Mujer de 68 aos hospitalizada luego de despertar

una maana sin poder hablar y con debilidad del

hemicuerpo derecho.
Evaluacin del habla al da siguiente mostro
movimientos orales normales con excepcin de
lateralizacin lingual hacia la derecha, dificultades
para toser a voluntad, ni chasquear la lengua
(realiza movimientos de tanteo con mandbula y
labios).
Realiza movimientos de tanteo y fuera de rango
con mandbula y labios al pedirle que cuente,
cante, imite sonidos y silabas.

 Poda producir una /a/ y /u/ en

imitacin, pero con formantes
distorsionados. Poda ejecutar una
/m/ en imitacin. Poda realizar el
punto articulatorio de una /f/ pero no
realizaba la fricacin.
Comprensin del lenguaje normal,
oral y lectura. Escritura normal pero
incomoda por la debilidad.

 TAC, 5 das despus revelo una lesin

en el hemisferio izquierdo de la
regin frontal posterior y parietal
anterior. Se someti a intervencin
fonoaudiolgica.

Apraxia del Habla

 Trastorno del habla de origen

neurolgico que afecta la capacidad
de planear o programar los
comandos sensoiomotores que
resultan en los movimientos
articulatorios y prosdicos del habla
normal.

 No afecta los msculos.

No afecta el lenguaje en forma
multimodal.
Muy a menudo coexiste con disartria
o afasia.

Qu hace el programador motor

del habla?
Organiza los comandos motores
necesarios para la produccin de
silabas, palabras y frases ordenadas
temporalmente en rangos y patrones
particulares de esfuerzo y ritmo.

 Secuencias de movimientos
Memorias motoras verbales
Engramas

Signos neurolgicos
Lesiones de primera
motoneurona
APRAXIAS

Etiologa

ACV 28%
Tumores y ciruga 8%
Esclerosis mltiple
Otros 10%
Afasia progresiva primaria
AOS progresiva primaria???

 Afasia de Broca, es lo mismo???

Los errores parafasicos de las afasias
son por AOS???

 Apraxia oral 77%

Hallazgos en el habla
Idealmente usar tareas complejas
Leer
Narrar
Imitar series en secuencia
Imitar series alternadas

Detectar que Si puede hacer

Tareas
Efecto slaba: aumento de errores en
silabas poco usuales, o difonos
Aumento de errores en palabras
complejas
Disminucin de errores en lenguaje
automtico
Secuencias peor que series
Inicios difciles

Procesos motores bsicos

Respiracin: Normal
Resonancia: Normal

 Articulacin
Articulacin imprecisa, distorsiones
consonnticas
Asimilaciones y sustituciones
distorsionadas
Adiciones, prolongaciones de sonidos y
sonoridad distorsionadas
Ensayo y error

 Prosodia y velocidad:
Lentitud
Alargamiento de vocales
Silabeo
Aumento de velocidad espontaneo
Partidas falsas

Casos severos
Afasia+ disartria+apraxia?????

Repertorio de sonidos limitado

Habla ininteligible
Lenguaje automtico no mucho mejor
Mutismo en las primeras semanas
Apraxia oral
Apraxia fonatoria

Como se distingue de
disartria?
Por las sustituciones,
Silabeo,
Efectos de la complejidad de las
tareas,
Correcciones y
Mejora en lo automtico.

Musculatura
Asociacin a
Afasia
Alteracin del
habla
Articulacin

Disartria

Apraxia

Alterada
Infrecuente

Sin alteracin
frecuente

Consistente

Inconsistente

Imprecisin
Cons., Dist
Ensayo y Error
No frecuente
Disociacin aut.- Ausente
vol.

Quiebres art.,
Repeticiones
Frecuente
Presente

Cmo se distingue de parafasias

fonticas?
Por las distorsiones articulatorias,
Bsquedas de puntos articulatorios y
fuerza,
Baja de la velocidad,
Silabeos,
Silencios inapropiados,

 Mujer de 68 aos hospitalizada luego de despertar

una maana sin poder hablar y con debilidad del
hemicuerpo derecho.
Evaluacin del habla al da siguiente mostro
movimientos orales normales con excepcin de
lateralizacin lingual hacia la derecha, dificultades
para toser a voluntad, ni chasquear la lengua
(realiza movimientos de tanteo con mandbula y
labios).
Realiza movimientos de tanteo y fuera de rango
con mandbula y labios al pedirle que cuente,
cante, imite sonidos y silabas.

 Poda producir una /a/ y /u/ en

imitacin, pero con formantes
distorsionados. Poda ejecutar una
/m/ en imitacin. Poda realizar el
punto articulatorio de una /f/ pero no
realizaba la fricacin.
Comprensin del lenguaje normal,
oral y lectura. Escritura normal pero
incomoda por la debilidad.

 TAC, 5 das despus revelo una lesin

en el hemisferio izquierdo de la
regin frontal posterior y parietal
anterior. Se someti a intervencin
fonoaudiolgica.

 6 semanas despus al darla de alta, poda producir

la mayora de las consonantes en silabas aisladas.
Silabeaba al intentar decir palabras.
2 meses despus, poda pero le costaba mucho
armar oraciones, mantena un habla lenta,
silabeos, sobrearticulacin y distorsiones
articulatorias.
2 aos despus en reevaluacin su habla era
funcional pero caracterizada por lentitud
moderada, sustituciones ocasionales y dificultades
con difonos consonnticos.