ESPIROMETRA

C L N I C A D E L A PA RAT O R E S P I RAT O R I O
V I C T O R E D UA R D O B A H E N A
LVA R E Z
UMSNH SECCIN 10
D R. I G N AC I O L P E Z V I L L A S E O R

Qu es?
Prueba que estudia el funcionamiento pulmonar,
analizando en circunstancias controladas, la magnitud
absoluta de los volmenes pulmonares y la rapidez con
que el paciente es capaz de movilizarlos.
La prueba espiromtrica ms comn requiere que la
persona exhale tan fuerte como pueda, despus de haber
realizado una inspiracin profunda.
El esfuerzo del paciente se denomina maniobra
espiratoria forzada.

Espirometra
.

Indicaciones
Sntomas: Disnea, sibilancias, tos, dolor torcico.
Signos: Espiracin alargada, cianosis, hiperinsuflacin,
disminucin de ruidos respiratorios.
Cribado de pacientes: Fumadores, exposicin laboral a
inhalantes.
Monitorizacin de tratamientos respiratorios
Valoracin pronstica y seguimiento de
enfermedades respiratorias
Evaluacin de discapacidades
Estudios epidemiolgicos
Valoracin preoperatoria

Contraindicaciones
ABSOLUTAS:
Neumotrax
Angina inestable
Desprendimiento de retina
Tb pulmonar activa
Falta de colaboracin
Cualquier condicin que impida la movilizacin del trax
RELATIVAS:
Intolerancia a las boquillas
Traqueotoma

Recordando
VOLMENES PULMONARES:
Volumen Corriente: 500 ml
Aire que se inspira o se espira en una respiracin normal.
Volumen de Reserva Inspiratoria: 3,000 ml
Volumen adicional de aire que se puede inspirar despus de
un VC normal cuando la persona inspira con fuerza plena.
Volumen de Reserva Espiratoria: 1,100 ml
Volumen adicional de aire que se puede espirar
forzadamente despus de un VC normal.
Volumen Residual: 1,200 ml
Volumen de aire que queda en los pulmones despus de la
espiracin ms forzada.

Recordando
CAPACIDADES PULMONARES:
Capacidad Inspiratoria (VC+VRI): 3,500 ml
Cantidad de aire que una persona puede inspirar.
Capacidad Residual Funcional (VRE+VR): 2,300 ml
Cantidad de aire residual en los pulmones al final de una
espiracin normal.
Capacidad Vital (VRI+VC+VRE): 4,600 ml
Cantidad mxima de aire que puede expulsar una persona
despus de llenar antes los pulmones hasta su mxima
dimensin y de espirar la mxima cantidad.
Capacidad Pulmonar Total (CV+VR): 5,800 ml
Volumen mximo con el que se pueden expandir al mximo
esfuerzo posible los pulmones.

Tipos de Espirometra
Espirometra Simple: Consiste en solicitar al paciente
que, tras una inspiracin mxima, expulse todo el aire
durante el tiempo que necesite.

Tipos de Espirometra
Espirometra Forzada: Se le pide al paciente que tras una
inspiracin mxima, expulse todo el aire durante el
menor tiempo posible.
Ms til, permite establecer diagnsticos.
Curvas Volumen Tiempo
Curvas Flujo - Volumen

Tipos de Espirometra

Tipos de Espirometra

Criterios de calidad
Paciente sentado, sin ropa que comprima.
Pinza nasal.
La espiracin forzada debe durar como mnimo 6 seg y
sin pausas.
3 curvas satisfactorias, mximo 8 intentos.
Diferencias entre las 3 curvas en CVF y FEV1 inferiores a
0,150 L

Principales Parmetros
Espiromtricos
Capacidad Vital Forzada (CVF)
Es el mximo volumen de aire que puede espirar un
individuo despus de una inspiracin mxima.
Indicador del tamao pulmonar.
Disminuir en todas las enfermedades en que exista
disminucin del volumen pulmonar funcional (enfermedades
restrictivas), por relleno o colapso alveolar, por aumento de
la rigidez de las paredes alveolares o por otros mecanismos.
Similar a la CV

Principales Parmetros
Espiromtricos
Volumen espiratorio forzado del primer segundo
(VEF1)
Volumen de aire que se espira en el primer segundo de la
maniobra.
El valor absoluto de VEF1 es dependiente de dos factores:
De la existencia de obstruccin bronquial.
Del tamao pulmonar, ya que los individuos con mayor CVF
tendrn un mayor VEF1.

Un valor absoluto de VEF1 inferior a lo normal puede

deberse a la existencia de obstruccin de las vas areas o a
una enfermedad restrictiva, que disminuya el volumen
pulmonar, aunque no exista obstruccin.

Principales Parmetros
Espiromtricos
VEF1/CVF
Los individuos normales espiran durante el primer segundo
entre un 70 y 80% de la CVF.
Una relacin VEF1/CVF menor que lo esperado indica
obstruccin de las vas areas.
Los pacientes con enfermedades restrictivas tienen una
cada proporcional de la CVF y del VEF1, por lo que la
relacin entre ambos parmetros se mantiene dentro de los
lmites normales

Principales Parmetros
Espiromtricos
Flujo Espiratorio Mximo (FEM) o Peak Flow (PEF)
Corresponde al flujo mximo conseguido durante la
maniobra de espiracin forzada.
Dependiente del esfuerzo
De gran ayuda para el seguimiento clnico del asma

Ejercicio Rpido
Paciente Masculino
Edad: 22 aos
Talla: 175 cm
Puedes calcular sus valores tericos?
FVC
FEV1
FEV1/FVC

Ejercicio Rpido
Paciente Masculino
Edad: 22 aos
Talla: 175 cm
Puedes calcular sus valores tericos?
FVC = (,0678*175) - (,0147*22) - 6,0548 = 5,4868 L
FEV1 = (,0514*175) - (,0216*22) 3,9548 = 4,565 L
FEV1/FVC = 4,565 / 5,4868 = 0,8319

Patrones Espiromtricos
PATRN RESTRICTIVO
PATRN OBSTRUCTIVO
PATRON MIXTO (U OBSTRUCTIVO CON CVF
DISMINUIDA)

Interpretacin

Patrn Obstructivo
Se caracteriza por una relacin FEV1/FVC < 0,7
La morfologa de la curva flujo/volumen muestra:
Tras la aparicin de un PEF que puede ser normal o estar reducido.
Una cada brusca.
Una notable incurvacin de concavidad hacia arriba.
Retardo en la cada.
Causas Frecuentes:
Tumores farngeos y larngeos
Cuerpos extraos
Compresin extrnseca
Asma
EPOC
Fibrosis Qustica
Bronquiolitis

Patrn Restrictivo
Se define por una FVC < 80%
Relacin FEV1/FVC normal o aumentada (> 0,85).
La morfologa de la curva flujo/volumen muestra:
Disminucin global de su tamao con una morfologa
normal.
Reduccin de los volmenes pulmonares.
Curva flujo/volumen muy picuda, debido a la disminucin
de la CVF con unos flujos normales o incluso elevados.

Patrn Restrictivo
Causas Frecuentes:
Enfermedades con compromiso alveolar
Edema pulmonar
Neumonas alveolares
Atelectasias
Reseccin pulmonar
Enfermedades intersticiales
Edema pulmonar
Neumonitis infecciosas, txicas, inmunolgicas
Alveolitis fibrosantes
Neumoconiosis
Lesiones que ocupan espacio intratorcico
Tumores
Quistes, bulas
Derrame pleural
Neumotrax
Enfermedades que afectan la pared torcica
Cifoescoliosis
Traumatismos
Toracoplastas
Fibrotrax
Enfermedades neuromusculares
Miopatas
Polineuritis
Enfermedades extrapulmonares
Obesidad
Ascitis

Patrn Mixto
Se mezclan caractersticas de los dos patrones
anteriormente comentados: FEV1/FVC < 0,7
80%

FVC <

Para conocer con ms precisin el grado de alteracin de

cada componente utilizaremos los volmenes pulmonares
estticos.
La morfologa de la curva flujo/volumen muestra:
Pico menor.
Menor duracin.
La morfologa de la curva volumen/tiempo muestra:
Ascenso ms lento de lo normal.
Volumen total tambin disminuido.

Listos?

Qu patrn
reconoces?

Obstructivo leve

Qu patrn
reconoces?

Restrictivo

Qu patrn
reconoces?

Normal

Qu patrn
reconoces?

Mixto

Qu patrn
reconoces?

Obstructivo

Bibliografa
Guyton & Hall Tratado de Fisiologa Mdica 12 Edicin,
Elsevier Espaa, 2011.
Universidad Catlica de Chile Evaluacin Funcional de la
obstruccin de las vas areas, Espirometra
http://escuela.med.puc.cl/publ/modrespiratorio/Mod4/EspiroEspirometria.html

F.J. lvarez Gutirrez, V. Barchiln Cohen, F. Casas Maldonado, et

al. Consensus Document for the Spirometry in Andaluca
SEMERGEN ELSEVIER Vol. 35. Nm. 09. Noviembre 2009