APEGO: Definicin,

Caractersticas y
Psicopatologa.
Ps. Andrea Karstulovic Madriaga
Diplomada en Promocin de Apego
Seguro PUC

Contenido
1.
2.
3.
4.
5.

6.
7.
8.

Definicin de Apego
Caractersticas del Apego
Construccin de la relacin de Apego
Clasificaciones del Apego
Factores protectores y de riesgo para la salud
mental infantil.
Psicopatologa del Vnculo o del Apego
Instrumentos de Evaluacin del Apego
Promoviendo Apego Seguro

Apego
Vnculo afectivo que el beb forma con
sus cuidadores, con el fin de obtener
proximidad para as sentirse protegido
fsica y emocionalmente asegurando su
supervivencia.
Una relacin afectiva no es lo mismo que
una relacin de apego.

Caractersticas del Apego

Para construir un relacin de apego se necesita

de un vnculo estable, continuo y constante, lo
que implica compartir experiencias afectivas
frecuente y repetidamente.
Reciprocidad: El beb busca interactuar con su
cuidador desde el nacimiento y el cuidador
siente una gran necesidad de cuidar y proteger
al beb.

Caractersticas del Apego

Respuesta sensible: Es la capacidad del

cuidador para adaptarse a la conducta del beb
a travs de la modificacin de su propia
conducta para satisfacer sus necesidades
fsicas y emocionales. Se desglosa en cuatro
pasos: darse cuenta, interpretar, responder
adecuadamente y responder de forma
oportuna.

Caractersticas del Apego

Las conductas de apego (bsqueda de cercana

fsica) se activan cuando el beb, nio o
persona se encuentra en una situacin de estrs,
por ejemplo: hambre, fro, enfermedad, miedo,
sentimientos de rechazo, abandono, etc.
Las conductas de apego estarn dirigidas hacia
aquel cuidador que el beb, nio o persona
considere ms apto para satisfacer su necesidad
fsica o emocional.

Cmo se construye una relacin de

apego?
1.

Bases Neurobiolgicas del Apego:

A partir del tercer trimestre del embarazo comienza a
madurar en forma acelerada ciertas estructuras especficas
del cerebro que le permitirn al recin nacido interactuar
activamente con su cuidador a travs de la mirada, el olfato,
el tacto, la audicin y el gusto.
Ocitocina y Vasopresina: Neurohormomas del Apego. La
recepcin de Ocitocina/Vasopresina produce la liberacin de
Dopamina, la cual est encargada del circuito de la
gratificacin (goce). Adems, participa en las emociones de
motivacin, optimismo y activa conductas prosociales.

 Estmulos liberadores de Ocitocina:

Caricias, regaloneos, abrazos, ser tomado en brazos, besos.

Estmulos tctiles clidos.
Estmulos olfativos, visuales de alto contenido afectivo.
Estmulos psquicos (imgenes, pensamientos).
Contencin emocional, confortamiento.
Vivencias sociales positivas con alto contenido emocional.
Bao de tina, comida atractiva, contacto con la naturaleza.
Experiencias espirituales o estticas.

Cmo se construye una relacin de

apego?
2.

Interacciones vinculares del da a da.

Interaccin Visual
Interaccin Vocal
Interaccin Tctil
Interaccin Afectiva
Interaccin de Sostn

Cmo se construye una relacin de

apego?
3- Capacidad de Mentalizacin:
Es la habilidad para comprender la conducta de los
otros y de uno mismo a travs de la inferencia de
estados mentales. Ejemplos: si me como un
chocolate entiendo que lo hice por mi deseo de
comerlo, no porque el chocolate me pidi que me lo
comiera. Si mi hijo llora entiendo que llora porque
algo le pasa, no porque quiera molestarme.
Hacia los 4 o 5 aos, el nio adquiere una teora de
la mente o capacidad de mentalizacin.

Clasificaciones del Apego segn

Ainsworth (1969)
1.

2.

3.

Apego Seguro: El nio protesta ante la separacin con su

figura de apego, pero se tranquiliza fcilmente cuando sta
aparece sin rechazarla. El nio seguro suele tener conductas
exploratorias con normalidad en presencia de la figura de
apego y establecen relaciones de confianza con extraos.
Apego Ansioso-Evitante: El nio parece poco afectado
cuando se produce la separacin con su figura de apego,
dando la impresin de independencia. Su conducta
exploratoria permanece en ausencia de la figura de apego.
Su contacto con extraos es frecuente soliendo ignorar a la
figura de apego cuando vuelve.
Apego ansioso-resistente o ambivalente: Son nios que se
muestran muy perturbados, con gran ansiedad o agitacin
durante la separacin de su figura de apego. Cuando buscan
consuelo lo hacen de forma ambivalente: apego excesivo o
rechazo. Gran resistencia al consuelo.

Clasificaciones del Apego segn

Main y col. (1988)
1.

Apego Desorganizado/Desorientado: Los nios con este

tipo de apego suelen presentar conductas desorganizadas y
muestran confusin cuando se produce la separacin de la
figura de apego, no presentan estrategias para buscar confort
ante el estrs y su apego es ambivalente y evitativo.

Clasificaciones del Apego segn

Belsky & Rovine (1987)

Grupo A: Apego inseguro evitativo

A1: Muy evitativo
A2: Ignorancia neutra

Grupo B: Apego seguro

B1: Seguro-reservado
B2: Seguro
B3: Muy seguro
B4: Seguro-dependiente

Grupo C: Apego inseguro ansioso-ambivalente

C1: Ambivalente hostil
C2: Ambivalente pasivo

Grupo D: Apego inseguro desorganizado

Factores protectores y
riesgo para la salud
mental infantil y el
desarrollo integral

Factores de Riesgo Biolgicos en el

nio

Prematuridad Extrema (menos de 28 semanas).

Partos mltiples.
Malformaciones, Dismorfias y Estigmas
corporales.
Daos genticos y cromosmicos evidentes al
nacer.
Nio de temperamento difcil.
Sexo no deseado.

Factores ambientales

Escasas o nulas redes sociales: pobreza,

cesanta, problemas habitacionales,
aislamiento geogrfico, no acceso a educacin
o salud, malos vecindarios, violencia dentro de
la comunidad.
Estrs laboral: jornadas de trabajo muy
extensas, trabajos cargados de responsabilidad,
inestabilidad laboral, trabajo primero que la
familia.

Problemas de Salud Mental en los

cuidadores
Alcoholismo y drogadiccin.
Antecedentes de depresin, Depresin
postparto.
Sndrome de Estrs Postraumtico.

Estrs Interpersonal
Padres con historias de maltrato y/o
negligencia en la infancia.
Embarazo adolescente.
Separaciones y divorcios.
Muerte de una persona significativa.

Factores Protectores (Resiliencia)

Redes de Apoyo: familiares, amistades,
sociales.
Temperamento.
Buena experiencia en la infancia.
Saber pedir ayuda.
Flexibilidad y adaptabilidad a los
cambios.

Psicopatologa del vnculo

1.
2.
3.
4.
5.

Apego Seguro
Apego Inseguro Ansioso-Ambivalente
Apego Evitativo
Apego Desorganizado
Trastorno reactivo de apego o del vnculo de
la infancia o niez. A) tipo inhibido, b) tipo
desinhibido.

Trastorno reactivo de apego o del

vnculo de la infancia o niez.

Se trata de una ruptura de los vnculos afectivos del

nio. Lo que le lleva a no ser capaz de crear lazos
afectivos con las personas de su alrededor.
Se produce antes de los cinco aos y se asocia al
cuidado inadecuado, a una desatencin de las
necesidades emocionales y fsicas bsicas del nio.
En algunos casos, se asocia a cambios frecuentes en
la persona encargada del cuidado del nio. Con lo que
es frecuente que se de en nios adoptados.

a) Tipo Inhibido

El nio constantemente falla al iniciar o

responder a casi cualquier interaccin social en
un nivel adecuado a su desarrollo.
El nio muestra un patrn de respuestas
excesivamente inhibidas, hipervigilantes o
altamente ambivalentes (p.e. mirada
congelada, incomodidad constante, o una
mezcla entre evitacin y acercamiento)

b) Tipo Desinhibido

Hay un patrn de apegos difusos.

El nio muestra una sociabilidad
indiscriminada o una falta de selectividad al
elegir figuras de apego.

Sntomas

Muestra conductas autodestructivas y destructivas.

Falta de sentimientos de culpa y remordimiento.
Negacin a contestar preguntas simples.
Negacin de la responsabilidad, siempre culpa a otros.
Contacto visual pobre.
Desafiante y quiere controlar la situacin.
Conductas antisociales.
Falta de pensamiento de causa y efecto.
nimo inestable.
Alegaciones falsas de abuso.
Comportamientos sexuales inadecuados.
Exigencias inapropiadas hacia otras personas.
Malas relaciones con los compaeros.
Manipulador, superficialmente manipulador y atractivo.
Falta de control de impulsos.
Preocupaciones con sangre y fuego.

Instrumentos para evaluar el apego

Escala Massie-Campbell: Fue diseada para ser usada en

forma rpida en el control peditrico. Puede ser aplicada en
cualquier situacin en que el cuidador principal e hijo se
encuentren juntos. La condicin ideal de observacin es
durante y despus de un momento de estrs.
Evala 5 niveles de interaccin que se relacionan con la
conducta de apego:
Mirada
Vocalizacin
Sostn
Afecto
Proximidad
Estos se distribuyen a travs de la escala en puntajes de 1 a 5

Instrumentos para evaluar el apego

Care-Index: Evala la interaccin del cuidador con

el nio. Se filman 5 minutos de juego libre. Se
evalan las siguientes caractersticas:

Expresiones faciales
Expresiones vocales
Posicin y contacto corporal
Expresiones de afecto
Ritmo de la toma de roles
Control
Tipo de actividad

Categoras del Care-Index

Del cuidador

Sensible
Controlador
No responsivo

Del nio

Cooperativo
Complacientecompulsivo
Difcil
Pasivo

Promoviendo Apego Seguro

La importancia de generar estrategias para
promover Apegos Seguros dentro de los
proyectos residenciales.

Evaluacin del apego cuidadoras-nios

Capacitaciones
Interacciones Guiadas
Trabajo en sala
Estimulacin temprana

Bibliografa

John Bowlby
Peter Fonagy
Felipe Lecannelier
Amanda Cspedes
Mario Marrone
Jorge Barudy
Jon Allen
Patricia Lieberman
Niels Peter Rygaard
www.fundacionsanjose.cl