DOLOR

EN
ODONTOLOGIA

Universitarios:
Alciony Santos
Alexia dos Santos
Pedro Tavares
Jorge Taquila
Kevin Mariaca

ORIGEN
El origen del dolor est relacionado con la
estructura
afectada, as el dolor provocado por las noxas que
producen inflamacin (infecciones, traumatismos,
manipulaciones odontoestomatolgicas,
autoinmunes y
carenciales) pueden afectar diferentes tejidos,
originando
subsecuentemente el dolor.

CAUSAS
Las noxas ms frecuentes en la cavidad oral son de diverso
origen, pueden ser lesiones de tipo infeccioso, traumtico,
autoinmune, carencial y no pocas veces tumoral. stas
causan el dolor que en la mayor parte de los casos se
asocian al proceso inflamatorio.

TIEMPO DE DURACIN DEL DOLOR

El dolor en trminos generales se clasifica segn su
tiempo de duracin en agudo, si dura menos de tres
meses, y crnico, si dura ms de tres meses. La
determinacin de los tiempos sealados para dolor
agudo y crnico.

INTENSIDAD DEL DOLOR

Sea por la referencia del paciente o mediante la utilizacin de
alguna escala para medir la intensidad del dolor, se pueden
determinar en forma general tres niveles de intensidad.
Dolor de intensidad leve:
Es aquel dolor que independiente de su origen no compromete
las actividades diarias de quien lo padece, se puede sobrellevar y
el tratamiento es de demanda opcional; en la escala anloga del
dolor es aquel que se encuentra por debajo de 4.
Dolor de intensidad moderada:
Es aquel que demanda tratamiento inmediato, de no aliviarse
puede interferir con las actividades diarias de quien lo padece y
crear un estado de ansiedad moderada.
Dolor cevero:
Es aquel que interfiere claramente con las actividades del
paciente, postra e inmoviliza al paciente y crea un estado de
ansiedad extrema; demanda tratamiento urgente.

DIMENSIONES DEL DOLOR

SENSORIO - DISCRIMINATIVOS.- Con el predominio de
episodios somticos y neurofisiolgicos mediados por diversas
interacciones bioqumicas. Este componente nos permite
identificar, modular y transmitir la informacin sensorial, dando
cuenta del inicio, duracin, intensidad y localizacin del dolor.

AFECTIVO MOTIVACIONALES.- Est dado por la activacin

de fenmenos afectivos y cognoscitivos de experiencias
previas, que controlan y modulan en grado variable la conducta
dolorosa constituyendo una informacin valiosa que debemos
tomar en cuanta para la valoracin del paciente y para elegir el
plan teraputico adecuado. Este componente nos indica que tal
importante es la experiencia para el enfermo en trminos de
sufrimiento y ansiedad. El motivacional se ocupa del
mecanismo de escape como el retirar la mano de una estufa
caliente.

TIPOS DE DOLOR

DOLOR AGUDO.- Su caracterstica predominante es el estmulo

sensorial (NOCICEPCION) este tipo de dolor cumple la funcin
biolgica de alerta; avisa o advierte que se est produciendo un dao
en algn lugar del cuerpo; ante el cual, el organismo responde en
forma automtica con reflejos somticos (contraccin de los
msculos faciales que originan una expresin de "rictus de dolor.
DOLOR DE ORIGEN MALIGNO.- Se lo define como un "dolor agudo
de larga duracin". El paciente manifiesta predominantemente dolor
somtico, cuyas manifestaciones pueden estar modificadas o no por
el proceso afectivo, pero su actitud hacia el sufrimiento orgnico es
en general muy positivo, tratando de aprender a manejar sus
sntomas, y cooperar con su tratamiento.
DOLOR CRNICO.- Ms all de la duracin de un perodo de tres
meses, esta presenta una alteracin psicolgica que conlleva a una
conducta dolorosa exagerada. Ante estmulos nociceptivos mnimos o
difcilmente identificables clnicamente, el paciente refiere
experiencias dolorosas severas, por lo que la valoracin del
componente afectivo -motivacional, es muy importante para su
diagnstico y manejo.

TIPOS DE LESIONES

Lesiones de tipo infeccioso: Son

producidas por bacterias , virus u hongos
causantes de gingivitis, estomatitis,
coronaritis, alveolitis, pulpitis, periodontitis,
abscesos dentoalveolares y ulceraciones de
diversa ndole.
Lesiones de tipo traumtico: sea de tipo
accidental como los traumatismos
mecnicos o aquellos que son consecuencia
de intervenciones odontolgicas de tipo
invasivo como exodoncias, prtesis o ciruga
odontolgica diversa.

Lesiones de tipo carencial: como las

avitaminosis principalmente por dficit
de vitamina e y del complejo B que
predisponen a lesiones inflamatorias e
infecciones.

ASPECTOS FISIOLGICOS Y PATOLGICOS

Sensacin: Es la agresin de la noxa (dao) al cuerpo,

que en el caso de odontologa sealamos anteriormente
que sta poda ser de diferente naturaleza . Este primer
contacto es detectado y recogido por los nociceptores,
stos son terminaciones de las fibras nerviosas que
detectan los estmulos dolorosos, tanto los mecnicos
como los de tipo qumico.
Transduccin : Una vez detectado el estmulo doloroso,
ste es translcido, sea cual fuera su naturaleza
(mecnico o qumico) en impulsos nerviosos que
discurrirn a lo largo de las fibras nerviosas. La velocidad
de conduccin del impulso doloroso depende del tipo de
nociceptor que lo conduce.

Transmisin: No es sino la transmisin del impulso

nervioso a travs de las fibras nerviosas del nervio
trigmino hasta su ncleo central donde hace sinapsis
con una segunda neurona, continuar hasta el tlamo
ptico y desde esta estructura llegar a los niveles
corticales correspondientes.
Percepcin: Cuando el impulso nervioso que conduce
el dolor llega hasta las estructuras corticales, el impulso
doloroso se hace conciente. Hasta este nivel estn
involucradas tres o ms neuronas.
Reacci: Finalmente, una vez percibido el dolor se
produce una respuesta; sta es integral, es decir existe
una respuesta motora de cambio de posicin de la
cabeza y tambin de la postura, una reaccin
autonmica de manifestacin predominantemente
simptica (aumento de la frecuencia cardiaca, elevacin
de la presin arterial, etc.), as como manifestaciones de
tipo emocional diverso (llanto, queja, etc.).

Obrigada pela sua

ateno!