SE
PRESENTA

La enfermedad puede empezar


en la primera infancia o no
aparecer hasta los 5 aos de
edad
aproximadamente;
se
suele presentar despus del
destete.

DE DONDE VIENE
EL NOMBRE

Fue utilizado por primera vez por el Dr.


Cicely Williams en 1963, para describir a
los
nios
africanos
que
eran
despuestos
Kwashiorkor significa nio depuesto,
es decir nio que deja de mamar.

MANIFESTACIONE
S CLNICAS

Los datos clnicos precoces de malnutricin


son imprecisos, pero consisten en:
Letargia
Apata o irritabilidad
Cuando es avanzada hay:
Crecimiento inadecuado
Falta de energa
Prdida de tejido muscular
Aumento de la sensibilidad
infecciones
Edema

las

El nio puede presentar anorexia, flacidez de


los tejidos subcutneos y prdida del tono
muscular.
El hgado puede estar aumentado de tamao;
la infiltracin grasa es habitual y se reducen
las protenas de sntesis heptica.
El edema suele aparecer al principio; la falta
de aumento de peso puede quedar
enmascarada por el edema.

En las primeras fases el corazn puede ser


pequeo, pero aumenta posteriormente.
Dermatitis, las zonas irritadas de la piel se
oscurecen, pero no las expuestas a la luz solar.
El pelo puede ser escaso y fino, pierde su
elasticidad.

Son frecuentes las infecciones tanto agudas


como crnicas (TB y VIH) y las infestaciones
parasitarias, as como la anorexia, los
vmitos y la diarrea continua.
Todas estas manifestaciones pueden
llegar al estupor, como y muerte.

TRATAMIENTO

Es esencial controlar inmediatamente cualquier


problema agudo como la diarrea grave, la
insuficiencia
renal
y
el
shock
y,
fundamentalmente aportar los nutrientes
deficitarios.
El Tx. inicial se basa en la administracin de
pequeas tomas de leche diluida con
suplementos nutritivos; estas tomas se van
incrementando durante 2 semanas hasta llegar
a administrar una leche rica en energa con
suplementos cuando el paciente entra en la
fase de crecimiento rpido.

Se ha recomendado la administracin sistemtica de


antibiticos como trimetoprima-sulfametoxazol.
Una vez iniciado el Tx. el paciente puede perder peso
durante algunas semanas debido a la disminucin
del edema, sea este evidente o no. Las enzimas
sricas e intestinales vuelven a la normalidad y
mejora la absorcin intestinal de las grasas y las
protenas .