Toxicodependência

Toxicodependncia
2008
O fenmeno da dependncia de substancias afecta a Pessoa
internamente
a alterao dos nveis de conscincia
e
externamente
a nvel das actividades observveis,

ou seja dos comportamentos
Na Classificao Internacional das doenas (CID 10) e no

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th
edition 1996 (DSM IV) surge a designao de:
perturbaes relacionadas com substncias.
A Toxicodependncia uma doena crnica

com
tendncia recidiva que afecta sobretudo o Sistema
Nervoso Central.
O consumo de drogas de abuso afecta todo o organismo
com leses que se tornam muitas vezes crnicas mesmo
aps o doente parar com os consumos.
O conceito de substncias que provocam doena quando

usadas so:
1 Drogas de abuso
Medicamentos sem prescrio
2 e controlo mdico
3 Txicos diversos
Basicamente trs conceitos tm sido salientados em

relao definio de dependncia:
Toxicodependncia
Tolerncia
Tolerncia Metablica
Tolerncia Celular
Tolerncia Condicionada
Dependncia
Dependncia Fsica
Dependncia Comportamental
Dependncia Psicolgica
Sensibilizao
A tolerncia
O Bruno e o Antnio foram a uma festa e, por volta das trs
da manh quando iam para casa de carro, um policia fezlhes sinal para parar. Ambos sopraram ao balo (que mede o
nvel de lcool no organismo)
O Bruno que tinha bebido 2 cervejas, no acusou nvel de

alcoolmia elevado;
O Antnio que tinha bebido 2 cervejas tinha excedido o valor
permitido por lei e foi multado por conduzir embriagado.
Qual o motivo dessas diferenas nas respostas ao

consumo da mesma quantidade de bebida?
A tolerncia
O motivo poderia ser que o Bruno teria desenvolvido maior
tolerncia ao lcool que o Antnio
Tolerncia a necessidade de doses crescentes da droga

para atingir o efeito desejado ou para evitar sintomas de
abstinncia.
A tolerncia est envolvida, tambm, nas memrias
emocionais da experincia positiva com a droga que leva ao
uso contnuo ou predispe a recada.
A tolerncia
Assim, o facto de beber 3 cervejas hoje ou beber
assiduamente as mesmas 3 cervejas tem efeitos diferentes
no organismo
De modo a ter o mesmo efeito, necessria a ingesto de

maior quantidade
Estes resultados so produto de trs tipos de tolerncia:
1
2
3
Tolerncia metablica
Tolerncia celular
Tolerncia condicionada
Tolerncia metablica
No desenvolvimento da tolerncia
metablica, a quantidade de
enzimas
necessrias
para
processar o lcool no fgado, no
sangue e no crebro aumenta.
Como
resultado
qualquer
quantidade de lcool que seja
consumida metabolizada de
modo
mais
rpido
e,
consequentemente, os nveis de
lcool no sangue so reduzidos.
Conceito: Sensibilidade
reduzida a uma substncia que
resulta da maior habilidade das
clulas em metaboliz-las
Tolerncia celular
No
desenvolvimento
da
tolerncia celular, a actividade
das clulas cerebrais ajusta-se
para minimizar os efeitos do
lcool presente no sangue.
Este tipo de tolerncia pode
ajudar a explicar porque os
sinais comportamentais de
intoxicao podem ser baixos,
apesar do nvel de lcool
relativamente alto
Conceito:
Alterao
que
acontece numa clula na qual
a actividade celular se ajusta
aos efeitos excitatrios e
inibitrios de uma droga
Tolerncia condicionada
A tolerncia
condicionada
tambm pode ajudar a explicar
uma diminuio dos sinais
externos de intoxicao.
As pessoas aprendem a lidar
com as exigncias dirias da
vida enquanto esto sob a
influncia do lcool, podem
no apresentar uma aparncia
embriagada.
A tolerncia
No caso do Antnio e do Bruno
O Antnio veio de uma cidade grande e costumava trabalhar
por muitas horas com o pai no seu negcio e, por esse
motivo raramente ia a festas e no estava habituado a
consumir lcool.
Em contraste, o Bruno veio de uma cidade pequena, onde
era aclamado como rei do bilhar, estava acostumado a
beber uma cervejinha enquanto esperava para jogar ou
durante uma partida, o que fazia com frequncia.
A tolerncia
Assim, o organismo do Bruno estava
preparado para metabolizar lcool e a sua
experincia de beber durante um desporto
que exige habilidade, preparou-o para
exibir um comportamento controlado sob a
influncia do lcool.
O aumento do metabolismo e o
comportamento controlado aprendido so
manifestaes da tolerncia ao lcool.
Pode-se desenvolver tolerncia no s ao lcool como

tambm a todas as outras drogas.
Por exemplo:
Os dependentes de anfetaminas podem consumir doses 100
vezes superiores do que aquelas que consumiam
inicialmente para produzir o mesmo efeito comportamental.
No caso da morfina, embora em qualquer ser humano 100
miligramas seja suficiente para causar sedao profunda e
at morte no primeiro consumo de algumas pessoas, so
conhecidos casos de indivduos que desenvolveram
tolerncia a esta droga e consumiram 4000 miligramas de
morfina sem reaces adversas.
A dependncia
Conceito: Desejo por uma

droga manifestado pelo seu
uso frequente
O abuso de substncias um padro de uso de drogas

no qual as pessoas dependem de um modo crnico e
excessivo de uma droga, permitindo que ela ocupe um
lugar de destaque nas suas vidas.
Uma fase mais avanada do abuso de
drogas a:
A dependncia fsica
Os dependentes de uma substncia
desenvolvem Dependncia Fsica
a essa substncia alm de a
usarem de forma abusiva.
Essa dependncia normalmente
manifestada pela tolerncia droga,
o que significa que o doente precisa
de doses cada vez maiores para
obter o efeito desejado.
Conceito: indicada pela

exibio de sintomas de
abstinncia
aps
a
interrupo do uso de
drogas
A dependncia fsica
O doente pode tambm experimentar sintomas de
abstinncia desagradveis caso interrompa o consumo da
droga de um modo repentino.
Sintomas:
dores musculares
cibras
crises de ansiedade
sudorese
nuseas
convulses
morte
Conceito:
Comportamento exibido
por um doente quando
interrompe o uso de
drogas
A dependncia fsica
Os sintomas de abstinncia podem aparecer horas aps a
ultima dose de uma droga e tendem-se a intensificar por
vrios dias antes de progressivamente melhorarem.
A dependncia comportamental
A dependncia comportamental salienta as actividades

de procura de substncia e aspectos relacionados com o
padro de uso patolgico.
A dependncia psicolgica
A dependncia psicolgica (tambm referenciada como
habituao):
que se caracteriza por um
craving
impulso de procura, nsia
que contnuo para a obteno de substncia de

modo a evitar estados disfricos.
Sensibilizao
Nem a tolerncia nem a dependncia fsica so factos

essenciais e suficientes para a procura crnica das
drogas.
Esta procura pode reaparecer depois de meses ou anos

de abstinncia e aps a exposio a objectos/ ambientes/
pessoas associadas ao seu consumo, ou mesmo
derivados do stress ou do contacto com a droga em si.
Sensibilizao
Conceito: resposta aumentada

ao consumo de uma droga
aps exposio repetida a uma
dose constante
Este fenmeno recada do craving tem obvias

analogias com a memria a longo prazo a parece
representar a essncia da adio.
Na dcada passada, este facto tem sido descrito como:
Sensibilizao
Em contraste com a
que produzida por
uma administrao frequente ou continua em pequenas

doses de droga, a
produzida
com a administrao intermitente de doses elevadas.

Assim que a sensibilizao induzida, o dependente
pode ficar hipersensvel por meses ou anos dos
efeitos psicomotores ou de recompensa da exposio
droga.
Sensibilizao
A
provavelmente contribui para a escalada do
uso de drogas durante o desenvolvimento da adio.
A
provavelmente contribui para
a disforia e sintomas somticos que levam a altas probabilidades de
recada durante o inicio do tratamento.
A
cronocidade da adio.
parece
ser
responsvel
pela
O Abuso de Drogas
A dependncia de substncias caracteriza-se por um
padro de auto-administrao repetida que resulta,
geralmente,
em
tolerncia,
em
abstinncia
comportamento compulsivo quanto ao consumo de

drogas.
O.M.S.
O Abuso de Drogas
A dependncia de drogas um processo
biolgico que altera o funcionamento do
Sistema Nervoso Central e, portanto,
patolgico (doena).
As drogas de abuso alteram o funcionamento do

Sistema Nervoso Central
Tronco Cerebral alterando as
funes bsicas de sobrevivncia
Sistema Lmbico alterando
emoes e motivaes
Neocortex bloqueando o controlo
cortical (a nvel de deciso, volio
e resoluo)
A Farmacologia diz-nos que

As drogas de abuso se classificam de acordo com os seus
efeitos no SNC:
Drogas estimulantes do SNC
Cocana
Anfetaminas (ecstasy)
THC (haxixe)
Drogas depressoras do SNC
Opiceos
Barbitricos
Benzodiazepinas
lcool
Drogas que alteram o SNC
LSD
Nota:
Drogas Sintticas
SNC Sistema Nervoso Central
Neuroanatomia da adio
Aspectos anatmico-funcional relacionados
Sob o ponto de vista anatmico-funcional o SNC constitudo por todas as
estruturas nervosas que se encontram dentro da caixa craniana (encfalo)
ou da coluna vertebral.
Quando observado pelo lado de fora, o crebro apresenta-se constitudo por
dois hemisfrios quase simtricos. Esses hemisfrios so ligados entre si
por uma substncia branca chamada de corpo caloso. Cada hemisfrio
constitudo por quatro regies chamadas lobos cerebrais, a saber:
lobo frontal,
lobo parietal,
lobo occipital
lobo temporal.

A parte anterior do crebro
constitui o cortex pr-frontal,
responsvel pelo ajuizamento e
pelo comportamento emocional.
Ao lado do crebro, na altura
correspondente
s
nossas
tmporas,
situa-se
o
lobo
temporal,
que
contm
internamente a amgdala, um
verdadeiro
agente
receptor
emotivo sendo importante na
gerao do medo, e o hipocampo,
responsvel pela memria de
acontecimentos,
chamada
memria declarativa, mas que
representa
tambm
um
importante papel no controlo dos
estados afectivos.
Aspectos anatmico-funcional
relacionados
Na base do crebro, na sua
parte
medial
interna,
encontramos o giro do
cngulo,
uma
pea
importante na fisiologia das
emoes.
Entre o crebro e o tronco cerebral situam-se formaes
nervosas, o tlamo e o hipotlamo (que constituem a
regio chamada diencfalo).
O hipotlamo o principal responsvel pelo funcionamento
harmonioso dos nossos rgos e o equilbrio com o meio ambiente
(homeostasia), mas o nosso maior interesse dirigido sua
participao na rea emotiva, principalmente no que se refere aos
comportamentos
motivados,
intimamente
relacionados
s
dependncias qumicas.
Imediatamente abaixo encontramos o mesencfalo onde se localizam as

formaes neurais da rea Tegmental Ventral ou VTA, de onde partem os
impulsos que nos possibilitam sentir as recompensas fundamentais
proporcionadas pela satisfao da fome e da sede, necessrias
subsistncia.
Dessa rea partem feixes de neurnios para cima e para a frente, em

direco a um ncleo neural situado na base do crebro, chamado
nucleus accumbens, situado logo frente dos chamados ncleos da
base, importantes formaes neurais relacionados aos movimentos,
entre outras funes (implicados nos tremores da abstinncia).
O nucleus accumbens participa muito activamente na fisiologia do

prazer e emite projeces nervosas para o crtex pr-frontal
que prepara toda a dinmica do nosso comportamento
emocional.
Ao conjunto neural formado pelo - VTA (rea tegmental ventral)feixe neural-nucleus accumbens - damos o nome de Circuito ou
Via da Recompensa.
As bases neurobiolgicas da adio continuam basicamente

desconhecidas, no entanto, parecem estar organizadas em volta
da:
Cortex Pr-frontal
Ncleo Acumbeos
rea Tegmental Ventral
CREBRO
VIA DA RECOMPENSA
OOseu
seufuncionamento
funcionamentoprivilegia
privilegiaaaprocura
procurade:
de:
-- prazer
prazerfsico;
fsico;
-- ausncia
ausnciade
deemoes
emoesnegativas;
negativas;
-- significao.
significao.
OOprazer
prazerresulta
resultade
deum
um aumento
aumentode
dedopamina
dopaminaque
quese
seliberta
liberta
no
nosistema
sistemada
davia
viada
darecompensa.
recompensa.
Pode
Podesurgir
surgirde
deuma
umaqualquer
qualquerexcitao
excitaosensorial
sensorialou
ousexual.
sexual.

Sem
o
Circuito
de
Recompensa os organismos
perderiam o interesse pela
vida
e
tornar-se-iam
incapazes de manter um
auto-suporte de subsistncia
ou
de
actividades
reprodutivas.
justamente nesse Circuito
que se faz a interferncia
mais acentuada das drogas
psicoactivas
no
nosso
Sistema Nervoso Central.

No mesencfalo situa-se a
substncia negra, rea produtora
da dopamina, vizinha da rea
tegmental ventral.
A dopamina o neurotransmissor
que actua no Circuito de
Recompensa e em boa parte das
estruturas antes descritas, de tal
forma que tais estruturas, num
conjunto relacionado com as
emoes denominado de
Sistema Lmbico, tambm
conhecido como Sistema
Dopaminrgico.

No tronco cerebral ns
encontraremos mais duas
estruturas neurolgicas
importantes ao nosso estudo:
os ncleos da rafe, (rafe a
prega que une as duas metades
do tronco cerebral) implicados
na fisiologia do sono e
alteraes do humor pela
sntese do neurotransmissor
serotonina, e o locus
ceruleus, produtor da
noradrenalina relacionada com
a ateno e viglia, stress e
pnico.

Resta-nos falar do cerebelo, o
qual, como o prprio nome indica,
tem a forma de um pequeno
crebro e se localiza na parte
posterior do crnio, tendo a
funo de coordenar os
movimentos e promover o
equilbrio necessrio postura e
movimentao do corpo.
A sua intoxicao pelo lcool
resulta no bem conhecido
desequilbrio postural da
embriaguez mas, a sua
intoxicao recorrente pode
causar a chamada ataxia alcolica
que impossibilita a livre
deambulao do indivduo.
O funcionamento do Sistema Nervoso Central

Embora como temos visto, cada zona do crebro seja mais
especializada para uma determinada funo ou tarefa, o crebro
funciona de um modo distribudo e no modular, isto , por exemplo
as drogas, tm aco em determinadas reas do Sistema Nervoso
Central, mas as suas consequncias repercutem por todo o Sistema
Nervoso Central, o mesmo ocorrendo com as adaptaes neurais
necessrias sobrevivncia do indivduo quando h um uso
recorrente de drogas.
O crebro funciona como um todo

Todas
as
nossas
sensaes,
sentimentos,
pensamentos, respostas motoras e emocionais, a
aprendizagem e a memria, a aco das drogas, as
causas das perturbaes mentais e qualquer outra
funo ou disfuno do crebro humano no
poderiam ser compreendidas sem o conhecimento do
fascinante processo de comunicao entre as clulas
nervosas
Os NEURNIOS
O neurnio
Entre os neurnios a palavra de ordem a comunicao.

Eles comunicam uns com os outros, transmitem ordens
de aco para todos os rgos componentes do corpo ou
recebem sinais sensoriais com destino ao SNC.
Essa comunicao feita atravs das sinapses, onde o
boto terminal do axnio pr-sinptico se coloca frente
do receptor ps-sinptico deixando um espao
microscpico entre eles, que chamamos de fenda.
Transmitindo o impulso nervoso
Os neurnios
Os Neurnios recolhem continuamente informaes
sobre o estado interno e ambiente externo do
organismo, avaliam essas informaes e coordenam
as
actividades
apropriadas
situao
necessidades actuais da pessoa.

Atravs de:
IMPULSOS NERVOSOS
Impulso Nervoso
Impulso nervoso:
Transmisso de um sinal codificado de um estimulo
dado ao longo da membrana do Neurnio, a partir do
seu ponto de aplicao.
Pode passar de uma clula outra, criando assim

uma cadeia de informao dentro de uma rede de
Neurnios.
Impulso Nervoso
Impulso Nervoso
Processamento do Impulso Nervoso

Elctrico
Propagao
do
sinal
dentro de um neurnio
Qumico
Transmisso de um neurnio a
outro ou a uma clula
muscular
Atravs da:
SINAPSE
Impulso Nervoso
Transmisso Sinptica:
Processo qumico
Neurnio.
que
ocorre
na
terminao
do
O axnio de um neurnio pr-sinaptico aproxima-se do dendrito do

neurnio ps-sinaptico (mantendo a fenda), e liberta substncias
qumicas chamadas NEUROTRANSMISSORES que se ligam aos
RECEPTORES QUIMICOS do neurnio ps-sinaptico quando um
impulso nervoso (ou potencial de aco) alcana o final do axnio
pr-sinaptico, promovendo mudanas excitatrias ou inibitrias na
sua membrana.
Impulso Nervoso
Impulso Nervoso
Uma compreenso da transmisso sinptica a chave

para o entendimento das operaes bsicas do Sistema
Nervoso a nvel celular.
O Sistema Nervoso controla e coordena as funes
corporais e permite que o corpo responda e reaja sobre
o meio ambiente.
A modulao dos sinais

Ao serem transmitidas, as mensagens podem ser modificadas no
processo de passagem de um neurnio para outro, e
justamente a que reside a grande flexibilidade funcional do
Sistema Nervoso.
Os elementos qumicos usados para essa finalidade chamam-se
neurotransmissores, e so sintetizados pelo organismo.
Para cada neurotransmissor de um neurnio existe um receptor
no neurnio B que activado por ele no momento da
neurotransmisso, num contacto especial que podemos imaginar
como o da chave na fechadura, dada a sua especificidade.

Esse receptor, uma vez activado, incumbe-se do
prosseguimento da mensagem para o neurnio B.
So os neurotransmissores que transmitem as ordens de
servio dos nervos para os msculos, vsceras, etc., e
tambm so eles que estabelecem a comunicao entre as
vrias reas do SNC.
nesta comunicao que eles so modulados
proporcionando a flexibilidade que estabelece o rumo de
um pensamento, uma afectividade especial ou um maior ou
menor grau de sensibilidade frente a um estmulo.
Neurotransmissores
Neurotransmissores
=
Mensageiros do crebro
Quimicamente so molculas pequenas e simples.
Diferentes tipos de clulas segregam diferentes tipos de
neurotransmissores.
Os neurotransmissores relacionados
Como dissemos anteriormente, os neurotransmissores so
sintetizados pelo organismo, mas, como produtos qumicos,
podem possuir competidores que possuam algumas semelhanas
estruturais, suficientes para assumir o seu papel na
neurotransmisso, alterando artificialmente essa funo.
Esse o caso das drogas psicoactivas.
Algumas drogas imitam os neurotransmissores naturais,
interagindo com os seus receptores.
o caso da morfina, por exemplo, que se
liga aos receptores das endorfinas e da nicotina, que se liga aos
receptores da acetilcolina.
Outras drogas aumentam os nveis de neurotransmissores na

sinapse, como a cocana, que aumenta os nveis de dopamina e
do Ecstasy, que aumenta os nveis de serotonina na sinapse.
Outras drogas bloqueiam os neurotransmissores, como por
exemplo, o lcool inibindo o NMDA, receptor do glutamato, alm
de imitar os benzodiazepnicos nos receptores do GABA, como
veremos.
Neurotransmissores
Foram identificados cerca de 60 neurotransmissores

que, em geral, podem ser classificados em uma das
quatro categorias:
COLINAS: das
importante;
AMINAS BIOGNICAS: a serotonina, a histamina e as

catecolaminas (a dopamina e a norepinefrina);
quais
acetilcolina
a mais
Neurotransmissores
AMINOCIDOS:
O glucomato e o aspartato so transmissores
excitatrios bem conhecidos, enquanto que o cido
gama-aminobutrico (GABA), a glicina e a taurine so
neurotransmissores inibidores;
NEUROPEPTDEOS:
formados por cadeias mais longas de aminocidos.
Sabe-se que mais de 50 deles ocorrem no crebro e
muitos deles tm sido implicados na modulao ou na
transmisso de informao neural.
(Dioxifenilalanina):
J vimos que a Dopamina e o sistema lmbico tambm pode ser
chamado de sistema dopaminrgico, e isto porque o
neurotransmissor dopamina o mais usado para a comunicao
dos neurnios dessa rea do encfalo, que inclui o circuito de
recompensa.
A dopamina responsvel por uma srie de fenmenos
comportamentais e motores (conforme a rea do SNC onde
actua), mas para ns relevante o conhecimento da sua ligao
com o prazer e a motivao, proporcionando a sensao de
euforia.
A dopamina possui dois
principais receptores: D1
e D2.
Convm lembrar que os
medicamentos
antipsicticos agem como
antagonistas nesses
receptores. Isto quer
dizer que a actividade
dopamnica incrementa
as manifestaes
psicticas.
A dopamina controla nveis
de estimulao e controlo
motor em muitas partes do
crebro.
Quando, por exemplo, os
nveis esto extremamente
baixos na doena de
Parkinson, os pacientes so
incapazes de se mover
voluntariamente.
GABA:
o cido gama-amino-butrico, neurotransmissor de aco
inibitria, atenuando os efeitos da excitao quando gerada de
forma inconveniente por outros neurotransmissores.
usado por cerca de 40% dos neurnios do SNC e alm do mais,
todos os neurnios centrais so sensveis sua aco.
Os receptores GABA so tambm sensveis aos benzodiazepnicos,
os quais potencializam o efeito inibidor do GABA. Os receptores
das benzodiazepinas, alis, situam-se junto aos receptores GABA .
Glutamato:
o principal neurotransmissor excitatrio do SNC. A sua rea de
actuao concentra-se nas conexes entre a amgdala, o crtex prfrontal, o hipocampo e mais algumas outras estruturas situadas no
diencfalo.
O glutamato age de forma rpida, qualidade essencial para a
transmisso de sinais nas regies onde actua. Os receptores do
glutamato funcionam como mediadores inicos para o clcio,
magnsio e zinco, de forma a resultar um aumento significativo da
excitabilidade celular.
o principal excitante do crebro, vital para estabelecer os vnculos
entre os neurnios que so a base da aprendizagem e da memria a
longo prazo.
Serotonina:
um neurotransmissor intimamente relacionado ao humor e
afectividade.
A maioria dos medicamentos chamados antidepressivos age
aumentando a sua disponibilidade na fenda sinptica.
A serotonina encontrada em praticamente todas as fibras nervosas do
SNC, porm os corpos celulares de sua origem restringem-se ao tronco
enceflico nos ncleos de rafe.
A serotonina apresenta um efeito modulador geral da actividade

psquica influindo em quase todas as funes cerebrais,
inibindo-as de forma directa ou indirecta, atravs de estmulo do
sistema GABA.
dessa forma que a serotonina, ou 5HT, regula o humor e o
sono, a percepo da dor, a actividade sexual, as funes
cognitivas, alm de inmeras outras funes fisiolgicas como a
temperatura corporal e actividades hormonais.
Os seus receptores principais denominam-se 5HT1 e 5HT2.
Acetilcolina(ACTH):
Este neurotransmissor apresenta papel relevante em vrias
funes do SNC como a memria, pela sua actuao no
hipocampo e outras reas de funo cognitiva, e do
sistema nervoso perifrico, como a movimentao
neuromuscular.
Existem dois tipos de receptores para a acetilcolina: os
nicotnicos e os muscarnicos. Os receptores nicotnicos
unem-se aos canais inicos, so de natureza excitatria e
so estimulados pela nicotina, entre outros. J os
receptores muscarnicos so de natureza inibitria.
Controla a actividade de reas cerebrais relacionadas
ateno, aprendizagem e memria.
Pessoas que sofrem da

doena de Alzheimer
apresentam baixos nveis de
ACTH no crtex cerebral
sendo que as drogas que
aumentam a sua aco podem
melhorar a memria em tais
pacientes.
Noradrenalina:
As vias noradrenrgicas centrais so originrias de uma formao
nervosa chamada locus coreuleus no tronco enceflico e seguem
para extensa rea do SNC atravs de uma abundante ramificao.
A noradrenalina (tambm chamada norepinefrina) tem uma grande
variedade de funes, mas sobressai o seu papel em realizar a
integrao das vrias regies do encfalo em resposta aos impactos
stressores externos que atingem o indivduo, bem como restaurar o
equilbrio aps essas agresses.
Uma das mais importantes funes fisiolgicas da noradrenalina
o controlo da presso sangunea e uma das mais importantes
funes da noradrenalina na esfera psquica a sua actuao
no hipocampo quanto ao controle dos estados afectivos em
aco paralela serotonina.
A noradrenalina tambm participa nos processos de sedao e
analgesia.
Como j referido, a produo da noradrenalina centrada na
rea do crebro chamada de locus coreuleus que um dos
muitos candidatos ao chamado centro de prazer do crebro.
B-Endorfinas:
Pertencem ao grupo dos opiceos endgenos, junto s encefalinas.
So opiceos que, como a herona e a morfina regulam a dor, reduzem
o stress, etc. Podem estar envolvidas nos mecanismos de
dependncia fsica.
No SNC as endorfinas concentram-se em algumas reas do diencfalo
e mesencfalo, como no nucleus accumbens, acreditando-se que
sejam liberadas pela hipfise por serem encontradas nesse local em
maiores quantidades.
Apresentam propriedades analgsicas, ao lado de um efeito colateral
hipertensivo. A analgesia por meio da acupuntura parece ser mediada
por estas substncias.
Os receptores das endorfinas so os receptores dos opiceos, e os
principais denominam-se receptores mu, descobertos antes mesmo
de serem descobertas as endorfinas.
As B-endorfinas, assim como a acetilcolina, so desactivadas
imediatamente aps o seu uso, por aco enzimtica.
Via da Recompensa
O conhecimento da via de recompensa foi determinante

porque chamou a ateno para a capacidade de todas as
substncias aditivas produzirem recompensa e reforo
positivo no homem e no animal.
As primeiras provas da capacidade, comum a todas as

drogas de abuso, de activar os circuitos de recompensa no
crebro e originar a sensao de bem-estar referida pelos
toxicodependentes foram apresentadas por Killan e col., em
1957 e depois, repetidamente confirmadas.
Interactividade:
A dopamina, por si s, o neurotransmissor relacionado ao
prazer, mas este neurotransmissor tambm desenvolve
actividades em conjunto com a serotonina e a noradrenalina,
relacionadas da seguinte forma:
Dopamina + serotonina + noradrenalina = Funes cognitivas, Humor,
Emoes.
Dopamina + serotonina = Apetite, sexo, agressividade.
Dopamina + noradrenalina = Motivao.
Serotonina + noradrenalina + dopamina = ansiedade e irritabilidade.
Onde agem as drogas?

"O poder que a dependncia qumica exerce sobre os seres
humanos no reside no nosso crtex.
O poder da dependncia na nossas mentes mora no que foi
chamado de nosso crebro de rptil.
O poder localiza-se no campo das transformaes celulares
em clulas do meio do crebro o nucleus accumbens e o
tegmentum superior.
Estas transformaes esto alm do alcance da fora de
vontade, alm do alcance do condicionamento e alm do
alcance do insight psicanaltico".
Professor Geoge Vaillant: Universidade de Harvard
O Prof. Vaillant, da Universidade de Harvard, fez duas

referncias merecedoras de maior ateno:
A primeira relaciona-se ao nucleus accumbens e
tegmentum superior (onde est a rea Tegmentar Ventral),
estruturas que compem o j anteriormente exposto
Circuito de Recompensa
Esta rea do SNC est relacionada com a sensao de prazer.

A sensao de prazer obtida pela activao do circuito, que pode
resultar da excitao dos seus neurnios pelos rgos dos
sentidos, sexo, sugesto ou por alguma substncia em circulao.
Os treinadores de animais nunca deixam de dar algum petisco para
o animal que executou direito uma tarefa por eles ensinada.
Essa a recompensa pela realizao da tarefa, ou seja, um prazer
resultante de um comportamento antecipado.
O prazer da ingesto do petisco motiva o animal a realizar
novamente o procedimento que lhe conferiu a recompensa e para
esta situao ns dizemos que houve um reforo de motivao.
CREBRO
Como se sabe, o
VIA DA RECOMPENSA
um acontecimento que
aumenta a probabilidade de uma resposta.
definida de forma semelhante
com a implicao da existncia de prazer efectivo.
Desde a sua descoberta, a via da recompensa tem atrado a

ateno dos cientistas de todo o mundo.
Particularmente com relao Dependncia Qumica,
evidenciou-se que todas as drogas com potencial de
dependncia agem aumentando o nvel do neurotransmissor
dopamina no Circuito de Recompensa.
A segunda referncia do Professor Vaillant, a ser melhor
esclarecida, sobre o nosso crebro de rptil.
Segundo a teoria de MacLean (1990) o nosso encfalo

actual reflecte a evoluo que sofreu ao longo das eras,
contendo trs partes primordiais que funcionam como trs
computadores biolgicos interconectados, cada um com a
sua prpria inteligncia, sua prpria subjectividade, o seu
prprio senso de espao e tempo e a sua prpria memria.
Para Restak
"o crebro seria melhor compreendido em termos de trs
unidades de funcionamento: vigilncia, processamento de
informao e aco .

Embora interconectados, cada um deles
funciona com capacidade prpria,
podendo preponderar conforme as
circunstncias.
O mais antigo, chamado de Reptiliano
ou complexo R, corresponde ao tronco
enceflico e cerebelo, sendo
responsvel pelos processos de autosustentao do corpo, rituais de
aproximao e acasalamento, os
mesmos que j se apresentavam nos
rpteis h 240 milhes de anos.

Situado na parte mais alta do tronco
enceflico situa-se o mesencfalo, que
contm as estruturas da rea Tegmental
Ventral ou VTA.
Uma vez activado por estmulos
relacionados droga, o impulso nervoso
parte dessa rea para o Nucleus
accumbens, na base do crebro,
formando o Circuito de Recompensa, e
da segue para o crtex pr-frontal que
vai comandar as aces
comportamentais relacionadas ao
processo de uso da substncia.

Em seguida temos o
encfalo afectivo, do
sistema lmbico, que data de
cerca de 60 milhes de anos, que
compartilhado connosco pela
maioria dos mamferos.
Esse sistema lmbico actua na
expresso das emoes e
sentimentos, cuidados com a
prole e eventos associativos,
necessitando entretanto de
interagir com o no-cortex para
processamento dessas emoes.
Ao contrrio do encfalo
Reptiliano, o crebro emotivo
capaz de aprender com a
experincia.

Por fim temos o no-cortex, o encfalo principal dos primatas, que foram
dos ltimos mamferos a aparecerem.
Constitui cerca de cinco sextos da massa total do encfalo humano,
tendo aparecido h cerca de um milho de anos.
responsvel pelas funes cognitivas mais nobres.
No homem promove a linguagem e o raciocnio, o pensamento abstracto,
os clculos matemticos, etc.
O controlo do no-cortex racional sobre os seus precursores nem
sempre eficiente.
Para Arthur Koestler (escritor-filsofo) ele "um cavaleiro que no
controla completamente o seu cavalo", e a est a chave para a
compreenso do intrigante fenmeno do uso abusivo e dependncia de
substncias psicoactivas.
Explicar o uso abusivo de drogas

A dependncia qumica pode ser encarada como uma srie
de fases.
Activao do prazer
Aprendizagem
Salincia do incentivo
Activao do prazer
Na primeira fase assiste-se
activao do prazer como resultado
da ingesto da droga.
A utilizao e drogas causa uma

sensao positiva subjectiva na
pessoa.
Isto :
O doente gosta da experincia
Aprendizagem
Na segunda fase, por meio de aprendizagem associativa,

o prazer ligado s representaes mentais dos objectos,
actos, lugares e eventos relacionados ao consumo de
drogas.
Condicionamento Clssico:
Pavlov
Aprendizagem
Na utilizao de drogas, a viso da droga, o contexto em que
utilizada e o equipamento so associados de forma
repetitiva administrao da substncia, que produz uma
sensao de prazer.
Por exemplo:
Quando
um
animal
quer
ser
acariciado, ele esfrega-se na sua mo.
Usou o condicionamento clssico ao
associar o prazer da carcia com a sua
mo. Logo, os estmulos visuais em si
so suficientes para provocar prazer.
Salincia do incentivo
Nesta fase, os estmulos tornamse
incentivos
altamente
desejveis e procurados.
Conceito: Refere-se a estmulos

que,
aps
terem
sido
associados ao uso de drogas,
so procurados pelo paciente.
Por exemplo:
Actos que levam situao de consumo de drogas no
passado tornam-se atractivos, assim como os actos que o
dependente antecipa que o podem levar a consumir droga
novamente.
Os dependentes podem at coleccionar objectos que os
faam lembrar da droga
Quem pode ficar dependente de drogas?

So vrios os factores que parecem ser preponderantes para
a dependncia e para o abuso de drogas:
Parece
gentica
existir
uma
contribuio
As diferenas individuais parecem

tambm
importantes
como
as
caractersticas da personalidade e o
gosto pelo risco (dopamina)
Quem pode ficar dependente de drogas?
No entanto, o que parece existir um grande
O que fazer ento?
necessria a noo que

Factores Psicolgicos
Abuso na infncia, doenas
psiquitricas, consumo como forma
de resoluo de conflitos, gosto pelos
efeitos da substncia
Factores Sociais
Baixa escolaridade,
excluso social, famlia
desestruturada,
ambientes permissivos,
estimulo ao consumo
Factores Biolgicos
Predisposio gentica,
sistema de recompensa
do SNC, resistncia aos
efeitos da substncia
influem no inicio da toxicodependncia
Quais os efeitos das drogas?

Consequncias Imediatas:
Alteraes a nvel da vida pessoal,
da vida profissional,
da vida de relaes;
Possibilidade de comportamentos delituosos
motivados por sintomas de abstinncia;
Possibilidade de aparecimento de infeces por m
esterilizao da agulha e outros objectos;
Possibilidade de acidentes mortais ocasionados por
sobredosagem ou por produtos adulterados.
Quais os efeitos das drogas?

Consequncias a Longo Prazo:
Alteraes psquicas diversas, nomeadamente:
- embotamento tico,
- abaixamento da capacidade crtica,
- alteraes de carcter;
Alteraes no sistema imunitrio;
Leses orgnicas, a nvel cerebral, com deteriorao
mental;
Aparecimento de malformaes congnitas (nos
descendentes);
Esterilidade, Impotncia ou frigidez.
Carreira de Toxicodependente
Abandono de Consumos
Evoluo Crnica
Morte
Tipos de drogas
lcool
Canabinides (Cannabis Sativa)
Opiceos (herona)
Cocana
Alucinognios (L.S.D).
Anfetaminas (Ecstasy)
Tipos de drogas
O lcool a substncia qumica mais utilizada

pela humanidade.
Est presente na maioria das festas e rituais
religiosos.
Quase todos os pases do mundo, onde o
consumo aceito, possuem uma bebida tpica
da qual se orgulham.
Tipos de drogas
O lcool uma substncia lcita

que possui grande variedade em
todo o mundo.
O lcool obtido por fermentao
ou destilao da glicose presente
em cereais, razes e frutas.
consumido exclusivamente por
via oral.
Tipos de drogas
O lcool um depressor do crebro e

age directamente em diversos rgos,
tais como:
- o fgado,
- o corao,
- vasos,
- paredes do estmago.
Efeitos Agudos
Tipos de drogas
Efeitos Agudos
A
intoxicao
uso
nocivo
de
substncias, em quantidades acima do

tolervel para o organismo.
Os
sinais
alcolica
sintomas
caracterizam-se
da
intoxicao
por
nveis
crescentes de depresso do sistema

nervoso central.
Tipos de drogas
Inicialmente h sintomas de:

- euforia leve (evoluindo para),
- tonturas,
- ataxia (sem ordenamento),
- falta de coordenao motora,
- confuso e desorientao,
- anestesia (o estupor e o coma).
Efeitos Agudos
Tipos de drogas
A intensidade da sintomatologia da
intoxicao tem relao directa com a
alcoolemia
Alcoolmia
(mg%)
Efeitos Agudos
Quadro clnico
30
Euforia e excitao; Alteraes leves da ateno
50
Falta de coordenao motora discreta; Alterao do humor

personalidade e comportamento; No permitido conduzir acima
desse nvel alcolico
100
Falta de coordenao motora pronunciada com ataxia; Diminuio

da concentrao; Piora dos reflexos sensitivos; Piora do humor
200
Piora da ataxia; Nuseas e vmitos
300
Disartria; Amnsia; Hipotermia; Anestesia (fase I)
400
Coma; Morte (bloqueio respiratrio central)
Tipos de drogas
Efeitos Agudos Fsicos
Aumento da diurese,
Reduo dos reflexos motores,
Marcha cambaleante,
Nuseas e vmitos,
Aumento da frequncia cardaca e da
tenso arterial
Tipos de drogas
Sndrome de abstinncia
Efeitos Crnicos
Inicia-se horas aps a interrupo ou diminuio do consumo.

- Tremores de extremidade e lbios
- Nuseas, vmitos, sudorese, ansiedade e irritabilidade.
Casos mais graves evoluem para convulses e estados
confusionais, com desorientao temporal e espacial, falsos
reconhecimentos e alucinaes auditivas, visuais e tcteis
(delirium tremens).
Tipos de drogas
O lcool tem aco txica directa sobre diversos rgos quando

utilizado em doses considerveis, por um perodo de tempo
prolongado. As mais frequentes so:
[estmago] as gastrites e lceras,
[fgado] hepatites txicas, cirrose heptica,
[pncreas] pancreatites,
[sistema nervoso] leses cerebrais, demncia, anestesia e
diminuio da fora muscular nas pernas,
[sistema circulatrio], miocardites, risco de enfartes,
hipertenso e acidentes vasculares cerebrais (derrames).
Tipos de drogas
- Como para outras drogas de abuso, a exposio aguda ao lcool

vai aumentar patologicamente a actividade dopaminrgica no
sistema de recompensa e os nveis de dopamina no NAc.
- Outros moduladores influenciados pelo etanol incluem a

seretonina, a adenosina e o neuropptido Y.
- Estudos imagiolgicos do metabolismo cerebral mostram que o

lcool diminui a actividade metablica nas regies occipitais do
crebro e aumenta o metabolismo no crtex temporal esquerdo.
Tipos de drogas
A Cannabis um arbusto originrio da sia e conhecido da

humanidade h cerca de 6000 anos.
H duas espcies mais conhecidas:
a Cannabis Sativa e a Cannabis Indica
O princpio activo da cannabis o Tetrahidrocanabinol (THC).
Arbustos de cannabis.
As vrias folhas da Cannabis
Tipos de drogas
O HAXIXE composto com a resina da cannabis

misturada com os pequenos caules e folhas macerados.
O haxixe um composto com a resina

da cannabis.
Prepara-se com os brotos oleosos, com
posterior macerao at formarem
bolas ou tabletes endurecidos.
Tipos de drogas
Brotos e florescncias da
Cannabis fmea.
O leo que os recobre
rico em THC.
O nome genrico da
cannabis cnhamo.
H outros nomes:
Brasil
Estados Unidos
maconha
marijuana
Europa
Moambique
Angola
erva
suruma
liamba
Tipos de drogas
Os tetrahidrocanabinoides so um estimulante do
SNC.
H vrios factores que influenciam os seus efeitos, tais
como:
a concentrao de THC na planta,
a sensibilidade aos efeitos e experincias prvias do
consumidor,
ambiente do consumo.
Tipos de drogas
Efeitos Estimulantes
- Alterao da percepo do tempo,
- Risos sem sentido,
- Verborreia,
- Sensao de relaxamento,
- Aumento da percepo das cores, sons, texturas e paladar.
Tipos de drogas
Efeitos fsicos
- Taquicardia;
- Boca seca;
- Reduo da acuidade auditiva;
- Hipotermia;
- Aumento da acuidade visual;
- Tonturas;
- Broncodilatao;
- Lentificao psicomotora;
- Aumento do apetite;
- Reduo da capacidade
- Tosse;
para execuo
de actividades motoras
complexas;
- Midrase (dilatao da pupila);

- Falta de coordenao motora;
Tipos de drogas
Efeitos psquicos
- Despersonalizao;
- Desrealizao;
- Depresso;
- Alucinaes & iluses;
- Sonolncia;
- Ansiedade;
- Irritabilidade;
- Prejuzos concentrao;
- Prejuzo da memria de curto

prazo;
- Letargia;
- Excitao psicomotora;
- Ataques de pnico;
- Parania;
- Prejuzo do julgamento.
Tipos de drogas
Os
tetrahidrocanabinoides pioram a
ateno e a concentrao, aumentando
os riscos de acidentes.
Riscos para a sade
Podem desencadear quadros agudos de pnico e parania.

O uso em grandes quantidades e por longos perodos pode
deixar a pessoa menos concentrada, sem objectividade e
desmotivada.
Os
tetrahidrocanabinoides podem causar dependncia,
desencadear um quadro psictico em pessoas que j tinham
predisposio para essa doena e cancro no pulmo.
Tipos de drogas
Distribuio dos receptores canabinides pelo organismo e

sua relao com o sistema de recompensa.
Tipos de drogas
Tipos
de
opi ceos
Os opiceos podem ser de trs tipos:
Naturais:
Semi-sintticos:
Sintticos:
Tipos de drogas
Naturais:
So aqueles extrados directamente de uma flor chamada

papoila (Papaver somniferum).
Um lquido leitoso (pio = suco) escorre do boto da papoila
quando nele so feitos finos cortes.
Encontram-se vrias substncias no pio: a morfina e a
codena.
Tipos de drogas
Semi-sintticos:
So obtidos em laboratrio (sintticos), mas a partir

da molcula da morfina (natural).
O opiceo semi-sinttico mais conhecido a herona.
Tipos de drogas
Sintticos:
So criados totalmente em
laboratrio e quase todos
possuem utilizao mdica,
principalmente como
anestsicos gerais e alivio
de dores graves como no
caso da dor oncolgica.
Os mais conhecidos so
a Metadona
a Buprenorfina (Subutex)
Tipos de drogas
Os opiceos podem ser consumidos por qualquer via de

administrao.
At o incio do sculo XX, fumar o pio era o hbito mais
difundido [ esquerda].
Com o aparecimento da herona refinada, a distribuio
das seringas e a procura por efeitos mais intensos,
tornaram o uso endovenoso [ direita] bastante popular
entre os consumidores de opiceos.
Tipos de drogas
Apresentao:
Os opiceos sintticos so fabricados na
forma de comprimidos ou ampolas.
A herona um p nas cores branca
escura ou marrom (brown sugar).
Pode ser cheirada, fumada ou injectada.
Tipos de drogas
Efeitos
Os opiceos tm alto potencial de dependncia;
Doses excessivas podem levar overdose, coma e at
mesmo morte;
As crises
internamento.
de
abstinncia
so
intensas
requerem
O compartilhar seringas aumenta o risco de infeces por

bactrias e vrus, como o SIDA e a Hepatite B e C.
Tipos de drogas
Intoxicao aguda
Efeitos
Sedao,
Humor normal tendendo ao
eufrico,
Contraco da pupila (miose).
Overdose
Inconscincia,
Miose pronunciada,
Bradicardia acentuada,
Depresso respiratria,
Convulses,
Coma.
Tipos de drogas
Efeitos
Digestivo (sobretudo a nvel intestinal)
Neurolgico e muscular
Pulmonar (resultante da deteriorao do estado fsico e do efeito depressor
respiratrio)
Cardaco (endocardites e leses valvulares)
Descalcificao grave
Renal
Imuno - hematolgico
Cutneo
Endcrino (perturbaes da funo sexual e perturbaes menstruais)
Dfices no discernimento, funcionamento social e
ocupacional
Tipos de drogas
Distribuio dos receptores opiides pelo organismo e sua

relao com o sistema de recompensa.
Tipos de drogas
A cocana uma substncia com efeitos psicoestimulantes,

extrada a partir de um arbusto, a Erythroxylum coca.
A coca (Erythroxylon coca), um

arbusto
que
cresce
nas
encostas dos Andes e de cujas
folhas onde se extrai a cocana
Tipos de drogas
As apresentaes mais comuns da

cocana: a cocana refinada ou "p" e
o crack. A primeira apresentao
um sal (cloridrato de cocana), utilizado
pelas vias intra nasal ou injectvel.
O crack a cocana na sua forma de
base livre.
Quando o cloridrato de cocana
aquecido em meio bsico (gua e
bicarbonato de sdio), a cocana
desprende-se da sua forma salina e
precipita na forma de cristais de
cocana livre.
Tipos de drogas
Outros nomes
Cocana: Neve, brilho, p, Carolina,
branquinha
Crack: Pedra
Aparncia
Cocana: P branco e brilhante, que
pode ser cheirado ou injectado.
Crack: Pedras brancas de vrios
tamanhos e formas.
Tipos de drogas
A cocana pode ser consumida por

qualquer via de administrao.
A via injectvel e a fumada (crack)
colocam grandes quantidade de
cocana no sangue e geram efeitos
estimulantes mais intensos e de
curta durao
O crack fumado em cachimbos improvisados ou de vidro.
J a cocana em p, cheirada ou o hbito de mascar as folhas,
produzem efeitos menos intensos, porm de maior durao.
Quanto mais intenso e curto o efeito desencadeado, maiores
as probabilidades de dependncia pelo usurio.
Tipos de drogas
Acelerao do pensamento
Efeitos Psquicos
Inquietao psicomotora
Aumento do estado de alerta
Inibio do apetite
Labilidade do humor, variando da euforia ao mal-estar
Ansiedade
Comportamentos violentos
Formas psicticas graves (alucinaes, delrios)
Psicoses
Perturbaes depressivas
Tipos de drogas
Aumento da frequncia
cardaca
Aumento da temperatura
corprea
Aumento da frequncia
respiratria
Aumento da transpirao
Tremor leve de extremidades
Contraces musculares
involuntrias (especialmente
lngua e mandbula)
Efeitos fsicos
Tiques
Dilatao da pupila
Disfunes a nvel sexual:
Ejaculao retrgrada
Descalcificao grave
Doses elevadas podem causar
leses neuronais irreversveis
Perturbaes da memria e
dficit de ateno
Tipos de drogas
A cocana age directamente sobre o sistema de recompensa,

bloqueando a recaptaco de dopamina
Tipos de drogas
Corte cerebral psmortem de um

jovem (19 anos)
txico-dependente
de cocana.
A leso refere-se a
uma
hemorragia
cerebral massiva
aps o uso da
cocana.
Tipos de drogas
L.S.D.
Esta droga est classificada nas drogas que alteram o SNC
Grupo de Alucinognios
L.S.D.
L.S.D - dietilamida do cido lisrgico 25
Tipos de drogas
L.S.D.
Os selos de LSD.
O LSD um lquido derramado nos selos que so divididos
em quadrados picotados, modo pelo qual comercializada
Tipos de drogas
L.S.D.
Efeitos psquicos
Distoro das percepes,
Falta de ateno e concentrao,
Ideias delirantes,
Cores alteradas com os sons,
Despersonalizao,
Desrealizao,
Alucinaes.
Tipos de drogas
L.S.D.
.S.D.
Efeitos fsicos
Podem ocorrer episdios fatais causados por acidentes
atribuveis sensao de distoro da realidade,
Aumento da tenso arterial,
Taquicardia,
Pode, tambm, levar ao suicdio,
Leso cerebral permanente,
Provoca alteraes congnitas.
Tipos de drogas
L.S.D.
A arte psicadlica.
Da esquerda para a direita: Eyeball (John Allen), DMT Entity
(Roger Essig), Shoes madness (Drew French) e Ecstasy of St.
John (Nicholas Warner).
Tipos de drogas
Ecstasy pertence ao grupo das substncias que alteram

o SNC.
Grupo das anfetaminas
Tipos de drogas
As anfetaminas formam uma classe de vrias substncias,

algumas com indicaes mdicas e venda controlada e
outras fabricadas em laboratrios clandestinos e
consideradas drogas ilcitas
d-anfetamina
metanfetamina HCl
fenfluramina
metilfenidato
pemolide
femproporex
mazindol
dietilpropiona
anfepramona
3,4-metilenedioxi-metanfetamina
- MDMA
(ecstasy)
4-metilaminorex
(ice ou crystal)
Tipos de drogas
Comprimidos de
ecstasy.
Cada comprimido
possui um nome.
Na primeira linha, o terceiro da esquerda para a direita o

Lips (Lbio).
Na segunda linha, esto a Blue Star (Estrela Azul) e o
Sunshine (Raio de Sol).
Tipos de drogas
A Yaba.
Outra metanfetamina utilizada
principalmente
nos
pases
asiticos.
As anfetaminas modificadas
ou metanfetaminas.
Nas imagens o ice ou
crystal [ esquerda] e uma
pedra de metanfetamina,
ambos consumidos pela via
inalatria.
Tipos de drogas
Reduo do sono e do apetite

Acelerao do curso do pensamento
Verborreia
Diminuio da fadiga
Euforia
Irritabilidade
Midrase
Taquicardia
Aumento da tenso arterial.
Efeitos
Tipos de drogas
#A anfetamina pode causar dependncia, com sndrome de

abstinncia.
#O consumo pode levar a problemas cardacos, como o enfarte
cardaco.
#O consumo de grandes quantidades pode causar convulso.
#Consumir com frequncia durante vrios meses pode levar a
depresso, ansiedade, deixar a pessoa irritada, impulsiva e
cansada.
Tipos de drogas
As raves so os
espaos menos
esotricos e mais
internacionais , em
que o xtase
produzido em
massa. As raves no
so um universo
homogneo.
Uma infinidade de estilos musicais (tecno, garage, acid house,
trance, ambient, goa trance, acid jazz, jungle, trip hop, entre
tantos outros) embala o "transe" [electrnico] de danarinos de
todo o planeta
Tipos de drogas
- So estimulantes do SNC e produzem um aumento da energia,

da actividade motora e lingustica e provoca uma sensao de
bem estar geral.
Pode causar ainda, insnias, tremores, e pode induzir episdios
psicticos.
- O mecanismo primrio da aco destas drogas o de estimular
a libertao dos receptores de dopamina da via terminal nervosa.
- Estas drogas podem igualmente activar os receptores das
catecolaminas, contribuindo para a actividade monoaminrgicas.
este o
efeito do
ecstasy no
crebro
...antes
ECSTASY
pensa antes...
Preveno Primria
A preveno primria destina-se a

executar um conjunto de aces que
levem a populao em geral e os grupos
de risco em particular a perceber a
gravidade do uso de drogas e evitar
mesmo a sua experimentao
Preveno Primria
O processo mais eficaz de fazer

preveno primria dizer toda a
verdade sobre a gravidade de usar
drogas.
Questes relativas ao
tratamento
Manuel Freitas Gomes 2005
PREVENO SECUNDRIA
TRATAMENTO
Num esforo de sistematizao ter-se-:

TRATAMENTOS:
COM DROGAS DE SUBSTITUIO
A- Metadona / LAAM
B- Naltraxone
C- Subutex
COM ANTAGONISTA (Naltraxone)
DRUG FREE
A- Ambulatrio (consultas e controlo com testes de urina)
B- Centro de Dia
C- Comunidade Teraputica
Em que se baseiam?
Podemos organizar as Estratgias de Interveno

em dois grupos:
(1) Estratgias Humanistas
(2) Estratgias Cognitivo-comportamentais
Estratgias de Interveno
ESTRATGIAS HUMANISTAS
. Clarificao de Valores
. Estratgias de Tomada de Deciso
. Estratgias Alternativas ao uso de drogas
Estratgias de Interveno
ESTRATGIAS COGNITIVO-COMPORTAMENTAIS
. Treino de Competncias Assertivas
. Aprendizagem de Competncias de Vida- Life
Skills Training
ESTRATGIAS COGNITIVO-COMPORTAMENTAIS
Processo
Educativo
Locus do Controlo
Interno
Identidade
(Conhecimento de si)
Autonomia
(responsabilidade)

Toxicodependência

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Toxicodependncia

O fenmeno da dependncia de substancias afecta a Pessoa

a alterao dos nveis de conscincia

a nvel das actividades observveis,

Na Classificao Internacional das doenas (CID 10) e no

perturbaes relacionadas com substncias.

A Toxicodependncia uma doena crnica

O conceito de substncias que provocam doena quando

Basicamente trs conceitos tm sido salientados em

O Bruno que tinha bebido 2 cervejas, no acusou nvel de

Qual o motivo dessas diferenas nas respostas ao

Tolerncia a necessidade de doses crescentes da droga

De modo a ter o mesmo efeito, necessria a ingesto de

Estes resultados so produto de trs tipos de tolerncia:

Pode-se desenvolver tolerncia no s ao lcool como

Conceito: Desejo por uma

O abuso de substncias um padro de uso de drogas

Conceito: indicada pela

A dependncia comportamental salienta as actividades

impulso de procura, nsia

que contnuo para a obteno de substncia de

Nem a tolerncia nem a dependncia fsica so factos

Esta procura pode reaparecer depois de meses ou anos

Conceito: resposta aumentada

Este fenmeno recada do craving tem obvias

Na dcada passada, este facto tem sido descrito como:

que produzida por

uma administrao frequente ou continua em pequenas

com a administrao intermitente de doses elevadas.

comportamento compulsivo quanto ao consumo de

As drogas de abuso alteram o funcionamento do

A Farmacologia diz-nos que

Aspectos anatmico-funcional relacionados

Aspectos anatmico-funcional relacionados

Imediatamente abaixo encontramos o mesencfalo onde se localizam as

Aspectos anatmico-funcional relacionados

Dessa rea partem feixes de neurnios para cima e para a frente, em

Aspectos anatmico-funcional relacionados

O nucleus accumbens participa muito activamente na fisiologia do

As bases neurobiolgicas da adio continuam basicamente

Aspectos anatmico-funcional relacionados

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Aspectos anatmico-funcional relacionados

O funcionamento do Sistema Nervoso Central

O crebro funciona como um todo

O funcionamento do Sistema Nervoso Central

O funcionamento do Sistema Nervoso Central

Entre os neurnios a palavra de ordem a comunicao.

Transmitindo o impulso nervoso

O funcionamento do Sistema Nervoso Central

necessidades actuais da pessoa.

Pode passar de uma clula outra, criando assim

Processamento do Impulso Nervoso

O axnio de um neurnio pr-sinaptico aproxima-se do dendrito do

Uma compreenso da transmisso sinptica a chave

A modulao dos sinais

A modulao dos sinais

A modulao dos sinais

Outras drogas aumentam os nveis de neurotransmissores na

Foram identificados cerca de 60 neurotransmissores

AMINAS BIOGNICAS: a serotonina, a histamina e as

A serotonina apresenta um efeito modulador geral da actividade