Carcinoma de

endometrio
JACKELINETH LUNA CAFFRONI
RESIDENTE I AO. GINECOLOGA Y OBSTETRICIA

Epidemiologa.

Incidencia mundial

Mortalidad mundial

En Colombia
Mortalidad

2012

2015

Total

218

245

< 65 aos

95

105

> 65 aos

123

140

Incidencia

2012

2015

Total

850

951

<65 aos

500

548

> 65 aos

350

403

Factores de riesgo
Dos tipos de cncer de
endometrio
Tipo I 75-85%
perimenopasicas mas jvenes
con exposicin a estrgenos
Tipo II sin fuente de
estimulacin estrognica. Peor
pronstico. Mujeres mayores,
postmenopusicas y delgadas.

Menopausia
tarda

Obesidad

HTA?

Tto con
estrgenos no
contrarrestados

DM

Tamoxifeno

Hiperplasia
endometrial
atpica

S. Lynch ii

Nuliparidad

Ginecologa, Berek y Novak 15 edicin, pg. 1251-1295

Hiperplasia endometrial

Presenta un espectro de alteraciones morfolgicas y biolgicas de las

glndulas y el estroma endometriales que vara desde una
exageracin de los estadios fisiolgicos hasta el carcinoma in situ.

Estimulacin prologada de estrgenos en ausencia de progesterona.

Clasificacin de la Hiperplasia
endometrial
Simple (qustica sin atipias)

1%

Compleja (adenomatosa sin

atipia)

3%

Simple (qustica con atipias)

8%

Compleja (adenomatosa con

atipia)

50%

Costales, A. Clinically significant endometrial cancer risk following a diagnosis of complex atypical hiperplasia. Gynecologic
Oncology 135 (2014) 451454

Hiperplasia endometrial
Simple sin atipia

Simple con atipia

Hiperplasia endometrial
Compleja sin atipias

Compleja con atipias

Hiperplasia endometrial

Potencial premaligno de las hiperplasias se ve influido por la edad,

enfermedades ovricas subyacentes, endocrinopatas, obesidad y la
exposicin a hormonas exgenas.

Jvenes SOP, anovulacin crnica, esterilidad,

De un 25 a 43% de las hiperplasias atpicas tendrn carcinoma de

endometrio, bien diferenciado en la pieza de histerectoma.

Acetato de megestrol (40 - 160 mg/dia) revertir la hiperplasia

atpica.

2 3 meses

Biopsia a las 3-4 semanas de finalizar

Seguimiento ecogrfico y con biopsias

Paridad satisfecha + H. endometrial compleja histerectoma.

Ginecologa, Berek y Novak 15 edicin, pg. 1251-1295

Cribado, Vigilancia y Prevencin

No existe cribado eficaz

Metrorragia anmala peri o post menopusica estudios,

incluyendo biopsia de endometrio

10% gentica

S. De Lynch II

Revisin plvica anual

Ecografa Transvaginal (30 aos)

Biopsia de endometrio (30 aos)

HAT+ SOB con paridad satisfecha

Gua de prctica clnica en cncer ginecolgico y mamario. SEGO 2010

Cncer de endometrio.
Sexta y sptima dcada de la vida
Media 60 aos
75% en > 50 aos
90% SANGRADO NICO SNTOMA

Causas de sangrado uterino postmenopusico

Atrofia endometrial 60-80%
25%
Plipos endometriales 2-12%
Cncer de endometrio 10

tto con estrognos 15H. endometrial 5-10%

Menorragia o oligomenorrea o sangrado cclico.

Ginecologa, Berek y Novak 15 edicin, pg. 1251-1295

Clasificacin
Carcinoma endometrioide

Variante
Variante
Variante
Variante

con diferenciacin escamosa

villoglandular
secretora
de clulas ciliadas

Adenocarcinoma mucinoso
Adenocarcinoma seroso
Adenocarcinoma de clulas claras
Adenocarcinoma mixto
Carcinoma de clulas escamosas
Ginecologa, Berek y Novak 15 edicin, 2011 pg. 1251-

Adenocarcinoma endometroide

80% de los carcinomas de endometrio

Criterios de invasin: estroma desmoplsica, glndulas

agolpadas sin estromas que las separe, patrn papilar difuso y
diferenciacin epitelial difuso.

15-20% diferenciacin escamosa

2% villoglandular

1% carcinoma secretor

Primeros aos de la menopausia

Buen pronstico
Ginecologa, Berek y Novak 15 edicin, 2011 pg. 12511295

Adenocarcinoma mucinoso
5% de los
tumores de
endometrio

Clulas de
mucina

Buen pronstico

Diagnostico
diferencia con
adenocarcinoma
endocervical

Ginecologa, Berek y Novak 15 edicin, 2011 pg. 12511295

Carcinoma seroso
3-4% de los tumores
endometriales
Compuestos de tallos
fibrovascularares cubiertos
de clulas muy atpicas
formando penchos.
Cuerpos de Psamoma

Lesin de alto grado

Mal pronstico

Ginecologa, Berek y Novak 15 edicin, 2011 pg. 12511295

Cncer de endometrio
Carcinoma de clulas
claras

Carcinoma escamoso

5%

Raro

Mujeres mayores

Muy agresivo, de mal pronstico

Estenosis cervical, inflamacin

crnica, piometra

ndice de supervivencias
generales 33 al 64%

ndice de supervivencia 36%

estadio I

Estadio I 52% presentan MTX

Tumores de endometrio sincrnicos

con tumores de ovarios
Ginecologa, Berek y Novak 15 edicin, 2011 pg. 12511295

Tipo histolgico

Gua de prctica clnica en cncer ginecolgico y mamario. SEGO 2010

Grado Histolgico FIGO

Gua de prctica clnica en cncer ginecolgico y mamario. SEGO 2010


n
g
a
i
D

o
c
i
t
s

Gua de prctica clnica en cncer ginecolgico y mamario. SEGO 2010

Estudios prequirurgicos

Hemograma, TP, TPT,

Rx de trax

Biopsia endometrial

Ecografa abdomino-plvica

RMN si no es operable

Ca 125 en seguimiento tipo 2

Ginecologa, Berek y Novak 15 edicin, 2011 pg. 12511295

Estatificacin FIGO 2009

Gua de prctica clnica en cncer ginecolgico y mamario. SEGO 2010

Estadio I

WWW.americanCancerSociety.co

Estadio II

El cncer se disemin
hacia el tejido
conjuntivo del cuello
uterino, pero no se
disemin afuera del
tero.

WWW.americanCancerSociety.co

Estadio III

El cncer se disemin hasta la

capa ms externa del tero o
hasta las trompas de Falopio, los
ovarios o los ligamentos del
tero.

Disemin hasta la vagina o

hasta el parametrio

WWW.americanCancerSociety.co

Estadio III c

El cncer se disemin hasta los

ganglios linfticos de la pelvis o
alrededor de la aorta

WWW.americanCancerSociety.co

Estadio IV

WWW.americanCancerSociety.co

Tratamiento

Gua de prctica
clnica en cncer
ginecolgico y
mamario. SEGO 2010

Tratamiento complementario

Gua de prctica clnica en cncer ginecolgico y mamario. SEGO 2010

Gua de prctica clnica en cncer ginecolgico y mamario. SEGO 2010

Seguimiento

Gua de prctica clnica en cncer ginecolgico y mamario. SEGO 2010