Diapositivas Resolucion 3047

RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
DECRETO 4747 de 2007

Reglamentario Ley 1122 de 2007
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 11 DECRETO 4747/07
VERIFICACIN DE DERECHOS DE LOS USUARIOS
ES EL PROCEDIMIENTO POR MEDIO DEL CUAL
SE IDENTIFICA LA ENTIDAD RESPONSABLE
DEL PAGO DE LOS SERVICIOS DE SALUD QUE
DEMANDA EL USUARIO Y EL DERECHO DEL
MISMO A SER CUBIERTO POR DICHA ENTIDAD
LA IPS VERIFICARA LA IDENTIFICACIN DEL
USUARIO EN LA BASE DE DATOS PROVISTA
POR LOS RESPONSABLES DEL PAGO,
A MS TARDAR EL PRIMER DA HBIL
DEL MES DE MARZO DE 2008
RESOLUCION 3047/08
INFORME DE LA ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS
EL PRESTADOR DEBE INFORMAR OBLIGATORIAMENTE
A LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO, EL INGRESO DE
LOS PACIENTES AL SERVICIO DE URGENCIAS DENTRO DE
LAS VEINTICUATRO (24) HORAS SIGUIENTES AL INICIO DE
LA ATENCIN
EL INFORME DE LA ATENCIN SE REALIZAR
MEDIANTE EL DILIGENCIAMIENTO Y ENVO
DEL FORMATO CORRESPONDIENTE, EL CUAL
SER DEFINIDO POR MINPROTECCIN SOCIAL
RESOLUCION 3047/08
SOLICITUD AUTORIZACIN DE SERVICIOS
POSTERIORES A LA A. INICIAL DE URGENCIAS
SE UTILIZARA EL FORMATO Y SIGUIENDO

LOS PROCEDIMIENTOS Y TRMINOS QUE
DEFINA MINPROTECCIN SOCIAL
RESOLUCION 3047/08
RESPUESTA DE AUTORIZACIN DE SERVICIOS
POSTERIORES A LA A. INICIAL DE URGENCIAS
EL PROCESO NO PODR SER TRASLADADO
AL PACIENTE O SU ACUDIENTE
ES DE RESPONSABILIDAD EXCLUSIVA DE
LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO
5
RESOLUCION 3047/08

SOLICITUD DE SERVICIOS ELECTIVOS
SER DILIGENCIADA POR EL PRESTADOR DE
SERVICIOS DE SALUD CON DESTINO A LA
ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO, EN EL
FORMATO DE SOLICITUD Y CON LOS
MECANISMOS QUE DEFINA MINPROTECCIN
SOCIAL
6
RESOLUCION 3047/08
RESPUESTA DE AUTORIZACIN DE
SERVICIOS ELECTIVOS
EN EL FORMATO QUE DETERMINE EL MINISTERIO
DE LA PROTECCIN SOCIAL, SIN QUE EL TRMITE
DE LA AUTORIZACIN PUEDA SER TRASLADADO
AL USUARIO O SU ACUDIENTE
RESOLUCION 3047/08
PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
EL DISEO, ORGANIZACIN Y DOCUMENTACIN DEL
PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Y
LA OPERACIN DEL SISTEMA DE REFERENCIA
Y CONTRARREFERENCIA
ES OBLIGACIN DE LAS
ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO
8
RESOLUCION 3047/08
ORGANIZACIN Y OPERACIN DE LOS CENTROS
REGULADORES DE URGENCIAS, EMERGENCIAS
Y DESASTRES
MINPROTECCIN SOCIAL ESTABLECER LAS
CONDICIONES Y REQUISITOS PARA LA ORGANIZACIN, OPERACIN Y FUNCIONAMIENTO DE
LOS CENTROS REGULADORES DE URGENCIAS,
EMERGENCIAS Y DESASTRES
CRUE
9
RESOLUCION 3047/08
SOPORTES DE LAS FACTURAS DE
PRESTACIN DE SERVICIOS
LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE
SALUD DEBERN PRESENTAR A LAS
ENTIDADES RESPONSABLES DE PAGO,
LAS FACTURAS CON LOS SOPORTES,
QUE ESTABLEZCA MINPROTECCIN
SOCIAL, SEGN EL MECANISMO DE
PAGO
10
RESOLUCION 3047/08
MANUAL NICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES
Y RESPUESTAS
EL MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL EXPEDIR
EL MANUAL NICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES
Y RESPUESTAS
SE ESTABLECER: DENOMINACIN, CODIFICACIN
DE LAS CAUSAS DE GLOSA Y DE DEVOLUCIN
DE FACTURAS
ES DE OBLIGATORIA ADOPCIN POR TODAS LAS
11
ENTIDADES DEL SGSSS
RESOLUCION 3047/08
TRMITE DE GLOSAS
LAS ERP DENTRO DE LOS TREINTA (30) DAS HBILES

SIGUIENTES A LA PRESENTACIN DE LA FACTURA
CON TODOS SUS SOPORTES, FORMULARN Y
COMUNICARN A LOS PRESTADORES LAS
GLOSAS A CADA FACTURA, CON BASE EN:
CODIFICACIN Y ALCANCE SEGUN MANUAL NICO
DE GLOSAS, DEVOLUCIONES Y RESPUESTAS, A
TRAVS DE SU ANOTACIN Y ENVO EN EL REGISTRO CONJUNTO DE TRAZABILIDAD DE LA FACTURA
CUANDO SEA IMPLEMENTADO
12
RESOLUCION 3047/08
TRMITE DE GLOSAS
FORMULADAS LAS GLOSAS A UNA
FACTURA, NO SE PODRN NOTIFICAR
NUEVAS GLOSAS A LA MISMA, SALVO
LAS QUE RESULTEN DE HECHOS NUEVOS
DETECTADOS EN LA RESPUESTA DE LA
IPS SOBRE LA GLOSA INICIAL
13
RESOLUCION 3047/08
REGISTRO SISTEMTICO DEL COBRO, GLOSAS
Y PAGO DE SERVICIOS DE SALUD
EL MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL
ESTABLECER LA ESTRUCTURA Y OPERACIN
DE UN REGISTRO CONJUNTO DE TRAZABILIDAD
DE LA FACTURA.
14
RESOLUCION 3047/08

PERODO DE TRANSICIN
SEIS (6) MESES
A PARTIR DE LA FECHA DE PUBLICACIN
DE LOS PROCEDIMIENTOS Y FORMATOS
QUE ESTABLEZCA MINPROTECCIN SOCIAL
EN DESARROLLO DEL PRESENTE DECRETO,
PARA QUE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS
DE SALUD Y LAS ERP LOS ADOPTEN
15
RESOLUCION 3047 DE 2008

( DIARIO OFICIAL 47.082 AGOSTO 15 DE 2008)
ATRIBUCIONES LEGALES, EN ESPECIAL:
ARTCULOS 11,12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 21,
22, 23, 25 Y 28 DEL DECRETO 4747 DE 2007
16
RESOLUCION 3047/08
ANEXOS:
INFORMACION POSIBLES INCONSISTENCIAS

BASE DE DATOS
INFORMACION A ERP ATENCION INICIAL

DE URGENCIAS
SOLICITUD PRESTACION DE SERVICIOS

POSTERIORES A INICIAL DE URGENCIAS
(ATENCION DE URGENCIAS, ADICIONALES O ELECTIVOS)
RESPUESTA A SOLICITUD PRESTACION

SERVICIOS POSTERIORES A INICIAL DE
URGENCIAS
(ATENCION DE URGENCIAS, ADICIONALES O ELECTIVOS)
17
RESOLUCION 3047/08
ANEXOS:
5
SOPORTES FACTURAS PRESTACION
SERVICIOS
MANUAL UNICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES Y

RESPUESTAS
ESTANDARES DE DATOS PARA ANEXOS 1 A 4
REGISTRO UNICO DE TRAZABILIDAD DE LA

FACTURA
18
RESOLUCION 3047/08
NORMATIVIDAD ADICIONAL
LEY 527/99 DEFINE Y REGLAMENTA ACCESO Y USO DE
LOS MENSAJES DE DATOS DEL COMERCIO
ELECTRONICO Y DE LAS FIRMAS DIGITALES
DECRETO 2463/01 REGLAMENTA INTEGRACION Y
FUNCIONAMIENTO DE JUNTAS
DE CALIFICACION DE INVALIDEZ
ART. 25
LISTA DOCUMENTOS ANEXOS A SOLICITUD

ACC. DE TRABAJO
DECRETO 3990/07 REGLAMENTARIO SUB-CUENTA

SEGURO RIESGOS CATASTROFICOS
Y DE ACC. DE TRANSITO DEL FOSYGA 19
RESOLUCION 3047/08
RESOLUCION 1995/99 MINPROTECCION SOCIAL
ESTABLECE NORMAS PARA EL MANEJO DE LA H. CLINICA
RESOLUCION 3374/00
REGLAMENTA BASE DE DATOS A REPORTAR LOS

PRESTADORES Y LAS ADMINISTRADORES DE
PLANES DE BENEFICIOS
20
RESOLUCION 3047/08
RESOLUCION 2933/06
3099/08
3754/08
CONFORMACION COMITE TECNICO CIENTIFICO

Y PROCESO DE RECOBRO A FOSYGA POR
medicamentos servicios mdicos y prestaciones
de salud no incluidos en el POS autorizados por
Comit Tcnico- Cientfico y por fallos de tutela
RESOLUCION 812/07
DISPOSICIONES SOBRE INFORMACION DE AFILIACION

AL SGSS Y AL SECTOR SALUD
21
RESOLUCION 3754/08
SOBRE RESOLUCION 3099/08
MODIFICA ARTICULOS:
10 LIT C:
ASPECTOS A IDENTIFICAR EN LA FACTURA SIMPLE
11:
REQUISITOS ESPECIALES DE SOLICITUD DE RECOBROS

POR FALLOS DE TUTELA
15 :
CAUSALES DE RECHAZO SOLICITUDES DE RECOBRO
16 :
CAUSALES DE DEVOLUCION SOLICITUDES DE

RECOBRO
17 LIT C y K
CAUSALES DE APROBACION CONDICIONANTE DE

LAS SOLICITUDES DE RECOBRO
22
RESOLUCION 3754/08
MODIFICA ARTICULOS:
19 :
CAUSALES DE INCONSISTENCIAS SOLICITUDES

DE RECOBRO
25 y 26:
MONTOS A RECONOCER Y PAGAR POR

FOSYGA EN MEDICAMENTOS , SERVICIOS
MEDICOS Y PRESTACIONES DE SALUD
NO POS Y POS DELREGIMEN CONTRIBUTIVO
POR FALLLOS DE TUTELA O AUTORIZAOS
POR COMITE TECNICO CIENTIFICO
23
RESOLUCION 3754/08
ADICIONA:
ARTICULO 10 LIT F : JUSTIFICACION MEDICA DEL
ARTICULOS:
MEDICAMENTO
APLICACION DE EXTENSION DE
COMPETENCIAS DEL COMITE TECNICO
CIENTIFICO
RECOBROS A ENTES TERRITORIALES
24
RESOLUCION 3047/08
OBJETO
DEFINIR LOS FORMATOS, MECANISMOS DE
ENVO, PROCEDIMIENTOS Y TRMINOS QUE
DEBERN SER ADOPTADOS POR
LOS PRESTADORES DE SERVICIOS
DE SALUD Y LAS ENTIDADES RESPONSABLES DEL
PAGO ( EPS) DE TALES SERVICIOS.
25
RESOLUCION 3047/08
RECOBROS POR EPS REGIMEN CONTRIBUTIVO
POR MEDICAMENTOS Y SERVICIOS DE SALUD:
AUTORIZADOS POR COMITE TECNICO CIENTIFICO
TUTELAS
ACCIDENTES DE TRANSITO:
SUPERADOS TOPES A CARGO DE ASEGURADORAS Y FOSYGA
APLICA:
UNICAMENTE SOPORTES DE LAS FACTURAS
26

COMIT TCNICO-CIENTFICO ( CTC), ADMINISTRADORAS
DE PLANES DE BENEFICIOS
CONFORMACION:
UN (1) REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD ADMINISTRADORA
DE PLANES DE BENEFICIOS, SEGN CORRESPONDA
UN (1) REPRESENTANTE DE LAS IPS
UN (1) REPRESENTANTE DE LOS USUARIOS
EN IPS FUNCIONAR EL COMIT DE FARMACIA Y TERAPUTICA
UN MIEMBRO DE ESTOS COMITES SER EL
REPRESENTANTE DE LAS IPS ANTE EL
COMIT TCNICO-CIENTFICO
27

.
FUNCIONES:
1.
EVALUAR, APROBAR O DESAPROBAR PRESCRIPCIONES U

RDENES MDICAS DE LOS MDICOS TRATANTES DE LOS
AFILIADOS, DE LOS MEDICAMENTOS Y DEMS SERVICIOS
MDICOS Y PRESTACIONES DE SALUD POR FUERA DEL
POS DE MEDICAMENTOS Y DEL MAPIPOS
2.
JUSTIFICAR TCNICAMENTE EN ACTA LAS DECISIONES

ADOPTADAS, SEGUN LA PERTINENCIA EN RELACIN
CON EL O DIAGNSTICOS DEL PACIENTE
3.
REALIZAR Y REMITIR AL MINISTERIO, INFORMES

TRIMESTRALES DE LOS CASOS AUTORIZADOS Y NEGADOS.
28

REQUISITOS GENERALES PARA EL RECOBRO:
A) CERTIFICADO DE EXISTENCIA Y REPRESENTACIN LEGAL DE LA EPS;

VIGENCIA NO MAYOR A 30 DAS.
ENVIAR CADA SEIS (6) MESES A MINIPROTECCIN SOCIAL
O A LA ENTIDAD QUE SE DEFINA PARA TAL EFECTO O
CUANDO SE MODIFIQUE LA REPRESENTACIN LEGAL
B) PODER DEBIDAMENTE OTORGADO SI ACTA POR INTERMEDIO DE
APODERADO.
SE ACTUALIZARA CADA VEZ QUE SE MODIFIQUE CON
OCASIN DE LA RENUNCIA O SUSTITUCIN
29

COMIT TCNICO-CIENTFICO ( CTC),
ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS
REQUISITOS GENERALES PARA EL RECOBRO
C)
LISTA DE PRECIOS VIGENTE DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y/O

DISPOSITIVOS DEL POS, DE LOS PROVEEDORES DE LA ENTIDAD.
SE ACTUALIZARA CADA VEZ QUE SE PRESENTE ALGUNA NOVEDAD,
EVENTO EN EL CUAL, SE REMITIRA DENTRO DE LOS QUINCE (15) DAS
SIGUIENTES A LA OCURRENCIA DE LA MISMA
D)
CERTIFICACIN DE LOS INTEGRANTES DEL COMIT

TCNICO-CIENTFICO REGISTRADO ANTE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD.
SE ACTUALIZARA CADA VEZ QUE SE MODIFIQUE UNO O VARIOS
DE LOS INTEGRANTES DEL COMIT, PREVIO REGISTRO ANTE
LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
30

REQUISITOS GENERALES PARA EL RECOBRO
E)
EL PLAN GENERAL DE CUOTAS MODERADORAS Y

COPAGOS APLICABLES A SUS AFILIADOS
SE ACTUALIZARA DENTRO DE LOS QUINCE (15)

DAS SIGUIENTES A SU FIJACIN O MODIFICACIN
ANUAL
31

REQUISITOS ESPECIALES PARA EL RECOBRO
SOLICITUD EN FORMATO FORMULARIO RADICACION SOLICITUDES
DE RECOBROS Y SU ANEXO; ACOMPAAR:
EN EL CASO DE:
RECOBROS POR MEDICAMENTOS, SERVICIOS
MDICOS Y PRESTACIONES DE SALUD NO INCLUIDOS
EN EL POS Y AUTORIZADOS POR EL COMIT TECNICO
CIENTIFICO:
DOCUMENTOS LISTADOS
RESOLUCION 3099/08 ARTICULO 10
32

REQUISITOS ESPECIALES PARA EL RECOBRO
SOLICITUD EN FORMATO FORMULARIO RADICACION SOLICITUDES

DE ECOBROS Y SU ANEXO; ACOMPAAR:
EN EL CASO DE:
SOLICITUD DE RECOBROS ORIGINADOS EN FALLOS
DE TUTELA
DOCUMENTOS LISTADOS EN
33

TRMINO PRESENTACION SOLICITUDES DE RECOBRO
EPS TRAMITARAN Y PRESENTARAN LAS SOLICITUDES DE

RECOBRO ANTE FOSYGA DE ACUERDO CON EL ARTCULO
13 DEL DECRETO-LEY 1281 DE 2002, DENTRO DE:
SEIS (6) MESES SIGUIENTES A LA GENERACIN O
ESTABLECIMIENTO DE LA OBLIGACIN DE PAGO
O DE LA OCURRENCIA DEL EVENTO,
SEGN CORRESPONDA
34
RESOLUCION 3047/08
Artculo 2.
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA INFORME POSIBLES
INCONSISTENCIAS EN BASES DE DATOS DE LA ENTIDAD
RESPONSABLE DEL PAGO.
SE ADOPTA EL FORMATO ANEXO TCNICO NO. 1
EL INFORME DEBER REPORTARSE A MS TARDAR LOS DAS 15
Y EL LTIMO DA DE CADA MES POR PARTE DEL PRESTADOR A
LAS ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO (ERP)
35
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 2
BASE DE DATOS
LAS BASES DE DATOS TENDRN LA ESTRUCTURA
ESTABLECIDA EN LA RESOLUCIN 812/07
MINPROTECCION SOCIAL PUBLICAR EN SU
PGINA WEB EL LISTADO DE CDIGOS,
DIRECCIONES Y TELFONOS DE LAS ENTIDADES
RESPONSABLES DEL PAGO (ERP)
LAS DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD
PUBLICARN EL MISMO LISTADO EN SU PGINA WEB.
36
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 2
BASE DE DATOS
AL DETECTAR LA PRESUNTA INCONSISTENCIA EL PRESTADOR
REALIZA LA ADMISION , IDENTIFICACION DE LA H. CLINICA Y DE
LA FACTURA CON LOS DATOS REALES QUE SE ENCUENTREN EN EL
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
ERP NO GLOSARA FACTURA PORQUE EL USUARIO NO EXISTE
EN BASE DE DATOS AL MENOS QUE DEMUESTRE QUE NO HAY
INCONSISTENCIA POR TRATARSE DE DOS PERSONAS DISTINTAS
DENTRO OCHO HORAS DE RECIBO INCONSISTENCIA ERP
COMUNICA NOVEDAD PARA QUE PRESTADOR PROCEDA A
IDENTIFICAR AL USUARIO QUE DEBE PAGAR EL SERVICIO
37
RESOLUCION 3047/08
ARTCULO 3
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA EL INFORME DE LA
ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS
SE ADOPTA EL FORMATO ANEXO TCNICO NO. 2
PARA ENVO DEL INFORME A LA ERP DENTRO DE LAS
VEINTICUATRO (24) HORAS SIGUIENTES AL INICIO DE
LA ATENCIN, SIN PERJUICIO DE LO DISPUESTO EN EL
INCISO 2 DEL ARTCULO 8 DEL DECRETO 3990/07
IPS QUE PRESTEN SERVICIOS MEDICO-QUIRURGICOS, REPORTARAN

A EPS O ARP, SEGUN CORRESPONDA, A
LA CUAL ESTE AFILIADA LA VICTIMA Y A LA ASEGURADORA SOAT, DENTRO DE LOS TRES (3) DIAS SIGUIENTES
38
A LA ATENCION
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 3
FORMATO Y PROCEDIMIENTOPARA EL INFORME DE LA
A. INICIAL DE URGENCIAS
SI DESPUS DE TRES (3) INTENTOS DE ENVO ( SOPORTADOS
DE SU DESPACHO) A LOS MEDIOS DE RECEPCIN DE
INFORMACIN ESTABLECIDOS EN EL ARTCULO 10
INTERCAMBIO ELECTRONICO DE DATOS - CORREO ELECTRONICO
TELEFAX
DENTRO DE LAS 24 HORAS SIGUIENTES AL INICIO DE LA
ATENCION, SI EL PRESTADOR NO LOGRA COMUNICACIN
CON LA ERP DEBER REMITIR EL INFORME DE LA A. INICIAL
DE URGENCIAS POR CORREO ELECTRNICO COMO IMAGEN
ADJUNTA O VA FAX
39
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 3
INFORME A. INICIAL DE URGENCIAS
REMITIR A :
DIRECCIN TERRITORIAL DE SALUD EN LA CUAL
OPERE EL PRESTADOR , AS:
MUNICIPIOS CATEGORA ESPECIAL,
PRIMERA Y SEGUNDA, A :
RESPECTIVA DIRECCIN MUNICIPAL DE SALUD

MUNICIPIOS DISTRITOS, A:
DIRECCIN DISTRITAL DE SALUD

DEMS MUNICIPIOS ,A:
DIRECCIN DEPARTAMENTAL DE SALUD

NO COMUNICACION CON ENTES MUNICIPALES Y DISTRITALES
SE ENVIA A: DIRECCION DEPARTAMENTAL RESPECTIVA
40
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 3
LA CONSTANCIA DE ESTE ENVO SE ANEXAR A
LA FACTURA
PROHIBICION:
LA ERP NO DEVOLVERA LA FACTURA NI
GENERARA GLOSAS CON EL ARGUMENTO
QUE LA ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS
NO LE FUE INFORMADA OPORTUNAMENTE

41
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 3
LAS DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD
MANTENDRN UN ARCHIVO CON LOS INFORMES
RECIBIDOS Y REQUERIRN A LAS ERP EN LAS
QUE REITERADAMENTE SE DETECTE LA IMPOSIBILIDAD DE COMUNICACIN PARA INFORMAR LA
ATENCION INICIAL DE URGENCIAS.
DICHO INFORME SE CONSIDERA UN MENSAJE DE DATOS Y SU
ARCHIVO SE REALIZAR DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO
EN LA LEY 527 DE
1999
42
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 3
DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD
DISPONDRAN DE ESPACIO EN SU PGINA WEB PARA:
IPS REGISTREN INFORMACIN DE PACIENTES QUIENES NO
FUE POSIBLE ENVIAR EL INFORME DE A. INICIAL EN LOS
TRMINOS ESTABLECIDOS, PARA CONSULTA:
EXCLUSIVA POR ERP
SE REGISTRARA : NOMBRE DEL PACIENTE, IDENTIFICACIN,
FECHA DE INGRESO, NOMBRE Y CDIGO DEL
PRESTADOR Y NOMBRE Y CDIGO DE LA ERP
ENTES TERRITORIALES DE SALUD IMPLEMENTARN LOS
MECANISMOS DE : MANTENIMIENTO, ACTUALIZACIN,
RESERVA Y SEGURIDAD DE LA MISMA.
43
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 3
EN CASO DE QUE NO SEA POSIBLE ESTABLECER LA
ERP EN EL TRMINO ESTABLECIDO (24 HORAS), EL
PRESTADOR REPORTARA EL INFORME DE LA A.
INICIAL POR CORREO ELECTRNICO COMO IMAGEN
ADJUNTA O VA FAX, A DIRECCIN TERRITORIAL DE
SALUD EN LA CUAL OPERE EL PRESTADOR, AS:
MUNICIPIOS CATEGORA ESPECIAL ,PRIMERA
Y SEGUNDA , A:
SU RESPECTIVA DIRECCIN MUNICIPAL DE SALUD
MUNICIPIOS EN DISTRITOS, A:
LA DIRECCIN DISTRITAL DE SALUD
DEMS MUNICIPIOS, A:
44
LA DIRECCIN DEPARTAMENTAL DE SALUD RESPECTIVA
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 3
SI EN LAS 24 HORAS SIGUIENTES AL INICIO
DE LA ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS EL
PRESTADOR SOLICITA AUTORIZACIN DE
SERVICIOS DE SALUD, POSTERIORES A DICHA
ATENCIN:
NO SER NECESARIO EL ENVO DEL INFORME
DE LA A. INICIAL Y SOLAMENTE SE ENVIAR EL
FORMATO DE SOLICITUD DE AUTORIZACIN DE
SERVICIOS DEFINIDO EN EL ANEXO TCNICO
No. 3
45
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 4
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD DE
PRESTACION DE SERVICIOS POSTERIORES A LA
A. INICIAL DE URGENCIAS
SI EN EL ACUERDO DE VOLUNTADES SE ESTABLECE COMO
REQUISITO LA AUTORIZACIN; SE ADOPTA EL FORMATO
DEL ANEXO TCNICO NO. 3
SOLICITUD AUTORIZACION DE SERVICIOS
SE DILIGENCIARA DENTRO DE LAS CUATRO (4) HORAS

SIGUIENTES A LA TERMINACIN DE LA A. INICIAL
46
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 4
SERVICIOS POSTERIORES A LA A. INICIAL DE
URGENCIAS
SERVICIOS NECESARIOS ADICIONALES A LA
PRIMERA AUTORIZACIN EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS O INTERNACIN:
LA SOLICITUD DE AUTORIZACIN ANEXO 3
SE ENVIARA ANTES DEL VENCIMIENTO DE LA
AUTORIZACIN VIGENTE, O DENTRO DE LAS
DOCE (12) HORAS
SIGUIENTES A SU TERMINACIN
47
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 4
URGENCIAS
SI
DESPUS DE TRES (3) INTENTOS DE ENVO

( SOPORTADOS DE SU ESPACHO) A LOS MEDIOS
DE RECEPCIN DE INFORMACIN
EN UN PERODO NO MENOR DE CUATRO (4) HORAS,
CON INTERVALOS ENTRE CADA INTENTO NO MENOR
A MEDIA HORA, EL PRESTADOR NO LOGRA
COMUNICACIN CON LA ERP
LA SOLICITUD DE AUTORIZACION
POR CORREO ELECTRNICO COMO IMAGEN ADJUNTA
O VA FAX
ENVIAR A
48
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 4

URGENCIAS
DIRECCIN TERRITORIAL DE SALUD EN LA CUAL
OPERE EL PRESTADOR ; AS:
MUNICIPIOS:
CATEGORAS:
ESPECIAL, PRIMERA Y SEGUNDA

A SU RESPECTIVA DIRECCIN MUNICIPAL
DE SALUD
UBICADOS EN DISTRITOS:
A LA DIRECCIN DISTRITAL DE SALUD
OTROS MUNICIPIOS:
A LA RESPECTIVA DIRECCIN DEPARTAMENTAL 49
DE SALUD
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 4
SERVICIOS POSTERIORES A LA A. INICIAL DE URGENCIAS
LAS DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD MANTENDRN UN

ARCHIVO CON LOS INFORMES RECIBIDOS Y REQUERIRN A LAS
ERP EN DONDE REITERADAMENTE SE DETECTE LA IMPOSIBILIDAD
DE COMUNICACIN PARA SOLICITAR AUTORIZACIN POSTERIOR
A LA A. INICIAL DE URGENCIAS
DE ESTE TRMITE DEBER REMITIRSE COPIA A LA
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD PARA LO
DE SU COMPETENCIA. DICHO INFORME SE CONSIDERA
UN MENSAJE DE DATOS Y SU ARCHIVO SE REALIZAR
DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO EN LA LEY 527/99
50
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 4
URGENCIAS
LA CONSTANCIA DE ENVO SE ANEXAR A LA FACTURA
PROHIBICION:
LA ERP, NO OBJETARA EL PAGO DE LOS SERVICIOS CON
EL ARGUMENTO QUE NO SE SOLICITO LA AUTORIZACIN
OPORTUNAMENTE.
EL PRESTADOR INSISTIR EN LA COMUNICACIN CON LA
E RP, PROCURANDO QUE LOS SERVICIOS CUENTEN CON LA
AUTORIZACIN CORRESPONDIENTE.
LA RESPONSABILIDAD DE LOS DATOS REGISTRADOS EN LA
SOLICITUD DE AUTORIZACIN ES DEL PRESTADOR SOLICITANTE, TOMADOS DE LA HISTORIA CLNICA
51
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 4
URGENCIAS
EN CASO DE NO SER POSIBLE ESTABLECER LA ERP EN EL
TRMINO ESTABLECIDO (CUATRO HORAS), EL PRESTADOR
REPORTARA EL INFORME DE REQUERIMIENTO DE SERVICIOS,
A LA DIRECCIN TERRITORIAL DE SALUD RESPECTIVA EN LA
CUAL OPERE EL PRESTADOR.
UTILIZAR FORMATO ANEXO 3 Y MEDIOS DE
ENVIO ESTABLECIDOS:
FAX O CORREO ELECTRONICO COMO IMAGEN ADJUNTA
52
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 4
URGENCIAS
SI EL PACIENTE REQUIERE REMISIN A OTRO PRESTADOR,
EL PRESTADOR REMITENTE EMPLEARA SU FORMATO DE
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA Y SEGUIRA EL
PROCEDIMIENTO ESTABLECIDO POR LA IPS O ACORDADO
CON LA EPS
UNA VEZ DEFINIDO EL PRESTADOR RECEPTOR, LA IPS REMITENTE
DILIGENCIARA Y ENVIARA AL PRESTADOR RECEPTOR LA NOTA
DE REMISIN JUNTO CON LA INFORMACIN CLNICA DEL PACIENTE
53
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA RESPUESTA A
SOLICITUD DE PRESTACION DE SERVICIOS
POSTERIORES A LA INICIAL DE URGENCIASY EN EL
CASO DE AUTORIZACION ADICIONAL
SI PARA LA REALIZACIN DE SERVICIOS POSTERIORES A LA
A. INICIAL DE URGENCIAS, EN EL ACUERDO DE VOLUNTADES
SE PACTA COMO REQUISITO PARA LA ATENCION LA
AUTORIZACIN POR LA ASEGURADORA
PARA LA RESPUESTAA LA SOLICITUD DE LA
IPS (ANEXO 3), LA ERP UTILIZARA EL
FORMATO DEFINIDO COMO
ANEXO TCNICO NO. 4
54
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
RESPUESTA A SOLICITUD DE PRESTACION DE
SERVICIOS POSTERIORES A LA INICIAL DE
URGENCIAS O DE AUTORIZACION ADICIONAL
1.
LAS ERP DARAN RESPUESTA A LA SOLICITUD DE

AUTORIZACIN, DENTRO DE LOS SIGUIENTES TRMINOS:
A.
PARA LA ATENCIN POSTERIOR A LA A. INICIAL DE

URGENCIAS:
DENTRO DE LAS DOS (2) HORAS SIGUIENTES
AL RECIBO DE LA SOLICITUD.
B. PARA LA ATENCIN DE SERVICIOS ADICIONALES:

DENTRO DE LAS SEIS (6) HORAS SIGUIENTES
AL RECIBO DE LA SOLICITUD.
55
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
2-
SI SOLICITUD IMPLICA REMISIN A OTRO PRESTADOR:

LA ERP EN EL ANEXO 4 DARA LA AUTORIZACIN AL
RECEPTOR CON SUJECION AL PROCEDIMIENTO
ESTABLECIDO, CON COPIA AL PRESTADOR SOLICITANTE
EL PRESTADOR SOLICITANTE GARANTIZARA
LA CONTINUIDAD DE LA ATENCIN DEL PACIENTE
MIENTRAS SE CAUSA EL TRASLADO
LA ERP CANCELARA LOS SERVICIOS PRESTADOS
MIENTRAS ASUME EL MANEJO EL PRESTADOR- RECEPTOR
56
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
3. TRANSCURRIDOS LOS TRMINOS ESTABLECIDOS EN EL
NUMERAL 1 (2 O 6 HORAS), SI PRESTADOR NO
RECIBE RESPUESTA DE LA ERP, EL
PRESTADOR CONTINUAR BRINDANDO LA
ATENCIN EN LOS TRMINOS DE LA
SOLICITUD Y ANEXA COMO SOPORTE
DE LA FACTURA LA SOLICITUD DE
AUTORIZACIN REMITIDA A:
ERP O DIRECCIN DE SALUD RESPECTIVA
LA ERP NO PODR DEVOLVER LA FACTURA O GLOSAR CON EL
57
ARGUMENTO DE TRATARSE DE UN SERVICIO NO AUTORIZADO
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5

4- TRES (3) INTENTOS DE ENVO ( SOPORTADO ENVIO) A LOS

MEDIOS DE RECEPCIN DE INFORMACIN EN UN PERODO
NO MENOR DE:
DOS (2) HORAS: ATENCIN POSTERIOR A LA INICIAL DE URGENCIAS
SEIS (6) HORAS: SERVICIOS ADICIONALES A LA PRIMERA AUTORIZACIN
LA ERP NO LOGRA COMUNICACIN CON EL PRESTADOR
ERP REMITE FORMATO DE RESPUESTA POR
CORREO ELECTRONICO COMO IMAGEN
ADJUNTA O VIA FAX A DIRECCION
TERRITORIAL RESPECTIVA
58
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
RESPUESTA A SOLICITUD DE PRESTACION
DE SERVICIOS POSTERIORES A LA INICIAL
DE URGENCIAS O DE AUTORIZACION ADICIONAL
LAS DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD MANTENDRN
UN ARCHIVO CON LOS INFORMES RECIBIDOS Y REQUERIRN
A LAS ERP EN DONDE REITERADAMENTE SE DETECTE LA
IMPOSIBILIDAD DE COMUNICACIN PARA SOLICITAR
AUTORIZACIN DE SERVICIOS POSTERIORES A LA A.
INICIAL DE URGENCIAS
DE ESTE TRMITE REMITIR COPIA A LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL
DE SALUD PARA LO DE SU COMPETENCIA.
EL INFORME SE CONSIDERA UN MENSAJE DE DATOS Y SU ARCHIVO
DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO EN LA LEY 527/99
59
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
5-
SI SOLICITUD IMPLICA LA REMISIN A OTRO PRESTADOR

Y NO SE OBTIENE RESPUESTA POR LA ERP, EL REMITENTE
DEBE INFORMAR AL CRUE DE LA DIRECCIN TERRITORIAL
RESPECTIVA, O D. TERRITORIAL (NO CRUE), QUIEN DEFINIR
EL PRESTADOR A REMITIR EL CASO
LA ERP CANCELARA EL VALOR DE LA ATENCIN A LA IPS
RECEPTORA EN LOS TRMINOS DEFINIDOS EN EL ACUERDO
DE VOLUNTADES. SI NO EXISTE ACUERDO, EN LAS NORMAS
VIGENTES Y NO DEVOLVER LA FACTURA O GLOSAR CON EL
ARGUMENTO DE TRATARSE DE UN SERVICIO NO AUTORIZADO
60
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
6- EN CASO DE QUE LA ERP CONSIDERE NO

PROCEDENTE LA AUTORIZACIN DEL SERVICIO
SOLICITADO POR EL PRESTADOR SOLICITANTE,
LA ERP ADELANTAR LOS TRMITES NECESARIOS
PARA DEFINIR LA ATENCIN DE LOS SERVICIOS
INCLUIDOS EN EL PLAN DE BENEFICIOS A SU
CARGO, EN CONDICIONES DE CALIDAD EN OTRO
PRESTADOR, EN UN TRMINO NO MAYOR A
CUATRO (4)HORAS.
61
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5

7-
LAS ERP NO DEBEN EXIGIR SOPORTES ADICIONALES O

DILATAR MEDIANTE OTROS REQUERIMIENTOS, LA DECISIN
SOBRE LA:
AUTORIZACIN DE SERVICIOS SOLICITADA.
SIN PERJUICIO DE QUE LAS ERP, PUEDAN EN CASOS COMPLEJOS

A CRITERIO DEL AUDITOR MDICO, SOLICITAR DATOS CLNICOS
ADICIONALES A LOS CONSIGNADOS EN EL ANEXO TCNICO
NO. 3, PARA ANALIZAR LA SOLICITUD FORMULADA
62
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
LA SOLICITUD DE INFORMACIN ADICIONAL POR PARTE
DE LA ERP DEBE REALIZARSE

DENTRO DE LAS DOS (2)
HORAS SIGUIENTES A LA SOLICITUD DEL PRESTADOR
PRESTADOR RESPONDERA DENTRO DE LAS DOS (2)
HORAS SIGUIENTES A LA RECEPCIN DE LA SOLICITUD DE
INFORMACIN ADICIONAL
RECIBIDA LA INFORMACIN ADICIONAL,
LA ERP RESPONDERA EN LA SIGUIENTE HORA
63
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5

8-
SI EN ACUERDO DE VOLUNTADES SE PACT LA

AUTORIZACIN PARA EL MANEJO DE PACIENTES
CON PATOLOGAS QUE DISPONEN DE GUAS DE
ATENCIN CONCERTADAS ENTRE PRESTADOR Y
ERP, LA AUTORIZACIN SER INTEGRAL Y CUBRIR
LOS SERVICIOS INCLUIDOS EN LA GUA
LA AUTORIZACIN SE EMITIR EN LOS TRMINOS
DEL PLAN DE MANEJO ENVIADO EN LA SOLICITUD
DE AUTORIZACIN
SLO SE REQUERIR NUEVA AUTORIZACIN
EN CASOS DE CAMBIOS DEL PLAN DE MANEJO
64
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
9-
SI EN EL ACUERDO DE VOLUNTADES SE PACT LA

AUTORIZACIN DE SERVICIOS, PARA ATENCIN POR
CASO, CONJUNTO INTEGRAL DE ATENCION, PAQUETE
O GRUPO RELACIONADO POR DIAGNSTICO, LA AUTORIZACIN CUBRIR TODOS LOS SERVICIOS CONTENIDOS
EN EL CASO, CONJUNTO, PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR DIAGNSTICO, SEGUN LO DEFINIDO EN EL
ACUERDO DE VOLUNTADES
65
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5 CONT.NUMERAL 9
EN LOS ACUERDOS DE VOLUNTADES PARA ATENCIN POR

CASO, CONJUNTO INTEGRAL DE ATENCION, PAQUETE O
GRUPO RELACIONADO POR DIAGNSTICO
LA AUTORIZACIN
SE EMITIR EN LOS TRMINOS DEL PLAN DE MANEJO ENVIADO
EN LA SOLICITUD DE AUTORIZACIN Y SLO SE REQUERIR
NUEVA AUTORIZACIN EN EL EVENTO DE CAMBIOS DEL PLAN
DE MANEJO.
66
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
10-
PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON PATOLOGAS

QUE CUENTEN CON GUAS DE ATENCIN CONCERTADAS
ENTRE EL PRESTADOR Y LA ERP, LA AUTORIZACIN, SI
SE PACT EN EL ACUERDO DE VOLUNTADES, SER
INTEGRAL Y CUBRIR LOS SERVICIOS DETALLADOS EN
LA GUA CORRESPONDIENTE.
67
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5 CONT NUMERAL 10
LA AUTORIZACIN, SI SE PACT, CUBRIR TODOS LOS

SERVICIOSCONTENIDOS EN EL CASO, CONJUNTO,
PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR DIAGNSTICO
SEGUN LO DEFINIDO EN EL ACUERDO DE VOLUNTADES
LA AUTORIZACIN SE EMITIR EN LOS TRMINOS DEL

PLAN DE MANEJO ENVIADO EN LA SOLICITUD DE
AUTORIZACIN Y SLO SE REQUERIR NUEVA
AUTORIZACIN EN CASOS DE CAMBIOS DEL
PLAN DE MANEJO
68
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
PARAGRAFOS
SI EN LA SOLICITUD DE SERVICIOS DE QUE TRATA
ESTE ARTCULO SE INCLUYEN MEDICAMENTOS NO
POS: ADICIONAL ADJUNTAR LOS DOCUMENTOS
DEFINIDOS RESOLUCIN 2933 DE 2006 (3099/08 Y
3754/08)
SI LA ERP CONSIDERA QUE NO ES PROCEDENTE LA
AUTORIZACIN DEL SERVICIO SOLICITADO, DENTRO
DEL TRMINO ESTABLECIDO EN ESTE ARTCULO,
ENVIAR AL PRESTADOR EL FORMATO NICO DE
NEGACIN DE SERVICIOS ESTABLECIDO POR LA
69
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
PARAGRAFOS
EL PRESTADOR DEBER:
ENTREGAR EL FORMATO DE NEGACIN AL
PACIENTE O ACUDIENTE PARA QUE STE
PUEDA, SI AS LO CONSIDERA, EJERCER
LOS DERECHOS DE CONTRADICCIN ANTE
LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO O
ANTE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL
DE SALUD.
70
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 6
PRESTACION DE SERVICIOS ELECTIVOS
SI EL ACUERDO DE VOLUNTADES ESTABLECE COMO
REQUISITO LA AUTORIZACIN PARA REALIZAR SERVICIOS
DE CARCTER ELECTIVO (AMBULATORIO U HOSPITALARIO),
EL PRESTADOR DILIGENCIARA EL FORMATO DEL
ANEXO TCNICO NO. 3
EL USUARIO LO ENVIARA A LA ERP POR CORREO ELECTRNICO
COMO IMAGEN ADJUNTA O FAX, O PRESENTARA
DIRECTAMENTE EN LOS PUNTOS DE ATENCIN DE LA ERP
71
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 6
SI A JUICIO DEL PROFESIONAL TRATANTE, EL SERVICIO

REQUERIDO ES DE CARCTER PRIORITARIO, LA SOLICITUD
LA TRAMITARA EL PRESTADOR DE SERVICIOS A LA ERP
LAS ERP, NO PODRN EXIGIR QUE EL USUARIO O SU
ACUDIENTE SE DESPLACE FSICAMENTE HASTA SUS
INSTALACIONES PARA ENTREGAR LA SOLICITUD DE
AUTORIZACIN
72
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 6
LAS ERP DISPONDRAN DE MECANISMOS QUE GARANTICEN
LA RECEPCIN DE SOLICITUDES DE AUTORIZACIN DE SERVICIOS ELECTIVOS, QUE SE HAGAN LLEGAR A TRAVS DE
LOS MEDIOS DE ENVO
A SU VEZ IMPLANTARAN MECANISMOS QUE PERMITAN LA
ATENCIN AL PBLICO COMO MNIMO TODOS LOS DAS POR
SEIS (6) HORAS
73
DIARIAS DE HORARIO DE OFICINA DIURNO
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 7
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA REPUESTA A
SOLICITUD DE PRESTACION DE SERVICIOS ELECTIVOS
EN EL FORMATO DEL ANEXO TCNICO NO. 4
LAS ERP RESPONDERAN A LA SOLICITUD DE
AUTORIZACIN DE SERVICIOS ELECTIVOS, DENTRO
DE LOS SIGUIENTES TRMINOS:
1.
LA RESPUESTA POSITIVA O NEGATIVA

AL USUARIO:
10 DIAS HABILES AL RECIBO SOLICITUD
74
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 7
2-
SI EL SERVICIO REQUERIDO ES PRIORITARIO

LA RESPUESTA SE COMUNICARA AL USUARIO
Y LA ERP ENVIARA AL PRESTADOR
DENTRO DE LOS DOS (2) DAS HBILES
SIGUIENTES AL RECIBO DE LA SOLICITUD
75
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 7
3. SI LA RESPUESTA ES POSITIVA :
LA ERP CONTACTAR TELEFNICAMENTE
AL USUARIO QUIEN SELECCIONARA EL
PRESTADOR DE SU ELECCIN DENTRO
DE LAS POSIBILIDADES DE LA RED
LA ERP CONCERTAR CON USUARIO LA FECHA Y
HORA DE LA CITA, O LE INFORMAR EL No TELEFNICO
DEL PRESTADOR SELECCIONADO PARA QUE EL USUARIO
DIRECTAMENTE CONCERTE LA FECHA Y HORA. AS MISMO
LE INFORMAR SOBRE EL VALOR DEL PAGO COMPARTIDO
76
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 7
4.
SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA
LA ERP DILIGENCIARA EL
FORMATO NICO DE NEGACIN DE SERVICIOS, DEFINIDO
POR LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
SEGUIRA EL PROCEDIMIENTO POR ELLA DEFINIDO
LA ERP NO PODRN TRASLADAR AL USUARIO LA

RESPONSABILIDAD DE AMPLIAR INFORMACIN
CLNICA O DOCUMENTOS ADICIONALES PARA EL
TRMITE DE LA AUTORIZACIN
77
RESOLUCION 3047/08
PARAGRAFO ARTICULO 7
EXCEPCIONALMENTE, EN EL EVENTO DE INFORMACIN

ADICIONAL, LA ERP SE COMUNICAR CON EL PRESTADOR:
SIGUIENTE DIA HABIL A RECIBO DE LA SOLICITUD PARA
SERVICIO PRIORITARIO
TRES DIAS HABILES EN LOS NO PRIORITARIOS
PRESTADOR RESPONDE:
SIGUIENTE DIA HABIL A RECIBO SOLICITUD PARA
SERVICIOS PRIORITARIOS
TRES HABILES EN NO PRIORITARIOS
78
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 8
NO PROCEDE TRASLADAR AL PACIENTE O A SU
ACUDIENTE, EL TRMITE DE COTIZACIONES O
DOCUMENTO QUE HAGA SUS VECES, PARA
OBTENER LA AUTORIZACIN DE SERVICIOS
POR PARTE DE LA ERP.
LA GESTIN LA REALIZARA DIRECTAMENTE LA ERP
ANTE EL PRESTADOR, SIN AFECTAR LOS TRMINOS
ESTABLECIDOS PARA EL TRMITE DE RESPUESTAS
DE AUTORIZACIN DEFINIDOS
79
RESOLUCION 3047/08
ARTCULO 9.
PROCESOS AUTOMATIZADOS PARA LA
RECEPCIN O ENVO DE LOS FORMATOS
SI LOS PRESTADORES Y LAS ERP, CUENTAN CON

PROCESOS AUTOMATIZADOS PARA LA GENERACIN,
ENVO Y RECEPCIN DE LA ANTERIOR INFORMACIN,
O CON DESARROLLOS TECNOLGICOS ADICIONALES
COMO CDIGOS DE BARRAS, O SISTEMAS DE COMUNICACIN TELEFNICA, ENTRE OTROS; PODRN SEGUIR
UTILIZANDOSE, SIEMPRE Y CUANDO INCLUYAN TODAS
LAS VARIABLES Y ESTNDARES DE DATOS DE LOS
FORMATOS ( ANEXOS TCNICOS: 1, 2, 3, 4 Y 7)
80
RESOLUCION 3047/08
ARTCULO 9.
PROCESOS AUTOMATIZADOS PARA LA RECEPCIN
O ENVO DE LOS FORMATOS
MINPROTECCIN SOCIAL, CON EL FIN DE DETERMINAR EL
IMPACTO DE LAS MEDIDAS ESTABLECIDAS EN LA RESOLUCIN,
DEFINIR UN CONJUNTO DE ERP Y DE PRESTADORES , QUE
TENGAN AUTOMATIZADOS LOS PROCESOS, PARA QUE LE
REMITAN LA INFORMACIN DE LOS TRMITES DETERMINADO
EN LA RESOLUCIN
81
RESOLUCION 3047/08
ARTCULO 10.
MEDIOS DE ENVO Y RECEPCIN DE INFORMACIN
LA INFORMACIN DE LOS ANEXOS 1, 2, 3 Y 4,
ENVIADA Y RECIBIDA ENTRE ERP Y PRESTADORES,
SE CONSIDERA MENSAJE DE DATOS Y SE SOMETE
A LO ESTABLECIDO EN LA LEY 527 DE 1999
EL ENVO Y RECEPCIN DE LA INFORMACIN
DE LOS ANEXOS, ENTRE ERP Y PRESTADORES,
SE PODR REALIZAR ATRAVS DE UNO O MS DE
LOS SIGUIENTES MEDIOS:
82
RESOLUCION 3047/08
ARTCULO 10.
INTERCAMBIO
LAS ERP Y LOS PRESTADORES PODRN
DESARROLLAR, DISPONER E IMPLEMENTAR
SERVICIOS DE INTERCAMBIO ELECTRNICO
DE DATOS
MINPROTECCIN SOCIAL EN SU PGINA WEB
DISPONDR DE LOS FORMATOS .XML QUE SE
UTILIZARAN PARA SU DESARROLLO.
83
RESOLUCION 3047/08
ARTCULO 10.
CORREO ELECTRNICO
ADJUNTAR LAS IMGENES EN FORMATO TIPO .PDF,.TIF O .GIF

LAS ERP Y PRESTADORES GARANTIZAN LA DISPONIBILIDAD
DE UNO O VARIOS BUZONES DE CORREO ELECTRNICO CON
LA CAPACIDAD SUFICIENTE VEINTICUATRO (24) HORAS AL DA,
SIETE (7) DAS DE LA SEMANA
LOS NOMBRES DE LOS BUZONES DEBEN PUBLICARSE Y SER
DE USO EXCLUSIVO PARA ESTA INFORMACIN.
84
RESOLUCION 3047/08
ARTCULO 10.
TELEFAX
LAS ERP Y LOS PRESTADORES GARANTIZAN LA
DISPONIBILIDAD DE UN TELEFAX VEINTICUATRO
(24) HORAS AL DA, SIETE (7) DAS DE LA SEMANA,
PARA LA RECEPCIN Y ENVO DE LOS FORMATOS.
85
RESOLUCION 3047/08
ARTCULO 10.
PARA SU ENVO A LOS USUARIOS POR LAS ERP
PODRN UTILIZAR MEDIOS COMO:
DEPACHO A LA DIRECCIN DE CORRESPONDENCIA
DEFINIDA POR ESTE
SI EL USUARIO DISPONE DE ELLOS:
TELEFAX
CORREO ELECTRNICO COMO IMAGEN ADJUNTA
EL DEBIDO SOPORTE DE LOS INTENTOS DE ENVO DE
MENSAJES DE DATOS, SE REALIZAR CON SUJECIN
A LO ESTABLECIDO EN LA LEY 527 DE 1999
86
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 11.
DISPOSICIN DE RECURSO HUMANO Y TECNOLGICO
LAS ENTIDADES QUE APLICA EL DECRETO 4747/07, DISPONDRAN
DEL RECURSO HUMANO Y TECNOLGICO NECESARIO PARA
CUMPLIR LOS PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS EN
LA PRESENTE RESOLUCIN
ARTCULO 12.
SOPORTES DE LAS FACTURAS DE PRESTACIN
DE SERVICIOS.
LOS SOPORTES DE LAS FACTURAS, SERN MXIMO LOS
DEFINIDOS EN EL
ANEXO TCNICO NO. 5
87
RESOLUCION 3047/08
ARTCULO 13.
REVISIN Y VISADO PREVIO A LA PRESENTACIN Y/O
RADICACIN DE FACTURAS O CUENTAS.
ENTRE LAS ERP Y LOS PRESTADORES, PUDEN ACORDAR
MECANISMOS DE REVISIN Y VISADO DE LAS FACTURAS O
CUENTAS AL INTERIOR DE LOS PRESTADORES, PARA
EFECTUAR PREVIAMENTE A LA PRESENTACIN Y/O
RADICACIN DE LAS MISMAS
SI NO EXISTE ACUERDO, LA ERP NO PODR EXIGIR
COMO REQUISITO PARA LA PRESENTACIN Y/O RADICACIN
DE LA FACTURA O CUENTA, LA REVISIN O VISADO PREVIO
DE LAS MISMAS
88
RESOLUCION 3047/08
ARTCULO 14.
Y RESPUESTAS
LA DENOMINACIN Y CODIFICACIN DE LAS CAUSAS DE
GLOSA, DEVOLUCIONES Y RESPUESTAS SON LAS DEL
ANEXO TCNICO No.6

LAS ERP NO PODRN CREAR NUEVAS CAUSAS DE GLOSA
O DE DEVOLUCIN. SOLO SE ESTABLECERAN MEDIANTE
RESOLUCIN DE MINPROTECCIN SOCIAL.
89
RESOLUCION 3047/08
ARTCULO 15.
REGISTRO CONJUNTO DE TRAZABILIDAD DE LA FACTURA.
PARA LA IMPLEMENTACIN DEL REGISTRO CONJUNTO DE
TRAZABILIDAD DE LA FACTURA (ARTCULO 25 DECRETO
4747/O7, SE ESTABLECE LA ESTRUCTURA CONTENIDA EN
ANEXO TCNICO NO. 8

90
RESOLUCION 3047/08
ARTCULO 16
VIGILANCIA
LA VIGILANCIA DE LAS DISPOSICIONES CONTENIDAS EN LA
RESOLUCIN CORRESPONDE A:
DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD
SIN PERJUICIO DE LAS COMPETENCIAS QUE LA
CONSTITUCIN Y LA LEY HAYAN ASIGNADO A OTRAS
AUTORIDADES
91
RESOLUCION 3047/08
ARTCULO 17
SANCIONES
LA VIOLACIN A LAS ANTERIORES NORMAS, LA SANCIONAR
LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD, CON BASE EN
LA NORMATIVIDAD VIGENTE.
ARTCULO 18
PERODO DE TRANSICIN
CONFORME AL ARTCULO 28( DEC.4747/07), SE DISPONE DE
SEIS (6) MESES CONTADOS A PARTIR DE PUBLICACIN DE
LA RESOLUCIN PARA QUE LOS PRESTADORES Y ERP
ADOPTEN LOS PROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS Y AJUSTEN
92
SUS FORMATOS O SISTEMAS DE INFORMACIN
RESOLUCION 3047/08
SOPORTES DE LAS FACTURAS DEFINICIONES
ANEXO 5
FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE:
DOCUMENTO QUE REPRESENTA EL
SOPORTE LEGAL DE COBRO DE UN
PRESTADOR A UNA ERP, POR VENTA
DE BIENES O SERVICIOS SUMINISTRADOS
POR EL PRESTADOR, QUE DEBE CUMPLIR
LOS REQUISITOS DIAN
93
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
DETALLE DE CARGOS:
LISTA DISCRIMINADA DE LA ATENCIN POR USUARIO,
DE CADA UNO DE LOS TEM (S), RESUMIDOS EN LA
FACTURA, DEBIDAMENTE VALORIZADOS.
APLICA CUANDO EN LA FACTURA NO SE DETALLE LA
ATENCIN
PARA EL COBRO DE ACC. DE TRNSITO, UNA VEZ SE
SUPERAN LOS TOPES PRESENTADOS A LA CIA. DE
SEGUROS Y AL FOSYGA, LOS PRESTADORES
PRESENTARAN EL DETALLE DE CARGOS DE LOS
SERVICIOS FACTURADOS A LOS PRIMEROS
PAGADORES, Y LAS ERP NO PODRN OBJETAR
NINGUN VALOR FACTURADO A OTRO PAGADOR
94
RESOLUCION 3047/08
SOPORTES DE LAS FACTURAS - DEFINICIONES
ANEXO 5
AUTORIZACIN:
CORRESPONDE AL AVAL PARA LA PRESTACIN DE UN SERVICIO
POR PARTE DE UNA ERP A UN USUARIO, EN UN PRESTADOR
DE SERVICIOS DETERMINADO. (ANEXO 4)
EN EL SUPUESTO QUE LA ERP NO SE PRONUNCIE DENTRO DE
LOS TRMINOS DEFINIDOS EN LAS NORMAS VIGENTES, SER
SUFICIENTE SOPORTE LA COPIA DE LA SOLICITUD ENVIADA A
LA ERP, A LA DIRECCIN DEPARTAMENTAL O DISTRITAL DE
SALUD
95
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
RESUMEN DE ATENCIN O EPICRISIS:

RESUMEN DE LA H. CLNICA DEL PACIENTE QUE
RECIBE SERVICIOS DE URGENCIA, INTERNACION
Y/O CIRUGA
DEBE CUMPLIR LOS REQUERIMIENTOS SEGN LAS
RESOLUCIONES 1995/99 Y 3374/00
RESULTADO DE LOS EXMENES DE APOYO DX.

REPORTE QUE EL PROFESIONAL RESPONSABLE DEL PACIENTE
HACE DE EXMENES CLNICOS Y PARACLNICOS.
NO APLICA:
PARA APOYO DIAGNSTICO CONTENIDO EN LOS ARTCULOS 99
Y 100 DE LA RES.5261/94.
LAB. CLINICO E IMAGENOLOGIA: NIVEL BASICO
96
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
DESCRIPCIN QUIRRGICA:
CORRESPONDE A LA RESEA DE LOS ASPECTOS
MDICOS OCURRIDOS COMO PARTE DE UN ACTO
QUIRRGICO, QUE RECOPILE LOS DETALLES DEL
O LOS PROCEDIMIENTOS. PUEDE ESTAR INCLUIDO
EN LA EPICRISIS.
EN CUALQUIER CASO, CONTENDRA CON CLARIDAD:
EL TIPO DE CIRUGA; VA DE ABORDAJE; CIRUJANOS
PARTICIPANTES; MATERIALES EMPLEADOS OBJETO
DE COBRO ADICIONAL AL VALOR ESTABLECIDO PARA
EL G. QUIRRGICO; HORA DE INICIO Y TERMINACIN;
COMPLICACIONES Y SU MANEJO
97
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
REGISTRO DE ANESTESIA:
RESEA DE LOS ASPECTOS MDICOS OCURRIDOS
COMO PARTE DEL ACTO ANESTSICO, QUE INCLUYE
LA TCNICA EMPLEADA Y EL TIEMPO REQUERIDO
ESTE DOCUMENTO APLICA SEGN EL MECANISMO DE
PAGO DEFINIDO. PUEDE INCLUIRSE EN LA EPICRISIS,
SIEMPRE Y CUANDO OFREZCA IGUAL INFORMACIN
BSICA:
TIPO DE ANESTESIA - HORA DE INICIO Y TERMINACIN COMPLICACIONES Y SU MANEJO
98
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIO:

CONFIRMACIN POR EL USUARIO, CON SU FIRMA
Y/O HUELLA (O DE QUIEN LO REPRESENTE), DE
PRESTACIN EFECTIVA DEL SERVICIO
PUEDE QUEDAR CUBIERTO ESTE REQUERIMIENTO
CON LA FIRMA EN LA FACTURA DEL PACIENTE O
QUIEN LO REPRESENTE, CUANDO STA ES INDIVIDUAL
POR SESIONES DE TERAPIA ES NECESARIO QUE EL
PACIENTE FIRME LUEGO DE CADA SESION, EN EL
RESPALDO DE LA AUTORIZACIN O EN LA PLANILLA
QUE EL PRESTADOR DISPONGA PARA EL EFECTO
99
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
HOJA DE TRASLADO:
RESUMEN DE LAS CONDICIONES Y PROCEDIMIENTOS PRACTICADOS
DURANTE EL TRASLADO EN AMBULANCIA DE UN PACIENTE
ORDEN Y/O FRMULA MDICA:

DOCUMENTO EN EL CUAL EL PROFESIONAL TRATANTE
PRESCRIBE LOS MEDICAMENTOS O SOLICITA OTROS
SERVICIOS MDICOS, QUIRRGICOS Y/O TERAPUTICOS.
APLICA CUANDO NO SE REQUIERE LA AUTORIZACIN,
CON BASE EN LO DETERMINADO EN EL ACUERDO DE
VOLUNTADES
100
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
LISTA DE PRECIOS:
RELACION DEL PRECIO AL CUAL EL PRESTADOR
VALORIZA LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS A LA
ERP
SE ADJUNTA A LA FACTURA SLO CUANDO LO
FACTURADO NO ESTA INCLUIDO EN EL LISTADO
DE PRECIOS ANEXO AL ACUERDO DE VOLUNTADES
O EN LOS CASOS DE ATENCIN SIN CONTRATO
101
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO:
RECIBO DE TIQUETE, BONO O VALE DE PAGO DE
CUOTA MODERADORA O COPAGOS, ASUMIDO
POR EL USUARIO ANTE LA ERP
NO SE ANEXA, CUANDO POR ACUERDO ENTRE LAS
PARTES, EL PRESTADOR HA EFECTUADO EL COBRO
DE LA CUOTA MODERADORA O COPAGO Y SLO SE
EST COBRANDO A LA ERP, EL VALOR A PAGAR POR
ESTA, DESPUES DE DESCONTAR LA SUMA CANCELADA
POR EL USUARIO AL PRESTADOR
102
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
INFORME PATRONAL DE ACCIDENTE DE TRABAJO (IPAT):

REPORTE POR EL EMPLEADOR O SU REPRESENTANTE
DEL ACC. DE TRABAJO DE UN EMPLEADO, CON EL DETALLE DE LAS CONDICIONES, CARACTERSTICAS Y
DESCRIPCIN COMO SE PRESENTO
CUANDO NO EXISTE EL INFORME DEL ACC. POR EL
EMPLEADOR O SU REPRESENTANTE, SE ACEPTARA
EL REPORTE DE EL MISMO POR EL TRABAJADOR,
POR QUIEN LO REPRESENTE O POR INTERMEDIO DE
LAS PERSONAS INTERESADAS, DE ACUERDO CON:
LITERAL B) DEL ARTCULO 25 DEL DECRETO 2463/01
103
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
FACTURA POR EL COBRO AL SOAT Y/O FOSYGA:

COPIA DE LA FACTURA DE COBRO, POR LA ATENCIN
DE UN PACIENTE, EMITIDA POR EL PRESTADOR A LA
ENTIDAD QUE CUBRE:
EL SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTE DE
TRNSITO - SOAT
Y/O
A LA SUBCUENTA DEL FOSYGA DE EVENTOS
CATASTRFICOS Y DEL ACCIDENTE DE TRNSITO
104
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
ODONTOGRAMA:
ES LA FICHA GRFICA DEL ESTADO BUCAL DE UN
PACIENTE, Y EN LA QUE SE REGISTRA LOS
TRATAMIENTOS ODONTOLGICOS REALIZADOS.
APLICA: EN TODOS LOS CASOS DE ATENCION ODONTOLGICA
HOJA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS:

CORRESPONDE AL REPORTE EN DETALLE DEL
SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS A LOS PACIENTES
INTERNADOS;
INCLUYE: NOMBRE DEL MEDICAMENTO, PRESENTACIN, DOSIFICACIN, VA, FECHA Y HORA
DE ADMINISTRACIN.
105
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
HISTORIA CLNICA:
ES UN DOCUMENTO PRIVADO, OBLIGATORIO,
SOMETIDO A RESERVA, CON EL REGISTRO
CRONOLGICO DE LAS CONDICIONES DE SALUD
DEL PACIENTE, LOS ACTOS MDICOS Y DEMS
PROCEDIMIENTOS EJECUTADOS POR EL EQUIPO
DE SALUD QUE INTERVIENE EN SU ATENCIN.
SOLO PODR SER SOLICITADA, EN FORMA
EXCEPCIONAL PARA LOS CASOS DE ALTO
COSTO
106
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
HOJA DE ATENCIN DE URGENCIAS.

ES EL REGISTRO DE LA ATENCIN PRESTADA EN
ESTE SERVICIO
APLICA COMO SOPORTE DE LA FACTURA, PARA
AQUELLOS CASOS DE ATENCIN INICIAL DE
URGENCIAS EN LOS CUALES EL PACIENTE NO
REQUIRI OBSERVACIN O INTERNACION
107
RESOLUCION 3047/08
SOPORTES DE LAS FACTURAS
CONSULTA AMBULATORIA:
E
V
E
N
T
O
FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE

DETALLE DE CARGOS (SI FACTURA NO ESPECIFICA)
AUTORIZACIN -- ANEXO 4 -- (SI ES NECESARIA)
COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIO
ORDEN Y/O FRMULA MDICA. (APLICA CUANDO
NO SE REQUIERE LA AUTORIZACIN POR ACUERDO
DE VOLUNTADES)
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO.( NO CUANDO A ERP
SLO SE FACTURE EL VALOR A PAGAR POR ESTA)
108
RESOLUCION 3047/08
SERVICIOS ODONTOLGICOS AMBULATORIOS:
E
V
E
N
T
O

DETALLE DE CARGOS. (SI FACTURA NO
ESPECIFICA)
AUTORIZACIN ANEXO 4- (SI ES NECESARIA)
ORDEN Y/O FRMULA MDICA. (APLICA
CUANDO NO SE REQUIERE LA AUTORIZACIN
POR ACUERDO DE VOLUNTADES)
ODONTOGRAMA
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO. (NO CUANDO
A LA ERP SOLO SE FACTURE EL VALOR A
PAGAR POR ESTA)
109
RESOLUCION 3047/08
EX. DE LABORATORIO, IMGENES Y OTRAS

AYUDAS DX. AMBULATORIAS:
E
V
E
N
T
O
FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE.

DETALLE DE CARGOS. (SI FACTURA NO ESPECIFICA)
AUTORIZACIN -ANEXO 4- (SI ES NECESARIA)
RESULTADO DE LOS EXMENES DE APOYO DIAGNSTICO
(EXCEPTO LISTADOS EN R.5261/94: ARTCULOS 99 Y100)
COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIO.
ORDEN Y/O FRMULA MDICA.( APLICA CUANDO NO
SE REQUIERE AUTORIZACIN POR ACUERDO DE
VOLUNTADES).
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO. (NO CUANDO A LA
110
ERP SLO SE FACTURE VALOR A PAGAR POR ESTA)
RESOLUCION 3047/08
PROCEDIMIENTOS TERAPUTICOS AMBULATORIOS:
E
V
E
N
T
O

AUTORIZACIN ANEXO 4 - ( SI ES NECESARIA)
ORDEN Y/O FRMULA MDICA. (APLICA CUANDO NO
SE REQUIERE LA AUTORIZACIN POR ACUERDO DE
VOLUNTADES)
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO. (NO EN EL EVENTO QUE
A ERP SLO SE FACTURE EL VALOR A PAGAR POR ESTA)
111
RESOLUCION 3047/08
MEDICAMENTOS DE USO AMBULATORIO:

E
V
E
N
`
T
O

AUTORIZACIN ANEXO 4 - (SI ES NECESARIA)
FOTOCOPIA FRMULA MDICA.
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO. (NO CUANDO A
LA ERP SLO SE LE FACTURE EL VALOR A PAGAR
POR ESTA)
112
RESOLUCION 3047/08
INSUMOS, OXGENO Y ARRENDAMIENTO DE

EQUIPOS DE USO AMBULATORIO:
E
V
E
VN
ET
N
T
O

DETALLE DE CARGOS. (SI FACTURA NO LO
ESPECIFICA)
NO SE REQUIERE LA AUTORIZACIN POR ACUERDO
DE VOLUNTADES)
A LA ERP SLO SE FACTURE EL VALOR A
PAGAR POR ESTA)
113
RESOLUCION 3047/08
LENTES:
E
V
E
N
T
O

NO SE REQUIERE LA AUTORIZACIN POR
ACUERDO DE VOLUNTADES)
A ERP SLO SE FACTURE EL VALOR A PAGAR
POR ESTA)
114
RESOLUCION 3047/08
ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS:

E
V
E
N
T
O

INFORME ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS.
COPIA HOJA ATENCIN DE URGENCIAS O EPICRISIS
(SI PACIENTE ESTUVO EN OBSERVACION)
COPIA HOJA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
RESULTADOS EX. DE APOYO DIAGNSTICO, EXCEPTO
LISTADOS RESOLUCIN 5261/94- ARTCULOS 99 Y 100
(COMENTADOS EN LA HISTORIA CLNICA O EPICRISIS)
IPAT O REPORTE DEL ACCIDENTE POR TRABAJADOR
O QUIEN LO REPRESENTA
115
RESOLUCION 3047/08
ATENCIN DE URGENCIAS:
E
V
E
N
T
O

AUTORIZACIN - ANEXO 4 - (SI ES NECESARIA)
COPIA HOJA DE ATENCIN DE URGENCIAS O EPICRISIS
(SI PACIENTE EN OBSERVACION)
COPIA HOJA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS.
RESULTADO EX. DE APOYO DIAGNSTICO (DEBEN
ESTAR COMENTADOS EN LA HISTORIA CLNICA O
EPICRISIS).EXCEPTO:
LISTADOS RESOLUCIN 5261/94 -RTCULOS 99 Y
100
116
RESOLUCION 3047/08
CONT. ATENCIN DE URGENCIAS:
E
V
E
N
T
O
LISTA DE PRECIOS DE INSUMOS ( NO INCLUIDOS

EN ANEXO AL ACUERDO DE VOLUNTADES)
COPIA FACTURA POR EL COBRO AL SOAT Y/O
FOSYGA ( EN CASO DE ACC. TRNSITO)
COPIA (IPAT) O DEL REPORTE ACC. POR EL
TRABAJADOR O POR QUIEN LO REPRESENTE
(EN CASO DE ACC. TRABAJO)
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO (NO CUANDO
A LA ERP SLO SE FACTURE EL VALOR A
117
PAGAR POR ESTA)
RESOLUCION 3047/08
SOPORTES DE LAS FACTURA
INTERNACIN Y/O CIRUGA HOSPITALARIA

O AMBULATORIA:
E
V
E
N
T
O

AUTORIZACIN --ANEXO 4- (SI ES NECESARIA)
RESUMEN DE ATENCIN O EPICRISIS.
FOTOCOPIA HOJA DE ADMINISTRACIN MEDICAMENTOS
RESULTADOS EXMENES APOYO DIAGNSTICO,
(COMENTADOS EN HISTORIA CLNICA O EPICRISIS);
EXCEPTO:
LISTADOS RESOLUCIN 5261/94- ARTCULOS
99 Y100)
118
DESCRIPCIN QUIRRGICA
RESOLUCION 3047/08
CONT. .SERVICIOS DE INTERNACIN Y/O CIRUGA
HOSPITALARIA O AMBULATORIA:
E
V
E
N
T
O
REGISTRO DE ANESTESIA.
LISTA PRECIOS DE INSUMOS (NO INCLUIDOS
EN ANEXO AL ACUERDO DE VOLUNTADES)
RECIBO PAGO COMPARTIDO. (NO SE REQUIERE
CUANDO ERPSOLO SE FACTURE EL VALOR A
PAGAR POR ESTA)
FOTOCOPIA IPAT, O REPORTE DELCC. POR
TRABAJADOR O POR QUIEN LO REPRESENTE
FOTOCOPIA FACTURA POR COBRO AL SOAT Y/O
FOSYGA ( EN CASO DE ACC. DE TRNSITO)
119
RESOLUCION 3047/08
AMBULANCIA:
E
V
E
N
T
O

DETALLE (SI FACTURA NO ESPECIFICA)
FOTOCOPIA HOJA DE ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS ( SI APLICA)
HOJA DE TRASLADO
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO ( NO CUANDO
A LA ERP SLO SE FACTURE VALOR A PAGAR
POR ESTA)
120
RESOLUCION 3047/08
HONORARIOS PROFESIONALES:
E
V
E
N
T
O

DETALLE DE CARGOS ( SI FACTURA NO ESPECIFICA)
AUTORIZACIN - ANEXO 4 - (SI ES NECESARIA)
DESCRIPCIN QUIRRGICA ( SI ES NECESARIA)
REGISTRO DE ANESTESIA (SI APLICA)
A LA ERP SLO SEE FACTURE VALOR A PAGAR
POR ESTA)
121
RESOLUCION 3047/08
MECANISMO : CASO, CONJUNTO INTEGRAL DE
ATENCION, PAQUETE O GRUPO RELACIONADO
POR DIAGNSTICO
ORDEN Y/O FRMULA MDICA ( APLICA
CUANDO NO SE REQUIERE POR ACUERDO
DE VOLUNTADES)
RESUMEN DE ATENCIN O EPICRISIS
DESCRIPCIN QUIRRGICA ( SI APLICA)
REGISTRO DE ANESTESIA ( SI APLICA)
122
RESOLUCION 3047/08
CONT .. CASO, CONJUNTO INTEGRAL DE ATENCION,

PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR DX.
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO ( NO CUANDO A

LA ERP SLO SE FACTURE EL VALOR A PAGAR
POR ESTA)
IPAT, O REPORTE DEL ACC. POR EL
TRABAJADOR O QUIEN LO REPRESENTE
123
RESOLUCION 3047/08
LISTADO ESTANDAR MECANISMO DE PAGO POR CAPITACION

EVIDENCIA SOBRE CUMPLIMIENTO DE METAS
DE COBERTURA, RESOLUTIVIDAD Y OPORTUNIDAD
DEFINIDAS EN ACUERDO DE VOLUNTADES
124
RESOLUCION 3047/08
RECOBROS EPS - R. CONTRIBUTIVO

MEDICAMENTOS NO POS AUTORIZADOS POR C. TECNICO CIENTFICO:
DETALLE DE CARGOS (SI FACTURA NO ESPECIFICA)
COMPROBANTE RECIBO USUARIO, MEDICAMENTOS
(EN PACIENTE AMBULATORIO)
FOTOCOPIA HOJA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS,
(PACIENTE INTERNACION)
ORIGINAL ORDEN Y/O FRMULA MDICA
RECIBO PAGO COMPARTIDO ( NO CUANDO A LA
ERP SOLO SE LE FACTURE EL VALOR A PAGAR
POR ESTA)
125
RESOLUCION 3047/08
RECOBROS EPS - R. CONTRIBUTIVO

CONT. MEDICAMENTOS NO POS AUTORIZADOS POR C.
TECNICO CIENTFICO
AUTORIZACIN DEL COMIT TCNICO CIENTFICO
EN MEDICAMENTOS PARA PACIENTES INTERNADOS
SI NO HA RECIBIDO RESPUESTA DE LA SOLICITUD
ANTES DEL EGRESO DEL PACIENTE, ANEXAR COPIA
DE SOLICITUD Y LA PRUEBA DE SU ENVO A LA ERP
126
RESOLUCION 3047/08
SERVICIO ORDENADO POR TUTELA AL PRESTADOR

SOPORTES REQUERIDOS EN FUNCIN DEL TIPO DE
SERVICIO Y MODALIDAD DE PAGO
FOTOCOPIA DEL FALLO DE TUTELA
COBROS POR ACCIDENTES DE TRABAJO

SOPORTES REQUERIDOS EN FUNCIN DEL TIPO
DE SERVICIO Y MODALIDAD DE PAGO
IPAT, O REPORTE DEL ACCIDENTE POR EL
TRABAJADOR O QUIEN LO REPRESENTE
127
RESOLUCION 3047/08
ANEXO TCNICO No. 6
Y RESPUESTAS
GLOSA:
NO CONFORMIDAD QUE AFECTA EN FORMA PARCIAL
O TOTAL EL VALOR DE LA FACTURA, OBSERVADA
POR LA ERP DURANTE LA REVISIN INTEGRAL, QUE
DEBE SER RESUELTA POR PARTE DEL PRESTADOR
128
RESOLUCION 3047/08
DEVOLUCIN:
NO CONFORMIDAD DETECTADA DURANTE LA REVISION

PRELIMINAR POR LA ERP QUE AFECTA TOTALMENTE
LA FACTURA E IMPIDE DAR COMO PRESENTADA
129
RESOLUCION 3047/08
AUTORIZACIN:
FORMALIZACIN A TRAVS DE LA EMISIN DE UN
DOCUMENTO O LA GENERACIN DE UN REGISTRO
POR PARTE DE LA ERP PARA LA PRESTACIN DE
LOS SERVICIOS REQUERIDOS POR EL USUARIO, DE
CONFORMIDAD CON REGLAS DEFINIDAS ENTRE EL
PRESTADOR Y LA ERP
EN EL SUPUESTO QUE LA ERP NO SE PRONUNCIE
DENTRO DE LOS TRMINOS DEFINIDOS EN LA NORMAS
VIGENTES, EL SOPORTE SERA: COPIA DE LA SOLICITUD
ENVIADA A LA ERP, O A LA DIRECCIN DEPARTAMENTAL
O DISTRITAL DE SALUD.
130
RESOLUCION 3047/08
RESPUESTA A GLOSAS Y DEVOLUCIONES:

SE INTERPRETA EN TODOS LOS CASOS COMO:
LA RESPUESTA QUE EL PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD

DA A LA GLOSA O DEVOLUCIN GENERADA POR LA ENTIDAD
RESPONSABLE DEL PAGO.(ERP)
131
RESOLUCION 3047/08
OBJETIVO
ESTANDARIZAR LA DENOMINACIN, CODIFICACIN

Y APLICACIN DE CADA POSIBLE MOTIVO DE GLOSA
Y DEVOLUCION, AS COMO DE LAS RESPUESTAS QUE
LOS PRESTADORES, DEN A LAS MISMAS, PARA AGILIZAR LOS PROCESOS DE AUDITORA Y RESPUESTA A
LAS GLOSAS
132
RESOLUCION 3047/08
ELEMENTOS DE LA CODIFICACIN
LA CODIFICACIN LA INTEGRA TRES DGITOS:
PRIMERO:
INDICA LOS CONCEPTOS GENERALES
1 A 6 - 8 A 9
SEGUNDO Y TERCERO:
INDICAN LOS CONCEPTOS ESPECFICOS
QUE SE PUEDEN DAR DENTRO DELCONCEPTO GENERAL
GENERAL
ESPECFICO
53
133
RESOLUCION 3047/08
ELEMENTOS DE LA CODIFICACIN
CONCEPTOS GENERALES
1-
2-
FACTURACION
TARIFAS
3- SOPORTES
4- AUTORIZACION
5- COBERTURA
6- PERTINENCIA
8- DEVOLUCIONES
9-
RESPUESTAS
134
RESOLUCION 3047/08
TABLA NO. 1. CODIFICACIN CONCEPTO GENERAL
CDIGO
1
CONCEPTO
FACTURACION
APLICACIN
SE CAUSA GLOSA CUANDO :
HAY DIFERENCIAS AL COMPARAR EL TIPO Y CANTIDAD
DE LOS SERVICIOS PRESTADOS CON EL TIPO Y VOLUMEN
DE LOS FACTURADOS
LOS CONCEPTOS PAGADOS POR USUARIO NO SE
DESCUENTAN EN LA FACTURA (COPAGOS, CUOTAS
MODERADORAS, PERIODOS DE CARENCIA U OTROS)
135
RESOLUCION 3047/08
CDIGO
1
CONCEPTO
FACTURACION
APLICACION
SE CAUSA GLOSA CUANDO :
EN CONTRATOS DE CAPITACION CUANDO HAY DESCUENTOS
POR CONCEPTO DE RECOBROS ENE SERVICIOS
SUMINISTRADOS POR OTRO PRESTADOR O CUANDO SE
DISMINUYE EL NUMERO DE PERSONAS CUBIERTAS POR LA
ACAPITA O SE DESCUENTA POR INCUMOPLIMIENTO DE
METAS, RESOLITIVIDAD Y OPORTUNIDAD PACTADAS
136
RESOLUCION 3047/08
CDIGO
2
CONCEPTO
TARIFAS
APLICACION
TODAS AQUELLAS GLOSAS QUE SE GENERAN
POR EXISTIR DIFERENCIAS AL COMPARAR LOS
VALORES FACTURADOS CON LOS PACTADOS.
137
RESOLUCION 3047/08
CDIGO
CONCEPTO
SOPORTES
APLICACION
T ODAS AQUELLAS GLOSAS QUE SE GENERAN
POR AUSENCIA, ENMENDADURAS O SOPORTES
INCOMPLETOS O ILEGIBLES.
138
RESOLUCION 3047/08
CDIGO
CONCEPTO
4
AUTORIZACION
APLICACION
GLOSAS POR ESTE CONCEPTO, CUANDO LOS SERVICIOS
FACTURADOS, NO FUERON AUTORIZADOS O DIFIEREN
DE LOS INCLUIDOS EN LA AUTORIZACIN DE LA ERP O
SE COBRAN SERVICIOS CON DOCUMENTOS O FIRMAS
ADULTERADAS
SON AUTORIZADAS AQUELLAS SOLICITUDES
DE AUTORIZACIN REMITIDAS A LAS DIRECCIONES
DEPARTAMENTALES Y DISTRITALES DE SALUD POR
DIFICULTAD EN COMUNICACIN CON LA ERP, O CUANDO
139
NO HAY RESPUESTA EN LOS TRMINOS DE LA RESOLUCIN
RESOLUCION 3047/08
CDIGO
5
CONCEPTO
COBERTURA
APLICACION
SON AQUELLAS QUE SE GENERAN POR COBRO
DE SERVICIOS QUE A) NO ESTN INCLUIDOS EN EL
RESPECTIVO PLAN; B) HACEN PARTE INTEGRAL DE
UN SERVICIO Y SE COBRAN DE MANERA ADICIONAL;
C) ESTAN A CARGO DE OTRA INSTITUCION POR NO
HABER AGOTADO O SUPERADO LOS TOPES
140
RESOLUCION 3047/08
CDIGO
CONCEPTO
6
PERTINENCIA
APLICACION
TODAS AQUELLAS GLOSAS QUE SE GENERAN AL NO
EXISTIR COHERENCIA ENTRE HISTORIA CLNICA Y LAS
AYUDAS DIAGNSTICAS SOLICITADAS O TRATAMIENTO
ORDENADO, A LA LUZ DE GUAS DE ATENCIN, O DE
SANA CRTICA DE LA AUDITORA MDICA
SER PERTINENTES, PERO ILEGIBLES LOS DIAGNSTICOS REALIZADOS O POR ESTAR INCOMPLETOS
O POR FALTA DE DETALLES MS EXTENSOS EN LA
NOTA MDICA O PARAMDICA RELACIONADA CON
LA ATENCIN PRESTADA
141
RESOLUCION 3047/08
CDIGO
8
CONCEPTO
DEVOLUCIONES
INCONFORMIDAD QUE AFECTA EN FORMA TOTAL LA

FACTURA, ENCONTRADA POR LA ERP DURANTE LA
REVISIN PRELIMINAR Y QUE IMPIDE CONSIDERAR
COMO PRESENTADA
LAS CAUSALES DE DEVOLUCIN SON TAXATIVAS Y SE
REFIEREN A:
142
RESOLUCION 3047/08
CDIGO
CONCEPTO
8
DEVOLUCIONES
FALTA DE:
a) COMPETENCIA PARA EL PAGO- b) AUTORIZACIN PRINCIPALc) EPICRISIS- d) HOJA DE ATENCIN DE URGENCIAS U ODONTOGRAMA- e) SOPORTES PARA EL RECOBRO POR CTC, TUTELA,
ATEP
FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE QUE NO CUMPLE
REQUISITOS LEGALES
SERVICIO ELECTIVO NO AUTORIZADO
PROFESIONAL QUE ORDENA MEDICO NO ADSCRITO (EN EL
CASO DE SERVICIOS AMBULATORIOS DE CARCTER ELECTIVO)
143
SERVICIO YA CANCELADO
RESOLUCION 3047/08
CDIGO
CONCEPTO
8
DEVOLUCIONES
NO APLICA:
CUANDO LA FACTURA INCLUYE LA ATENCIN DE MS DE UN
PACIENTE O SERVICIOS Y SLO EN UNA PARTE DE ELLOS SE
CONFIGURA LA CAUSAL
NOTA:
LA ERP AL MOMENTO DE LA DEVOLUCIN DEBE
INFORMAR TODAS LAS DIFERENTES CAUSALES
DE LA MISMA.
144
RESOLUCION 3047/08
CDIGO
CONCEPTO
9
RESPUESTAS
RESPUESTAS A GLOSAS O DEVOLUCIONES
SE DEBEN INTERPRETAR EN TODOS LOS CASOS
COMO LA RESPUESTA QUE EL PRESTADOR DA A
LA GLOSA O DEVOLUCIN GENERADA POR ERP
145
RESOLUCION 3047/08
CODIFICACIN DEL CONCEPTO ESPECFICO
LOS DOS DGITOS SIGUIENTES AL DGITO DEL CONCEPTO GENERAL
CORRESPONDEN A LOS CONCEPTOS ESPECFICOS RELACIONADOS
CON EL CONCEPTO GENERAL, TALES COMO
LA ESTANCIA, CONSULTA, INTERCONSULTA, DERECHOS DE
SALA, MATERIALES, MEDICAMENTOS, PROCEDIMIENTOS Y
AYUDAS DIAGNSTICAS, ENTRE OTROS
CADA CONCEPTO ESPECFICO PUEDE ESTAR
EN UNO GENERAL O EN VARIOS. A SU VEZ,
TIENE UNA CODIFICACIN DE DOS DGITOS
146
RESOLUCION 3047/08
TABLA NO. 2. CODIFICACIN CONCEPTO ESPECFICO
(01 A 54 96 A 99) = 58
CDIGO ESPECIFICO
01 ESTANCIA
02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MDICAS
03 HONORARIOS MDICOS EN PROCEDIMIENTOS
04 HONORARIOS OTROS PROFESIONALES ASISTENCIALES
05 DERECHOS DE SALA
06 MATERIALES
07 MEDICAMENTOS
147
RESOLUCION 3047/08
(01 A 54 96 A 99) = 58
CODIGO
15 DATOS INSUFICIENTES DEL USUARIO
16 USUARIO O SERVICIO CORRESPONDE
A OTRO PLAN O RESPONSABLE
17 USUARIO RETIRADO O MOROSO
18 VALOR EN LETRAS DIFERENTES A VALOR
EN NMEROS
19 ERROR EN DESCUENTO PACTADO
20 RECIBO DE PAGO COMPARTIDO.
148
RESOLUCION 3047/08
(01 A 54 96 A 99) = 58
CODIGO
21
22
AUTORIZACIN PRINCIPAL NO EXISTE

O NO CORRESPONDE AL PRESTADOR
DE SERVICIOS DE SALUD
23
PRESCRIPCIN DENTRO DE LOS TRMINOS

LEGALES O PACTADOS ENTRE LAS PARTES
PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
24
FALTA FIRMA DEL PRESTADOR DE SERVICIOS
149
RESOLUCION 3047/08
(01 A 54 96 A 99) = 58
CODIGO
39
40
41
42
43
44
45
46

REGISTRO DE ANESTESIA
DESCRIPCIN QUIRRGICA
LISTA DE PRECIOS
ORDEN O AUTORIZACIN DE SERVICIOS VENCIDA
PROFESIONAL QUE ORDENA NO ADSCRITO
SERVICIO NO PACTADO
COBERTURA SIN AGOTAR EN LA PLIZA DEL SEGURO
OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRNSITO SOAT
O DEL FOSYGA
150
RESOLUCION 3047/08
(01 A 54 96 A 99) = 58
CODIGO
47
49
50
51
54
FALTAN SOPORTES DE JUSTIFICACIN PARA

RECOBROS (COMIT TCNICO CIENTFICO, (CTC),
ACC. TRABAJO O ENFERMEDAD PROFESIONAL
(ATEP), TUTELAS)
FACTURA NO CUMPLE REQUISITOS LEGALES
FACTURA YA CANCELADA
RECOBRO EN CONTRATO DE CAPITACIN POR
SERVICIOS PRESTADOS POR OTRO PRESTADOR
INCUMPLIMIENTO METAS DE COBERTURA,
RESOLUTIVIDAD Y OPORTUNIDAD PACTADAS EN
CONTATO CAPITACION
151
RESOLUCION 3047/08
(01 A 54 96 A 99) = 58
CODIGO
RESPUESTAS DE GLOSA O DEVOLUCION
96
97
98
99
GLOSA O DEVOLUCIN INJUSTIFICADA

NO SUBSANADA (GLOSA O DEVOLUCIN
TOTALMENTE ACEPTADA) (1)
SUBSANADA PARCIAL (GLOSA O DEVOLUCIN
PARCIALMENTE ACEPTADA)
SUBSANADA (GLOSA NO ACEPTADA)
(1) CIRCULAR 035 DE 2000, CONTADURA GENERAL DE LA NACIN.

152
RESOLUCION 3047/08
01 ESTANCIA
A
C
29
U
R
A
O
D
I
G
O
N
02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS

MDICAS
04 HONORARIOS OTROS PROFESIONALES
ASISTENCIALES
05 DERECHOS DE SALA
08 AYUDAS DIAGNSTICAS
09 ATENCIN INTEGRAL (CASO, CONJUNTO
INTEGRAL, PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR DIAGNSTICO)
19 ERROR EN DESCUENTO PACTADO
23 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
153
RESOLUCION 3047/08
2
T
11
O
D
A
S
O
S
01 ESTANCIA
02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS
Y VISITAS MDICAS
ASISTENCIALES
05 DERECHOS DE SALA
07 MEDICAMENTOS
09 ATENCIN INTEGRAL (CASO, CONJUNTO
INTEGRAL, PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR DIAGNSTICO)
154
RESOLUCION 3047/08
3
S
O
P
2
1
C
I
G

MDICAS
ASISTENCIALES
20 RECIBO DE PAGO COMPARTIDO
32 DETALLE DE CARGOS
37 ORDEN O FORMULA MEDICA
41 DESCRIPCION QUIRURGICA
42 LISTA DE PRECIOS
155
RESOLUCION 3047/08
A
U
T
O
R
I
Z
A
C
I
O
N
4
8
C
O
D
I
G
O
S
01 ESTANCIA
02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y
VISITAS MDICAS
06 MATERIALES
30 AUTORIZACIN DE SERVICIOS
ADICIONALES
43 ORDEN O AUTORIZACIN DE
SERVICIOS VENCIDA
44 MDICO QUE ORDENA NO ADSCRITO
156
RESOLUCION 3047/08
C
O
B
E
R
T
U
R
A
9
C
O
D
I
G
O
S
01 ESTANCIA
MDICAS
06 MATERIALES
07 MEDICAMENTOS
27 SERVICIO O PROCEDIMIENTO INCLUIDO EN OTRO
45 SERVICIO NO PACTADO
46 COBERTURA SIN AGOTAR EN LA PLIZA
SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES
DE TRNSITO (SOAT
157
RESOLUCION 3047/08
P
E
R
T
I
N
E
N
C
I
A
6
10
C
O
D
I
G
O
S
01 ESTANCIA
02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MDICAS
ASISTENCIALES
05 DERECHOS DE SALA
06 MATERIALES
07 MEDICAMENTOS
53 URGENCIA NO PERTINENTE
158
RESOLUCION 3047/08
D
E
V
O
8
9
C
16 USUARIO O SERVICIO CORRESPONDE

A OTRO PLAN O RESPONSABLE
17 USUARIO RETIRADO O MOROSO
21 AUTORIZACIN PRINCIPAL NO EXISTE
O NO CORRESPONDE AL PRESTADOR
48 INFORME DE ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS
49 FACTURA NO CUMPLE REQUISITOS LEGALES
50 FACTURA YA CANCELADA
159
RESOLUCION 3047/08
RESPUESTAS A GLOSAS O DEVOLUCIONES
9
96 GLOSA O DEVOLUCIN INJUSTIFICADA
4
C
O
D
I
G
O
S
97 NO SUBSANADA (GLOSA O DEVOLUCIN

TOTALMENTE ACEPTADA)2
98 SUBSANADA PARCIAL (GLOSA O
DEVOLUCIN PARCIALMENTE
ACEPTADA)
99 SUBSANADA (GLOSA O DEVOLUCIN
NO ACEPTADA)
160
RESOLUCION 3047/08
ANEXO TCNICO No. 7

ESTNDARES DE DATOS PARA
LOS ANEXOS TCNICOS
1, 2, 3 Y 4
161
RESOLUCION 3047/08
TRAMITE DE GLOSAS
LAS ERP DENTRO DE LOS TREINTA
7
0
(30) DAS HBILES SIGUIENTES
A LA
0
2
E
D
PRESENTACIN DE
LA
FACTURA
CON
2
2
1
1
TODOS SUSESOPORTES,
FORMULARN
Y
L
Y COMUNICARN A LOS PRESTADORES
LAS GLOSAS A CADA FACTURA
162
RESOLUCION 3047/08
LAS IPS RESPONDERAN A LAS GLOSAS
PRESENTADAS POR LAS ERP, DENTRO
DE LOS QUINCE (15) DAS HBILES
7
0
SIGUIENTES A SU RECEPCIN
20
E
EN SU RESPUESTA , D
EL PRESTADOR
2
2
ACEPTA LAS GLOSAS
INICIALES QUE
11
Y
ESTIME JUSTIFICADAS
Y EMITE NOTAS
E
L
CRDITO, O SUBSANA LAS CAUSALES
QUE LA GENERARON, O INDICA,
JUSTIFICADAMENTE, QUE
LA GLOSA NO TIENE LUGAR
163
RESOLUCION 3047/08
TRAMITE DE GLOSAS
DE
20
07
LA ERP DIEZ (10) DAS HBILES SIGUIENTES, DECIDIR SI

LEVANTA TOTAL O PARCIALMENTE LAS GLOSAS O LAS
DEJA COMO DEFINITIVAS
11
22
LOS VALORES POR LAS GLOSAS LEVANTADAS SE

CANCELARAN DENTRO DE LOS CINCO (5) DAS
HBILES SIGUIENTES, INFORMANDO A LA IPS
LE
Y
LAS FACTURAS DEVUELTAS PODRN SER ENVIADAS

NUEVAMENTE A LA ERP, UNA VEZ EL PRESTADOR
SUBSANE LA CAUSAL DE DEVOLUCIN, RESPETANDO
EL PERODO ESTABLECIDO PARA LA RECEPCIN DE
FACTURAS
164
RESOLUCION 3047/08
TRAMITE DE GLOSAS
RECONOCIMIENTO DE INTERESES:
SI LAS DEVOLUCIONES O GLOSAS FORMULADAS
7
0
NO TIENEN FUNDAMENTACIN
OBJETIVA, EL
0
2
E DERECHO A INTERESES
PRESTADOR TENDR
D
2
MORATORIOS
DESDE LA FECHA DE PRESEN2
1
1 LA FACTURA O CUENTA DE COBRO:
TACINYDE
LE DECRETO LEY 1281 DE 2002.
165
RESOLUCION 3047/08
TRAMITE DE GLOSAS
VALOR EN DISCUSIN:
CONCLUIDOS LOS 60 DAS HBILES ESTABLECIDOS
PARA EL PAGO DE LAS FACTURAS QUE TENGAN
GLOSA, NO SE LOGRA ACUERDO ENTRE LAS
PARTES:
7
0
20
E
D
2
2
1SUPERINTENDENCIA DE
SE ACUDIR A 1
LA
SALUD, OE
AY
LOS MECANISMOS DE SOLUCIN
L
ALTERNATIVA DE CONFLICTOS QUE SE HAYAN
PLASMADO EN ACUERDO DE VOLUNTADES
166
RESOLUCION 3047/08
LEY 1122 DE 2007 - LITERAL D) - ARTICULO 13:
PAGO SERVICIOS
CAPITACION:
100% MES ANTICIPADO
EVENTO, GLOBAL PROSPECTIVO

O GRUPO DIAGNSTICO:
MNIMO ANTICIPADO 50%
SOBR VALOR FACTURA:
NO OBJECIN O GLOSA:
DIAS
5
O
R
AS
R
U
DENT
T
AC
F
N
CIO
A
T
N
E
PRES
SALDO DENTRO DE 30 DAS SIGUIENTES A

PRESENTACIN FACTURA
(SUJETO PAGO A RECIBO RECURSOS ENTE TERRITORIAL EN R.
SUBSIDIADO)
DE LO CONTRARIO:
167
PAGO DENTRO DE 15 DAS POSTERIORES A RECEPCIN DEL PAGO
RESOLUCION 3047/08
ANEXO TCNICO No. 8
REGISTRO CONJUNTO DE
TRAZABILIDAD DE LA FACTURA
DECRETO 4747/07
REGISTRO SISTEMTICO DEL COBRO, GLOSAS

Y PAGO DE SERVICIOS DE SALUD
168
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 8
REGISTRO CONJUNTO TRAZABILIDAD DE LA FACTURA
REPORTE DE INFORMACION EN TODOS LOS
ASPECTOS ASPECTOS RELACIONADOS CON:
PRESENTACIN DE FACTURAS
GLOSAS
DEVOLUCIONES Y RESPUESTAS DE LAS MISMAS
PAGOS Y DECISIONES ADOPTADAS POR LAS ERP FRENTE
A LAS RESPUESTAS DE LAS IPS
LOS CAMPOS EN EL ANEXO 8 CONFORMAN EL ARCHIVO,
DEFINIENDO ADEMS LA LONGITUD DE CADA UNO Y SE
SE DILIGENCIARN DE ACUERDO CON LA NORMATIVIDAD
VIGENTE
169
RESOLUCION 3047/08
OBSERVACIONES SOBRE BASE DE DATOS
A MS TARDAR LOS DAS 15
Y EL LTIMO DA DE CADA MES
AVISO A. INICIAL DE URGENCIAS
S
O
DENTRO DE LAS
24 HORAS SIGUIENTES
A SU INICIO
P
EM
I
TCON LA ERP
SI IPS NO LOGRA COMUNICACIN
N
EENTE TERRITORIAL
REMITIR EL INFORME A
M
U
S
E
R
ANTE IMPOSIBILIDAD DE ESTABLECER LA
ERP EN EL TRMINO ESTABLECIDO (24 HORAS),

LA IPS REPORTARA EL INFORME A ENTE TERRITORIAL
170
RESOLUCION 3047/08
SOLICITUD POSTERIOR A. INICIAL URGENCIAS
DENTRO DE CUATRO (4) HORAS SIGUIENTES A

S
O
TERMINACIN
DE INICIAL
P
M
E
I
T
SOLICITUD SERVICIOS
N ADICIONALES A LA INICIAL
E
M
U
S
E
ANTES DEL VENCIMIENTO
DE LA AUTORIZACIN INICIAL
R
VIGENTE, O DENTRO DE LAS DOCE
(12) HORAS SIGUIENTES A SU TERMINACIN
171
RESOLUCION 3047/08
DESPUS DE TRES (3) INTENTOS DE ENVO, A LOS

MEDIOS DE RECEPCIN DE INFORMACIN:
S DE DATOS,
INTERCAMBIO ELECTRONICO
O
P TELEFAX
CORREO ELECTRONICO,
M
TI
N
SI IPS NO LOGRA COMUNICACIN
CON LA ERP
E
M
U NO MENOR DE CUATRO (4) HORAS,
S
EN UN PERODO
RE
CON INTERVALOS ENTRE CADA INTENTO NO MENOR

A MEDIA HORA,, REMITIRA SOLICITUD AL ENTE
TERRITORIAL
172
RESOLUCION 3047/08
EN CASO DE NO ESTABLECER LA ERP EN EL
TRMINO ESTABLECIDO (CUATRO HORAS),LA IPS
REPORTARA EL INFORME DE REQUERIMIENTO DE
SERVICIOS, AL ENTE TERRITORIAL
PARA LA ATENCIN POSTERIOR A LA INICIAL DE
URGENCIAS:
S
O
DENTRO DE LAS DOS (2) P
HORAS
M
SIGUIENTES AL RECIBO
TIE DE LA SOLICITUD.
N
E
PARA LA ATENCIN DE SERVICIOS
ADICIONALES:
M
U
S
E
DENTRORDE LAS SEIS (6) HORAS SIGUIENTES AL
RECIBO DE LA SOLICITUD.
173
RESOLUCION 3047/08
RESPUESTA A SOLICITUD DE AUTORIZACION
DE SERVICIOS POSTERIORES A. INICIAL DE
URGENCIAS O ADICIONAL
ERP DARA RESPUESTA, DENTRO DE LOS SIGUIENTES
TRMINOS:
A.
B.
S
O
PARA LA ATENCIN POSTERIOR
A LA A. INICIAL DE
P
M
URGENCIAS: DENTRO DE
IE LAS DOS (2) HORAS
T
SIGUIENTES AL RECIBO
N DE LA SOLICITUD.
E
M
U
S
PARA LA ATENCIN
DE SERVICIOS ADICIONALES:
E
R
DENTRO DE LAS SEIS (6) HORAS SIGUIENTES AL
RECIBO DE LA SOLICITUD.
174
RESOLUCION 3047/08
DE SERVICIOS POSTERIORES A. INICIAL
DE URGENCIAS O ADICIONAL
TRANSCURRIDOS LOS TRMINOS ESTABLECIDOS

(2 O 6 HORAS), SI IPS NO HA RECIBIDO
S RESPUESTA
O
P
DE LA ERP, EL PRESTADOR CONTINUA
CON LA
M
E
I
T DE LA SOLICITUD Y
ATENCIN EN LOS TRMINOS
N
EDE LA FACTURA LA
M
ANEXA COMO SOPORTE
U
S
SOLICITUD DE AUTORIZACIN
REMITIDA AL ENTE
RE
TERRITORIAL
175
RESOLUCION 3047/08
TRES (3) INTENTOS DE ENVO A LOS MEDIOS DE

RECEPCIN DE INFORMACIN EN UN PERODO
S
O
NO MENOR DE DOS (2)
HORAS,
EN EL CASO DE
P
M
IE
T
ATENCIN POSTERIOR
A LA INICIAL DE URGENCIAS
N
E
M
Y DE SEIS
(6) HORAS POR SERVICIOS ADICIONALES A
U
S
E
R
LA PRIMERA
AUTORIZACIN, LA ERP NO LOGRA
COMUNICACIN CON EL PRESTADOR
REMITE FORMATO DE RESPUESTA A
ENTE TERRITORIAL
176
RESOLUCION 3047/08
ONO ES PROCEDENTE
SI LA ERP CONSIDERE QUE
P
M
LA AUTORIZACIN DEL
E
I
T SERVICIO SOLICITADO,
NTRMITES PARA DEFINIR LA
ADELANTAR LOS
E
M SERVICIOSEN UN TRMINO
ATENCIN DE
LOS
U
S
E
NO MAYOR
RA
CUATRO (4)HORAS.
177
RESOLUCION 3047/08
EN CASOS COMPLEJOS A CRITERIO DEL AUDITOR MDICO,
PROCEDESOLICITAR DATOS CLNICOS
ADICIONALES A LOS
S
DEL ANEXO TCNICO NO. 3 PO
M
E
TI
SOLICITUD POR ERP DENTRO

DE LAS DOS (2) HORAS SIGUIENTES
E
M Y EL PRESTADOR RESPONDERA DENTRO
A LA SOLICITUD DE LA U
IPS
S
DE LAS DOS (2) HORAS
SIGUIENTES A LA RECEPCIN DE LA
E
R
SOLICITUD ADICIONAL.
UNA VEZ RECIBIDA LA INFORMACIN ADICIONAL, LA ERP
RESPONDERA EN LA SIGUIENTE HORA.
178
RESOLUCION 0416
FEBRERO 18/09
ARTICULO 10
MINPROTECCIONSOCIAL PUBLICARA EN SU PAGINA
WEB EL DIRECTORIO DE PRESTADORES HABILITADOS
Y DE ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO
INCLUIRA INFORMACION DE CONTACTOS QUE
SERAN INTERLOCUTORES DE LAS ERP PARA
LO RELACIONADO CON IMPLEMENTACION DEL
D. 4747/07 Y R. 3047/08
ACTUALIZACION:
RESPONSABILIDAD DE ERP EN LO DE SU
COMPETENCIA
179
RESOLUCION 0416
FEBRERO 18/09
ARTICULO 11
ERP INCLUIRAN EN DIRECTORIO EL ENLACE A
SU SITIO WEB EN DONDE ESTE PUBLICADA LA
RED PRESTADORA DE SERVICIOS ; MINIMO CON
LOS SIGUIENTES DATOS:
NOMBRE PRESTADOR
UBICACION GEOGRAFICA
DIRECCION
NUMERO TELEFONICO
SERVICIOS CONTRATADOS
SEGUN TIPO YCOMPLEJIDAD
180
RESOLUCION 0416
FEBRERO 18/09
ARTICULO 12
AJUSTES POR ASEGURADORES Y PRESTADORES
EN LOS SEIS MESES SIGUIENTES AL PLAZO FIJADOS
POR DECRETO 4747/07
NO
REQUERIMIENTOS POR:
ENTES TERRITORIALES
181

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RESOLUCION 3047/08

DECRETO 4747 de 2007

SE UTILIZARA EL FORMATO Y SIGUIENDO

ARTICULO 15 DECRETO 4747/07

LAS ERP DENTRO DE LOS TREINTA (30) DAS HBILES

ARTICULO 28 DECRETO 4747/07

RESOLUCION 3047 DE 2008

INFORMACION POSIBLES INCONSISTENCIAS

INFORMACION A ERP ATENCION INICIAL

SOLICITUD PRESTACION DE SERVICIOS

RESPUESTA A SOLICITUD PRESTACION

MANUAL UNICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES Y

ESTANDARES DE DATOS PARA ANEXOS 1 A 4

REGISTRO UNICO DE TRAZABILIDAD DE LA

LISTA DOCUMENTOS ANEXOS A SOLICITUD

DECRETO 3990/07 REGLAMENTARIO SUB-CUENTA

REGLAMENTA BASE DE DATOS A REPORTAR LOS

CONFORMACION COMITE TECNICO CIENTIFICO

Comit Tcnico- Cientfico y por fallos de tutela

DISPOSICIONES SOBRE INFORMACION DE AFILIACION

ASPECTOS A IDENTIFICAR EN LA FACTURA SIMPLE

REQUISITOS ESPECIALES DE SOLICITUD DE RECOBROS

CAUSALES DE RECHAZO SOLICITUDES DE RECOBRO

CAUSALES DE DEVOLUCION SOLICITUDES DE

CAUSALES DE APROBACION CONDICIONANTE DE

CAUSALES DE INCONSISTENCIAS SOLICITUDES

MONTOS A RECONOCER Y PAGAR POR

RESOLUCION 3099 DE 2008

RESOLUCION 3099 DE 2008

EVALUAR, APROBAR O DESAPROBAR PRESCRIPCIONES U

JUSTIFICAR TCNICAMENTE EN ACTA LAS DECISIONES

REALIZAR Y REMITIR AL MINISTERIO, INFORMES

RESOLUCION 3099 DE 2008

REQUISITOS GENERALES PARA EL RECOBRO:

A) CERTIFICADO DE EXISTENCIA Y REPRESENTACIN LEGAL DE LA EPS;

RESOLUCION 3099 DE 2008

LISTA DE PRECIOS VIGENTE DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y/O

CERTIFICACIN DE LOS INTEGRANTES DEL COMIT

RESOLUCION 3099 DE 2008

EL PLAN GENERAL DE CUOTAS MODERADORAS Y

SE ACTUALIZARA DENTRO DE LOS QUINCE (15)

RESOLUCION 3099 DE 2008

RESOLUCION 3099 DE 2008

SOLICITUD EN FORMATO FORMULARIO RADICACION SOLICITUDES

RESOLUCION 3099 DE 2008

EPS TRAMITARAN Y PRESENTARAN LAS SOLICITUDES DE

IPS QUE PRESTEN SERVICIOS MEDICO-QUIRURGICOS, REPORTARAN

RESPECTIVA DIRECCIN MUNICIPAL DE SALUD

DIRECCIN DISTRITAL DE SALUD

DIRECCIN DEPARTAMENTAL DE SALUD

NO LE FUE INFORMADA OPORTUNAMENTE

SOLICITUD AUTORIZACION DE SERVICIOS

SE DILIGENCIARA DENTRO DE LAS CUATRO (4) HORAS

DESPUS DE TRES (3) INTENTOS DE ENVO

SERVICIOS POSTERIORES A LA A. INICIAL DE

ESPECIAL, PRIMERA Y SEGUNDA

LAS DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD MANTENDRN UN

ANEXO TCNICO NO. 4

LAS ERP DARAN RESPUESTA A LA SOLICITUD DE

PARA LA ATENCIN POSTERIOR A LA A. INICIAL DE

B. PARA LA ATENCIN DE SERVICIOS ADICIONALES:

SI SOLICITUD IMPLICA REMISIN A OTRO PRESTADOR:

RESPUESTA A SOLICITUD DE PRESTACION DE