PRESENTACIN ATPICA DE UNA HERIDA DE ARMA BLANCA CON LESIN DE

ARTERIA AORTA. Dra. Yanina Squillaci, Dra. Pilar Giannone, Dra. Yanina Quijano,
Dra. Yamile Lorenzetti, Prof. Dr. Luis Del Rio Diez, Dr. Exequiel Basa. Servicio de
Ciruga Gral. del Hosp. De Emergencias Dr. Clemente lvarez de Rosario. Santa
Fe.
INTRODUCCION
Los pacientes con lesiones de grandes vasos por heridas penetrantes en la regin
torcica, tienen una alta mortalidad y muchos de ellos fallecen en la escena o en el
traslado debido a la magnitud de las lesiones, que no permite su llegada a un C.T.
CASO CLINICO
Paciente de 20 aos, masculino, que ingresa con una herida de arma blanca , para
esternal en el segundo espacio intercostal izquierdo, de 18 horas de evolucin.
Presentaba afasia de expresin y estaba estable hemodinamicamente. Se efecta
eco cardiograma que muestra un derrame pericardio de moderada a severa
magnitud. La T.A.C. de crneo mostr un extenso A.C.V. isqumico de arteria
cerebral media izquierda. Se realiza esternotoma y se constata hemopericardio
coagulado con lesin bloqueada de aorta ascendente en su nacimiento del
ventrculo izquierdo. Se realiza sutura de aorta y avenamiento pleural. En paralelo
Neurociruga procede a una Craneotoma descompresiva frontoparietal izquierda.
La evolucin fue satisfactoria.

DISCUSION
El manejo de estos casos debe ser extremadamente agresivo, debindose realizar
una enrgica resucitacin hemodinmica , teniendo un alto grado de sospecha
teniendo en cuenta el mecanismo lesional y la localizacin de la herida, para
detectar tempranamente lesiones que pueden pasar desapercibidas en un primer
instante y asegurar un diagnostico y tratamiento del paciente en cuestin de
minutos.