ANEMIA

Visin y Misin de la EPE-UAP

VISIN:
Ser una Escuela acreditada, humanstica y cientfica, que refleje un
alto nivel de competitividad y tendencias innovadoras acordes a los
retos de la salud del siglo XXI

MISIN:
Formar profesionales en Enfermera que respondan con eficiencia y
eficacia a las innovaciones y retos que se presentan en el campo
de la salud, con un enfoque de atencin holstica en el cuidados del
ser humano sustentando su accin en la aplicacin de valores y
conocimientos a travs de los procesos educativos integrales de
docencia, investigacin y de proyeccin social

10/23/16

LA DEFICIENCIA DE MICRONUTRIENTES
En los pases en desarrollo cerca del 20%
de la poblacin sufre de deficiencia de Iodo,
alrededor del 25% de nios tiene deficiencia
sub-clnica de Vitamina A, y 40-60% sufre
de anemia.
Estas carencias de Vitamina A, Iodo y
Hierro, son las causas ms importantes del
HAMBRE OCULTA" y desnutricin en el
mundo actual, que impiden que nios y
nias alcancen un pleno desarrollo de su
potencial fsico, intelectual y social.
3

DIET A POBRE
EN HIERRO

DIETA POBRE
EN VITAMINA C

MALABSORCION
DEL HIERRO DE
LA DIETA

PERDIDA DE
SANGRE POR
PARASITOSIS

ANEMIA
NUTRICIONAL

DEFICIT DE HIERRO
ENFERMEDADES
DIVERSAS

PARTE GEMELAR
O MULT IPLE

NACIMIENTO
PREMAT URO

DEFINICIN DE ANEMIA
Es un sndrome caracterizado
por la en las cifras de
hemoglobina o de eritrocitos
por debajo de los niveles
considerados normales a
determinada edad, sexo,
actividad y altura sobre el
nivel del mar.

VALORES NORMALES DE LA
HEMOGLOBINA
GRUPO DE EDAD

NORMAL
g/dl

ANEMIA
g/dl

Al nacimiento
(trmino)

13.5-18.5

< 13.5

NIOS

15.0- 20.0

< 15.0

NIOS 1 2 SS

12.5 18.5

< 12.5

NIOS 2 SS 6
MESES

10.0 13-0

< 10.0

NIOS DE 6 A 59
MESES

11.0 a ms

0-3 DIAS

LEVE

MODERADA

SEVERA

10,9 10.0

9,9 7,0

< 7,0

9
Fuente: 0MS 2007

LA CAUSA PRINCIPAL DE LA ANEMIA ES LA

DEFICIENCIA DE HIERRO

EXAMEN DE LABORATORIO:

Hemoglobina
Hematocrito
Hemocue
Ferritina Serica

10

FISIOPATOLOGIA
Los eritrocitos y hb
normalmente se forman
con la misma velocidad que
son destruidos

la capacidad de hb para
oxigenar los tejidos y
eliminar el CO2 por
excrecin en los pulmones.
Menos hemoglobina
disponible para que acte
como amortiguar en la
regulacin del ph sanguneo

11

ANEMIA FISIOLGICA DE LA INFANCIA

Neonato normales: Niveles altos de
Hb progresivamente
en 8-12
ss hasta 9-11 gr/dl. Hipoxia
estimula sensores de oxgeno
renales y hepticos eso la
produccin de eritropoyetina.
Pretrmino la de Hb es extrema y
rpidamente cae a 7-9 gr/dl a las 36 ss de edad. Hay relativamente
insensibles sensores hepticos de
O2; como sensores renales de O2
funcionan a las 40 ss de gestacin.

12

CAUSAS DE LA ANEMIA

Insuficiente consumo de Alimentos ricos en

hierro.

Alto consumo de inhibidores de la absorcin de

hierro (Te, caf, mates)
Lactancia Materna inadecuada y destete precoz.
Inicio inadecuado de la Alimentacin
Complementaria.
Parasitosis intestinal.
Prematuridad y bajo peso al nacer por reservas
bajas
Corte inmediato de cordn umbilical

13

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

Recin nacidos prematuros y/o con bajo peso al
nacer
Nios y nias menores de 2 aos
Nios y nias con infecciones recurrentes
Nios y nias menores de 6 meses sin lactancia
materna exclusiva
Hijos de madres con embarazo mltiple
Hijos de madres adolescentes
Hijos de madres con perodo intergensico corto
Hijos de madre anmica
14

CLASIFICACIN
La anemia constituye
una manifestacin
clnica de diversas
enfermedades o
alteraciones fisiolgicas
por lo cual su
clasificacin puede ser
enfocada desde diversos
puntos de vista.

15

DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE INSTALACIN

1.

ANEMIAS AGUDAS
Prdidas agudas de sangre
(Hemorragia).
Destruccin eritroctica
(Hemlis).
2. ANEMIAS CRNICAS
Anemias carenciales.
Secundarias a enfermedades
sistmicas.
Insuficiencia medular.

16

DE ACUERDO A SU PATOGENIA
1.

ANEMIAS REGENERATIVAS
(Rpta reticulocitaria elevada):
Anemias hemolticas.
Hemorragias
2. ANEMIAS ARREGENERATIVAS
(Rpta reticulocitaria baja):
Alteracin de la sntesis de
hemoglobina
Alteracin de la eritropoyesis
Secundarias a enfermedades
sistmicas.
Respuesta eritropoytica
ajustada a nivel bajo.

17

DE ACUERDO A SU MORFOLOGA
La clasificacin morfolgica
se basa en los ndices
eritrocitarios:
1.-Volumen corpuscular
medio (VCM),
2.-Hemoglobina
corpuscular media (HCM)
3.-Concentracin de
hemoglobina
corpuscular media
(CHCM).

HCM
MACROCITOSIS 100 fl 31 pg

CHCM
36 g/dl

NORMOCITOSIS
NORMOCROMIA
MICROCITOSIS

80 fl

HIPOCROMIA

27 pg
18

31 g/dl

CLASIFICACIN MORFOLGICA
Microctica hipocrmica
Deficiencia de
hierro(ferropnica).
Talasemias.
Infecciones crnicas
Normoctica normocrmica
Hemorragias
Macroctica normocromica
Megaloblsticas (Deficiencia de
cido flico, B12

19

Nutrientes en sntesis de hemoglobina

Protenas, aminocidos esenciales son
necesarios; deficiencia de metionina =
anemia megaloblstica
Vitaminas
B12 y cido flico anemia megaloblstica
C- Fe+++ a Fe++ y liberacin de Fe de las
reservas.
A- moviliza Fe de reservas y mejora la
utilizacin
B6- macro/micro anemia,
B2- MDULA SEA-hipoplasia
ANOREXIA NERVIOSA -Afecta todas las
lneas celulares.

20

OPCIONES PARA MEJORAR LA INGESTA DE

MICRONUTRIENTES EN NIOS < 2 AOS

Aumentar la diversidad de la dieta: cambios de

disponibilidad, acceso, aceptabilidad, etc.
Fortificacin de alimentos de primera necesidad :
harina, pan, azcar, aceite. Diseado para la
poblacin adulta, alto volumen de consumo.
Suplementacion con Multimicronutrientes para
mezclarse con los alimentos.

21

INTERVENCIONES LOCALES
PARA REDUCIR LA ANEMIA

Educacin para el incremento de consumo

de alimentos ricos en hierro
Atencin integral de Salud que incluya
suplementacion a grupos mas vulnerables
(nios y gestantes)
Promocin de la lactancia materna
Medidas sanitarias (desparasitacin, agua
Segura, saneamiento bsico)

22

EDUCACIN
para mejorar las practicas relacionadas al
cuidado del nio/a

Lactancia materna
exclusiva

Alimentacin
Complementaria

Prcticas de salud e
Higiene

Ingesta y biodisponibilidad Fe
Consistencia Adecuada
+alimentos de origen animal
Adecuada cantidad y
Variedad de alimentos
23
Modifica

Tener las Lneas de Accin definidas:

Mejorar la
Prestacin

Fortalecimiento de los servicios para

la promocin de la alimentacin
saludable y cumplimiento de la
suplementacin.
Fortalecimiento de la Gestin local
en intervenciones sobre
alimentacin saludable y consumo
de micronutrientes.
Promover la educacin para el
cambio de comportamiento de la
madre, cuidadora y/o familias sobre
alimentacin que incluya alimentos
de origen animal, verduras, frutas y
consumo de sal yodada e
importancia de la suplementacin.

Empoderamiento
y participacin
social

24

Mejorar las
Prcticas

Fortaleciendo las competencias del Recurso

Humanos

Prestacin

Sesiones
Demostrativas

Gestin Local

Consejera
nutricional

Trabajo con actores

ACS
25

TRABAJO INTERSECTORIAL
Plan de
Suplementacin con
multimicronutrientes

UNICE
F

Servicio de
atencin Diurna
Programa Nacional
Wawa Wasi
MIMDES

Atencin integral
del crecimiento y
desarrollo
Ministerio de Salud

Asistencia
Alimentaria
Programa Integral
de Nutricin
PRONAA
MIMDES

UNICEF

OTRAS
AGENCIA
S

Programa de
Transferencias
condicionadas
JUNTOS

Estrategia Nacional CRECER

Reduccin de la desnutricin
crnica

26

A travs del aprovechamiento de los distintos espacios

27

SUPLEMENTACION PREVENTIVA CON

HIERRO EN MENORES DE 3 AOS

NORMA TCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL

DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA Y
EL NIO MENOR DE CINCO AOS
R. M. N 990 - 2010/MINSA

28

Eficacia de MMN en la anemia en la

poblacin infantil del Per

29

QUE SON LOS

MULTIMICRONUTRIENTES?
Alternativa innovadora y efectiva
para entrega de vitaminas y
minerales esenciales.

Dosis nica en un sobrecito

individual con 1.0 g de polvo estable
e insipido con 5 -15 micronutrientes.

Mezcla bsica de micronutrientes

para combatir la anemia nutricional
(hierro, zinc, Vit. A, Vit. C, cido
flico)

30

MULTIMICRONUTRIENTES: COMPOSICIN
Composicin
Hierro
Zinc
Acido Flico
Vit. A
Vit. C

Dosis
12.5 mg
5 mg
160 ug
300 Ug RE
30 mg

31

Presentacin: en polvo, sobre x 1 gramo

SUPLEMENTACION PREVENTIVA CON HIERRO* PARA NIOS Y NIAS

DE 6 A 35 MESES NACIDOS CON PESO ADECUADO PARA LA EDAD
GESTACIONAL

* Dosis: 1-2 mg Hierro elemental/kg/da

32

33

VENTAJAS DE LOS MMN

Se puede aadir mltiples nutrientes segn las necesidades.

Se utiliza mnima cantidad y el envase facilita la logstica
El tipo de envase favorece la exactitud de la dosificacin, evita
sobredosis.
La utilizacin directa y total del producto no exige preparacin
especial. Evita riesgos de contaminacin y elimina
posibilidades de oxidacin.
Se mezcla fcilmente con los alimentos. Puede ser preparado
por cualquier persona que alimente el nio.
Bajo costo en relacin al elevado beneficio. (1.5 - 2.5 centavos
por sobre).
Nutriview 2003/1
Pediatr Child Health 2003; 8:89-90.
Am J Clinical Nutrition 2001 74:791-795. USA 2001 .
34

WHO 2003, 81:108-115.

ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIN
Fortalecimiento de competencias tcnicas del Personal de Salud
(Equipo Multidisciplinario)
Fortalecimiento de las capacidades de los Agentes Comunitarios
de Salud en lo referente a la suplementacion con
multimicronutrientes
Fortalecimiento de las acciones educativas con las Familias
(consejera nutricional, sesiones demostrativas, practicas
saludables)
Involucramiento de los gobiernos locales en intervenciones sobre
alimentacin saludable y consumo de micronutrientes.
Promover la comunicacin social para la difusin de mensajes
orientados a la adopcin de prcticas saludables.
Involucramiento de la Unidad de Gestin Educativa Local en
intervenciones sobre alimentacin saludable y35 consumo de
micronutrientes. (PRONOEI, CUNAMAS)

MEDIDAS GENERALES Y PREVENTIVAS

Dieta variada con alimentos ricos en hierro.
Lactancia materna exclusiva hasta los 06 meses y
prolongada hasta los 02 aos de edad
Alimentacin complementaria adecuada a partir de
los 06 meses de edad
Suplementacin de la gestante y purpera con sulfato
ferroso y cido flico
Clampaje oportuno del cordn umbilical (2-3 minutos)
Suplementacin preventiva con hierro en nias y
nios menores de tres aos.
Control de la parasitosis intestinal.
36

PROMOVER PRCTICAS PARA EVITAR

LA ANEMIA
Consumir diariamente pescado, vsceras de
color rojo, sangrecita, aves, carnes.

Aumentar el consumo de alimentos ricos en

Vitamina C (naranja, mandarina, papaya,
tomate).

Evitar el consumo de infusiones o mates (t,

caf, canela, mua, etc.) junto con el almuerzo y
comida.

Suplementar con sulfato ferroso a gestantes y

nios entre 6 a 24 meses.
37

CONSEJERIA

38

SESIONES
DEMOSTRATIVAS DE
ALIMENTACIN

VISITA DOMICILIARIA
(Consejeria Nutricional
en Hogar)

ATENCIN INTEGRAL
EN SALUD Y NUTRICIN
DEL NIO (Consejera
Nutricional)

39

PAQUETE BSICO DE LA SUPLEMENTACIN

CON MMN
Logstica y Prestacin
Educacin y Comunicacin
Monitoreo y evaluacin

Consejera
Sesiones
Demostrativas

Suplementacin
con MMN
Estrategias
Seguimiento
Comunicacion
en Visita
ales
Domiciliaria
40

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Para resistencia a las infecciones;

Higiene General, Dieta rica en
caloras y Hierro, reposo adecuado,
observar
signos
de
fatiga
,irritabilidad o hiperactividad, evitar
contacto con personas infectadas.
Transfusiones Sang. No mas de 4
hrs.
Reacciones
15-20
min.
(irritable ,intranquilo, escalofros, )
Adm. De hierro,
orales entre
comidas , lcteos y cereales
inhiben absorcin de fe, adm c/
gotero evitar manchar dientes,
prevenir sobre heces oscuras o
estreimiento.
Adm. IM (Glteo) , rotar lugar no
masajear

41

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
DIRECTIVA SANITARIA N050- MINSA/DGSP-V. 01.
DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA
SUPLEMENTACIN
PREVENTIVA CON HIERRO EN LAS NIAS Y NIOS MENORES
DE TRES
AOS
OMS. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la
anemia y evaluar su gravedad.
WHO/NMH/NHD/MN/11.1.VMNIS.Sistema de Informacin
Nutricional sobre Vitaminas y Minerales. Disponible en:
http://www.who.int/ymnis/indicators/haemoolobin/es/index.
html

42

En todas las edades de

la vida puede haber
anemia.
La anemia nutricional es
tratable y puede ser
controlada
las medidas son
alcanzables.

Gracias
43

Janet_p_33@hotmail.com