LACTANCIA ARTIFICIAL Y

ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
Dr. Pedro E. San Martn Howard

La mejor forma
de alimentar un
recin nacido y
lactante es la
lactancia
materna

JUSTIFICACION
Equilibrio de nutrientes
Cantidad de minerales y
oligoelementos
Aporte de pre y probiticos
Inmunidad pasiva. Clulas
Higiene
Razones sicolgicas

RECOMENDACIONES ESPGHAN - AAP

Lactancia materna es el mejor alimento
para el recin nacido y lactante
Si no es posible se aconseja frmula
infantil
Alimentacin complementaria debe
iniciarse a partir del 4to al 6to mes de vida
(valorar maduracin y estado nutricional)

COMPOSICION DE LAS
FORMULAS INFANTILES

TABLA 1 RECOMENDACIONES ENERGETICAS

Trimestre
Primer

Kcal/kg/da

peso/kg

cc/leche/3-4 h

110-120

3.4

60, 90, 120

4.5

90, 120, 150

5.3

140, 160

Segundo

100-110

6.5

180, 210

Tercer

90-100

7.6

210, 240

Cuarto

80-90

9.5

240

DISTRIBUCION ENERGTICA

El equilibrio energtico ideal de los

nutrientes es:
Protenas
Grasas
Hidratos de carbono

10 %
35 %
55 %

 Leche materna es el estndar de oro

Difcil de imitar porque:
Es cambiante a lo largo del da
Es cambiante a lo largo de la tetada
Es cambiante a lo largo de la lactancia

Primer problema: Cronologa de

la secrecin lctea
Industria de sucedneos de leche
materna ha creado frmulas lcteas para
prematuros, de inicio, de continuacin,
primer semestre, segundo semestre,
crecimiento

Segundo problema: Protenas

Cuatro conceptos fundamentales

Primero: ser de buena calidad. Debe

contener los 10 aminocidos esenciales
(metionina, valina,leucina, isoleucina,
lisina, cistina, histidina, treonina,
triptofano, fenilalanina) en secuencia
adecuada y algunos semiesenciales
(taurina y arginina).

Segundo problema: Protenas

Cuatro conceptos fundamentales

Segundo: Contenerlos en cantidad

adecuada
1.2
gr/kg/da
1.8-2.8 gr/100Kcal
0.8-1 gr/kg/da

Fomon, 1991
ESPGHAN
Leche materna

Segundo problema: Protenas

Cuatro conceptos fundamentales

Tercero: Al ingerirlas inducir en sangre un

aminograma similar al lactante alimentado
con Lactancia Materna
LV Protena srica 18 %
Casena
82 %
Se propugna
PS
60 % 70 % 50 %
Casena
40 % 30 % 50 %

Segundo problema: Protenas

Cuatro conceptos fundamentales

Cuarto: Que incluya nivel de triptofano

adecuado
Precursor de serotonina.
Neuro trasmisor cuyo dficit provoca
alteracin en los patrones del sueo

Tercer problema: Lpidos

Aproximarse al acidograma de la leche materna
Aporte 4.4 a 6 gr por 100Kcal del total energtico
diario
Fuentes: aceite de soya, girasol, oliva, etc.
Los Aa esenciales (linoleico, linolenico) y los acidos
graso poliinsaturados de cadena larga
(araquidnico, decosa hexaenoico) esenciales para
crecimiento somatico y del SNC del prematuro
Su suplementacin es indiferente en el recien
nacido a termino

Tercer problema: Lpidos

cido palmtico en posicin beta del
triglicrido para que no haya palmtico
libre
AP al reaccionar con cationes Ca y Mg
produce jabones y heces de consistencia
dura
Al menos 45 a 50 % (LM 75 % LV 13 % )
disminuye la esteatorrea y la cantidad de
jabones.

Cuarto problema: Carbohidratos

Azcar mayoritario es la lactosa

Disposicin espacial (Ismero)
LM. Cis
LV . Trans

ESQUEMA DE ALIMENTACION EL PRIMER AO DE VIDA

Meses

8 horas

12 horas

16 horas

20 horas

24 horas

4 horas

0a4

LM o L1

LM o L1

LM o L1

LM o L1

LM o L1

LM o L1

4a5

LM o L1-2

LM o L1-2

Papilla de frutas

LM o L1-2

LM o L1-2

Optativo

5a6

L2 harina s/g

Pur verduras

Papilla de frutas

L2

Optativo

Optativo

7a8

L2 harina c/g

Pollo o res

Papilla de frutas

L2

Optativo

Optativo

8a9

L2 harina c/g

Pollo o res

L2 papilla frutas

Pescado L2

Optativo

Optativo

10 a 12

L2 harina c/g

Pollo o res

L2 papilla frutas

Pescado, huevo L2

Optativo

Optativo

RECOMENDACIONES PARA UNA BUENA

ALIMENTACION DE UN LACTANTE

Lactancia materna exclusiva, si es posible

hasta el 4to a 6to mes
Si no es posible Lactancia materna o
frmula de inicio (L1)
Frmula de continuacin (L2) desde 4to a
6to mes hasta 2 a 3 aos

RECOMENDACIONES PARA UNA BUENA

ALIMENTACION DE UN LACTANTE
De los 6 a 12 meses aporte de leche debe
ser 500 cc al da
Leche de vaca entera y derivados se
ofrecern despus de los 12 meses
Iniciar gluten despus del 6to mes
Aporte de 400 UI/da de vitamina D

RECOMENDACIONES PARA UNA BUENA

ALIMENTACION DE UN LACTANTE
Secuencia de introduccin de alimentos
Frutas
5to mes
Pollo
5to a 6to mes
Res
6to al 7mo mes
Pescado
8vo mes
Huevo-yema cocida
9no al 10mo mes
Huevo-clara cocida
11mo al 12mo mes

RECOMENDACIONES PARA UNA BUENA

ALIMENTACION DE UN LACTANTE
Los cambios de alimentacin e
introduccin de nuevos alimentos se
harn poco a poco.
El cambio de un sabor a otro requiere a
veces ofertas repetidas para su
aceptacin

RECOMENDACIONES PARA UNA BUENA

ALIMENTACION DE UN LACTANTE
Alimentos no recalentados ni preparados
ms de 8 a12 horas antes de ser
consumidos por el nio
Tener cuidado extremo con las medidas
higinicas durante el primer ao de vida