MEDICINA LEGAL Y

PERITAJE MEDICO
FORENSE
Dr. William Alfredo Blasco

Definicin.

La medicina forense, tambin denominada medicina legal, jurisprudencia

mdica o medicina judicial, es una rama de la medicina que determina la
causa de muerte mediante el examen de un cadver. Estudia los aspectos
mdicos derivados de la prctica diaria de los tribunales de justicia, donde
actan como peritos. El mdico especialista en el rea recibe el nombre de
mdico legista (de latn legis, "ley") o mdico forense.

La Medicina Forense: Es una disciplina de aplicacin de conocimientos

cientficos, de ndole fundamentalmente mdica, para la resolucin de
problemas biolgicos humanos que estn en relacin con el Derecho.

Estudia los efectos de hechos que pueden ser delictivos o no, para aportar al
juzgador las pruebas periciales de carcter mdico legal. Prueba
eminentemente tcnico-cientfica, de suma importancia en la poca actual en
pleno desarrollo cientfico de la investigacin judicial.

tica Mdica.
Es el conjunto de normas que debe de seguir el
mdico en el ejercicio de su profesin, en sus
relaciones con la sociedad, los poderes pblicos,
los enfermos y los colegas.

Ejercicio de la profesin

Curanderismo.
Autor:
Acto:

Sin ttulo, sin autorizacin, se excede en el ttulo.

Anunciar, prescribir, administrar, aplicar.

Habitualidad:
Gratuidad

Delito no aislado sino permanente.

o no del acto.

Charlatanismo.
Autor:
Acto:

Con ttulo o autorizacin en el arte de curar.

Promesa de curar a plazo fijo mediante mtodos secretos

e infalibles.

Responsabilidad Mdica.
Es la obligacin que tiene todo mdico de responder
por las consecuencias perjudiciales de sus actos
profesionales.

Formas de responsabilidad mdica.

Con intencin criminal (dolo).
Actos ajenos a la profesin (homicidio simple).
Actos delictuosos aprovechando la situacin de mdico
(eutanasia).
Actos delictuosos agravados por la situacin de mdico (aborto).
Sin intencin criminal:
Imprudencia: actuando con precipitacin, sin criterio ni sentido
profesional.
Impericia: actuando con ausencia demostrada de bsicos
conocimientos profesionales.
Negligencia: actuando con falta de constancia y celo profesional.

Secreto Mdico.
Artculo 46. Ley del ejercicio de la medicina de Venezuela
Todo aquello que llegare a conocimiento del mdico con motivo o
en razn de su ejercicio, no podr darse a conocer y constituye el
secreto mdico. El secreto mdico es inherente al ejercicio de la
medicina y se impone para la proteccin del paciente, el amparo y
salvaguarda del honor del mdico y de la dignidad de la ciencia. El
secreto mdico es inviolable y el profesional est en la obligacin de
guardarlo. Igual obligacin y en las mismas condiciones se impone
a los estudiantes de medicina y a los miembros de profesiones y
oficios paramdicos y auxiliares de la medicina.

Peritaje Medico Legal

Perito definicin (RAE)

Del lat. pertus.
adj. Experto o entendido en algo. Es muy perito
en estos temas. (sinnimo Especialista)

Cdigo Orgnico Procesal Penal

Artculo 223.
El Ministerio Pblico realizar u ordenar la prctica de experticias
cuando para el examen de una persona u objeto, o para descubrir o
valorar un elemento de conviccin, se requieran conocimiento o
habilidades especiales en alguna ciencia, arte u oficio.
El o la Fiscal del Ministerio Pblico, podr sealarle a los o las peritos
asignados, los aspectos ms relevantes que deben ser objeto de la
peritacin, sin que esto sea limitativo, y el plazo dentro del cual
presentarn su dictamen

Cdigo Orgnico Procesal Penal

Artculo 224.
Los o las peritos debern poseer ttulo en la materia relativa al asunto
sobre el cual dictaminarn, siempre que la ciencia, el arte u oficio estn
reglamentados. En caso contrario, debern designarse a personas de
reconocida experiencia en la materia.
Los o las peritos sern designados o designadas y juramentados o
juramentadas por el Juez o Jueza, previa peticin del Ministerio Pblico,
salvo que se trate de funcionarios adscritos o funcionarias adscritas al
rgano de investigacin penal, caso en el cual, para el cumplimiento de
sus funciones bastar la designacin que al efecto le realice su superior
inmediato.

Artculo 1. Todo Mdico-cirujano se considera adjunto al

Juzgado de demarcacin en que resida, y acudir al llamamiento
del Juez, a menos que motivo legtimos se lo impidan.
Artculo 2. La citacin del mdico la har el Juez por escrito; si
el citado se excusare, lo har en la misma forma. En este caso
ambos deben tener presente lo prescrito por el artculo 223 del
Cdigo Orgnico Procesal Penal
Cdigo de instruccin Medico-Forense

Tanatologa Forense
TANATOLOGA. ES LA CIENCIA MDICA, QUE
ESTUDIA TODOS LOS FENMENOS RELACIONADOS
CON LA MUERTE.

Muerte

Es la cesacin total y definitiva de las funciones vitales del

organismo. El cuerpo sin vida pierde 1 grado centgrado por
hora de temperatura. A las 4 horas termina de enfriarse y tiene
rigidez cadavrica.

El enfriamiento empieza inmediatamente pero la rigidez

empieza de 2 a 6 horas; a las 24 horas desaparece la rigidez, la
posiciones forzadas tienen movimiento al relajarse el cuerpo.

Los procesos de la muerte sirven para determinar cuanto

tiempo tiene de haber fallecido.

Proceso de la Muerte
Utilidad confirmar definitivamente la muerte. Sirve para
darnos una aproximacin de la hora de la muerte. Son 4:

Enfriamiento

Rigidez Cadavrica

Livideces o hipostasias

Putrefaccin.

Estos se aceleran o se retrasan en base al clima, medio

ambiente a la vestimenta, a la causa de la muerte etc.

Enfriamiento
Comienza inmediatamente, es un fenmeno
fsico descendiendo la temperatura del cuerpo hasta
ser igual a la del medio ambiente. El enfriamiento
inicia de media hora a 1 hora despus del
fallecimiento y alcanza su mximo entre las 16 y 18
horas despus del fallecimiento.

Rigidez cadavrica
de 2 a 6 horas quedndose en la posicin que
tenia a las 24 horas desaparece ponindose
flcido.

Livideces e Hipostasias cadavricas

circulacin pstuma o mancha de posicin

Ponerse morado en los sitios en donde se acumula la sangre

por gravedad. Cuando el corazn ya no bombea la sangre
presentara la tendencia por gravedad de dirigirse hacia las
partes mas decline del cadver.

Estas se aprecian como manchas de color rojo vinoso y

aparecen entre las 3 y 6 horas despus del fallecimiento
alcanzando su totalidad entre las 16 y 18 horas.

Estas manchas desaparecen con los cambios de posicin

del cadver y se producen de nuevo en el sitio mas decline
siempre y cuando estos movimientos se realicen dentro de las
primeras 12 horas del fallecimiento, ya que despus de este
tiempo estas manchas no podrn modificarse. No debern de
confundirse con los moretones o equimosis.

Putrefaccin
Se infla, huele feo, sale espuma por la boca sale liquido del
cuerpo se le paran las moscas. Es en base a cambios
qumicos o microbianos. Es la desintegracin de la materia
orgnica por la accin de ciertos microbios inicia a las 24
horas despus del fallecimiento presentara olor ftido
caracterstico manchas verde abdominal, cara de negro,
infiltracin de gases debajo de la piel, formacin de flictenas
y rotura de las mismas

Crono Tanatologa

Agona

Se define como un estado de lucha, entre la vida y la muerte. Se

perciben las cosas por los sentidos, mirada fija y despus el ojo pierde
brillo, nariz afilada por la perdida de sangre, piel sudorosa, palidez. Su
duracin depende de la enfermedad.

Es importante conocer el estado mental del agonizante (Grados de

inconciencia: Somnolencia, sopor, estupor, coma), para determinar si
esta capacitado mdicamente para dictar un acto volitivo.

Principales signos y sntomas de la agona: Son: El marcado deterioro

de las funciones vitales, que pueden llegar al sopor, estupor y estado de
coma.

tipos de muertes

MUERTE SBITA: Es la muerte que sobreviene inesperadamente, fuera

de toda causa violenta, en una persona que, ya por su estado de salud
aparente o por una enfermedad que no inspira temores inmediatos para
esperar un desenlace fatal. .

MUERTE REPENTINA: Es la muerte que se produce en forma rpida en

un individuo que sufre de una enfermedad, bien sea aguda o crnica, en
quien se espera su deceso

MUERTE APARENTE: Es un estado de inmovilidad corporal y de

insensibilidad absoluta y que puede ser confundida con un estado de
muerte real.

Certificado de Defuncin
Es un documento publico, demostrativo de la
muerte, y que sirve como instrumento para
codificar causas y nmeros de muerte, vital para la
toma de decisiones en los programas de salud y
control de enfermedades

Seccin VI Certificacin Medica

54 causa de muerte (asiente una en cada

lnea)
Traumatismo
Causa Directa

Enfermedad o estado
patolgico que produjo la
muerte directamente
Causa Antecedente
Estado morboso, si
existiera alguno que
produjera la causa
consignada arriba,
mencionndose en ultimo
lugar la causa bsica

a) Debido a (como consecuencia de)

Craneano

Cada desde 3 metros

b) Debido a (como consecuencia de)

Convulsin
c) Debido a (como consecuencia de)

Epilepsia
d) Debido a (como consecuencia de)

Inhumacin,
Inhumacin: procedimiento de dar sepultura a un
cadver, no se deber sepultar a un cadver antes de
las 24 horas despus de su fallecimiento esto con la
finalidad de prever la ocultacin de un delito o bien la
probabilidad de que este en muerte aparente solo se
sepulta antes de lo previsto, cuando se trate de una
enfermedad infecto contagiosa.

Exhumacin
Exhumacin: Procedimiento de extraer algn cadver del
sitio donde haba sido inhumado. Puede ser civil y judicial.
La civil se realiza regularmente a los 5 aos despus de la
muerte. La judicial se practicara lo ms pronto posible
siempre y cuando lo solicite la autoridad competente.
Indicaciones: No haberse practicad Necropsia, Necropsia
incompleta o a investigar todo aquello que sirva para un
proceso judicial.

LESIONES

LESIONES EN GENERAL.

Concepto:

Es toda alteracin de la salud o cualquier

otro dao que deja huella material en el
cuerpo humano, si estos efectos son
producidos por una causa externa.

Agentes Vulnerantes:

a) Agentes Mecnicos

b) Agentes Fsicos

c) Agentes Qumicos

d) Agentes Biolgicos

LESIONES EN GENERAL.

Agentes Mecnicos tipo Contundentes:

Los agentes contundentes son; objetos de formas

mltiples, con las superficies lisas o speras, bordes
regulares e irregulares y de consistencia blanda o
dura, que son impctados de forma violenta, contra el
cuerpo del individuo.

Accin activa: cuando el agente es impctado contra el

cuerpo.

Accin pasiva: cuando el cuerpo es el que se impcta

contra el agente.

LESIONES EN GENERAL.

Huellas de violencia fsica por agente

contundente:

a) Excoriaciones (raspones o abrasiones).

b) Equimosis (moretees).

c) Hematomas (chipotes).

d) Heridas contusas (anfractuosas).

e) Fracturas abrigadas / expuestas

(quebraduras).

f) Contusiones profundas.

g) Grandes machacamientos.

LESIONES EN GENERAL.

Agentes Mecnicos tipo Armas Blancas:

Los Agentes punzo cortantes son;

objetos o instrumentos que estn
provistos de bordes filosos o cortantes y
adems provistos de una punta.

LESIONES EN GENERAL.

Las huellas de violencia producidas por

los agentes punzo cortantes son:

a) Heridas punzantes.

b) Heridas cortantes.

c) Heridas punzo cortantes.

d) Heridas punzo contundentes.

e) Heridas corto contundentes

LESIONES EN GENERAL.

Agentes mecnicos tipo Armas de Fuego:

a) Proyectil nico

- orificio de entrada

- orificio de salida

- surco de rozn

b) Proyectiles mltiples

- orificios de entrada (concentrados o

dispersos)

- orificio de salida

LESIONES EN GENERAL.

Agentes Fsicos tipo Calor Hmedo:

a) Vapor de agua

- quemaduras de 1 y 2 grado

b) Lquidos en ebullicin

- quemaduras de 1, 2 y 3 grado

LESIONES EN GENERAL.

Agentes Fsicos tipo Calor Seco:

a) Fuego directo

- quemaduras de 1, 2, 3 y 4 grado

b) Objetos candentes

- quemaduras de 1, 2, 3 y 4 grado

c) Electricidad

- quemaduras de 1, 2, 3 y 4 grado

d) Radiaciones

- quemaduras de 1, 2, 3 y 4 grado

e) Artefactos explosivos

- quemaduras de 3 y 4 grado

LESIONES EN GENERAL.

Agentes Qumicos tipo Corrosivos:

a) Naturaleza cida

- quemaduras de 1, 2, 3 y 4 grado

b) Naturaleza alcalina

- quemaduras de 1, 2, 3 y 4 grado

LESIONES EN GENERAL.

Agentes Qumicos tipo Farmacolgicos:

a) Alcohol etlico

b) Barbitricos

c) Benzodicepinas

d) Cocana

Gases anestsicos

Opiceos

Otros

- Intoxicaciones sistmicas

LESIONES EN GENERAL.
Agentes Qumicos tipo Venenos:

a) Alcohol metlico
b) Arsnico
c) Cianuro
d) Estricnina
e) Fosfuro de zinc
f) Fosfuro de
aluminio
g) Oxido carbonoso

h) Talio

i) Warfarina

j) Carbamatos

k) Organo Clorados

l) Organo Fosforados

m) Otros

- Intoxicaciones sistmicas

LESIONES EN GENERAL.

Agentes Biolgicos tipo Bacterias:

a) Cocos

b) Bacilos

c) Espirilos

- Infecciones locales y sistmicas

Agentes Biolgicos tipo Hongos:

a) Macroscpicos

- Intoxicaciones sistmicas

b) Microscpicos

- Infestaciones locales y sistmicas

LESIONES EN GENERAL.

Agentes Biolgicos tipo Virus:

a) Intracelulares

- Infecciones locales y sistmicas

Agentes Biolgicos tipo Parsitos:

a) Extracorporales

b) Intracorporales

c) Mixtas

- Infecciones locales y sistmicas

LESIONES EN GENERAL.

Agentes Biolgicos
tipo Gomas:

b) Serpientes viperinas

a) Vegetales

c) Araas

d) Escorpiones

e) Insectos voladores

f) Moluscos

- Intoxicaciones
locales y
sistmicas

- Intoxicaciones locales y
sistmicas

Agentes Biolgicos tipo

Ponzoas:

a) Serpientes crotlicas

LESIONES EN GENERAL.

Clasificacin legal de las lesiones

Considerando, por su situacin y

naturaleza y

Con base en:

a) Peligro para la vida

b) Peligro de funcionalidad

c) Por su tiempo de evolucin

d) Por el tipo de complicaciones o secuelas

e) Necesidad de hospitalizacin

LESIONES EN GENERAL.

Elementos documentales del PARTE

CLASIFICATIVO DE LESIONES.

Membrete Institucional

Ficha clnica y datos del evento

Protesta legal

Descripcin de las lesiones

a) Nmero y agente causal

b) Dimensiones

c) Caractersticas especficas

Clasificacin legal

Firmas de responsabilidad

LESIONES POR AGENTE

CONTUNDENTE

EQUIMOSIS Y HEMATOMAS

LESIONES POR AGENTE

CONTUNDENTE

ESCORIACIONES DERMO-EPIDERMICAS,
ABRASIONES O (RASPONES)

LESIONES POR AGENTE

CONTUNDENTE

HERIDAS CONTUSAS O ANFRACTUOSAS

LESIONES POR AGENTE

CONTUNDENTE

FRACTURAS ABRIGADAS Y EXPUESTAS

LESIONES POR AGENTE

CONTUNDENTE

GRANDES MACHACAMIENTOS

LESIONES POR AGENTE CORTANTE

HERIDA INCISAS O REGULARES

LESIONES POR AGENTE

PUNZANTE

HERIDA CIRCULAR O FORMA DE PUNTO

LESIONES POR AG.

PUNZOCORTANTE

HERIDAS ROMO/ANGULADAS O
BIANGULADAS

LESIONES POR AG.

CORTOCONTUNDENTE

HERIDAS REGULARES Y PROFUNDAS

LESIONES POR AGENTE

PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO

ORIFICIO DE ENTRADA

(TIPICO)

ORIFICIO DE SALIDA

(TIPICO)

LESIONES POR AGENTE

PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO

ORIFICIO DE ENTRADA

(ATIPICO)

ENTRADA DE ESCOPETA O

PROYECTILES MULTIPLES

LESIONES POR AGENTE

PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO

VARIANTES DE INFLUENCIA DE LAS LESIONES

LESIONES POR AGENTE FISICO

QUEMADURAS POR FUEGO

QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD

LESIONES POR AGENTE QUIMICO

QUEMADURAS POR CORROSIVOS

LESIONES POR AGENTE

BIOLOGICO

LOCALES Y SISTEMICAS