PLANIFICACION

FAMILIAR

Planificacin Familiar
Est destinada a la regulacin de la fertilidad de cada
pareja
Decisin libre, voluntaria e informada
El mdico acta como un orientador, ofreciendo
informacin clara y completa.
(efectividad, mecanismo de accin y riesgos de los
diferentes mtodos).

Evaluacin de un mtodo AC.

Efectividad terica o ideal:
Evaluacin cuando el mtodo es
utilizado por la poblacin comn y por lo
tanto, incluye errores de omisin y
abandono de ste.
INDICE DE PEARL
Tasa de embarazo =
N embarazos x 1200
Meses- mujer de uso

Se considera efectivo cuando es < de

10.

Evaluacin mtodo AC.

Tasa de continuidad:
Porcentaje de parejas que continan utilizando el mtodo
por 1 ao

Combinados 50%
Norplant 95%
DIU 80%
Planificacin natural 65%

Tcnicas de anticoncepcin
ACO o inyectables
D.I.U.
Tcnicas fsicas o qumicas
Mtodos naturales
Esterilizacin permanente

MTODOS AC NO HORMONALES.
Coito Interrumpido
Mtodo de emergencia
Tasa de fracasos de 6.7 x 100 mujeres al ao

Puede producir trastornos en la esfera sexual

(frigidz, eyaculacin precoz e impotencia).

MTODOS AC NO HORMONALES
Lactancia

Sin ovulacin durante la lactancia por

aumento de la PRL
Disminucin de la GnRH
Duracin variable.

MTODOS NO HORMONALES
Mtodos naturales
Calendario u Ogino Knauss:
Busca determinar con exactitud el perodo frtil con el
anlisis retrospectivo de 12 ciclos menstruales.

Mtodos no hormonales

Ogino Knauss

Para calcular el inicio de la abstinencia

se toma el ciclo ms corto y se restan 20 das,
para el da final se toma el ciclo ms largo y se le
restan 10 das.

Mtodos No Hormonales
Temperatura basal
Determina el perodo frtil en base a la
elevacin de la temperatura corporal basal
(0.2 a 0.4 C) en el postovulatorio.
Su gran inconveniente
Retrospectivo
abstinencia durante toda la primera fase del ciclo
y hasta 3 das despus de registrada el alza
trmica.

La temperatura se registra todos los das

excepto durante la menstruacin y debe ser
oral por 3 minutos.

Mtodos no hormonales
Mtodo Billings
Moco cervical :
Por estmulo estrognico se vuelve ms abundante,
resbaloso y elstico, alcanza su pick y luego se vuelve
escaso y se deseca (Progesterona).
Puede permitirse el coito en los das secos, despus de
la menstruacin, hasta que aparece el moco descrito y
luego abstenerse hasta el 4 da despus del pick.

Mtodos no hormonales
Mtodo sintotrmico
Combinacin del mtodo de Billings y de la
temperatura basal.
La probabilidad de embarazo es de 3.1% al ao para
las parejas que utilizaron perfectamente el mtodo.

Mtodos de Barrera y Vaginales

Condones
Coito espordico no programado
Proteccin de ETS.
Tratamiento en parejas infrtiles por Ac
antiespermatozoides.
Riesgo de rotura es de 3%.
Algunos vienen prelubricados con nonoxinol-9 (espermicida).

Mtodos de Barrera y vaginales

Espermaticidas vaginales
Combinacin de espermicida (nonoxinol-9 u octoxinol)
con una base de crema, jalea, espuma en aerosol o
supositorio.
Son poco eficaces.

No se ha observado un riesgo mayor de aborto,

defectos del nacimiento o bajo peso al nacer.
El nonoxinol es txico para el Lactobacilo.

Mtodos de Barrera y vaginales

Diafragmas
Son seguros como los condones, ofrecen el beneficio
de la proteccin relativa contra las ETS, esterilidad
tubaria y neoplasias cervicales.
Contraindicado en malas posiciones uterinas severas,
prolapsos, ITU a repeticin, alergia al ltex o a jaleas
espermicidas, dispareunia importante, malformaciones
vaginales, falta de habilidad manual y en las 1 ocho
semanas del puerperio

Mtodos de Barrera y vaginales

Capuchn cervical
Similares ventajas que los diafragmas, pero es mucho
ms pequeo, sin resortes y cubre slo el cuello, se
emplea tambin con espermicida.
Tasas de embarazo varan entre un 8 a 11% en 100
mujeres por ao. Despus de 1 ao de uso, el 49% lo
descart.

Dispositivos Intrauterinos
Se denomina as a cualquier elemento que colocado
dentro de la cavidad uterina es capaz, con alta
eficacia y en forma inocua, de impedir un embarazo.
Los DIU de cobre brindan una anticoncepcin segura a
largo plazo, eficacia equivalente a la esterilizacin
tubaria. Los que descargan hormonas pueden
cambiarse cada ao

DIU
Mecanismo Accin
Los DIU de Cu producen una espuma biolgica dentro
de la cavidad uterina que contiene bandas de fibrina,
clulas fagocticas y enzimas proteolticas.
Todos estimulan la formacin de Prostaglandinas in
tero (contraccin del msculo liso e inflamacin).

DIU
Mecanismo Accin
El ambiente alterado interfiere con el paso de
espermatozoides a travs de la cavidad de este
rgano con lo que se impide la fecundacin del vulo.
El DIU que descarga progesterona produce una tnica
endometrial atrfica.

DIU
Modelos
T Cu 380
T progesterona
levonorgestrel
Multiload Max
Multiload Mini

S de Lippes

Espiral

Nova T

DIU
Indicaciones
Multigesta que solicite el mtodo
Dificultades en el uso de otros mtodos que impliquen
decisiones regulares o programadas
Dificultad para obtener el mtodo AC
Mujer con factores de riesgo importantes para usar
mtodos hormonales.

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
Contraindicaciones Absolutas
Embarazo o sospecha de l
EPI aguda o crnica
Metrorragia de causa desconocida.
Cacu y cuerpo uterino, ovario y/u rganos plvicos.

DIU
Contraindicaciones relativas
Anemia moderada a severa.
Historia clnica de flujos menstruales abundantes.
Nuliparidad.
Dismenorrea moderada a severa.
Antecedentes de aborto o puerperio sptico reciente.
Leucorreas severas con o sin cervicitis.
Enfermedad de Wilson o alergia al cobre.

DIU
Complicaciones
Infecciones: R.R. de PIP 2,2 (T con progesterona) y 1,2
(Asa de Lippes).
El incremento del riesgo es slo dentro de los 4 meses
siguientes a la insercin del DIU.
La nica infeccin plvica que se relaciona de manera
inequvoca con los DIU es la Actinomicosis (mayor con
la duracin de empleo de DIU plsticos)

DIU
Insercin
Instalarse durante la menstruacin (asegurarse que
no este embarazada).
La insercin va precedida por una prueba urinaria de
esfuerzo y exploracin plvica para determinar el
tamao y posicin del tero.
USG

DIU
Efectos colaterales
Dolor: Descartar un EPI o un embarazo ectpico.
Pueden utilizarse AINE, analgsicos o
antiespasmdicos; de persistir cambiar a uno de
menor tamao
Hemorragia intermenstrual

DIU
Efectos colaterales
Leucorrea
Expulsin:
Primero descartar embarazo
valorar colocacin de uno de mayor tamao

Prdidas de guas:
Descartar embarazo,
Explorar cavidad uterina y si se comprueba su ausencia
reinsertar otro.

Anticoncepcin Hormonal
Comprende el uso de sustancias o combinaciones de
sustancias hormonales, administradas por diferentes
vas para prevenir el embarazo.
Existen :Orales, Parenterales
Transcutaneo, Subcutneo.

Oral
Terapia combinada
Terapia de minidosis
Terapia secuencial
Anticonceptivos fsicos: Bifsicos
Trifsicos
Anticonceptivos post-coitales

Estrgenos- Progestgenos
Mecanismo de Accin
Disminuyen la capacidad de la hipfisis para sintetizar
gonadotrofinas cuando es estimulada por GnRH
Alteracin de la maduracin endometrial.
Alteracin de la motilidad trompa y tero
Alteracin del moco cervical.

Orales
ESTRGENOS:
Etinilestradiol Mestrano

PROGESTGENOS:
17 Acetoxiprogestgeno
19 Nor Progestgeno

Anticoncepcin oral
Altamente efectivo en prevencin del embarazo.
Mantiene patrn de sangrado regular.
Fcil de usar.
Reversible
Reducciones de frecuencia de: Spotting.
Dismenorrea. SPM

Anticoncepcin Hormonal oral

Disminucin del riesgo de enfermedad inflamatoria
plvica.
Disminucin incidencia de cncer de ovario y
endometrio.
Menor incidencia de lcera duodenal?
Menor frecuencia de artritis reumatoide.

Anticinceptivos orales
Efectos colaterales
Hemorragia por supresin
Nuseas.
Mamas dolorosas.
Cefalea

Anticinceptivos orales
Efectos colaterales
Aumento de peso
Amenorrea
Acn
Depresin

Definitivos
Salpingoclasia
Vasectoma

fin