DIARREA INEXPLICABLE EN UN PACIENTE CON GASTROSTOMA

ENDOSCPICA PERCUTNEA
Autores: Prof. Dr. Luis del Rio Diez (M.A.A.C.), Dr. J. Falena, Dr. L. Albertengo
S.I.C. Sanatorio Integrado de la Ciudad. Caada de Gmez. Santa Fe
INTRODUCCIN:
Se presenta el caso de un paciente secuelar neurolgico, que luego del primer
recambio de un tubo de gastrostoma colocada por va endoscpica percutnea 15
meses antes, comenz con diarrea inexplicable e incontrolable.
CASO CLNICO
Paciente de 75 aos de edad, secuelar neurolgico. G.E.P. 15
meses atrs. Se realiz recambio del tubo de gastrostoma (Tubo de
24 French , siliconado Halyard MIC, de KIMBERLY CLARK,
con un baln inflable). Procedimiento sin inconvenientes, retorna a
su domicilio. A las 24 hs el paciente comienza con intensa diarrea,
inmediatamente posterior al pasaje de la alimentacin y las
caractersticas de la materia fecal, eran similares al producto que se
le pasaba por la gastrostoma. Se realiza una Gastroneumografa y
radiografa contrastada con sustancia iodada. obtenindose placas
con el paciente en decbito dorsal.
DISCUSIN:
En el caso presentado, al momento de la G.E.P., el colon transverso,
se interpuso entre el estomago y la pared abdominal. Tanto los puntos tractores
como la sonda, entraron a la cavidad gstrica, pero atravesaron la cara anterior y la
cara posterior del colon transverso formndose sendas fistulas, (cara anterior
gstrica y cara posterior del colon transverso y cara anterior del colon transverso y
la pared anterior del abdomen. Al procederse al recambio, el nuevo tubo, paso a
travs de la primera fistula, entro y qued en el colon. Cuando el baln fue inflado y
traccionado, lo que deba ser una gastrostoma, se transform en una colostoma
sobre un tubo de alimentacin gstrico. Dicha situacin oblig a una resolucin
quirrgica, la cual confirm la gnesis del problema.