Dra.

Tania Corpeo Olivas

Pediatra Neonatologa
Mster en vih
Julio 2014

Embarazo,
Parto y
Lactancia

Ao 2008:

6.5%

Ao 2009:

9.5%

Ao 2010:

6.0%

Ao 2011:

3.0%

La

carga viral, terapia antiretroviral,

disminuye el riesgo.
Prematuridad, especialmente menor de 32
sem.
Mala situacin clnica de la madre
Ruptura de membranas mayor de 8 horas.
Tipo de parto: el vaginal mayor riesgo.
Sangrado durante el parto.
Infeccin concomitante del tracto genital.

Utilizar las
precauciones
universales de manejo
de sangre o cualquier
otro producto
contaminante al igual
que en todos los
nacimientos.
Reanimacin neonatal
segn normas
nacionales y el
programa de la
Academia americana
de Pediatra.

Aplicar profilaxis oftlmica y umbilical como

todo nacimiento.
Debe aplicarse vitamina K previa
eliminacin de cualquier secrecin o sangre
del sitio de puncin(Bao minucioso). Debe
aplicarse en sala de neonatologa.
No realizar lavado gstrico de rutina.
No aplicar BCG, esta se aplicara en C/Ext,
luego de obtener el primer ADN Negativo.

El ingreso a cualquiera
de las Unidades de
Neonatologa, se har
de acuerdo a normas
establecidas, segn
peso y estado clnico.
Al ingresar, se debe
realizar bao con
agua tibia, remover
sangre y secreciones
del cuerpo y cuero
cabelludo.

El ingreso a cualquiera de las unidades,

ser segn complejidad clnica, no debe
haber salas exclusivas para esta infeccin,
deben aplicarse las precauciones
universales que se aplican a todo paciente.
No se deben identificar expedientes, cunas
o camas con seales referentes al VIH o
SIDA.
Debe respetarse la privacidad y brindarle a
la madre la oportunidad de estar con su
bebe aunque no lo amamante.

Hemograma con recuento de plaquetas

Examen de orina completo
Perfil heptico, renal, lipidico y glicemia.
Exmenes para descartar TORCH
Fondo de ojo por sospecha de retinitis
Ecografa cerebral
Rx de crneo y huesos largos en coinfeccin
con Sfilis.

Madre con TAR y carga viral

indetectable al momento del
parto.

Zidovudina (AZT)por 4
semanas.

Madre diagnosticada a finales del

embarazo o en el parto, sin
tiempo para TAR.

AZT mas Lamivudina (3TC) desde

el nacimiento hasta completar 4
semanas.
Y Nevirapina 3 dosis durante la
primera semana de vida.

Madre con TAR y carga viral

mayor de 50 copias por ml.

AZT mas 3TC por 4 semanas

desde el nacimiento.
Y Nevirapina, 3 dosis durante la
primera semana de vida.

Madre con TAR y carga viral

indetectable al momento del
parto.

AZT por 4 semanas.

Madre diagnosticada a finales del

embarazo o en el parto, sin
tiempo para TAR.

AZT por 4 semanas

Nevirapina (NVP), dosis nica
intraparto a la madre( al menos 2
horas antes del nacimiento) o al
Recin nacido.

Madre con TAR y carga viral

mayor de 50 copias por ml.

AZT por 4 semanas.

NVP, dosis nica a la madre(al
menos 2 horas antes del
nacimiento) o al Recin nacido.

Zidovudina

Dosis

Efectos
secundarios

10 mg/ 1 ml
Iniciar en las primeras 6
horas de vida.
Completar 4 semanas

RN mayor o igual a 35
semanas.
Oral:4mgk cada 12 horas.
IV: 1,5mgk cada 6 horas.

Anemia
Neutropenia
Reversible al suspenderla.

RN entre 30 y menor de
35 semanas.
Oral:2mgk cada 12 horas
primeras 2 semanas y luego
2mgk cada 8 horas las otras
2 semanas.
IV: 1.5mgk cada 12 horas.
RN menor de 30
semanas.
Oral:2mgk cada 12 horas
IV: 1,5mgk cada 12 horas

Lamivudina (3TC)
10 mg/ml
Iniciar junto con AZT
Mantener por 4
semanas.

Oral: 2mgkg cada 12

horas.
No existe preparacin
IV.
Las dosis en pre
trmino no han sido
establecidas.

Rx. Adversas:
Anemia
Neutropenia
Sntomas
gastrointestinales.

Nevirapina (NVP)
10mg/ml
Administrar en las
primeras 12 horas de
vida.
Si la madre reciba NVP
en su terapia, dar la
primera dosis a las 48
horas de vida.

Oral: 1 dosis en las

primeras 48 horas de
vida, 2 dosis 48 hrs.
despus de la primera y
3 dosis 96 horas
despus de la segunda.
La dosis es a
4mgkgdosis, luego de la
tercera dosis, suspender.
No existe preparado IV

Neutropenia
Hipertransaminemia

Cuando uno de los

exmenes se reporte
positivo, de inmediato se
repite el examen y si se
confirma, se enva al
Hospital infantil.
Si los reportes son
negativos, se suspende T.
sulfa.
Se envia ELISA entre 15 y 18
meses, este es el examen
definitivo para dar alta.

Inmunizaciones

BCG, no debe
aplicarse.
Vacunas como
sarampion y varicela,
con CD4 mayores de
25%.
Cumplir calendario
vacunal nacional.

Edad

2010

2013

Menor de 2 aos

Tratar a todos

Menores de 2 aos
una prioridad

De 24 a 59 meses

Iniciar TAR con CD4

menor o igual a 750
cel/mm3 o menor del
25%.

Tratar a todos.
Como prioridad:
menores de 2 aos o
nios en estadio 3 o 4
de la OMS o CD4
menor o igual de 750.

De 5 aos y mas.

Iniciar TAR con CD4

menor o igual a 350.

Iniciar TAR con CD4

menor o igual a 500.
(igual que en adulto).
Con prioridad los
nios que tengan
menos de 350 cels.

Menores de 3aos

Primer esquema

Esquema
alternativo

ABC o(AZT)

AZT(o ABC)
t 3TC t NVP.

Mas 3TCtLPV/r
Mayor o igual a 3
aos

ABC t 3TC t EFV

ABCt3TCtNVP
AZTt3TCtEFV(o NVP)
TDFt3TC(o FTC)t EFV
(o NVP)

La carga viral se recomienda como mtodo

de seguimiento para diagnosticar el fracaso
teraputico.
Si la carga viral no esta disponible, el
recuento de CD4 y el monitoreo clnico
deben ser usados para diagnosticar el
fracaso.

Guas de manejo para la exposicin vertical al VIH

en nias, nios y adolescentes. Nic. 2008
Rev Chil Nutr Vol. 33, Suplemento N2,
Noviembre 2006, pags: 334-341
Informe Ministerio de sanidad de Espaa 2009.
Maestra Actualizacin en VIH, Campus Esther,
Universidad Rey Juan Carlos Espaa. 2012.
El uso de medicamentos antiretroviricos para el
tratamiento y la prevencin de la infeccin por el
VIH. OMS 2013.
Documento de consenso para el seguimiento de
la infeccin por el VIH con relacin a la
reproduccin, el embarazo y prevencin de la
transmisin vertical.