Fisiologa del

Embarazo
Damaris Jael Hernndez Rodrguez

Generalidades
Durante el embarazo, la madre
experimenta una serie de
modificaciones fisiolgicas y
anatmicas, provocadas y a la vez
reguladas por cambios hormonales
que abarcan casi todos los rganos y
sistemas.

Aumento de peso durante el

embarazo
El promedio de peso ganado durante el
embarazo es 12,5 kg.

Aparato Cardiovascular
Aumento de Gasto Cardaco
30 -50%

Primera mitad del embarazo:

Aumento del volumen sistlico.

Segunda mitad del embarazo:

Aumento de la frecuencia cardaca materna

El volumen de sangre circulante empieza

a aumentar a las 6 a 8 semanas de
gestacin y alcanza un incremento
mximo a las 32 semanas de gestacin.

 Resistencia Vascular perifrica

Efecto relajante del msculo liso de la
progesterona + incremento de la
produccin de sustancias
vasodilatadoras + derivacin
arteriovenosa a la circulacin
uteroplacentaria.

La tensin arterial diastlica:

7 semana de gestacin
Descenso mximo de 10 mmHg entre
las semanas 24 a 32.

Pulso materno en reposo aumenta

de 10 18 lpm

Obstruccin de la vena cava

por el tero grvido
*Mareo
*Aturdimiento
*Sncope

A veces en el embarazo a trmino, se produce una

oclusin casi completa de la vena cava inferior, y el
retorno venoso de las extremidades inferiores se deriva
principalmente a travs de la circulacin colateral
paravertebral dilatada.

Cambios en la posicin del corazn,

diafragma y caja torcica

Aparato Respiratorio
Alteraciones anatmicas
El diafragma est elevado aproximadamente
4 cm al final del embarazo.

Alteraciones Funcionales
El embarazo est asociado a un incremento
del consumo total de oxgeno corporal, es un
20% ms alto que la mujer no embarazada
tero grvido y su contenido 50%, Corazn y
riones 30%, Msculos respiratorios 18%, y las
mamas, el resto

 Consecuencia de la elevacin del diafragma

20% del volumen residual y la capacidad residual
funcional
5% volumen pulmonar total
5% capacidad inspiratoria

 Alcalosis respiratoria compensada

La progesterona provoca un de la
sensibilidad de los quimiorreceptores
centrales al CO2
Aumento de la ventilacin y una
reduccin de la PCO2

Consecuencia de la reduccin de la
PCO2 arterial queda compensada por
un aumento de la excrecin renal de
bicarbonato

 Disnea en el embarazo es una respuesta

fisiolgica a la baja PCO2 arterial.
Hiperemia de la mucosa asociada al
embarazo, se traduce notable congestin
nasal y una mayor cantidad de
secreciones nasales.

Sistema hematolgico
Aumento notable del volumen plasmtico, el
volumen de eritrocitos y los factores de
coagulacin.
La disponibilidad de hierro suficiente es
imprescindible para el aumento del volumen
de eritrocitos materno durante el embarazo.
La mujer embarazada sana necesita un total
de 1000 mg de hierro adicional:
500mg se utilizan para aumentar la masa de eritrocitos
300 mg se transportan al feto
200 mg compensar la prdida de hierro normal

Para mantener las necesidades maternas de hierro en

una mujer que no esta anmica, se recomienda 60 mg
de hierro al da

 El aumento del volumen plasmtico, en comparacin con el

volumen de eritrocitos = disminucin de hemoglobina y el
hematocrito Anemia fisiolgica.
Al termino del embarazo la concentracin media de hemoglobina
es de 12,5 g/dl

La alteracin ms llamativa del sistema de coagulacin es

un aumento de fibringeno, que oscila entre 300 y 600
mg/dl.

Aparato Renal
La principal alteracin anatmica
del aparato renal es el
engrosamiento y la dilatacin de
los riones y el sistema colector
urinario.

Los riones se alargan 1 cm.

Los clices renales, las pelvis y los urteres
se dilatan.

A medida de que el tero se

agranda, la capacidad vesical
disminuye.

La mayora de las alteraciones funcionales

asociadas al embarazo que tienen lugar en el
aparato renal son consecuencia del aumento del
flujo plasmtico renal.
La filtracin glomerular aumenta hasta un 50%
Mayor carga de distintos solutos

Todos los componentes del sistema reninaangiotensina-aldosterona aumentan durante el

embarazo.
Las mujeres embarazadas sanas son relativamente resistentes a los efectos hipertensores.

Glucosuria
Aumento en la excrecin de sodio
Concentraciones sricas de creatinina y urea
disminuyen en el embarazo normal.

 Polaquiuria, nicturia, disuria e incontinencia son algunas

quejas relacionadas con el embarazo ms frecuentes.
La polaquiuria suele comenzar en el primer trimestre; por lo tanto, la
comprensin mecanica de la vejida por el tero agrandado no es la
causa primaria.
La nicturia mujeres embarazadas excretan grandes cantidades de
sodio y agua durante la noche
La incontinencia- presin uterina sobre la vejiga, efectos
hormonales sobre los ligamentos suspensores de la uretra

Aparato digestivo
Desplazamiento del estmago y el
intestino debido al engrosamiento del
tero.
La vena porta se engrosa debido al
aumento del flujo sanguneo.
Alteraciones funcionales: progesterona y
estrgenos.
Reduccin de la presin del esfnter
esofgico
Disminucin de la motilidad digestiva
Deterioro de la contractilidad de la
vescula biliar

 Sntomas
Nuseas y vmitos (4 y 8 semana de
gestacin)
progesterona, gonadotropina corinica
humana y la relajacin del musculo liso
del estmago

Antojos
Ptialismo
Reflujo gastroesofgico
Estreimiento
Hemorroides
Gingivitis
pulis gravdico

Aparato endocrino
Funcin Tiroidea
El embarazo genera un estado eutiroideo
global.
La glndula aumenta de tamao
En el primer trimestre la GCH estimula la
secrecin de T4.
Desde el comienzo del embarazo, los
estrogenos inducen la sntesis heptica
de TBG -> aumento de T4 y T3.

 Funcin suprarrenal
No hay alteracin de la glndula
suprarrenal pero si en las sntesis de
hormonas,
cortisol plasmtico libre desde el
primer trimestre hasta el trmino del
embarazo.
ACTH
aldosterona

Metabolismo de los Hidratos de Carbono

El embarazo posee un efecto diabetgeno.
Disminucin de la respuesta a la insulina,
hiperinsulinemia e hiperglucemia.
Resistencia insulnica se debe a la accin
del lactgeno placentario, progesterona y
estrogenos.
sntesis y almacenamiento de glucgeno
heptico
Gluconeogenesis esta inhibida

Metabolismo de lpidos
El embarazo provoca un aumento de las
concentraciones circulantes de lpidos,
lipoprotenas y apolipoprotenas.
Almacenamiento de grasas en tejidos
centrales
Tras el parto, las concentraciones de
todos los lpidos regresan a unos niveles
no gravdos.

Metabolismo de protenas
El embarazo se caracteriza por la captacin y
utilizacin de aproximadamente 1kg de
protenas ms que en un estado no grvido
normal.
Al trmino del embarazo, el feto y la placenta
utilizan un 50% de protenas adicionales.
El resto:
tero
Mamas
Hemoglobina materna
Protenas plasmticas.

Aparato locomotor
A medida de que avanza el embarazo se
hace evidente una lordosis lumbar
Mantiene el centro de
gravedad de la mujer
sobre las piernas.
Lumbalgia durante el
embarazo

 La presin creciente provoca

empeoramiento de los defectos
hernianos

 La snfisis del pubis se separa

aproximadamente a las 28- 30 semanas.
Marcha inestable y
pueden sufrir cadas
con mayor
frecuencia durante el
embarazo

 Para proporcionar un aporte de calcio

suficiente al esqueleto fetal, se movilizan
las reservas de calcio.
Incremento significativo de la hormona
paratiroidea
Aumento de la absorcin en el intestino y la
disminucin de la prdida de calcio en el
rin.

Si se proporciona una nutricin adecuada,

la densidad sea no disminuye durante el
embarazo normal.

Piel

estrgenos y
malanotropina

Eritema palmar
Estras gravdicas (estiramiento de la
piel)
Hiperpigmentacin
Lnea alba
Cloasma
acn

Aparato reproductor
vascularidad --- varices vulvares
El aumento de la secrecin vaginal y la
estimulacin del epitelio vaginal.
colporrea del embarazo

 Durante el embarazo el peso del tero

aumenta de 70 gr a 1100 gr al trmino
del embarazo.
Hipertrofia de las clulas del miometrio

La cavidad uterina aumenta y alcanza

un volumen de 5 L, en comparacin con
menos del 10 ml en el estado no gravido

Mamas
Aumentan su tamao rapidamente en las primeras 8 semanas
de embarazo y a un ritmo constante a partir de entonces.
Los pezones crecen y son ms moviles Mayor pigmentacin y crecimiento de la areola.
El flujo sanguineo aumenta para prepararse para la lactancia.

 Estrgenos -> aumento del tamao de

los conductos
Durante la segunda mitad del embarazo
se observa el calostro
La lactancia depende de acciones
sinrgicas de:
Estrgenos
Progesterona
Prolactina
Lactgeno placentario
Insulina

Bibliografa
Beckmann, Charles R. Obstetricia y Ginecologa, Lippincott
Williams & Wikins. 6edicin; 2010