Frmacos

Antiparasitarios

Mgt. Tatiana Del Castillo de Loayza

UNSAAC.

CLASIFICACIN CLNICA DE LAS PARASITOSIS

De acuerdo a distintos criterios:

Segn la morfologa del parsito:
Protozoosis (unicelulares eucariotas)
Helmintiasis (gusanos pluricelulares)
Cestodos (cinta): Taenia saginata
Trematodos (platelmintos): Fasciola heptica
Nematodos (lombrices, redondos): Ascaris
lumbricoides
Artrpodos (patas articuladas)

Giardia
Entamoeba

Quiste de Giardia

Nematodo
Ascaris
lumbricoides

Cestodo
Taenia
solium

Huevo de Ascaris Lumbricoides

Huevo de Taenia saginata

CLASIFICACIN CLNICA DE LAS PARASITOSIS

Segn el grado de parasitismo:
Temporarias o facultativas
Permanentes u obligatorias
Segn la topografa
Ectoparasitosis

Endoparasitosis

Segn su localizacin:
Enteroparasitosis
Histoparasitosis
Hemoparasitosis
Ectoparasitosis

infestacin
infeccin

MECANISMOS DE ACCION
Mecnicos
1.

2.

obstruccin
compresin

Traumticos (penetracin en piel)

Bioqumicos (sustancias lticas)
Inmunolgicos (reacciones de hipersensibilidad e
inflamatorias)
Expoliativos (consumo de elementos propios del
husped)

OBSTRUCCION

COMPRESIN

Comocombatir las Parasitosis

Ausencia de
vacunas

Saneamiento ambiental y
control de vectores

cuando est la

enfermedad
Solo quedan
los medicamentos

!!!!

Origen de los antiparasitarios

Ehrlich concibi la idea de que era posible
encontrar colorantes, que destruyeran
patgenos, sin daar las clulas
hospedadoras.
Sus primeros logros fueron ante los parsitos,
en las primeras dcadas de 1900
Modifico :
arsenicales orgnicos
antimoniales
plasmoquina

y suramina, frente a tripanosomas

frente a esquistosomas
frente a plasmodios

Teraputica Antiparasitaria
La investigacin de drogas
antiparasitarias no es comparable a la
de otros campos de la microbiologa,
por falta de incentivos econmicos
para la industria farmacutica
existen tratamientos especficos, para
las parasitosis mas comunes de la
practica diaria !!!

TERAPEUTIC ANTIPARASITARI
AANTIPROTOZOARIOS
A

TERAPEUTICA ANTIPARASITARI
A
ANTIPROTOZOARIOS
METRONIDAZOL

Droga sinttica derivada del Nitroimidazol (al igual que Ornidazol o

Tinidazol).

Buena absorcin va oral y

metabolizacin
hepatica
Vida media de aproximadamente 8 hrs

Ef. Adversos:
cefalea, sabor
metlico,
Espectro: Bacterias
anaerobias

y protozoarios.

Usos Teraputicos del Metronidazol

Ameba histoltica:
30- 35 mg/kg/da,
10 das o ms

Balantidium coli:
30- 35 mg/kg/da
(droga de 2 eleccin)

Giardia lamblia: 15 mg/kg/da,

5 das, descansar y repetir

Trichomona vaginalis:
2 gr. toma nica (a la pareja)
+ vulo de 500mg/da a la
mujer

Blastocistis hominis:
15 mg/kg/da

Chilomastix meisnilli:
15 mg/kg/da

TERAPEUTICA ANTIPARASITARI
ANTIPROTOZOARIOS
A
TETRACICLINA
Su vida media es de aproximadamente 6 Hs.
Mec. de accin: Inhibe la sntesis proteica.
Ef. Adversos: No dar en nios
(quelante del calcio)
Usos Teraputicos de la TETRACICLINA
Bacteriostticos de amplio
espectro.
Como antiparasitario su uso
se limita al:

Balantidium coli
(droga de 1 eleccin)
40 mg/kg/da 10 das

TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA

ANTIPROTOZOARIOS
ESPIRAMICINA
Antibitico del grupo de los Macrlidos.
Tiene buena absorcin por va oral.
Su vida media es de aproximadamente 3 Hs.
proteica.
Mec. de accin: Inhibe la sntesis
Ef. Adversos: Nauseas, vmitos, ictericia colestsica.

Espectro antiparasitario:

Toxoplasma Gondii
Cryptosporidium

Usos Teraputicos de la ESPIRAMICINA

Toxoplasmosis
Aguda:
primeros 4 meses
de embarazo
500 mg. /4 hs,

Cryptosporidium : 500 mg. /4

hs. (10 o ms das)
U Otros Atb. macrlidos:

Azitromicina, Claritromicina,
Roxitromicina

TERAPEUTICA ANTIPARASITARI
ANTIPROTOZOARIOS
A
COTRIMOXAZOL (Trimetoprima-

Sulfametoxazol)

Presenta absorcin adecuada por va

oral.
Su vida media es de 10 horas.
Ef. Adversos: No dar en lactantes.

Leucopenia, trombocitopenia
Mec. de Accin: Inhibe la

sntesis de Ac. Tetrahidroflico

Espectro: Bactericida

Usos Teraputicos del COTRIMOXAZOL

CystoIsospora
belli

Rp/: 160 mg/800

mg
cada 6 hs.
durante10 das.
Luego cada 12
hs, por
3 semanas.

Cryptosporidium

Sarcosistys

Ciclosporas

TERAPEUTICA ANTIPARASITARI
ANTIPROTOZOARIOS
A

Nitazoxanida
Derivado nitratiozolilsalicilamida

Espectro antiparasitario:

Amebas,
como Giardias y
Criptosporidium
Dosis
Adultos
500 mg/ 12h, por 3
:

das
Nios 100 a 200mg/ 12 hs,
por 3 das

Antoprotozoos

TERAPEUTICA ANTIPARASITARI
ANTIPROTOZOARIOS
A
ANFOTERICINA B
Administrar por va E.V. lenta
Ef. Adversos: es sumamente txico. Fiebre,
vmitos,anorexia, alt. visuales, alt.
cefalea,
funcin renal,
depresin medular.
Mec
de accin: Aumenta la
membrana
permeabilidad
de la
plasmtica

Espectro: Fungicida
Espectro antiparasitario: Leishmanias (Droga de 2
lnea)

Amebas de vida libre: (Naegleria,

Hartmannella,
Acanthamoe 0.5-1 mg/Kg/da (no ms de
mg/ da)
ba)

50

TERAPEUTICA ANTIPARASITARI
ANTIPROTOZOARIOS
A
RECONSTITUYENTES DE LA FLORA INTESTINAL
Para parsitos considerados
APATOGENOS ..
TRATAMIENTOS
SINTOMTICOS

Ameba coli y otros.

Trichomonas tenax
Chilomastix meisnilli
Trichomonas hominis

TERAPEUTICAANTIPARASITARIA
ANTIHELMINTOS

TERAPEUTICA ANTIPARASITARI
ANTIHELMINTOS
A
PRAZIQUANTEL
Derivado de las
Isoquinolenas.
Buena
absorcin
Vida
media
1 a 2 Hs.por va
oral.
Ef. Adversos: muy pocos, cefalea,
malestar
gastrointestinal.
Mecanismo de Accin: Parlisis espstica, alteracin
del tegumento y metabolismo del parsito.
Espectro antiparasitario: Tenias, saginata, solium,
hymenolepis nana y equinococus granuloso

Usos Teraputicos del

PRAZIQUANTEL

Tenicida!!!

T. equinococus
granulosa

T. saginata

T. solium

T. hyminolepis
nana

Usos Teraputicos del PRAZIQUANTEL

T. Saginata y solium: Dosis

5 a 10 mg/kg

Toma nica, en ayunas

Luego laxante suave ayuda a la eliminacin

Solo asegura curacin la eliminacin del

escolex
Se corrobora curacin con examen
parasitolgico ,a los 3
meses del tratamiento
T. hyminolepis nana: Dosis
6 das

5 a 10 mg/kg, duracin tto.

TERAPEUTICA ANTIPARASITARI
ANTIHELMINTOS
A
ALBENDAZOL
Derivado del Benznidazol.
Utilizacin por va oral.
Vida media de 8-12 Hs.
Ef. Adversos: son muy
malestar
pocos. Cefalea, diarrea. No dar en embarazadas
gastrointestinal,
ni
epilpticos. Controlar funcin heptica y renal.
Mecanismo de Accin: Bloquea la captacin de
glucosa por los parsitos.
Espectro: Antinematelmintos y antiplatelmintos.

Usos Teraputicos del

ALBENDAZOL

Filarias
Hidatidosis: por 90 das
(Manzonella
10-15
ozzardi): 400
mg/da Toma nica

Ascaris
lumbricoides

Trichuris
trichura

Uncinarias
(Ancylostoma
y Necator)

400 mg/da (3 das). Repetir

Cisticercosis: de

10 a 30

mg/Kg/da das

Enterobius vermicularis
(Oxiuros): 200 mg/da
Toma nica. Tto. familiar

TERAPEUTICA ANTIPARASITARI
ANTIHELMINTOS
A
Triclabendazol
Derivado del benzimidazol
Se administra con comidas para mejor absorcin

Mec. De accin: El metabolito sulfxido activo

triclabendazol se fija a la tubulina de Fasciola,
asume una configuracin no planar peculiar y
con ello altera los procesos, en que intervienen

del

los microtbulos
Espectro: Fasciolicida veterinario
seguro y eficaz sobre formas adultas y
distomas jvenes.

Dosis Unica: 10mg/kg/peso.

Fasciola heptica

TERAPEUTICA ANTIPARASITARI
ANTIHELMINTOS
A
MEBENDAZOL
Derivado del Benznidazol.
Escasa absorcin
Vida media 12 Hs.
Ef. Adversos: muy poca toxicidad sistmica.
Ms seguro su uso en nios
Mecanismo de Accin: Bloquea la captacin de
glucosa y secrecin de acetilcolinesterasa, de
los parsitos intestinales.

Espectro:

Anti nematelmintos, adultos

Usos Teraputicos de
MEBENDAZOL
Flubendazol y PAMOAT
DE PIRANTEL
O

Trichuris
trichura

Ascaris
lumbricoides

200 mg/da
(3 das). Repetir

Enterobius vermicularis
(Oxiuros): 100 mg/da
Toma nica. Tto. familiar

TERAPEUTICA ANTIPARASITARI
ANTIHELMINTOS
A
TIABENDAZOL
Derivado del Benznidazol.
Va oral.
Vida Media: 8-12 Hs.
Ef. Adversos: Hepato y nefrotxico.
Mecanismo de Accin: Inhibe la actividad
mitocondrial del parsito.
Espectro:

Anti nematelmintos,
larvadas

formas

Usos Teraputicos del TIABENDAZOL

Trichinella spiralis:
Toxocara (Larva
Migrans Visceral):

Larva Strongiloides
stercoralis:
25 mg/kg/da (5 das).

50 mg/kg/da (5
das)

Escabiosis: Tx tpico
en menores de 3 aos

Ancylostoma
braciliense
(Larva Migrans
Cutnea)

TERAPEUTICA ANTIPARASITARI
ANTIHELMINTOS
A

Ivermectina
Derivado del Avermectino.
Va oral.
Vida Media: 12 Hs.
Ef. Adversos: Irritacin ocular, somnolencia,
alteraciones del E.C.G
Mec de accin: parlisis espsticas de las
microfilarias
Espectro Antiparasitario:

Manzonella ozzardi
Strongiloidosis masiva
Ectoparasitosis : Escabiosis

Usos Teraputicos de Ivermectina

Strongiloidosis masiva

Manzonella ozzardi

150 - 200 g/kg (dosis nica)

Escabiosis

TERAPEUTICA
ANTIPARASITARI
A
PARASITOS HEMOTISULARES

TERAPEUTICA ANTIPARASITARI
PARASITOS HEMOTISULARES
A
NIFURTIMOX
Nitrofurano de origen sinttico.
Buena absorcin por va oral.
Vida media: 8 10 horas.
Ef. Adversos: gastrointestinales,
mareos, mialgias, astenia. Evitar el
alcohol. Es teratognico
Mec. de accin: al reducirse origina
sustancias
txicas para el parsito: lisis de
membrana, inactivacin enzimtica y
dao del A.D.N.

BENZNIDAZOL
Derivado
nitroimidazlico.
Buena absorcin por va
oral.
manifestaciones
nauseas,
Vida media:cutneas,
12 horas.
parestesias.
Raras: leucopenia.
Ef. Adversos:
frecuentes Evitar
alcohol. Precaucin en insuf. renal o
heptica. Es teratognico Mec. de
accin: interfiere con la
sntesis proteica y del ARN

Espectro: Accin sobre Tripanosoma

cruzi

Usos Teraputicos del BENZNIDAZOL

Chagas Agudo
(ndice de curacin

de 80-90%)

Dosis:

nios 5- 10 mg/kg/da
adultos 5 7 mg/kg/da
durante aproximadamente 60 das

Tratamiento para Perodo Crnico:

Sintomtico o paliativo.
Hay controversias sobre la conveniencia de
tratamiento especfico.

TERAPEUTICA ANTIPARASITARI
PARASITOS HEMOTISULARES
A
ANTIMONIATO DE MEGLUMINA: (Glucantime)
Antimonial pentavalente.
Mala absorcin por va oral e irritante gastrointestinal

Administrar por va parenteral

Vida media: 6 - 12 horas.
Ef. Adversos: Cardiotoxicidad, arritmias, altera funcin hepato /
renal.
Mec. de accin: Inhibicin enzimtica de la gluclisis y oxidacin
de cidos grasos en los amastigotes.

Espectro: Leishmanicida
(Leishmaniosis

Cutnea, Visceral y
Mucocutnea)

Usos Teraputicos del Glucantime

Dosis: 20mg/kg/da , dos aplicaciones/dia

(mnimo 22 das)
DROGAS DE 2 ELECCIN:
Allopurinol, Anfotericina B,
Inmunoterapia (Interfern )
Leishmaniasis visceral:
Anfotericina B liposomal
( nanopartculas) nico tto.
efectivo

TERAPEUTICA ANTIPARASITARI
PARASITOS HEMOTISULARES
A
CLOROQUINA

PRIMAQUINA

Es una 4-aminoquinolena. Buena

absorcin por va oral. Tambin
utilizable por otras vas. Posee vida
media prolongada. Pocos efectos
adversos. Excepcionalmente prurito,
cefalea y trastornos
gastrointestinales. Mec de accin:
altera el Ph de los
parsitos, y provoca inhibicin
enzimtica.

Esquizoticida hemtico

Espectro:

Droga sinttica derivada del azul de

metileno.
Buena absorcin por va oral.
Vida media de 6 horas.
Ef. adversos: Alt. gastrointestinales,
anemia hemoltica,
metahemoglobinuria Mec. de
accin: toxicidad sobre
formas tisulares .

Esquizoticida heptico y sobre

gametos

Antipaldicos

Usos Teraputicos de CLOROQUINA

Adultos: 1 da: 4 comp.
2 da: 3 comp.
3 da: 3 comp.
Nios: dosis variable segn edad y peso

Usos Teraputicos de PRIMAQUINA

Adultos: 15 mg/da (1 comp) durante 14

das

Los 3 primeros das combinar con

CLOROQUINA

Quinina
la
Es un alcaloide derivado de la corteza del rbol de
quina.
Esquizonticida hemtico.
Indicaciones. Se usa en reas paldicas con
resistencia de
P. falciparum. Se administra de forma parenteral a
pacientes
con malaria grave o complicada que no pueden tomar

Usos Teraputicos de CLOROQUINA:

Prevencin!!!

Areas de Cloroquino- resistencia

Mefroquina

: Doxiciclina,

TERAPEUTICA ANTIPARASITARI
PARASITOS HEMOTISULARES
A
PIRIMETAMINA
Diaminopirimidina
Buena absorcin por va oral, pero lenta.
Vida media 80-90 horas.
Ef. Adversos: Erupciones cutneas,
depresin
de la hematopoyesis
Dar Ac. Flico y hacer recuento de plaquetas
durante el tratamiento
Mec. de accin: Altera sntesis del cido
flico y aminocidos.

SULFADIAZIN
A
Es una Sulfonamida.
Buena absorcin por va oral.
Ef. Adversos: Teratognica (no
dar en embarazadas).
No dar en nios.

Espectro: combinados, constituyen el tratamiento de eleccin

la Toxoplasmosis

para

Uso Teraputico de
PIRIMETAMINA
A partir del quinto mes de embarazo, si
fuera necesario, 25 mg. / dia

Usos de

PIRIMETAMINA

Pirimetamina 25 50 mg/dia
Sulfadiazina 2 4 gr/ dia

+
Deltisona 80 a 100 mg/dia
Leucovorina 15 mg/dia

HASTA

SULFADIAZIN
A

TERAPEUTICA ANTIPARASITARI
ECTOPARASITOSIS
A
PERMETRINA
Efectividad del 90 %.
Ef. Adversos: prurito.
Gran efecto residual
Espectro antiparasitario:

Pediculosis

- Escabiosis

Usos Teraputicos de la PERMETRINA

Locin al 1- 2 %

Crema al 5%

Rompamos por lo menos 2 mitos.

Plantas medicinales aplicadas en el Per

Para el tratamiento de leishmaniasis son utilizadas una serie de plantas por los nativos y
pobladores de la sierra y selva del Per tales como:
TAHUAR (Tabebuia serratifolia (Vahl.) Nichols), se aplica la corteza en forma de emplastos.
PIN (Jatropha curcas L.), se utiliza el ltex del tallo en forma externa para tratar heridas de
leishmaniasis cutnea.
UBOS (Spondias mombin L.), se aplica en polvo, previamente tostada, sobre las heridas de
leishmaniasis cutnea.
CHIRISANANGO (Brunfelsia grandiflora Don), contra la uta se aplica el cocimiento
concentrado de la corteza sobre la parte afectada.
MITO (Carica candicans Gray), contra la uta se aplica el jugo de la planta en la zona afectada.
CEDRO (Cedrela fissilis Vell.), se aplica el polvo de la corteza contra la uta.
TURPAY AMARILLO (Clarisia racemosa), los campa-ashninca de la amazonia peruana aplican
el polvillo obtenido de la corteza sobre las heridas externas como ciatrizante, as como en el
tratamiento de leishmaniasis cutnea.
LAPACHO (Tabebuia impetiginosa (Mart. ex DC) Standley), se utiliza la parte interna de la
corteza, ocasionalmente las hojas.
SANTAMARA (Lepianthus peltatum L), se aplica contra la uta continuamente el jugo de las
hojas.
BARBASCO (Lonchocarpus nicou DC), se emplean el emplasto de hojas y lavados con el
cocimiento de hojas y races.
CONDURANGO (Marsdenia amylacea), se utiliza la savia y la fcula de raz tuberosa.
CHUCHUHUASI (Maytenus macrocarpa), se aplica contra la uta el polvo de la corteza.
PLTANO (Musa spp), se aplica en casos de uta sobre la zona afectada la resina del tronco.
GRANADILLA (Passiflora laurifolia L), en casos de uta se lava con el cocimiento de las hojas.
ABUTA TRIANGULAR (Paullinia bracteosa), se aplica la corteza machacada en las heridas.
OJ (Ficus inspida Willd. Var. Inspida), se aplica el ltex fresco contra la uta en las partes
afectadas.