UNIVERSIDAD

AUTNOMA BENITO
JUAREZ DE OAXACA
Licenciatura Terapia Fsica

INTEGRANTES:
CHVEZ GOPAR LAURA MONSERRAT
GALLARDO HERNNDEZ LIZ DENIA
PREZ VICTORIA ITZEL
ZARATE GARCA VALERIA

Tema 4: delirio,
demencia, y otros
trastornos
amnsicos y
cognitivos

T.F EN TRASTORNOS
PSIQUITRICOS

TRASTORNOS
NEUROCOGNITIVOS (TNC)

TRASTORNOS
NEUROCOGNITIVOS
TNC son aquellos en los

que la disfuncin cognitiva

no ha estado presente desde
el nacimiento o la infancia
temprana y, por lo tanto,
representa un declive desde
un nivel de funcionamiento
adquirido previamente.

Delirio
Sndromes del TNC mayor
Sndromes del TNC leve

TNC debido a la enfermedad de

Alzheimer
TNC frontotemporal
TNC con cuerpos de Lewy
TNC vascular
TNC debido a lesin cerebral
traumtica
TNC inducido por
sustancias/medicamentos
TNC debido a infeccin por VIH
TNC debido a enfermedad de
Parkinson (EP)
TNC debido a enfermedad de
Huntington
TNC debido a otra enfermedad medica
TNC debido a mltiples etiologas
TNC no especificado

Trastornos con dficit clnico

principal: funcin

cognitiva adquirida

DELIRIO
Sndrome confusional agudo
Es un sndrome cerebral orgnico

transitorio
y
de
intensidad
fluctuante
Se trata, esencialmente, de un
problema mdico con sntomas
psiquitricos y potencialmente
grave.
El delirio en el anciano es u
sntoma. Obliga a buscar una
enfermedad
de
base
desencadenante.
Prevalencia:
Personas +85 aos
Ancianos hospitalizados

El

delirio se considera un
manifestacin
neuropsiquitrica no especfica
de un desorden generalizado
del metabolismo cerebral y los
neurotransmisores.
Proceso agudo, de comienzo en
horas, das o hasta 3 meses.
Fluctuaciones a lo largo del
da---fenmeno
de
sundowning
Prdromo:
intranquilidad,
hipersensibilidad a estmulos
visuales y auditivos e inversin
del ritmo sueo-vigilia.

Las caractersticas principales son:

Comienzo agudo, con fluctuaciones
a lo largo del da y frecuente
empeoramiento durante la noche
(por lo que es importante interrogar
a familiares y cuidadora).
Inversin del ritmo sueo- vigilia.
Desorientacin en tiempo y espacio.
Oscurecimiento de la conciencia.
Alteracin de la atencin
Deterioro de la memoria de corto

plazo

Alucinaciones

principalmente visuales, o
malinterpretaciones
Alteraciones del lenguaje :

vago, incoherente.
Pensamiento

desorganizado,
fragmentado,
distorsionado.
Humor

variable,
con
frecuencia hay miedo y
ansiedad.

DELIRIO. Trastorno de las facultades intelectuales que se manifiesta

por una serie de pensamientos errneos, disparatados e inaccesibles a toda
crtica. Suele ir acompaado, a veces, de alteracin de la conciencia.

DSM

PARANOIA
Termino utilizado por primera vez por Kalbaum en

1863
Kraepelin la describi

ENTIDAD ENDOGENA

Los enfermos padecen un tipo especial de

enfermedad constituida por un sistema delirante y
lgico , de instauracin insidiosa y evolucin
progresiva, sin afectacin de otras funciones
psquicas, ni de conducta

Esquizofrenia

BLEULER considera la paranoia descrita por

kraepelin hay ausencia de perturbaciones

emocionales y asociativas
Lo que lleva a admitir que no hay evidencia de
enfermedad, salvo por la existencia de ideas
delirantes
De evolucin no deteriorante

PARAFRENIAS
Diagnstico actualmente en desuso, si bien, para

mantener la tradicin centroeuropea, es incluble para la

CIE-102 dentro de la categora de Otros trastornos
delirantes

Desarrollo
insidioso de un
delirio de
persecucin,
continuamente
progresivo

Predominio
de un
humor
exaltado y
excitacin

El paciente
construye
su propia
historia

DSM V
El Delirium es especial, porque a pesar de ser un trastorno

neurocognitivo, debido a disfuncin cerebral metablica o

estructural, no puede incluirse en el subgrupo de trastorno
neurocognitivo mayor o menor puesto que clnicamente se
caracteriza por fluctuaciones cognitivas
En el DSM-5 el criterio diagnstico de Delirium no ha

experimentado mayor modificacin, requirindose para su

validacin una alteracin en la atencin y en la capacidad de
contacto con el medio, desarrollo en corto perodo de tiempo
con tendencia a la fluctuacin en severidad, perturbacin
cognitiva global, sin relacin con compromiso severo del
nivel de conciencia como el coma

PREVALENCIA
Ancianos hospitalizados
En comunidad

(1-2%)
Ancianos mayores a 85

Puede ser:
Agudo: Dura unas horas o das
Persistente: Dura semanas o meses

Criterios diagnsticos para el trastorno delirante (DSM-V-TR)

Alteracin de la atencin y la conciencia

La alteracin aparece en poco tiempo, constituye

un cambio respecto a la atencin y conciencia

iniciales y su gravedad varia lo largo del dia.
Alteracin cognitiva adicional
Las alteraciones de la percepcin que acompaan
al delirio incluyen malinterpretaciones, ilusiones
o alucinaciones: visuales.

Consecuencia fisiolgica directa

Afeccin medica subyacente
Intoxicacin
Sndrome de abstinencia por una sustancia
Uso de un medicamento
Exposicin a una toxina

SUBTIPOS DE DELIRIOS
Erotomana
Grandiosidad
Persecutorio
Autorreferencial
Litigante
Hipocondraco
De celos

CARACTERISTICAS DIAGNSTICAS
Alteracin de la atencin o conciencia
Alteracin de atencin
Disminucin de la capacidad para dirigir, centrar,

mantener o desviar la atencin.

alteracin de memoria y aprendizaje
Ciclos sueo-vigilia alterados

TRASTORNOS
NEUROCOGNITIVOS
MAYORES Y LEVES

TRASTORNOS
NEUROCOGNITIVOS
MAYORES
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
Declive cognitivo significativo comparado con el nivel previo de
rendimiento en uno o mas dominios cognitivos (atencin compleja,
funcin ejecutiva, aprendizaje y memoria)
Dficit cognitivos interfieren con la autonoma del individuo en las

actividades cotidianas
Los dficits cognitivos no ocurren solo en el contexto de un delirio.

PREVALENCIA
1-2% a los 65 aos
30% a los 85 aos

TNC MAYOR (DEMENCIA)

Sndrome de deterioro global, con un estado de consciencia

clara que afecta a las actividades cotidianas, sociales u

ocupacionales y que esta causado por una enfermedad
cerebral.
La CIE-10 establece una duracin mnima de seis meses de
los sntomas, aunque hay excepciones a esta norma y no es
un criterio diagnstico estricto. De igual modo, el curso suele
ser progresivo en la mayora de las demencias, pero tampoco
se incluye en el concepto porque algunos casos son estables e
incluso reversibles.
Prevalencia 5% en sujetos mayores de 65 aos

TRASTORNOS
NEUROCOGNITIVOS LEVE
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Declive cognitivo moderado comparado con el nivel previo de
rendimiento en uno o mas dominios cognitivos
Dficits cognitivos no interfieren en la capacidad de

independencia en las actividades cotidianas

Los dficits cognitivos no ocurren exclusivamente en el delirio

PREVALENCIA
2-10% a los 65 aos
5 al 25% a los 85 aos

TNC MAYOR O LEVE DEBIDO A

LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
Mujeres
agresividad
Leve: alteracin de la memoria y

aprendizaje o dficit en la funcin

ejecutiva.
Mayor: afecta capacidad

visioconstructiva/perceptual motora
y lenguaje.
Etapas avanzadas: alteraciones de

la marcha, disfagia, incontinencia,

mioclonias y convulsiones

TNC FRONTOTEMPORAL MAYOR O LEVE

CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
Criterios de TNC mayor o leve
Trastorno en un inicio insidioso y una progresin gradual
Variante del comportamiento

3 o mas: desinhibicin del comportamiento

Apata

o inercia
Perdida de simpata o empata
Comportamiento conservador, estereotipado o compulsivo y ritualista
Hiperoralidad y cambios dietticos

Declive en cognicin social o capacidades ejecutivas

Variante del lenguaje

Ausencia relativa de afeccin de las funciones perceptual

motora, de aprendizaje y memoria.

Px 60 aos

CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
Cambios en el comportamiento y personalidad
Dficit del lenguaje (semntica, agramatical/no
fluente y logopnica)
Diferentes grados de apata o desinhibicin
Perdida de inters por relaciones sociales,
autocuidado y responsabilidades personales
Comportamientos sociales inapropiados
Cambios en el comportamiento alimentario e
Hiperoralidad
Etapas avanzadas: perdida de control de esfnteres
Dficit en la funcin ejecutiva
Aprendizaje y la memoria relativamente
preservados

TNC MAYOR O LEVE CON CUERPOS DE LEWY:

Incluye disfuncin cognitivo progresiva y alucinaciones
visuales complejas recurrentes y sntomas del trastorno
del comportamiento del sueo REM
CARACTERISTICAS DIAGNSTICAS
Caractersticas esenciales:
Cognicin fluctuante con variantes pronunciadas de a
la atencin y el estado de alerta.
Alucinaciones visuales recurrentes bien informadas y
detalladas.
Caractersticas espontaneas de parkinsonismo
Caractersticas sugestivas:
Trastorno del comportamiento del sueo REM
Sensibilidad neurolptica grave

Cadas repetidas y sncopes

Episodios transitorios de perdida de

consciencia inexplicados
Disfuncin autonmica: hipotensin
ortosttica e incontinencia urinaria
Alucinaciones auditivas y otras alucinaciones
no visuales
Delirios sistematizados
Depresin

PREVALENCIA

Varones-mujeres es de 1,5:1

TNC VASCULAR MAYOR O LEVE

Enfermedad cerebrovascular patologa

dominante
Ictus de grandes vasos y enfermedad
microvascular
CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
Mltiples infartos
Declive cognitivo agudo y escalonado o
fluctuante
Periodos intermedios de estabilidad o
mejora
Cambios en la personalidad y nimo
Abulia, depresin y labilidad emocional

TNC MAYOR O LEVE DEBIDO A UN

TRAUMATISMO CEREBRAL

Existen evidencia de un
traumatismo cerebral
Perdida de consciencia
Amnesia postraumtica
Desorientacin y confusin
Signos neurolgicos
Se presenta inmediatamente
despus de producirse un
traumatismo cerebral o despus
de recuperar la consciencia y
persiste para el periodo agudo
postraumtico.

CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
Perdida de la consciencia
Amnesia postraumtica
Desorientacin
Confusin
Dificultad en los dominios de atencin compleja,

habilidad ejecutiva, aprendizaje y memoria

Ralentizacin de la velocidad de procesamiento
Alteracin de la cognicin social
Trastornos del funcionamiento emocional
Cambios de personalidad
Trastornos del sueo
Cefalea, fatiga, vrtigo, mareo, fotosensibilidad,
anosmia
Mas graves: convulsiones, hemiparesia,
alteraciones visuales, dficits de pares craneales

TNC MAYOR O LEVE INDUCIDO POR SUSTANCIAS/MEDICAMENTOS

El deterioro cognitivo no sucede exclusivamente en el

transcurso del delirio y persiste mas all de la duracin
habitual de la intoxicacin y la abstinencia aguda.
Son compatibles con el calendario de consumo y abstinencia
de la sustancia o medicacin.
No puede atribuirse a ninguna otra afeccin medica ni otro
trastorno mental.

CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
Dficit neurocognitivo persiste mas all de la
duracin habitual de la intoxicacin y
abstinencia agudas
Lenta recuperacin de las funciones
cerebrales por un consumo de sustancias
prolongadas
TNC debido a frmacos sedantes, hipnticos o

ansiolticos: alteraciones de la memoria

TNC inducido por alcohol: disfuncin en la
ejecucin, memoria y aprendizaje
Mayor irritabilidad, ansiedad
Trastornos del sueo y disforia
Depresin, hipersomnia y apata de rebote

(duracin intermedia)
Descoordinacin, ataxia, lentitud motora
(formas graves)

TNC MAYOR O LEVE DEBIDO A

INFECCION POR VIH

Algunos individuos con VIH

desarrollan un TNC que por lo
general es un patrn subcortical
Disfuncin ejecutiva
prominente
Ralentizacin de la velocidad
de procesamiento
Problemas con tareas que
requieren atencin
Dificultad para aprender
informacin nueva
Etapas avanzadas:

descoordinacin grave, ataxia y

lentitud motora.

DEMENCIA DEBIDO A ENFERMEDAD DE

HUNTINGTON
Enfermedad de Huntington es una enfermedad hereditaria
progresiva y degenerativa que afecta las funciones
cognoscitivas, las emociones y el movimiento.
Dx a los 40 aos (20 aos)
Deterioro cognitivo progresivo*
Cambios tempranos en la funcin ejecutiva
Bradicinesia y corea
Depresin
Irritabilidad
Ansiedad
Sntomas obsesivo-compulsivos
Apata
Ataxia e inestabilidad postural

TNC MAYOR O LEVE DEBIDO A OTRA

AFECCION MEDICA
En la anamnesis, exploracin fsica o anlisis
clnicos existen pruebas de que el trastorno
neurocognitivo es a consecuencia fisiopatolgica de
otra afeccin medica.
Lesiones estructurales:
Hipoxia debida a hipoperfusin por insuficiencia

cardiaca
Afecciones endocrinolgicas
Afecciones nutricionales
Trastornos inmunitarios
Afecciones neurolgicas

TNC MAYOR O LEVE DEBIDO A ETILOGIAS

MULTPLES
En la exploracin fsica, anamnesis y estudios clnicos
existen pruebas que el trastorno neurocognitivo es la
consecuencia fisiopatolgica de mas de un factor
etiolgico, excluidas sustancias.
TNC NO ESPECIFICADO
Se aplica a presentaciones en las que predominan los
sntomas caractersticos de un TNC que causan malestar
clnicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras reas importantes del funcionamiento.
Se utiliza cuando no se puede establecer u diagnostico
concreto

ENFERMEDAD
DE PARKINSON

JAMES PARKINSON 1817

Trastorno degenerativo
primario que se produce
en la segunda mitad de
la vida y sigue un curso
progresivo

Grupo de alteraciones en
que se desarrollan los
sntomas y signos
caractersticos del
Parkinsonismo pero en
forma secundaria a una
enfermedad neurolgica

RASGOS CLINICOS
El px con parkinsonismo puede presentarse con el

temblor caracterstico.
El paciente atribuye usualmente los sntomas de la
enfermedad a la edad avanzada
Sntomas comunes de presentacin son la lentitud
al caminar y la alteracin del equilibrio
Cadas ocasionales
Dificultad para los movimientos finos
manipulativos
Dolor

SIGNOS
POSTURA.
Bipedestacin
Ligera flexin en todas las articulaciones
Postura de simio
Cabeza sostenida hacia delante
Sedestacin
Se hunde en el asiento
Respaldado hacia uno de los lados
Cabeza hacia delante

EQUILIBRIO
Al estar de pie estos pacientes tienen

caractersticamente la tendencia a caerse hacia

delante.
No son capaces de hacer los movimientos rpidos
compensatorios para recobrar el equilibrio.
Al caminar dificultad para derivar el centro de
gravedad de un pie a otro, por ello sus pasos son
cortos y lerdos

MOVIMIENTOS APRENDIDOS Y
VOLUNTARIOS
La magnitud y velocidad de todos los movimientos est

reducida (acinesia).
El habla se torna mas lenta y suave
La escritura a mano tiende a hacerse ms pequea o
desaparece
Cortar comida puede tornarse imposible al igual que
otros movimientos finos
Ciertos movimientos coordinados en forma compleja
pueden estar relativamente afectados

RIGIDEZ
El tono muscular est aumentado en el

parkinsonismo
EN CAO DE PLOMO cuando la resistencia es

uniforme o plstica
EN RUEDA DENTADA cuando la resistencia es
intermitente

MOVIMIENTOS AUTOMTICOS
E paciente parpadea

infrecuentemente y su cara es
poco expresiva
El paciente no balancea sus
brazos al caminar
Tragar saliva automticamente
tambin se ve alterado, estos
px babean involuntariamente
Riesgo de infecciones en las
vias respiratorias por tos
ineficiente

TEMBLOR
El temblor es usualmente asimtrico o unilateral
Consiste en una contraccion alternada de grupos

musculares opuestos que causa un movimiento

ritmico de alrededor 4 a 6 ciclos por segundo

ETIOLOGIA
Se debe a una alteracin de la funcin en dos

regiones de los ganglios basales: sustancia negra y el

cuerpo estriado (ncleo caudado y putamen ).
Dopamina baja
. Consecuencia de una degeneracin neuronal
Proceso progresivo entre el comienzo y la muerte de
entre 10-15 aos

ALZHEIMER

La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad

irreversible y progresiva del cerebro que lentamente
destruye la memoria y las aptitudes del pensamiento,
y con el tiempo, hasta la capacidad de llevar a cabo
las tareas ms simples.

Los sntomas aparecen despus de los 60 aos en

la mayora de los casos.

Es la causa mas comn de demencia en personas
mayores.

La demencia es la prdida del funcionamiento

cognitivo, o sea, pensar, recordar y razonar, a tal

grado que interfiere con la vida y las actividades
diarias de una persona

La enfermedad toma

su nombre del Dr.

Alois Alzheimer
En 1906, el Dr.
Alzheimer
not
cambios
en
los
tejidos del cerebro de
una mujer que haba
muerto de una rara
enfermedad mental

Examin su cerebro y descubri varias masas

anormales (actualmente llamadas placas amiloideas)
y bultos retorcidos de fibras (actualmente llamados
ovillos o nudos neurofibrilares)

En el ao 2010, se describieron 35.6 millones de

casos de demencia entre las cuales se encuentra la

enfermedad de Alzheimer y esta previsto que para
el ao 2050 existan 115.4 millones de personas con
demencia en todo el mundo.

CAMBIOS EN EL CEREBRO
El dao al cerebro comienza 10 o 20 aos antes de

cualquier problema evidente.

SEALES Y SINTOMAS TEMPRANOS

Los

problemas
de
memoria son una de las
primeras
seales
del
Alzheimer.
Deterioro cognitivo leve
de tipo amnsico (DCL).
Cuando son comparadas
con personas que no
tienen DCL, la mayora de
las personas que s lo
tienen
terminan
desarrollando
el
Alzheimer.

ALZHEIMER LEVE

La prdida de la memoria

contina y surgen cambios

en
otras
capacidades
cognitivas.
Perderse
dificultad para manejar el
dinero y pagar las cuentas
Repetir las preguntas
Tomar ms tiempo para
completar las tareas diarias
normales
Juicio deficiente y pequeos
cambios en el estado de
nimo y en la personalidad.

ALZHEIMER MODERADO
El dao ocurre en las reas del cerebro que controlan

el lenguaje, el razonamiento, el procesamiento

sensorial y el pensamiento consciente.
La prdida de la memoria y la confusin aumentan, y
las personas empiezan a tener problemas para
reconocer a familiares.
Es posible que tengan alucinaciones, delirio y
paranoia, y quizs se comporten impulsivamente

ALZHEIMER SEVERO
Al llegar a la etapa final, las placas y ovillos se han

extendido por todo el cerebro y los tejidos del

cerebro se han encogido considerablemente.
Dependen completamente de otros para su cuidado.

CAUSAS DE LA ENFERMEDAD
No existe una causa establecida.
Es probable que intervengan factores genticos,

ambientales y del estilo de vida.

Algunos cambios relacionados a la edad incluyen la
atrofia (encogimiento) de ciertas partes del cerebro,
inflamacin y la produccin de molculas inestables
llamadas radicales libres.

Factores genticos
Algunas

personas tienen una mutacin, o cambio

permanente, en uno de tres genes que han heredado de uno
de sus padres.
La mayora de las personas que padecen de Alzheimer tienen
el tipo llamado Alzheimer de aparicin tarda, la cual
usualmente se desarrolla despus de la edad de 60 aos.

Muchos estudios han vinculado un gen llamado

apolipoproteina E (APOE) a la enfermedad de

Alzheimer de aparicin tarda.
APOE 4
Cerca de un 40% de todas las personas que
desarrollan Alzheimer de aparicin tarda son
portadoras de este gen.

Factores relacionados con el estilo de vida

Una dieta nutritiva la

actividad fsica y la
participacin
en
situaciones
y
relaciones sociales y
en
actividades
mentalmente
estimulantes
son
todos factores que
pueden ayudar a las
personas
a
permanecer sanas

DIAGNOSTICO
El Alzheimer se puede diagnosticar de manera definitiva

nicamente despus de ocurrida la muerte

Para llegar a un diagnostico el medico hace lo siguiente

Preguntan sobre la salud general de la persona, sus

problemas mdicos previos y su capacidad para

realizar actividades diarias, y sobre cambios en el
comportamiento y en la personalidad.
Realizan pruebas relacionadas a la memoria, a la
capacidad de resolver problemas, prestar atencin
y contar, y a las habilidades de lenguaje.
Llevan a cabo pruebas mdicas, tales como
pruebas de sangre, orina y fluido espinal.
Efectan gamagrafas del cerebro, tales como la
tomografa computarizada

TRASTORNOS MENTALES Y DEL

COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL CONSUMO
DE SUSTANCIAS PSICOTRPICAS

Qu es una sustancia psicotrpica?

Son aquellas sustancias que
alteran
el
funcionamiento
psicolgico, afectando en mayor
grado a la cognicin, afectividad
y comportamiento, dan efectos
estimulantes,
depresores
o
narcticos en el cuerpo, esto
provoca cambios temporales en
el sistema nervioso central.
como
efecto
primario
la
alteracin del funcionamiento
cerebral

Clasificacin

Origen
Naturales

Sintticas
Semi sintticas

Accion farmacologica
Exitatorias
estimulantes,
inhibitorias,
alucinogenas

Medio Socio-Cultural

Legales- Duras
IlegalesBlandas

 Drogas
duras

Son aquellas que provocan una

dependencia fsica y psicosocial, es
decir, que alteran el comportamiento
psquico y social del adicto, como el
opio y sus derivados, el alcohol, las
anfetaminas y los barbitricos.

Drogas"blandas

Son las que crean nicamente una

dependencia psicosocial, entre las
que se encuentran los derivados
del camo, como la marihuana, la
cocana, el LSD, as como tambin
el tabaco.


Uso

Consumo
Moderado

Vas de
Administracin:
-Oral
-Pulmonar
-Nasal
-Intravenosa
-Intramuscular
-Rectal
-Vaginal

Abuso
Uso de sustancias
con riesgo
significativo de
ocurrencia del
trastorno
dependiente

Dependencia
Uso de sustancias con
riesgo significativo de
ocurrencia del trastorno
dependiente

 Los drogodependientes suelen tomar ms de una

sustancia y con una elevada frecuencia sufren,

junto con la adiccin, otros trastornos mentales,
que pueden estar causados o no por las drogas
consumidas.
Como

resultado, muchas veces se

diagnosticar ms de un trastorno mental.

debe

Las diferentes situaciones clnicas relacionadas

con el consumo inadecuado de drogas se

clasifican segn se considere a la toxicomana

Dos grupos:
Los

dependientes de drogas. La
psicopatologa que presentan estos
pacientes se puede subdividir en:

Especfica: la psicopatologa propia de

la adiccin, es decir, el consumo
perjudicial y el sndrome de dependencia.
Concomitante: la psicopatologa que
acompaa a la adiccin y que puede ser
primaria o inducida por las sustancias
psicotropas.

Pautas para el diagnstico etiolgico de los

trastornos mentales
1. Presencia objetiva de la supuesta causa
2. Relacin temporal
3. Magnitud del consumo
4. Ausencia de otros agentes etiolgicos del trastorno
5. Ausencia de antecedentes personales o familiares
6. Presencia de sntomas clnicos caractersticos
7. Coherencia entre los efectos biolgicos conocidos

de la sustancia y el trastorno observado

TRASTORNO PSICTICO

Se define por el criterio de temporalidad

y por la fenomenologa clnica

relacin temporal con el consumo de una
sustancia psicotropa.
primeras semanas de consumo de la
sustancia y dura ms de 48 horas pero
menos de seis meses.
La psicosis se suele resolver parcialmente
en un mes y completamente en seis
meses, despus de interrumpir el
consumo de la sustancia psicotropa que
lo ha causado.

Los criterios de investigacin de la CIE-10 diferencian

dos variedades:
Trastorno psictico abrupto: comienza durante las
primeras 48 horas de consumo de la sustancia.
Trastorno psictico agudo: comienza durante el lapso
de tiempo comprendido entre el tercer da y las dos
semanas de consumo regular de la sustancia psicotropa.
Las alucinaciones son caractersticamente visuales

 El paciente muchas veces experimenta estados terrorficos

o de xtasis que tienden a combinarse, coherentemente,

con agitacin o con estupor
Tratamiento
interrupcin del consumo
es muy complicado cuando existe un sndrome de
dependencia a la misma sustancia.
empleo de psicofrmacos

SNDROME AMNSICO

temporalidad y por la caracterstica afectacin de la

memoria.
afecta a la memoria reciente y por lo tanto no es posible
adquirir nuevos conocimientos
La memoria a largo plazo tambin est deteriorada y como
consecuencia se altera el sentido del tiempo histrico
El
paciente tiene dificultad para ordenar los
acontecimientos
del
pasado
y
entremezcla
acontecimientos que han ocurrido en pocas diferentes de
la vida.

Tratamiento

La principal medida es la interrupcin del consumo de

la sustancia psicotropa que ha causado el trastorno. Por
este motivo, el tratamiento es muy complicado cuando
existe un sndrome de dependencia a tal sustancia.

Valoracin de la magnitud del consumo: dosis, patrones de

consumo, va de administracin y farmacologa de las drogas

Al explorar a un paciente que sufre un trastorno

mental debido al consumo de sustancias psicotropas es

necesario determinar con precisin las dosis que toma.
Si no es posible emplear una medida de peso, como
milgramos o gramos, se usan unidades como el
nmero de comprimidos o cigarrillos consumidos
Estas cantidades se relacionan con unidades de tiempo
como el da, si el paciente consume cada jornada, o la
semana, si el patrn de consumo no es continuo.

.Algunos

pacientes toman las

sustancias psicotropas de forma
episdica.

Durante

unas horas o das

consumen el producto y luego se
mantienen abstinentes mientras se
recuperan de la intoxicacin aguda

La deteccin de drogas en orina es

el mtodo ms fcil para saber las

sustancias psicotropas que ha
consumido el paciente.

Las sustancias psicotropas que acceden con mayor

rapidez al sistema nervioso central son las que

causan con mayor facilidad trastornos mentales. La
velocidad de entrada en el cerebro depende en gran
parte de la liposolubilidad del producto.
La duracin del efecto cerebral de una sustancia

depende de estos fenmenos de redistribucin junto

con la vida media, la existencia de metabolitos
activos y la afinidad por el receptor.

Gran cantidad de sntomas fsicos o corporales

aparecen frecuentemente en trastornos psiquitricos

revelando la estrecha interaccion existente entre el
cuerpo y la mente.

 En un paciente con trastorno depresivo aparece hipotona,

un patrn de flexin generalizado con rotacin interna de

hombros, fatiga crnica, etc.
En estados de ansiedad aparece tensin muscular,
temblores, hormigueo, respiracin rpida y superficial.

 Una intervencin teraputica fsica influira directamente

sobre el estado mental del paciente.

El fundamento de la Fisioterapia en Salud Mental (FSM)
definida como la especialidad de la fisioterapia que abarca
un amplio numero de tcnicas dirigidas directamente a
mejorar los trastornos mentales

 Donaghy y Durward definieron el rol del fisioterapeuta especialista en

salud mental como el profesional que ofrece un gran arsenal de

abordajes fsicos de tratamiento dirigidos a mejorar los sntomas y la
calidad de vida, aportando un excelente apoyo en la evaluacin y
tratamiento de pacientes mentales, que es normalmente ofrecido en
unin al tratamiento farmacolgico y el psicoteraputico en el contexto
del equipo interdisciplinar

Objetivos de la TF en salud mental

Mantener o mejorar la condicin fsica

Evitar o retrasar el deterioro fsico
Favorecer la dependencia y autonoma
Prevenir complicaciones derivadas de la falta de actividad
Reducir sntomas secundarios al tratamiento farmacolgico

Aliviar

sintomas musculoesqueleticos y otros

sintomas tratables desde la fisioterapia encontrando y
solventando el origen del problema
Mejorar el estado de animo gracias a la realizacion de
actividad fisica
Tratar y promover el bienestar fisico de los pacientes
Mejorar la calidad de vida de personas con transtorno
mental
Educar para la salud fisica de los pacientes, sus
familiares y cuidadores.

TRATAMIENTO

Los abordajes mas frecuentemente

utilizados en este campo son:

Terapia de la conciencia corporal
basal
Terapia psicomotora
Masoterapia adaptada
Estimulacin multisensorial

Actividad fsica adaptada

Reeducacin postural global
Biofeedback.
Ejercicios de equilibrio
Reeducacin del movimiento
Manejo del dolor agudo y crnico
Tcnicas de relajacin

BIBLIOGRAFIA
Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos

Mentales, Quinta Edicin. Editorial Panamericana

Manual de Psiquiatra, Tomas Palomo. Editorial

Diapasn

BIBLIOGRAFIA
Toms Palomo, Miguel Jimnez - Manual de

psiquiatra
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION
Manual diagnostico y estadstico de los trastornos
mentales DSM-5. editorial panamericana
Downie Patricia- neurologa para Fisioterapeutas

Bibliografa
Enfermedad de Alzheimer; Instituto Nacional de

Ciencias Medicas y Nutricin Salvador Zubiran

La enfermedad de Alzheimer; Instituto Nacional
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