PATOLOGA CERVICAL

MR 1 Cecilia J. Arroyo Cesari

Introduccin

Proximidad de las estructuras clave de la mdula espinal y

las races nerviosas.
Despus de una lesin traumtica o de microtraumatismos
repetitivos, los tejidos reaccionan, el dolor, la distensin de
los tejidos, el movimiento limitado y la rigidez refleja del
msculo son iguales que en las extremidades.
El mtodo de tratamiento inicial consiste en reducir los
efectos de la inflamacin, aliviar la tensin sobre los
tejidos inflamados y conseguir un ambiente saludable para
que los tejidos inicien el proceso de curacin.

Anatoma columna cervical

Anatoma columna cervical

Sostn dinmico para la cabeza y

la columna cervical

El fulcro de la cabeza sobre la

columna
a
travs
de
las
articulaciones del occipital/atlas.
El centro de gravedad de la
cabeza es anterior al eje articular
y, por tanto, tiene una inercia de
flexin. El peso de la cabeza se
contraequilibra con los msculos
extensores cervicales.

Lesiones de las art. cigapofisarias de la columna

Defi ciencias
Esguince
cigapofisario/l
esin capsular
Osteoartritis,
artropata
degenerativa,
espondilosis
Artritis
reumatoide
Compresin de
las art.
cigapofisarias
(bloqueo,
fijacin,

Traumatismo. Derrame, amplitud limitada del movimiento y

rigidez antlgica de los msculos circundantes. El edema
puede provocar estenosis en los agujeros intervertebrales y
signos neurolgicos.
Alteracin postural, inmovilizacin prolongada tras una lesin,
traumatismo grave,
traumatismo repetitivo, o cambios
degenerativos en el disco.
Signos neurolgicos siempre que la alteracin degenerativa o el
edema comprimen el tejido neurolgico. Lesiones importantes es la
subluxacin atlantoaxial y las luxaciones de las vrtebras C4/5 y
C5/6.
Movimiento repentino o inusual, el tejido meniscoide de una cpsula
articular puede quedar comprimido o sometido a tensin, causando
dolor y rigidez refleja de los msculos. Inicio repentino y suele
implicar flexin hacia delante y rotacin.

Lesiones de las art. cigapofisarias de la columna

Discapacidade

Reduccin de la flexibilidad y
susceptibilidad al dolor
Cuando la estenosis se
asocie con problemas
articulares
no podr realizar actividades
repetitivas o sostenidas que
requieran extensin, como cuando
se practican movimientos por

Precaucin:
Los
movimientos
inadecuados de la columna podran
ser
potencialmente
mortales
o
debilitadores
por
el
peligro
de
subluxaciones y luxaciones que causen
una lesin de la mdula espinal o de la
arteria vertebral.

Lesiones de las art. cigapofisarias de la columna

Descanso y apoyo

Tratamiento de sntomas
art. agudos

collarn cervical

Alivio del dolor y

relajacin de los
msculos

Masajes. La traccin articular suave e intermitente y las tcnicas

de deslizamiento pueden inhibir las respuestas musculares
dolorosas y permitir el movimiento de la sinovia en la articulacin
y favorecer su curacin. Contraindicada en AR.

Aprendizaje del
autotratamiento

Se ensea al paciente a controlar la posicin funcional de la

columna mientras se ejecutan actividades sencillas.

Tratamiento de las
compresiones del
tejido
meniscoide

Las superficies articulares tienen que separarse y hay que tensar

las cpsulas articulares. El paciente extiende axialmente el cuello y
coloca la mano debajo del occipucio para levantar el peso de la
cabeza.

Lesiones de las art. cigapofisarias de la columna

Precaucin: Debido a la estenosis de los

agujeros intervertebrales y del conducto
vertebral, la inclinacin hacia atrs y la
inclinacin hacia atrs con rotacin deben
evitarse,
por
que
estos
movimientos
estrechan an ms el espacio de los agujeros.

Lesiones de las art. cigapofisarias de la columna

Tratamiento de prob. art. subagudos

y crnicos

Ejercicios de estiramiento
y
fortalecimiento
graduados,
con
concienciacin sobre las
posturas

Entrenamiento de la estabilidad, mediante la mecnica

corporal y con adaptaciones al medio ambiente.

Precauciones: Si se aprecian cambios seos y espolones

osteofticos, el paciente debe evitar posturas y actividades de
hiperextensin como movimientos por encima de la cabeza
durante perodos de tiempo prolongados.
En AR, se recalca la estabilizacin y control.

Lesiones musculares y de los tejidos blandos:

distensiones, desgarros y contusiones por
traumatismos
o
por
uso
excesivo
Defi ciencias
Traumatismo
Puntos de
lesin cervical

Distensin
postural
Tensin
emocional

Dolor, edema localizado y sensibilidad dolorosa a la

palpacin. Rigidez refleja, hipermovilidad, acortamiento
adaptativo.

En extensin acelerada de la cabeza: el occipucio es detenido por el

trax. Las estructuras posteriores sufren compresin. Las estructuras
anteriores se estiran. En flexin acelerada, el mentn es detenido
por el esternn, los msculos cervicales, ligamentos y fascias
posteriores se estiran.

Distensin de los msculos cervicales posteriores, escapulares y

dorsales superiores y de las fascias por tensiones posturales como la
posicin sedente prolongada.
Se manifiesta con un aumento de la tensin en la regin cervical
posterior.

Lesiones musculares y de los tejidos blandos:

distensiones, desgarros y contusiones por
traumatismos
o
por
uso
excesivo
Tratamiento de fase
collarn
cervical
Alivio del dolor
aguda
Mantenimiento de
la integridad
muscular
Reduccin de la
tensin sobre la
regin
Integridad
de
msculos que no
han sufrido
un
traumatismo
directo
Traccin
Adaptacin

msculo en posicin acortada. ejercicios estticos suaves.

aprende a encontrar la posicin funcional cmoda y luego mueve
la porcin del cuerpo dentro de su amplitud indolora.

tcnicas de accin muscular inversa

puede inhibir de modo reflejo el dolor y ayuda a mantener el

movimiento del juego articular y de la sinovia durante el estadio
agudo.
modifica la actividad o el entorno para eliminar el riesgo de que
se repita el problema.

Lesiones musculares y de los tejidos blandos:

distensiones, desgarros y contusiones por
traumatismos
o
por
uso
excesivo
Tratamiento de estados
y crnico
Se identificasubagudo
debilidad muscular o reas
de flexibilidad reducida, y se
Programa
de
avanza con el estiramiento y fortalecimiento dentro de los lmites de
tolerancia del tejido.
se reeducan los sentidos cinestsicos y la conciencia propioceptiva del
paciente para corregir la postura.

ejercicio
Problemas
posturales
Ejercicios
relajacin

de

Act. funcionales

para reducir la tensin muscular

se reanudarn en un nivel seguro en cuanto el paciente pueda

Tortcolis
Asimetra en la
fuerza
o
funcionamiento
del
esternocleidomast
oideo
Rotacin
cervical
opuesta y flexin
lateral hacia el lado
del
msculo
contrado.

Ejercicios resistidos para el

msculo opuesto y de
amplitud del movimiento
para
mantener
la
flexibilidad.

Procedimientos
para
aumentar
amplitud del movimiento
Estiramiento de los
escalenos
y suboccipitales

Estiramiento
escapulares
humerales

de

los
y

la

Procedimientos para aumentar la amplitud del

movimiento
Estiramiento
escapulares
humerales

de

los
y

Procedimientos para entrenar y fortalecer la

funcin muscular y desarrollar resistencia
Reeducacin y fortalecimiento de los msculos de la extensin axial y la
extensin dorsal
Paciente ds hunde el
mentn en el pecho y
trata de aplanar el
cuello
sobre
la
colchoneta al tiempo
que
mueve
simultneamente
en
aduccin las escpulas.

Procedimientos
para
entrenar
y
fortalecer
la
funcin
muscular
y
desarrollar
resistencia
Reeducacin
y fortalecimiento
de los msculos de la extensin axial y
extensin dorsal

la

Procedimientos para entrenar y

fortalecer la funcin muscular y
desarrollar
resistencia
Reeducacin
y fortalecimiento
de los flexores cervicales
Paciente de pie con una
pelota inflable entre la frente
y la pared.
Se mantiene el mentn. El
paciente
mantiene
la
posicin funcional mientras
se superponen movimientos
de brazos.
Paciente ds con la cabeza
sobre
el
borde
de
la
colchoneta, el cuello en una
posicin funcional neutra, y
sin
apoyar
la
cabeza.
Mantiene la posicin segn
tolerancia.
Se
avanza
aadiendo

Procedimientos para entrenar y

fortalecer la funcin muscular y
desarrollar
resistencia
Fortalecimiento
de los
msculos cervicales empleando resistencia manual
Paciente decbito supino
terapeuta de pie al extremo de la
mesa
de
tratamiento,
sosteniendo
la
cabeza
del
paciente en cada ejercicio
coloca una mano en la cabeza del
paciente para oponer resistencia al
movimiento

Procedimientos para entrenar y

fortalecer la funcin muscular y
desarrollar
Autorresistencia
pararesistencia
ejercicios cervicales estticos

Procedimientos para entrenar y

fortalecer la funcin muscular y
desarrollar
resistencia
Estabilizacin
transicional
de las regiones cervical y torcica superior

Procedimientos para entrenar y

fortalecer la funcin muscular y
desarrollar
resistencia
Reeducacin
y fortalecimiento
de los msculos de la cintura escapular que
afectan la postura

Traccin cervical
EFECTOS
Elongacin mecnica de la columna Vertebral
a. Estira los msculos espinosos
b. Tensa ligamentos y cpsulas de las articulaciones
cigapofisarias
c. Ensancha los agujeros intervertebrales
d. Endereza las curvas vertebrales
e. Desliza las articulaciones cigapofisarias
f. Aplana la protrusin del ncleo pulposo de un disco

Una fuerza de aproximadamente el 7% del

peso total del cuerpo separa las vrtebras.
Fuerza mnima de 11,25 a 13,5 kg para
levantar el peso de la cabeza en posicin
sedente.

Traccin cervical
EFECTOS
Movilizacin de las
art. cigapofisarias

Relajacin muscular
20 a 25 minutos de
traccin
4,5 a 6,75 kg

Reduccin
del
dolor
ayuda a la circulacin
aumenta
temporalmente
el tamao de los
agujeros
intervertebrales y se
reduce
la
presin
sobre
una
raz
nerviosa comprimida.
estimulacin
de
mecanorreceptores

Traccin cervical
Contraindicaciones
1. Cualquier afeccin o proceso vertebral en que el movimiento est
contraindicado.
2. Distensiones musculares, esguinces e inflamacin agudos.
3. Fuerzas de estiramiento en reas de hipermovilidad vertebral
4. Artritis reumatoide, donde la necrosis potencial de los ligamentos
podra causar inestabilidad y subluxacin o luxacin de una vrtebra y
lesin de la mdula espinal.
5. Cualquier afeccin vertebral donde est comprometida la integridad
estructural, como un cncer vertebral, osteoporosis, tumor o infeccin.

Traccin cervical manual

Traccin cervical mecnica