REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFESA.

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA
DE LA FUERA ARMADA.
NCLEO AMAZONAS.

OSICIONES CLNICAS Y ANESTES

DENTRO DEL REA QUIRRGICA
DOCENTE:
LICDA. ANA DELIA MARTNEZ.

SEPTIEMBRE 2016.

INTEGRANTES:
ANGGIE HERRERA.
ARGENIO CAMEJO.
HODRIBEL BORGES.
JOS RAMREZ.

POSICIONES CLNICAS
TRENDELEMBURG: (Tumbado decbito
supino, cabeza ms baja que los pies).
Puede emplearse en los
siguientes casos:
Litotomas o sncopes, pues
favorece el riego sanguneo.
Shock.
Ciruga plvica.
Actuacin del Personal de
Enfermera:
Seguir normas de movilizacin del paciente; colocar al paciente en cbito
inclinando el plano de la cama de tal forma que la cabeza del paciente
queda en un plano inferior.

POSICIN DE LITOTOMA O
GINECOLGICA.

El paciente se encuentra en decbito

supino, con las rodillas separadas y
flexionadas, las piernas debern colocarse
sobre unos estribos que tienen las camillas
ginecolgicas.
Se utiliza en los siguientes casos:

Exmenes vaginales
Intervenciones ginecolgicas.
Sondaje vesical.
Lavado genital.

POSICIN DE LITOTOMA O
GINECOLGICA.

Actuacin del Personal de Enfermera:

Pedir al paciente que flexione las
rodillas en posicin perpendicular
a la cama y que separe las piernas.
Cubrir el abdomen y el rea
genital con una entremetida.
Elevar la cabecera con una
almohada.
Dejar al paciente cmodo al
finalizar la exploracin tcnica.

DECBITO PRONO O VENTRAL

El paciente se encuentra acostado sobre su abdomen, con la cabeza

girada hacia uno de los lados y los brazos flexionados hacia ambos lados ,
para conseguir la expansin torcica.
Actuacin del Personal de Enfermera
Colocar al paciente en posicin extendida sobre trax y abdomen,
descansar la cabeza sobre una almohada pequea, evitando una excesiva
distensin de la columna vertebral.

DECBITO SUPINO

El paciente se encuentra acostado sobre su espalda con los brazos y las

piernas extendidos, las rodillas algo flexionadas y los pies en ngulo recto
con respecto al cuerpo. Se encuentra indicada para los siguientes
procedimientos
Exploraciones mdicas. Ciruga abdominal, torcica ,facial y
vascular.
Procedimientos ortopdicos y neuroquirrgicos.

DECBITO LATERAL

Es til para la auscultacin de

los pulmones en la zona posterior del
trax, solo para pacientes encamados,
higiene corporal, cambio postural,
cambio de ropa de cama, ciruga
renal.
El paciente est tumbado sobre
un lateral de su cuerpo, en un plano
paralelo al suelo. Su espalda est
recta. Los brazos estn flexionados y
prximos a la cabeza.
La pierna superior est
ligeramente flexionada.

POSICIN DE FOWLER

Otras variantes pueden

ser:
Fowler
alta:
90
grados.
Fowler baja: 30
grados.

La cabecera de la cama est elevada unos 45grados con las rodillas

flexionadas y los pies sobre el plano horizontal de la cama.
Es la posicin adecuada para realizar exploraciones de
otorrinolaringologa, pacientes con problemas respiratorios (asma),
pacientes con problemas cardacos.

POSICIN SIMS, INGLESA O

SEMIPRONA
El paciente est en posicin de cbito lateral izquierdo, con el
brazo izquierdo extendido detrs de la espalda, y el brazo derecho
flexionado, cercano a la cabeza.
Esta posicin est recomendad en los casos: pacientes
inconscientes, colocacin de sondas rectales y medicacin rectal.

MORESTIN O TRENDELEMBURG
INVERTIDA

Est indicada en alteraciones respiratorias. Se diferencia

debido a que la inclinacin va al contario, es decir la cabeza y el
tronco se encuentran e un plano superior al de las piernas.
Se utiliza para exploraciones radiogrficas y a
veces en cirugas de cabeza o abdominal superior.

ANESTESIA
Su Nombre deriva del
idioma griego y significa
insensibilidad
Es un acto mdico
controlado que bloquea la
sensibilidad tctica y
dolorosa.
El anestesilogo es el
mdico que la aplica y
practica la reanimacin.

TIPOS DE ANESTESIA
Anestesia Local:
Solo se elimina la sensibilidad dolorosa de una
pequea zona del cuerpo, generalmente la piel, mientras el
paciente contina consciente.
Es muy frecuente su uso en odontologa.

Anestesia Locorregiona
Se elimina la sensibilidad de una regin o varios miembros del
cuerpo. Puede ser:

De un nervio
Troncular
Plexo nervioso
Epidural o
peridural
Neuroaxi
Intradural o
al
raqudea
Bloqueo Regional o
de Bier
intravenosa.

 Anestesia general
Hipnosis
Relajaci
n
Analgesi
muscula
a
r Componentes
Fundamentales
Control
Autonmi
co

Amnesi
a

Frmacos utilizados en la
Anestesia
Hipnticos:
son
aquellos que tienen la
capacidad de producir
la
prdida
de
la
conciencia, un estado
similar
al
sueo

 Tiopental
(nesdonal,
pentotal).
Hipntico
de
ultra
corta

Sdico

duracin,
anti
convulsionante. Disminuye la presin intra-craneana.
Inicio de duracin: a los 15 seg.
Duracin de accin: de 5 a 15 min.

Propofol (Anespro, popof

Se emplea en la induccin y el mantenimiento anestsico.
Requiere ser conservado bajo refrigeracin.
Inicio de accin: a los 45 seg.
Duracin: 10 a 13 min.

Diazepam(valium)
Se emplea en pre medicacin, induccin y mantenimiento
anestsico.
Inicio de accin: 2 a 3min.
Duracin: 15 min a 1 hora.

 Midazolan(doricum,
ormicum)
Pre medicacin y mantenimiento anestsico. Fuerte efecto
anestsico.
Inicio de accin: 5 a 10 min.
Duracin de accin: 2 a 6 hrs.

Ketamina: (Ketalar, cost)

Anestsico disociativo. Se usa para sedacin y analgesia
cutnea.
Puede producir alucinaciones visuales y auditivas.

 Analgsicos
narcticos: disminuyen
el dolor y producen
sedacin. Pueden
tener efectos
secundarios
indeseables como
depresin ventilatoria

 Fentanil:
Analgsico opiceo y narctico. Es cien veces ms
potentes que la morfina pero con accin ms corta.
Alteracin de la percepcin dolorosa. Inhibe el centro de la
tos y la va ascendente del dolor.
Su efecto ocurre en pocos minutos y dura 30-60 min.

 Analgsicos
inhalatorios:
(halogenados). Son
agentes lquidos que
administrados con un
vaporizador, producen
perdida gradual de la
conciencia y cierto
grado de analgesia con

Pueden
emplearse
en
anestesia general con el
paciente intubado o con
mscara
para
complementar
la
analgesia
de
una
anestesia
local.
Actualmente
se
emplean:
Halotano (fluothane)

 Relajantes musculares:
impide la transmisin
neuromuscular,
provocando la
imposibilidad
transitoria para la
contraccin de la
musculatura estriada.

Tienen
los
siguientes
propsitos:
Permitir la intubacin
endotraqueal.
Producir relajacin
muscular.
Tambin se emplea
para mantener al
paciente post-operado

 Bromuro de pancuronio
Pavulon).
Amp. 2ml/4mg.
Relajante muscular de accin prolongada.
Inicio de accin: aproximadamente 3 min.
Duracin de accin: 40 a 65min.
Requiere ser conservada bajo refrigeracin.

 Vasodepresores o vaso
constrictores:

Adrenalina o epinefrina
Fuerte efecto vasoconstrictor, as como estimulante
cardaco. Se empela asociado con anestsicos locales
y en RCP.

 Otros Frmacos

Dexametasona(decadrn
Es un esteroide que se emplea con frecuencia para:
Disminuir la respuesta inflamatoria de las vas areas
(laringe, trquea) posterior a la intubacin endotraqueal.
Tratar el posible edema cerebral por hipoxia luego de la
RCP e caso de paro cardaco.

 Lidocana
Adems de su empleo como anestsico local tambin, se
suele emplear antes de la administracin de medicamentos
como el propofol, y el Diazepam, a fin de disminuir la
sensacin de ardor que estos frmacos producen al ser
administrado por va endovenosa

Sistema de Anestesia
Mquina de Anestesia: se encuentra compuesta por
las siguientes partes:
Flujmetro de oxigeno, xido nitroso y aire
calibrado en ml/min y L/min.
Vaporizadores de halogenados
Manmetro de presin de oxgeno, xido nitroso y
aire, calibrados por PSI (Libras por pulgadas
cuadradas). Indican la presin a nivel de gases
anestsicos. El valor normal es de 40 a 60 PSI.

 Vlvula de flujo rpido de oxgeno o flush:

permite un llenado rpido de la bolsa de
reservorio en caso de vaciarse.
Interruptor de encendido: (no est presente en
modelos antiguos). Puede bloquear solo los
componentes electrnicos de la mquina de
anestesia, pero no los flujmetros de gases
anestsicos.

Sistema Anestsico:
Absorbedor de CO2(canister).
Mangueras anestsicas (sistema circular u otros)

Sistemas circulares.

Sistemas lineales.
Bolsa Reservorio.
Vlvula de liberacin de presin.

ntervencin de enfermer
El personal enfermero debe estar informado acerca
de los procedimientos y riesgos que conlleva la
aplicacin de anestesia.
Debe manejar los mismos trminos del
anestesilogo.
Al finalizar una intervencin quirrgica el
enfermero debe estar informado acerca del tipo de
anestesia que recibi el paciente.

ntervencin de enfermer
Debe preguntar si hubo alguna complicacin
durante el intra-operatorio (hipertensin,
bradicardia)
Tiene que evaluar la condicin general del
paciente: actitud, color de piel, contextura y edad.
Es imprescindible tambin evaluar su condicin
neurolgica: nivel de conciencia, movilidad de
miembros, presencia e intensidad de dolor.

GRACIAS
POR SU ATENCIN.